Name: Die Herstellung von Kleinkaliber Stentgrafts Mit Elektrospinnen und Balloon Expandable Bare Metal Stents (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-10-26T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 55 s
Description: Erfahren Sie die Herstellung von Kleinkaliber-Stentgrafts durch Elektrospinnen von Polyurethan-Nanofasern um einen ballonexpandierbaren Stent. Diese Methode ermöglicht schnelle Heilung und neue medizinische Anwendungen.

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Wir möchten uns bei der Abteilung für Ingenieurwissenschaften der Mayo Clinic für ihre technische Unterstützung bedanken. Diese Studie wurde finanziell unterstützt durch den Europäischen Fonds für regionale Entwicklung - FNUSA-IKRK (Nr. CZ.1.05/1.100/02.0123), National Institutes of Health (T32 HL007111), American Heart Association Scientist Development Grant (AHA #06-35185N) und The Grainger Innovation Fund - Grainger Foundation.

1. Elektrospinnen von Polyurethan auf Mandrel Collector <ol><li> Bereiten Sie Dorn für Elektro <ol><li> Melt etwa 8 ml biokompatiblen, Lebensmittelqualität, wasserlösliche Trägermaterial in einem Messzylinder (ca. 9 mm Durchmesser und 110 mm tief) bei 155 ° C über einen Backofen verwenden. </li><li> Tauche ein 3 mm Durchmesser und 100 mm langen Edelstahldorn mit einer Beschichtung aus Trägermaterial an der Oberfläche des Dorns zu erhalten. Vor dem Eintauchen, legen die Dorne in den Ofen bei 155 ° C für ca. 15 min, die Temperatur der Dornoberfläche zu erhöhen, die mit dem geschmolzenen Trägermaterial in Benetzung der Oberfläche hilft. </li><li> Lassen Sie die getaucht Dorns auf etwa 140ºC abkühlen, während das geschmolzene Trägermaterial verfestigt eine einheitliche dünne Beschichtung auf der Dornoberfläche bildet. Während des Kühlprozesses, hängen Sie den Dorn vertikal, so dass die Schwerkraft Materialüberschuss Unterstützung verursacht abtropfen. Diese Beschichtung ermöglicht eine einfacheEntfernen des fertigen Stent-Transplantat von dem Dorn. </li></ol></li><li> Setup des Dorns Kollektor des Elektrospinnsystem (wie in 1 gezeigt) <ol><li> Richten Sie den Labormischer horizontal und schließen Sie einen Kunststoffstab, der die Edelstahldorn am gegenüberliegenden Ende im Inneren der Abzugshaube halten wird. </li><li> Man löst das Trägermaterial von der Spitze des Dorns nur die Spitze des Dorns in Wasser durch Eintauchen des Kunststoffstützstange am Ende des Dorns aufzunehmen. Unterstützen die Kunststoffstützstange am freien Ende des Dorns in gleichförmige Rotation des Dorns Kollektors zu unterstützen. </li><li> Verwenden Sie Stellschrauben in der Kunststoff-Tragstangen der Dorn aus rostfreiem Stahl zu sichern und zu verhindern ein Verrutschen beim Elektrospinnen. </li><li> Erden Sie den Dorn Kollektor durch einen U-förmigen Erdungskabel an den Dorn aus rostfreiem Stahl befestigt. Verwenden Sie Gummi-O-Ringe, die die Erdungskabel an den Seiten des Dorns zu halten. </li></ol></li><li> Settiflüssiges Polyurethan Extrusionssystem des Elektrosystems ng bis <ol><li> Mischungs Dimethylacetamid (DMA) mit 25% (m / v) Polyurethan (PU) Vorratslösung zu erhalten , 15% (m / v) PU in DMA - Lösung (beispielsweise 6 ml DMA zu 9 ml von 25% PU - Lösung). VORSICHT! Die Arbeit innerhalb einer Abzugshaube mit der richtigen Schutzausrüstung anlegen. </li><li> Füllen Sie eine 5-ml-Glasspritze mit stumpfen Ende Nadel aus rostfreiem Stahl (Spinndüse) mit 15% PU-Lösung. </li><li> Programmieren der Spritzenpumpe bei 0,01 ml / min zu extrudieren, bezogen auf den Innendurchmesser der Spritze. </li><li> Montieren der Spritze mit Spinndüse an der Spritzenpumpe horizontal mit der Nadelspitze etwa 20 cm von dem Dorn Sammler. Isolieren Sie die Spritze aus den leitfähigen Teilen der Spritzenpumpe Gummiplatten mit elektrischen Lichtbogenbildung zu vermeiden. </li><li> Schließen Sie den Hochspannungsgenerator an die Spinndüse der Spritze eine Krokodilklemme verwenden. </li></ol></li><li> Führen Sie die Spritzenpumpe mit 0,01 ml / min und rotate , den Dorn mit dem Labormischer bei langsamer Geschwindigkeit läuft (beispielsweise 50 rpm). </li><li> Übernehmen einer Spannungsdifferenz von 20 kV über die Spinndüse und dem Kollektor Dorn. PU-Nanofasern beginnt auf dem rotierenden Dorn Abscheiden und eine dünne Schicht wird innerhalb von einigen Minuten sichtbar. Sicherstellen, dass die Abzugshaube ausgeschaltet und Abgas geschlossen Verlust von elektrogesponnenen Nanofasern zu vermeiden. </li></ol> 2. Elektrospinnen einer Stent-Graft <ol><li> Elektrospinnen PU-Nanofasern auf einem rotierenden Dorn 2 h eine gleichförmige Röhre zu schaffen (wie in Schritt 1 beschrieben). </li><li> Entfernen des Dorns aus dem Kunststoffstab mit dem Labormischer verbunden, um den unbeschichteten Stent anzubringen. Schalten Sie Dunstabzug und offene Auspuff vor den Dorn zu entfernen, dass die Überbleibsel Lösungsmitteldämpfe entfernt werden, um sicherzustellen. </li><li> Schieben den Ballon expandierbaren Stent aus rostfreiem Stahl 26 auf die elektroRohr an eine gewünschte Stelle. Es kann notwendig sein, um leicht den Stent zu erweitern, so dass es slips auf, ohne die elektro Rohr zu beschädigen. </li><li> Crimp des Stents, um sicherzustellen, dass der Stent fest auf dem Rohrmaterial auf dem Dorn festgelegt ist und nicht locker genug zu gleiten. Dies wird auch Delamination der inneren und äußeren Schicht zu verhindern. </li><li> Laden der Dorn mit Schlauch und Stent wieder auf den Kunststoffstab des Labormischer für Elektrospinnen der Außenschicht des Stent-Transplantats. </li><li> Elektrospinnen Nanofasem 3 h wie in Schritt 1, erläutert, die äußere Schicht des Stent-Transplantat herzustellen. </li><li> später nach dem äußeren Elektroverspinnen, schneiden den Umfang der PU-Werkstoff etwa 1 mm von den Enden des Stents unter Verwendung eines Skalpells. </li><li> Weichen Sie den Dorn mit Stent-Graft in entsalztem Wasser, um das Trägermaterial von dem Dorn zu lösen, die den Stent-Graft aus Dorn freigeben wird. Ersetzen mit frischem Wasser nach Bedarf das Trägermaterial vollständig zu lösen. </li><li> Nachdem das Trägermaterial gelöst ist, sanft das Stent-Transplantat aus t entfernener Dorn und trocknen lassen. Betrachten wir die entfernt Stent-Graft in entsalztem Wasser einweichen alle verbleibenden Trägermaterial zu lösen, bevor an der Luft trocknen zu ermöglichen. </li></ol> 3. Prüfung der hergestellten Stent-Grafts <ol><li> Schieben Sie den Stent-Graft auf einem 3 mm trifold Ballon. </li><li> Crimp das Stent-Transplantat auf den Ballon eine Handpresswerkzeug verwendet wird. </li><li> Untersuchen Sie den gekräuselten Stent-Graft ein Mikroskop für eine gleichmäßige Kräuselung und andere Anzeichen von Versagen wie Delaminationen oder Einstich des Deckmaterials aufgrund von Stents Verformung verwendet wird. </li><li> Erweitern Sie den Stent-Graft zur Konstruktions Durchmesser von 3 mm durch die trifold Ballon mit einer Aufblasvorrichtung und Wasser unter Druck. die erweiterte Stent-Graft für eine gleichmäßige Expansion und Zeichen des Scheiterns wieder untersuchen. </li></ol>

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Die Autoren erklären, dass sie keine finanziellen Interessen haben.

Wir haben eine Herstellungstechnik für ein kleinkalibriges Stenttransplantat entwickelt, das mit einem standardmäßigen perkutanen Koronarinterventionsverfahren (PCI) eingesetzt werden kann. Die derzeit verfügbaren Stenttransplantate sind in ihrer Fähigkeit, ein geringes Profil und Flexibilität für den Einsatz aufrechtzuerhalten, begrenzt. Bare-Metal-Stents, die von unserer Gruppe in früheren Studien entwickelt wurden, haben bewiesen, dass sie eine schnelle Heilung der Stentarterie unterstützen24,26. Verschiede...

Coronary Intervention Verfahren verursachen erhebliche Gefäßwand Verletzungen durch Unterbrechung der Plaque und Gefäßwand. Dies führt zu einer Restenose, periphere Embolien bei Venentransplantaten und Diskontinuität der koronaren Lumen 1-4. Um diese Komplikationen zu vermeiden, ist eine vielversprechende Strategie wird sein, die Gefäßoberfläche in der Angioplastie Ort zu decken, die möglicherweise Restenose hemmen, Risiken zu mindern von Diskontinuität von Gefäßlumen, und zu verhindern, periphere Embolie. Frühere Studien haben Bare - Metal - Stents im Vergleich zu Stentgrafts mit positiven Ergebnissen für Stent-Implantate 5. Die Forscher haben verschiedene Materialien verwendet, um Membranen herzustellen, die Stents zu decken. Dazu gehören synthetische Materialien wie Polyethylentetraphthalat (PET), Polytetrafluorethylen (PTFE), Polyurethan (PU) und Silizium oder autologe Gefäßgewebe ummantelte Stents herzustellen 6-9. Ein ideales Transplantatmaterial verwendet, um den Stent zu bedecken sollte thromboresistente, nicht biodegr werdenadable und sollte mit nativem Gewebe ohne übermäßige Vermehrung integrieren und Entzündung 10. Das Transplantatmaterial verwendet, um den Stent zu bedecken sollte auch die Heilung des Stent-Graft zu fördern. Stent-Transplantate werden zur Behandlung von Aortenisthmusstenose weit verbreitet, Pseudo-Aneurysmen der Arteria carotis, arteriovenöse Fisteln, degeneriert Transplantate Vene und große bis hin zu riesigen zerebraler Aneurysmen. Aber die Entwicklung von kleinkalibrigen Stent-Transplantate wird durch die Fähigkeit begrenzt niedriges Profil zu erhalten und Flexibilität, die 11-14 in der Entfaltung des Stents-Grafts hilft. PU ist ein Elastomer - Polymer mit guter mechanischer Festigkeit , die für das Erreichen ein niedriges Profil und eine gute Flexibilität 15,16 ein gewünschtes Merkmal ist. Neben der guten Lieferfähigkeit hat, Stent-Implantate sollten auch eine schnelle Heilung und Endothelialisierung zu fördern. PU - beschichtet Stent-Implantate 17 bessere Biokompatibilität und verbesserte Endothelialisierung unter Beweis gestellt haben. Die Forscher habenzuvor versucht , PU - beschichtet Stent-Implantate zu endothelialisieren , indem sie mit Endothelzellen 17 Säen. Elektrospinnen von PU - Nanofaser - Matrix zu schaffen , hat sich gezeigt , eine wertvolle Technik zu sein , für die Herstellung von Gefäßtransplantaten 18,19. Die Existenz von Nanofasern, die die Architektur der nativen extrazellulären Matrix nachzuahmen ist auch bekannt , Endothelzellproliferation 20,21 zu fördern. Elektrospinnen ermöglicht auch die Kontrolle über die Dicke des Materials 22. Kleinkalibrigen Gefäßtransplantate aus PU wurden untersucht zur Förderung der Heilung von Modifikationen wie Oberflächenbeschichtungen, Antikoagulantien und Zellproliferationshemmer verwendet wird. All diese Änderungen sind so konzipiert , Host - Akzeptanz zu vermitteln und Transplantatheilung 23 fördern. Unsere Gruppe hat einen Ballon erweiterbaren Bare - Metal - Stent entwickelt , die 24-26 in Tiermodellen eingesetzt werden kann. Die Kombination einer elektro Polyurethan mesh und einer Kugeloon Stent hat uns ermöglicht, kleinkalibrige Ballon erweiterbaren Stent-Implantate zu erzeugen. Die meisten der derzeit erhältlichen Stentgrafts werden durch die Oberschenkelarterie bei einem interventionellen Verfahren eingeführt, aber nur wenige kommerzielle Stents können 1 Französisch Größe größer ist als die für einen nicht aufgeblasenen Ballon 27 erforderlich eingeführt werden. In dieser Studie haben wir eine kleinkalibrige Gefäßstent-Transplantat durch Einkapseln eines Ballons aufweitbaren Stents zwischen zwei Schichten aus elektro PU entwickelt, die zu einer Koronararterie geliefert werden, um eine Standard 8-9 Französisch Führungskatheter in einem perkutanen Eingriff-Verfahren verwendet wird.

<table><tbody><tr><td>Glasspritze</td><td>Air Tite</td><td>7.140-33</td><td>Spritze für Spinndüse</td></tr><tr><td>Messzylinder 5 ml</td><td>Fisher Scientific</td><td>08-552-4G</td><td>5 ml Pyrex-Messzylinder ca. 9 mm Durchmesser und 11 cm lang</td></tr><tr><td>Hochspannungsgenerator</td><td>Bertan Accociates, Inc.</td><td>205A-30P</td><td>Wird verwendet, um die Spannungsdifferenz über Spinndüse und Kollektor</td></tr> anzuwenden <tr><td>Labormischer mit Drehzahlregelung</td><td>Scilogex</td><td>SCI-84010201</td><td>Erhältlich von verschiedenen Lieferanten von Laborgeräten</td></tr><tr><td>Polyurethan</td><td>DSM</td><td>BioSpan SPU</td><td>Biospan Segmentierte Polyurethan-Gummiplatte</td></tr><tr><td></td><td>McMaster Carr</td><td>1370N11</td><td>Wird verwendet, um die Spritze während des Elektrospinnens</td></tr> <tr><td>zu isolierenEdelstahldorn</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>Hergestellt&nbsp;</td></tr><tr><td>Edelstahlnadel</td><td>Hamilton</td><td>91018</td><td>Wird als Spinndüse beim Elektrospinnen</td></tr><tr><td>verwendet Stützmaterial</td><td>EnvisionTec</td><td>B04-HT-DEMOMAT</td><td>Biokompatibles wasserlösliches Material</td></tr><tr><td>Spritzenpumpe</td><td>Harvard Apparatur</td><td>55-3333</td><td></td></tr></tbody></table>

die herstellung von kleinkaliber stentgrafts mit elektrospinnen und balloon expandable bare metal stents

Fabrication of Small Caliber Stent-grafts Using Electrospinning and Balloon Expandable Bare Metal Stents

Stent-Transplantate werden häufig zur Behandlung verschiedener Erkrankungen wie Aortenläsionen, Aneurysmen, Embolien aufgrund von koronaren Eingriffen und Perforationen im Gefäßsystem eingesetzt. Solche Stenttransplantate werden hergestellt, indem ein Stent mit einer Polymermembran bedeckt wird. Ein ideales Stenttransplantat sollte einen biokompatiblen Stent haben, der mit einer porösen, thromboresistenten und biokompatiblen Polymermembran bedeckt ist, die die extrazelluläre Matrix nachahmt und dadurch die Heilung der Verletzungsstelle fördert. Das Ziel dieses Protokolls ist es, ein kleinkalibriges Stenttransplantat herzustellen, indem ein ballonexpandierbarer Stent in zwei Schichten aus elektrogesponnenen Polyurethan-Nanofasern eingekapselt wird. Es hat sich gezeigt, dass das Elektrospinnen von Polyurethan die Heilung unterstützt, indem es die native extrazelluläre Matrix nachahmt und dadurch die Endothelisierung fördert. Das Elektrospinnen von Polyurethan-Nanofasern auf einem langsam rotierenden Dorn ermöglichte es uns, die Dicke der Nanofasermembran genau zu steuern, was für die Herstellung eines kleinkalibrigen ballonexpandierbaren Stenttransplantats unerlässlich ist. Die mechanische Validierung durch Crimpen und Ausdehnen des Stenttransplantats hat gezeigt, dass die nanofaserige Polyurethanmembran flexibel genug ist, um sich zu crimpen und auszudehnen, während sie ohne Anzeichen von Rissbildung oder Delamination sichtbar bleibt. Darüber hinaus sind Stenttransplantate, die unter Verwendung der hier beschriebenen Verfahren hergestellt wurden, in der Lage, unter Verwendung eines koronaren Interventionsverfahrens unter Verwendung von Leitkathetern in Standardgröße implantiert zu werden.

<html> Unsere Electro Setup (Abbildung 1) wurde in hochwertigem Polyurethan - Nanofasern (Abbildung 2) geführt. Ein Stent-Transplantat wird durch Elektro eine innere Schicht aus Polyurethan auf einen Dorn, ein Verrutschen eines unbeschichteten Stent über dieser Schicht hergestellt, und eine zweite äußere Schicht aus Polyurethan Elektroverspinnen (Abbildung 3). Polyurethan-Nanofasern mit einer Geschwindigkeit von 50 um / h, elektroversponnen, die in einer inneren Schicht ...

Im Protokoll stellen wir ein Verfahren zur Herstellung eines kleinkalibrigen Stent-Stents vor, indem ein ballonexpandierbarer Stent zwischen zwei elektrogesponnenen nanofaserigen Polyurethanschichten eingeklemmt wird.

Die Herstellung von Kleinkaliber Stentgrafts Mit Elektrospinnen und Balloon Expandable Bare Metal Stents

Stent-grafts are widely used for the treatment of various conditions such as aortic lesions, aneurysms, emboli due to coronary intervention procedures and ...

Das übergeordnete Ziel dieses Herstellungsverfahrens besteht darin, einen Gefäßstent mit kleinem Durchmesser herzustellen, indem ein ballonexpandierbarer Stent zwischen zwei Schichten elektrogesponnener Polyurethan-Nanofasern eingeschlossen wird. Diese Forschung hilft uns dabei, Gefäßstents mit kleinem Durchmesser zu entwickeln, die tatsächlich sehr schnell verheilen und potenziell neue medizinische Anwendungen erschließen können, die bisher nicht realisiert wurden. Vorteile dieser Technik bestehen darin, dass die Stent-Grafts aus Polymer-Nanofasern bestehen, die der extrazellulären Matrix nachempfunden sind.Der Herstellungsprozess ist außerdem unkompliziert und bietet günstige mechanische Eigenschaften sowie Eigenschaften zur Zelladhäsion. Zunächst etwa 8 Milliliter biokompatibles, lebensmitteltaugliches, wasserlösliches Stützmaterial in einem Messzylinder bei 155 Grad Celsius schmelzen. Außerdem den 100 Millimeter langen, 3 Millimeter breiten Edelstahl-Mandrel auf 155 Grad Celsius erwärmen.Schalten Sie danach den Ofen aus und tauchen Sie den Dorn in das Stützmaterial ein. Hängen Sie den Dorn dann vertikal in den Ofen und lassen Sie das Material erstarren, was bei etwa 140 Grad Ce

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Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Elektrogesponnene Gerüste können Post-Production für das Tissue Engineering-Anwendungen verarbeitet werden. Hier beschreiben wir Methoden für die Spinnerei komplexe Gerüste (durch aufeinander folgende Spinning), für die Herstellung dicker Gerüste (durch Multi-Schichtung mit Hitze und Dunst Glühen), für das Erreichen Sterilität (aseptische Produktion oder Postproduktion Sterilisation) und für die Erreichung entsprechenden biomechanischen Eigenschaften.

Postproduction Verarbeitung von Elektrogesponnene Fasern für Tissue Engineering

Ein Modell der Stent-Implantation in Maus Halsschlagader beschrieben. Im Vergleich zu anderen ähnlichen Methoden ist dieses Verfahren sehr schnell, einfach und zugänglich, bietet die Möglichkeit, auf bequeme Weise die Gefäßwand Reaktion auf verschiedene Medikamente-freisetzende Stents und die molekularen Mechanismen der Restenose zu studieren.

Ein Mausmodell der Stentimplantation in der Arteria carotis für das Studium der Restenose

Wir berichten über ein Verfahren zur Herstellung von Mikrotaschen in elektro Membranen, bei denen auf das Zellverhalten zu untersuchen. Insbesondere beschreiben wir eine Kombination von Mikrostereo und Elektro zur Herstellung von PLGA (Poly (lactid-co-glycolid)) Hornhaut Biomaterial Geräten mit Mikromerkmalen ausgestattet.

Kombination von Mikrostereolithographie und Elektrospinnen auf Membranen Ausgestattet mit Nischen für die Hornhautregeneration Produzieren

Unser Ziel war es, entwickeln, produzieren und testen ferro Stents für Endothelzellen-Capture. Zehn Stents wurden zur Fraktur getestet und 10 weitere Stents wurden für einbehaltene Magnetismus getestet. Schließlich wurden 10 Stents in vitro getestet und 8 weitere Stents wurden in 4 Schweinen implantiert, um die Zellaufnahme und Retention zu zeigen.

Ferromagnetische Bare Metal Stent für Endothelzellen-Abscheidung und Retention

Reproduzierbare experimentelle Tiermodelle sind erforderlich für die Prüfung von neuartigen Embolisation Materialien, die entwickelt wurden, um die endovaskuläre Okklusion von intrakraniellen Aneurysmen (IA) zu behandeln. Die vorliegende Studie zielt darauf ab, eine sichere und standardisierte OP-Technik für Stent unterstützt Embolisation der saccular Aneurysms in einem Tiermodell der Ratte.

Biologisch abbaubare Magnesium Stent-Behandlung von Saccular Aneurysms in einem Rattenmodell - Einführung der Operationstechnik

Hier präsentieren wir Ihnen eine geänderte Elektrospinnen Methode PCL vascular Grafts mit dicken Fasern und große Poren zu fabrizieren, und beschreiben ein Protokoll, um die in Vivo -Leistung in einem Rattenmodell der bauchschlagader Ersatz zu bewerten.

Implantation von Electrospun Vascular Grafts mit optimierter Struktur in einem Rattenmodell

Mit einem 3D-Drucker wird ein Formgedächtnis-Polymer-Filament zu einer verzweigten röhrenförmigen Struktur extrudiert. Die Struktur ist so gemustert und geformt, dass sie sich nach dem Falten zu einer kompakten Form zusammenziehen und dann beim Erhitzen zu ihrer geformten Form zurückkehren kann.

4D gedruckt bifurcated Stents mit Kirigami-inspirierten Strukturen

Die vorgestellte Methode bietet eine innovative Möglichkeit, biomimetische Faserstrukturen in dreidimensionalen (3D) Gerüsten (z.B. Herzklappenbeilagen) zu konstruieren. Zur Bestimmung von Form und Abmessungen wurden 3D-gedruckte, leitfähige Geometrien verwendet. Faserausrichtung und -eigenschaften wurden für jede Schicht individuell einstellbar. Mehrere Muster können in einem Setup hergestellt werden.

Kombination von 3D-Druck und Elektrospinnen zur Herstellung biomimetischer Herzklappenbroschüren

Diese Arbeit veranschaulicht eine kostengünstige Fertigungstechnik zum Formhärten von Nitinoldrähten/-rahmen mit kleinem Formfaktor unter Verwendung von Opfervorrichtungen. Die Technik wird für die Herstellung von selbstexpandierenden Rahmen demonstriert, die für minimalinvasive Implantate mit komplexen Formen konzipiert sind.

Schnelle Formierung und Prüfung von selbstexpandierenden NiTi-Rahmen mit kleinem Formfaktor, geeignet für minimalinvasive Implantate

Kontrastverstärkte Kleintier-Schiff Bildgebung durch MicroCT ist eine schnelle, kostengünstige und High-Throughput-Verfahren für die...

Kontrastverstärkten Vessel Imaging mit MicroCT

Erfahren Sie die Herstellung von Kleinkaliber-Stentgrafts durch Elektrospinnen von Polyurethan-Nanofasern um einen ballonexpandierbaren Stent. Diese Methode ermöglicht schnelle Heilung und neue medizinische Anwendungen.

Die Herstellung von Kleinkaliber Stentgrafts Mit Elektrospinnen und Balloon Expandable Bare Metal Stents

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