Transkutane Mikrozirkulatorische Imaging in Frühgeborenen

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens ist es, die periphere Perfusion von Frühgeborenen auf mikrozirkulatorischer Ebene sichtbar zu machen. Diese Methode kann uns helfen, wichtige Fragen zur Hämodynamik bei kritisch kranken Frühgeborenen zu beantworten. Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass sie nicht-invasiv ist und daher eine begrenzte Belastung für den Neugeborenen darstellt.

Die Auswirkungen dieser Technik erstrecken sich auf die Früherkennung der neonatalen Sepsis. Wie in früheren Forschungen an Erwachsenen wurde gezeigt, dass die Mikrozirkulation im septischen Zustand verändert ist. Die visuelle Demonstration dieser Technik ist von entscheidender Bedeutung, da die Videoschritte schwer zu erlernen sind und im Forschungsbereich ein großer Standardisierungsbedarf besteht.

Planen Sie die Mikrozirkulationsmessung so, dass sie nicht mit anderen Verfahren wie der Blutentnahme zusammenfällt. Führen Sie diese Messung nach dem Füttern durch, um Unruhe beim Säugling zu vermeiden. Stellen Sie sicher, dass eine Krankenschwester oder ein Elternteil das Neugeborene während der Untersuchung tröstet, indem Sie die Prinzipien der individuellen Entwicklung des Neugeborenen-Pflege- und Bewertungsprogramms anwenden.

Um die beste Bildqualität zu erhalten, lassen Sie den Vorgang von zwei Personen durchführen. Einer, der die Kamera hält und auf das Neugeborene fokussiert ist, und der andere, der den Computer und die Software bedient. Wenn der klinische Zustand des Neugeborenen es zulässt, das Neugeborene in Rückenlage zu bringen, wie es die Durchführung von Mikrozirkulationsbildgebung in einer Proposition erfordern würde, würde dies mehr Geschicklichkeit und Geduld erfordern.

Stellen Sie schließlich sicher, dass die Körpertemperatur des Frühgeborenen im entsprechenden Bereich liegt. Beginnen Sie damit, das Gerät entlang des Inkubators zu installieren. Stellen Sie sicher, dass sich der Inkubator in der richtigen Höhe befindet, sodass er mit dem Arm des Kameramanns übereinstimmt.

Setzen Sie eine durchsichtige Einwegkappe auf die Kamera und tragen Sie dann Öl auf die Spitze der Sonde auf, um den Kontakt zwischen Sonde und Haut zu glätten. Platzieren Sie als Nächstes die Kamera auf der ventromedialen Seite des Oberarms des Säuglings, um Fokusartefakte zu vermeiden. Stellen Sie sicher, dass die Sonde senkrecht zur Haut steht.

Die ventromediale Seite des Oberarms ist die primäre Stelle für die Messung der kutanen Mikrozirkulation. Dieser Ort hat wenig Lenu-Haare und ist daher weniger anfällig für Artefakte. Um die Gesamtlänge des Eingriffs zu minimieren, finden Sie die optimale Schärfentiefe, während Sie nach der Stelle mit den wenigsten Artefakten suchen, stabilisieren Sie die Sonde, um Bewegungsartefakte zu vermeiden, indem Sie den Kameramann den Ellbogen auf das Inkubatorfenster und das Handgelenk neben das Neugeborene legen lassen.

Vermeiden Sie Druckartefakte, indem Sie die Kamera nur den geringsten Kontakt mit der Haut haben. Nehmen Sie anschließend Videos für eine Mindestdauer von fünf Sekunden auf. Bewegen Sie die Kamera nach erfolgreicher Aufnahme an eine andere Stelle am Oberarm.

Nehmen Sie insgesamt fünf bis 10 Videos an drei bis fünf verschiedenen Orten auf, da einige Videos möglicherweise nicht für die Analyse verwendet werden können. Zum Schluss entfernen Sie das Gel vorsichtig mit einem kleinen Stück Gaze von der Haut. Schneiden Sie das Video zuerst zu, wenn es eine signifikante Bewegung gibt, die die Analyse behindert.

Gehen Sie zum Tool-Bereich und klicken Sie auf Editor. Wählen Sie das Frame-Intervall aus, das für die Analyse geeignet ist, und klicken Sie auf die Schaltfläche Video zuschneiden. Wählen Sie als Nächstes das zugeschnittene Video aus und stabilisieren Sie es.

Gehen Sie zum Werkzeugbereich und klicken Sie auf Analyse. Klicken Sie dann auf Stabilisieren. Dies ist der letzte Schritt vor der automatischen Analyse.

Wählen Sie nun das stabilisierte Video aus. Gehen Sie zum Analysebereich und klicken Sie auf Erkennen. Markieren Sie die Optionen für Kapillaren und Gefäße.

Klicken Sie abschließend nach der Erkennung auf die Schaltfläche CNA oder deb, um einen vollständigen Mikrozirkulationsbericht zu erhalten, der die am häufigsten verwendeten Ergebnisparameter enthält, wie z. B. die Gesamtgefäßdichte, die Dichte der perfundierten Gefäße und den Anteil der perfundierten Gefäße. Alternativ können Sie die Videos offline exportieren, um sie manuell auf einem anderen Computer zu analysieren, indem Sie zum Tool-Bereich gehen und Exportieren und einen VA-Export auswählen. Dieses Protokoll zeigt den optimalen Ansatz für die Gewinnung hochwertiger Mikrozirkulationsbilder bei kritisch kranken oder frühgeborenen Neugeborenen.

Hier werden transkutane Bilder eines Säuglings, der in der 24. Woche geboren wurde, am ersten Tag und am 28. Tag nach der Geburt gezeigt. Eine ausreichende Fokustiefe ist bei der Aufnahme von Mikrozirkulationsbildern sehr wichtig. Denn eine unzureichende Fokussierung führt zu einem Verlust der Sicht auf das Schiff.

Darüber hinaus können nach Abschluss der standardisierten Offline-Analyse andere Ergebnisparameter wie die Gefäßdichte berechnet werden. Sobald diese Technik beherrscht ist, kann sie in wenigen Minuten durchgeführt werden. Wenn Sie dieses Verfahren versuchen, ist es wichtig, daran zu denken, Druckartefakte und Haarartefakte zu vermeiden. Außerdem müssen die Videos eine Mindestlänge von drei Sekunden haben, nachdem diese Technik Forschern auf dem Gebiet der Mikrozirkulation den Weg geebnet hat, um die menschliche Dynamik kleiner Gefäße bei Neugeborenen zu erforschen.

Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie Sie die richtigen Messungen durchführen und qualitativ hochwertige Bilder der Mikrozirkulation der Haut bei Neugeborenen erhalten.