Name: Arzneimittel-induzierte Schlafendoskopie (DISE) mit Target Controlled Infusion (TCI) und Bispektralanalyse in Obstruktive Schlafapnoe (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-12-06T12:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 54 s
Description: Lernen Sie die standardisierte DISE mit TCI und Bispektralanalyse zur Differenzierung von Obstruktionsmustern bei obstruktiver Schlafapnoe. Diese Methode ermöglicht eine präzise Sedierung und individualisierte Behandlungsstrategien.

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Die Autoren danken Philipp Grundtner für seine Hilfe bei den statistischen Analysen.

Das Protokoll folgt den Richtlinien der lokalen Ethikkommission der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU). 1. DISE-TCI-Bispektralanalyse Verfahren <ol><li> Führen Sie venipuncture und legen einen IV-Katheter in den Patienten Handrücken oder Median Cubitalvene intravenöser Zugang zu erhalten, verließ das Beruhigungsmittel zu verabreichen. </li><li> Führen Sie die Untersuchung bei Raumtemperatur (22 ° C). </li><li> Bringen Sie den wachen Patienten in den Operationssaal. Der Patient wird in Rückenlage auf dem Operationstisch. </li><li> Im Anschluss daran haben die Anästhesist das Überwachungssystem der Vitalfunktionen verbinden. Überwachen Sie den Patienten während des gesamten Verfahrens durch periphere Pulsoximetrie, 3-Kanal-EKG und nicht-invasive Blutdruckmessung in 3-Minuten-Intervallen. </li><li> Stellen Sie sicher, dass sowohl die Anästhesisten und die Anästhesiegeräte auf der linken Seite des Patienten sind. </li><li> Haben Sie den Anästhesisten Ort und zu beheben ter Einweg-Sensor für Bispektralanalyse. <ol><li> Um dies zu tun, wischen Sie die Haut mit Desinfektionsmittel und trocknen lassen. </li><li> Positionssensor (4 miteinander verbunden und Klebeelektroden) diagonal auf der Stirn des Patienten: eine Elektrode (Nummer 1) in der Mitte der Stirn, Elektroden 2 und 3 direkt über Augenbraue und Elektrode 4 auf Tempel zwischen Augenwinkel und Haaransatz. </li><li> Verbinden Sie Sensor über Schnittstellenkabel an den Bispektralanalyse-Monitor. Drücken Elektroden fest und stellen Sie sicher, dass der automatische Sensor-Test bestanden wird. </li></ol></li><li> Lassen Sie den Anästhesisten geben Patienten die individuellen Geschlecht, Alter, Größe, Gewicht und Plasmazielkonzentration von Propofol in den Datenmanager mit dem vorprogrammierten pharmakokinetisches Modell von Marsh 17. HINWEIS: Nach diesem Modell, das TCI-Datenmanager berechnet die Infusionsraten von Propofol und betreibt die angeschlossenen TCI-Infusionspumpe zu schaffen und automatisch den eingestellten Soll-Plasmakonzentration aufrechtzuerhalten.</li><li> Dimmen Sie das Licht im OP-Saal. </li><li> Induce Schlaf allein durch die intravenöse Infusion von Propofol mit dem TCI-Infusionspumpe mit einem anfänglichen Zielplasmaspiegel von 2,0 ug / ml. </li><li> Unter kontinuierlicher Überwachung der Atmung des Patienten, Bewusstseinszustand und den Wert der Bispektralanalyse, heben Sie die Zielplasma Propofol Ebene in Schritten von 0,2 ug / ml / 2 min, bis die gewünschte Tiefe der Sedierung erreicht ist. HINWEIS: Die Zieltiefe der Sedierung ist ein schlafender Patient (Augen geschlossen), bei gleichbleibender Spontanatmung und / oder beginnt zu schnarchen und / oder obstruktiven vom Prüfer beobachtet Apnoe mit dem Endoskop oder dem Anästhesisten. </li><li> Nehmen Sie manuell der Mittelwert der Bispektralanalyse an der Zieltiefe von Sedierung. </li><li> neben dem Patienten haben die Prüfer mit dem Endoskop in Kopfhöhe auf der rechten Seite stehen. </li><li> Bei der Zieltiefe der Sedierung eine flexible Faser Endoskop einsetzen transnasal über die inferior Nasengang. </li><li> Film die endoskopische Untersuchung und Speicherung digital. Verwenden Sie das Bilderfassungssystem gemäß den Anweisungen des Herstellers. HINWEIS: Bei der nasalen Septumdeviation oder Hypertrophie der unteren Nasenmuschel, der unteren Nasengang mit dem größeren Durchmesser gewählt werden sollte. </li><li> Untersuchen der oberen Atemwege durch die Videoendoskopie in einer proximal distalen Richtung von den Nasenrachenraum bis zum hypopharyngeal Eingang. </li><li> Klassifizieren Sie die Obstruktion Website (s) (Velum, Oropharynx, Zungengrund, Kehldeckel) und Konfiguration / Obstruktion Muster (von vorne nach hinten, seitlich, konzentrisch) und der Grad / Schwere (keine Behinderung / keine Vibration, partielle Obstruktion / Vibration, Obstruktion nach / Kollaps) zur Abstimmung System bei der Ziel Sedierungstiefe 15. </li><li> Im Falle von isolierten Schlafendoskopie, Sedierung des Patienten beenden, indem er die Propofol-Infusion gestoppt, nachdem die endoskopische Untersuchung abgeschlossen. </li><li> in ter bei Schlafendoskopie als Teil eines geplanten chirurgischen Eingriff, lassen Sie den Anästhesisten durch Starten Infusion von Opioiden totale intravenöse Anästhesie durchführen (zB Remifentanil im TCI - Modus) und Infusion von Propofol zu erhöhen (z. B. eingestellt TCI Ebene 4 ug / ml) bis Verlust des Bewusstseins. Injizieren Muskelrelaxans (zB rocuronium) und den Patienten intubieren. </li></ol>

<ol><li>Punjabi, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+of+adult+obstructive+sleep+apnea%5BTitle%5D)+AND+%22Proc+Am+Thorac+Soc%22%5BJournal%5D)">The epidemiology of adult obstructive sleep apnea.</a> Proc Am Thorac Soc. 5 (2), 136-143 (2008).</li>
<li>Giles, L. T., Lasserson, T. J., Smith, B., White, J., Wright, J. J., Cates, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+positive+airways+pressure+for+obstructive+sleep+apnoea+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea in adults.</a> Cochrane Database Syst Rev. 19 (3), Review (2006).</li>
<li>Mayer, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deutsche+Gesellschaft+f%C3%BCr+Schlafforschung+und+Schlafmedizin+%28DGSM%29%2C+S3-Leitlinie.+Nicht+erholsamer+Schlaf%2FSchlafst%C3%B6rungen%5BTitle%5D)+AND+%22Somnologie%22%5BJournal%5D)">Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM), S3-Leitlinie. Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen.</a> Somnologie. 13, Supplement 1 1-160 (2009).</li>
<li>McArdle, N., Devereux, G., Heidarnejad, H., Engleman, H. M., Mackay, T. W., Douglas, N. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+use+of+CPAP+therapy+for+sleep+apnea%2Fhypopnea+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Respir+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Long-term use of CPAP therapy for sleep apnea/hypopnea syndrome.</a> Am J Respir Crit Care Med. 159 (4), Pt 1 1108-1114 (1999).</li>
<li>Verse, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((HNO-spezifische+Therapie+der+obstruktiven+Schlafapnoe+bei+Erwachsenen%5BTitle%5D)+AND+%22AWMF%22%5BJournal%5D)">HNO-spezifische Therapie der obstruktiven Schlafapnoe bei Erwachsenen.</a> AWMF. , http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/017-069l_S2e_Obstruktive_Schlafapnoe_Erwachsene_2015-12.pdf (2015).</li>
<li>Sher, A. E., Schechtman, K. B., Piccirillo, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+surgical+modifications+of+the+upper+airway+in+adults+with+obstructive+sleep+apnea+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Sleep%22%5BJournal%5D)">The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome.</a> Sleep. 19 (2), Review 156-177 (1996).</li>
<li>Croft, C. B., Pringle, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sleep+nasendoscopy%3A+a+technique+of+assessment+in+snoring+and+obstructive+sleep+apnoea%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Otolaryngol+Allied+Sci%22%5BJournal%5D)">Sleep nasendoscopy: a technique of assessment in snoring and obstructive sleep apnoea.</a> Clin Otolaryngol Allied Sci. 16 (5), 504-509 (1991).</li>
<li>De Vito, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drug-induced+sleep+endoscopy%3A+conventional+versus+target+controlled+infusion+techniques--a+randomized+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Drug-induced sleep endoscopy: conventional versus target controlled infusion techniques--a randomized controlled study.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 268 (3), 457-462 (2011).</li>
<li>Kezirian, E. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interrater+reliability+of+drug-induced+sleep+endoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Interrater reliability of drug-induced sleep endoscopy.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 136 (4), 393-397 (2010).</li>
<li>Rodriguez-Bruno, K., Goldberg, A. N., McCulloch, C. E., Kezirian, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Test-retest+reliability+of+drug-induced+sleep+endoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Test-retest reliability of drug-induced sleep endoscopy.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 140 (5), 646-651 (2009).</li>
<li>De Vito, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+position+paper+on+drug-induced+sedation+endoscopy+%28DISE%29%5BTitle%5D)+AND+%22Sleep+Breath%22%5BJournal%5D)">European position paper on drug-induced sedation endoscopy (DISE).</a> Sleep Breath. 18 (3), 453-465 (2014).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sleep-related+breathing+disorders+in+adults%3A+recommendations+for+syndrome+definition+and+measurement+techniques+in+clinical+research.+The+Report+of+an+American+Academy+of+Sleep+Medicine+Task+Force%5BTitle%5D)+AND+%22Sleep%22%5BJournal%5D)">Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force.</a> Sleep. 22 (5), No authors listed 667-689 (1999).</li>
<li>Iber, C., Ancoli-Israel, S., Chesson, A., Quan, S. F. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aIber%2C+C+%22The+AASM+Manual+for+the+Scoring+of+Sleep+and+Associated+Events%3A+Rules%2C+Terminology+and+Technical+Specifications.+1st+ed%22">The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications. 1st ed</a>. , American Academy of Sleep Medicine. Westchester, Illinois. (2007).</li>
<li>Berry, R. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rules+for+scoring+respiratory+events+in+sleep%3A+update+of+the+2007+AASM+Manual+for+the+Scoring+of+Sleep+and+Associated+Events.+Deliberations+of+the+Sleep+Apnea+Definitions+Task+Force+of+the+American+Academy+of+Sleep+Medicine%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Sleep+Med%22%5BJournal%5D)">Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Deliberations of the Sleep Apnea Definitions Task Force of the American Academy of Sleep Medicine.</a> J Clin Sleep Med. 8 (5), 597-619 (2012).</li>
<li>Kezirian, E. J., Hohenhorst, W., de Vries, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drug-induced+sleep+endoscopy%3A+the+VOTE+classification%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Drug-induced sleep endoscopy: the VOTE classification.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 268 (8), 1233-1236 (2011).</li>
<li>Ihmsen, H., Schraag, S., Kreuer, S., Bruhn, J., Albrecht, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Target-controlled+infusion.+Clinical+relevance+and+special+features+when+using+pharmacokinetic+models%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesist%22%5BJournal%5D)">Target-controlled infusion. Clinical relevance and special features when using pharmacokinetic models.</a> Anaesthesist. 58 (7), Review, German 708-715 (2009).</li>
<li>Marsh, B., White, M., Morton, N., Kenny, G. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pharmacokinetic+model+driven+infusion+of+propofol+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Brit+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Pharmacokinetic model driven infusion of propofol in children.</a> Brit J Anaesth. 67 (1), 41-48 (1991).</li>
<li>Schnider, T. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+method+of+administration+and+covariates+on+the+pharmacokinetics+of+propofol+in+adult+volunteers%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">The influence of method of administration and covariates on the pharmacokinetics of propofol in adult volunteers.</a> Anesthesiology. 88 (5), 1170-1182 (1998).</li>
<li>Sigl, J. C., Chamoun, N. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+introduction+to+bispectral+analysis+for+the+electroencephalogram%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Monitor%22%5BJournal%5D)">An introduction to bispectral analysis for the electroencephalogram.</a> J Clin Monitor. 10 (6), 392-404 (1994).</li>
<li>Avidan, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anesthesia+awareness+and+the+bispectral+index%5BTitle%5D)+AND+%22New+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Anesthesia awareness and the bispectral index.</a> New Engl J Med. 358 (11), 1097-1108 (2008).</li>
<li>Kissin, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Depth+of+anesthesia+and+bispectral+index+monitoring%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Depth of anesthesia and bispectral index monitoring.</a> Anesth Analg. 90 (5), 1114-1117 (2000).</li>
<li>Borowiecki, B., Pollak, C. P., Weitzman, E. D., Rakoff, S., Imperato, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fibro-optic+study+of+pharyngeal+airway+during+sleep+in+patients+with+hypersomnia+obstructive+sleep-apnea+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Fibro-optic study of pharyngeal airway during sleep in patients with hypersomnia obstructive sleep-apnea syndrome.</a> Laryngoscope. 88 (8), Pt 1 1310-1313 (1978).</li>
<li>Fujita, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+effectiveness+of+uvulopalatopharyngoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the effectiveness of uvulopalatopharyngoplasty.</a> Laryngoscope. 95 (1), 70-74 (1985).</li>
<li>Zerpa Zerpa,, Carrasco Llatas, M., Agostini Porras, G., Dalmau Galofre, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drug-induced+sedation+endoscopy+versus+clinical+exploration+for+the+diagnosis+of+severe+upper+airway+obstruction+in+OSAHS+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Sleep+Breath%22%5BJournal%5D)">Drug-induced sedation endoscopy versus clinical exploration for the diagnosis of severe upper airway obstruction in OSAHS patients.</a> Sleep Breath. 19 (4), Epub 2015 1367-1372 (2015).</li>
<li>Fernandez-Julian, E., Garcia-Perez, M. A., Garcia-Callejo, J., Ferrer, F., Marti, F., Marco, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+planning+after+sleep+versus+awake+techniques+in+patients+with+obstructive+sleep+apnea%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Surgical planning after sleep versus awake techniques in patients with obstructive sleep apnea.</a> Laryngoscope. 124 (8), Epub 2014 1970-1974 (2014).</li>
<li>Vroegop, A. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drug-induced+sleep+endoscopy+in+sleep-disordered+breathing%3A+report+on+1%2C249+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Drug-induced sleep endoscopy in sleep-disordered breathing: report on 1,249 cases.</a> Laryngoscope. 124 (3), Epub 2013 797-802 (2014).</li>
</ol>

Die Autoren haben keine Finanzierung, finanzielle Beziehungen oder Interessenkonflikte offenzulegen.

Die ersten Experimente flexible faseroptische rhinopharyngolaryngoscopy während der spontanen Schlaf mit dem Ort des Hindernisses zu erfassen wurde bereits in den 1970er Jahren 22 beschrieben. Allerdings waren die Wurzeln dieser Ermittlungsmethode zunächst von einer rein deskriptiven pathophysiologischen Natur. Bei der Einrichtung von chirurgischen Techniken zur Behandlung von OSA, wie uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) von Fujita, es wurde jedoch gezeigt , dass der Erfolg der Operation auf eine sorgfältige prä...

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist durch sich wiederholende Phasen abgeschlossen (Apnoe) oder teilweise (Hypopnoe) Kollaps der oberen Atemwege während des Schlafes gekennzeichnet. Diese Phasen werden oft mit arteriellen Sauerstoffsättigungs und einer Fragmentierung des Schlafs verursacht durch Erregungen verbunden. Der gemeldete Prävalenz von OSA mit Symptome während des Tages in der allgemeinen Bevölkerung begleitet , ist von 3 bis 7% bei Männern und 2 bis 5% bei Frauen 1. Der Goldstandard bei der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer OSA ist nasal continuous positive airway pressure (nCPAP), für die Einhaltung international als etwa 40 gemeldet - 60% 2. 83% der OSA - Patienten auf einer regulären Basis für weniger als 4 Stunden 3 - Diese Behandlung wird um 29 verwendet. Sowohl positive als auch negative Prädiktoren in Bezug auf langfristige Einhaltung der CPAP-Nutzung sind heute gut 4 bekannt. Darüber hinaus emotionale und klinischen Nebenwirkungen zu reduzieren oft erheblich Compliance. Alternative Behandlungsmöglichkeiten wie der oberen Atemwege Chirurgie therefore eine wichtige Rolle bei der OSA-Therapie spielen. Doch im Vergleich die Tatsache , dass die Erfolgsquote der Operation (Responderrate) mit der Beatmungstherapie relativ gering ist , ist problematisch 5,6. Es sei zu hoffen , dass die Einführung der Schlafendoskopie von Croft und Pringle 1991 nicht nur weitere Einblicke in die Pathophysiologie von OSA bieten würde , sondern auch könnte die Responderrate durch individuelle chirurgische Behandlung 7 verbessern. Bereits 2011 Studien von De Vito et al. demonstriert den Vorteil , basierend auf zielgesteuerte Infusion (TCI) und bispektralen Analyse in Bezug auf Sicherheit, Stabilität und Genauigkeit 8 Untersuchungstechniken. In der Zwischenzeit wurden die Gültigkeit und Zuverlässigkeit der Schlafendoskopie etabliert und seit 2014 Europäische Positionspapier, das auf dem Weg ist , um die Standardisierung 11.09. Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, ein standardisiertes Protokoll für den Schlaf endoscop zu etabliereny durch zielgesteuerte Infusion des sedative Propofol, in Verbindung mit Echtzeit-Überwachung der Tiefe der Sedierung bispektralen Analyse, um die Obstruktion Mustern gemäß OSA-Schwere zu unterscheiden. CASE PRÄSENTATION: Studiendesign: Die retrospektive Studie wurde in der HNO-Klinik, Kopf- und Halschirurgie der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg zwischen September 2012 und November 2014 nach Genehmigung durch die lokalen Ethikkommission durchgeführt. Alle 57 teilnehmenden Patienten, im Alter von 20 bis 73 Jahren wurden von der Abteilung für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie rekrutiert. 52 Patienten waren Männer und 5 Frauen. Neben einem standardisierten Interview, wurden sie von einem HNO-Arzt untersucht und unterzog sich einer wach Endoskopie der oberen Atemwege zu beurteilen. Kardiorespiratorische Polysomnographie wurde dann in der Abteilung durchgeführtSchlaflabor eine genaue Klassifizierung der schlafbezogenen Atmungsstörung zu ermöglichen. Die OSA Schwere wurde als mild eingestuft (AHI 5 bis 15 / h), mittel (AHI&gt; 15 &lt;30 / h) oder schwerer (AHI&gt; 30 / h), die nach den Kriterien der American Academy of Sleep Medicine Task Force 12 . Die Indikation für Schlaf Endoskopie wurde in Zusammenhang mit einem geplanten chirurgischen Eingriff der oberen Atemwege (primäre indication) oder im Fall von nCPAP Nichteinhaltung (Sekundär- oder Hilfsstoff indication) hergestellt. Einschlusskriterien für diese Studie waren Männer und Frauen im Alter von 18 bis 75 Jahren bei einer leichten, mittelschweren oder schweren OSA durch Polysomnographie diagnostiziert. Ausschlusskriterien waren eine US-amerikanische Gesellschaft der Anästhesisten Klassifikation (ASA) IV / V, zentrale Schlafapnoe, positive Geschichte des Missbrauchs von Beruhigungsmitteln, Alkohol oder Suchtmittel, Allergie gegen Propofol, schwangere Frauen. Diagnose, Bewertung und Plan: Autodiorespiratory Polysomnographie (PSG): Polysomnographie wurde mit einem 33-Kanal-kardiorespiratorischen Diagnosesystem durchgeführt. Das technische Verfahren für die Polysomnographie Diagnose folgte den Empfehlungen der American Academy of Sleep Medicine (AASM) in der standardisierten Technik mit einem Elektroenzephalogramm (EEG; F4-M1, C4-M1, O2-M1), rechts und links elektro oculogram, Elektromyogramm der mentalis und tibialis Muskeln, Nasendruckkanüle, Brust- und Bauchatmungsanstrengungssensoren (induktive Plethysmographen), Körperpositionssensoren, Pulsoxymetrie, Schnarchen Mikrophon, ein ein-Kanal - EKG und eine Infrarot - Videoaufzeichnung 13. Die Bewertung erfolgte nach den AASM Kriterien durchgeführt (Version 2.0, 2012) und wurde von einem akkreditierten medizinischen Schlaf - Spezialist der Deutschen Gesellschaft für Schlaf (DGSM) 13, 14 vorgenommen. Nach Polysomnographie OSA bestätigt hatte, wurde bei allen 57 Patienten eine standardisierte Propofol-basierten Medikamenten-induzierten Sleep Endoscopy (DISE) mit TCI und Bispektralanalyse (DISE-TCI-Bispektralanalyse). Die präoperative Vorbereitungen: Aufgrund der Muskel relaxierende Wirkung wurde im Fall von Schlaf endoscopies geführt ausschließlich für diagnostische Zwecke nicht Prämedikation mit Benzodiazepinen gegeben. Wenn der Schlafendoskopie während eines geplanten chirurgischen Eingriff durchgeführt wurde, wurde Clonidin für Prämedikation als Alternative für Benzodiazepine verwendet, um die entsprechenden Gegenanzeigen zu berücksichtigen. Die Einstufung der Behinderung: Die Abstimmung System wurde für die Zwecke der Klassifizierung 15 verwendet. Auf den folgenden Seiten der Behinderung wurden in Betracht gezogen: Velum, Oropharynx (seitliche oropharyngeal Wände, Mandeln), Zungengrund und Epiglottis. Obstruktion Schwere wurde in drei Klassen eingeteilt (keine Behinderung, partielle und vollständige Obstruktion). Die Konfiguration der Behinderung wurde unterteilt in anterior-Posterior, lateral und konzentrisch. Zielgesteuerte Infusion (TCI): Ziel-Controlled Infusion (TCI) beschreibt die Infusion von Medikamenten mit MikrochipkatheterHirngewebe- gesteuerten Infusionspumpen eine Zielkonzentration im Blut zu erreichen. Das Ziel dieser Methode ist die schnelle Erreichung und Aufrechterhaltung eines bestimmten Effekt (zB Sedierung) , basierend auf einer bestimmten (definiert) Plasmaspiegel oder eine Effektstärke im Falle von Wirkort TCI. Die Berechnung des Plasmaspiegels oder Effekt-Site - Ebene basiert auf pharmakokinetischen 3-Kammer - Modelle (nach Marsh oder Schnider), die die pharmakologische Halbwertswerte und Verteilungskoeffizienten in einem Freiwilligen Bevölkerung bestimmt verwenden 16-18. Die Infusionsraten benötigt, um schnell zu erreichen und die vorgegebenen Zielniveau von Propofol im Plasma aufrechterhalten werden dann automatisch berechnet und durch die Infusionspumpe gesteuert. Die vorliegende Studie verwendete ein System bestehend aus einer Infusionspumpe und einen Daten manager zusammen mit dem vorprogrammierten pharmakokinetisches Modell von Marsh. Das Ziel der Tiefe der Sedierung wurde gleichzeitig durch Bispektralanalyse überwacht. Bispektralanalyse: Der bispektrale Analyse / index mit elektrischer Aktivität im Gehirn korreliert. Der Monitor von bispektralen Analyse Aufzeichnungen frontalen EEG-Signale und, mit Hilfe von verschiedenen proprietären Algorithmen, um die Verteilung des EEG-Leistungsspektrum analysiert. Der bispektrale Index ist eine dimensionslose Zahl zwischen 0 und 100 19. Im allgemeinen ist ein Wert von etwa 90 reflektiert ein Vorherrschen von Hochfrequenz-beta-Wellen und zeigt an, dass der Patient wach ist. Bispektralanalyse Werte unter 10 sind kennzeichnend für EEG - Unterdrückung 20, 21. Diese Skala stellt daher eine indirekte Messung der Wirkung von Sedativa auf das Gehirn. Um eine ausreichende Tiefe der Anästhesie und vermeiden eine unerwünschte intraoperative Wachheit des Patienten, eine bisp zu haltenectral Index von &lt;60 wird empfohlen. Auf der anderen Seite, Werte des bispektralen Index von &lt;40 sollte vermieden, werden unnötig tiefe Narkose zu verhindern. Alle Schlaf Endoskopien wurden von zwei erfahrenen otorhinolaryngology Berater mit Zusatzqualifikationen in der Schlafmedizin (TM 59,6% (34/57), AF 40,4% (23/57) durchgeführt.

<table><tbody><tr><td><stark>Karorespiratorische Polysomnographie&nbsp; </stark></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>SOMNOscreen&nbsp; </td><td>SOMNOmedics, Randersacker, Deutschland</td><td>SBT202</td><td></td></tr><tr><td>Sedierung</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Propofol-Lipuro 20 mg/ml; 2,6-Diisopropylphenol</td><td>B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Deutschland</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Target-kontrollierte Infusion (TCI)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Infusionspumpe Orchester Modul DPS Visio</td><td>Fresenius Kabi, Deutschland GmbH&nbsp;</td><td></td><td></td>Z082420</tr><tr><td>Datenmanager Orchestra Base Primea</td><td>Fresenius Kabi Germany GmbH</td><td>Z081320</td><td></td></tr><tr><td>Bispectral analysis (BIS)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>BIS Einwegelektrode BIS Quatro Sensor</td><td>Covidien, Neustadt/Donau, Deutschland GmbH</td><td>186-0106</td><td></td></tr><tr><td>BIS monitor BIS VISTA </td><td>Covidien, Neustadt/Donau, Germany GmbH</td><td>186-0210</td><td></td></tr><tr><td>Endoskop&nbsp; </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Laryngo Fiberskop, Länge 30 cm, Durchmesser 3,5 mm</td><td>KARL STORZ GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Deutschland</td><td>11101RP</td><td></td></tr><<tr><td>strong>Bildarchiv&nbsp; System&nbsp; </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>AIDA</td><td>Karl STORZ GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Deutschland</td><td>WD 200-XX</td><td></td></tr><<tr><td>strong>Prämedikation&nbsp; </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Catapresan; Clonidin-HCl 0,075 mg/0,15 mg/0,3 mg</td><td>Boehringer Ingelheim Pharma, GmbH & Co. KG, Ingelheim am Rhein, Deutschland</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

arzneimittel-induzierte schlafendoskopie (dise) mit target controlled infusion (tci) und bispektralanalyse in obstruktive schlafapnoe

Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE) with Target Controlled Infusion (TCI) and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea

Das Ziel dieser Studie war es, ein standardisiertes Protokoll für Arzneimittel-induzierte Schlafendoskopie (DISE) zu etablieren Obstruktion Muster in der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) zu unterscheiden. Target-Controlled Infusion (TCI) der sedative Propofol wurde mit Echtzeit-Überwachung der Tiefe der Sedierung verwendet bispektralen Analyse kombiniert. In einer Beobachtungsstudie 57 Patienten (mittleres Alter 44,8 Jahre, ± SD 10,5; Apnoe-Hypopnoe-Index bedeuten (AHI) 30,8 / h ± SD 21.6, bedeuten BMI 28,2 kg / m 2, ± SD 5,3) wurde eine Herz - Lungen - Polysomnographie von DISE folgte mit TCI und Bispektralanalyse. Schlaf wurde allein durch die intravenöse Infusion von Propofol mit einer TCI-Pumpe mit einer anfänglichen Zielplasmaspiegel von 2,0 ug / ml induziert. Unter kontinuierlicher Überwachung der Atmung des Patienten, Bewusstseinszustand und den Wert der Bispektralanalyse, das Ziel Plasma Propofol Ebene wurde in Schritten von 0,2 ug / ml / 2 min bis zum de angehobengezeugt Tiefe der Sedierung erreicht wurde. Der Mittelwert der Bispektralanalyse an der Zieltiefe der Sedierung wurde bestimmt, und die Obstruktion Muster während der DISE-TCI-Bispektralanalyse dann entsprechend der ABSTIMMUNG-System klassifiziert. Anschließend wurden die Ergebnisse nach Polysomnographie und anthropometrischen Daten analysiert. Das Auftreten von Multi-Level-Obstruktion Standorten in allen Schweregraden der OSA verdeutlicht den Bedarf an Schlafendoskopie vor der oberen Atemwege Chirurgie. Der Vorteil dieser Technik ist die Reproduzierbarkeit des Protokolls auch für heterogene Gruppen von Patienten. Darüber hinaus führt die allmähliche kontrollierten und standardisierten Erhöhung des Plasmaspiegels von Propofol mit Echtzeitsteuerung des bispektralen Index zu einer genau steuerbaren Tiefe der Sedierung. Die DISE-TCI-Bispektralanalyse Verfahren ist ein Schritt in Richtung einer erforderlichen reproduzierbaren Protokoll der Schlafendoskopie - fähig ist Standardisierung. Es ist jedoch noch nicht bekannt, whether diese beobachteten Obstruktion Muster entsprechen auch Erkenntnisse in natürlichen Schlaf.

<html> Charakteristika der Patienten sind in Tabelle 1 gezeigt. Der Mittelwert der Bispektralanalyse in der gewünschten Tiefe der Sedierung betrug 60 (± SD 10,4, Bereich 35 - 80; 95% Konfidenzintervall 42,0-47,6). Einzelne oder mehrere kombinierte Websites von Behinderung wurden auf allen Ebenen der OSA Schwere gefunden. Die ermittelten Gebiete der Behinderung, der Reihenfolge der Häufigkeit in abnehmender waren: velar 59,6% (34/57), Zungenbasis 43,9% (25/57), Mund-Rachen...

Das Ziel dieser Studie war es, ein standardisiertes Protokoll Endoskopie für den Schlaf zu schaffen Obstruktion Muster in der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) zu unterscheiden. Target-Controlled Infusion (TCI) der sedative wurde mit Echtzeit-Überwachung der Tiefe der Sedierung verwendet bispektralen Analyse kombiniert.

Arzneimittel-induzierte Schlafendoskopie (DISE) mit Target Controlled Infusion (TCI) und Bispektralanalyse in Obstruktive Schlafapnoe

The aim of this study was to establish a standardized protocol for drug-induced sleep endoscopy (DISE) to differentiate obstruction patterns in ...

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens besteht darin, einen standardisierten und reproduzierbaren Protokollablauf für die schlafinduzierte Endoskopie bei heterogenen Patientengruppen mit obstruktiver Schlafapnoe zu etablieren, um Obstruktionsmuster zu differenzieren und so eine individualisierte Therapie zu ermöglichen und zu verbessern. Diese Methode kann dabei helfen, Obstruktionsmuster auch bei heterogenen Patientengruppen mit obstruktiver Schlafapnoe zu unterscheiden, indem ein standardisierter und reproduzierbarer Protokollablauf verwendet wird. Der entscheidende Vorteil dieser Technik liegt darin, dass die zielgesteuerte Infusion (TCI) des Sedativums mit einer Echtzeit-Bispektralanalyse kombiniert werden kann, um die Sedierung des Patienten präzise zu steuern.Im Allgemeinen wussten die Untersucher, dass die Gabe von Schlafmedikamenten bei der Schlaflagerendoskopie problematisch sein würde. Bei der Induktion der gewünschten Sedierungstiefe kam es häufig zu einer unbeabsichtigten tiefen Sedierung, gefolgt von konsekutiver Apnoe, Hypoxie oder Hypertonie. Beginnen Sie damit, den Patienten in die Rückenlage auf dem Operationstisch zu bringen.Danach lässt der Anästhesist das Überwachungssystem für die Vitalzeichen an der linken Seite des Patienten anschließen und desinfiziert die Stirn des Patienten. Sobald die Haut trocken ist, wird ein Sensor mit vier miteinander verbundenen und selbstklebenden Elektroden diagonal auf der Stirn des Patienten platziert, wobei sich eine Elektrode in der Mitte der Stirn, jeweils eine direkt über den Augenbrauen und eine an der Schläfe zwischen dem Augenwinkel und dem Haaransatz befindet. Sobald alle Elektroden korrekt positioniert sind, wird das Sensorkabel an das Bispektralanalyse-Monitor angeschlossen, wobei die Elektroden festgedrückt werden, um sicherzustellen, dass der automatische Test bestanden wird.Lassen Sie den Anästhesisten das individuelle Alter, die Körpergröße, das Gewicht, das Geschlecht und die Propofol-Plasmasollkonzentration des Patienten in den Datenmanager mit dem vorkonfigurierten pharmakokinetischen Modell nach Marsh eingeben. Dimmen Sie nun das Licht im Operationssaal und verwenden Sie die TCI-Infusionspumpe, um eine initiale Plasmasollkonzentration von zwei Mikrogramm pro Milliliter Propofol zu infundieren, um den Schlafzustand einzuleiten. Unter kontinuierlicher Überwachung erhöhen Sie die Plasmasollkonzentration von Propofol alle zwei Minuten um 0,2 Mikrogramm pro Milliliter.Der kritischste Schritt ist die Bestimmung der Ziel-Sedierungstiefe. Dabei handelt es sich um einen schlafenden Patienten mit geschlossenen Augen und spontaner Atmung, begleitet von Schnarchen oder einer beobachteten obstruktiven Apnoe bei einem Zielbereich der bispektralen Analyse von 50 bis 70. Sobald die gewünschte Sedierungstiefe erreicht ist, stellen Sie sich am Kopfende rechts vom Patienten auf und führen ein flexibles Fiberskop transnasal über das untere Nasenmuschelgang ein.Wenn das Endoskop korrekt positioniert ist, beginnen Sie mithilfe des Bildakquisitionssystems gemäß den Herstelleranweisungen die endoskopische Untersuchung der oberen Atemwege mittels Videoendoskopie in proximaler bis distaler Richtung vom Nasopharynx bis zum Eingang des Hypopharynx. Bei der gewünschten Sedierungstiefe klassifizieren Sie die Obstruktionstellen, die Muster der Obstruktionskonfiguration und das Ausmaß der Obstruktionsstärke entsprechend dem VOTE-System. Im Fall einer isolierten Schlafendoskopie beenden Sie nach Abschluss der endoskopischen Untersuchung die Propofol-Infusion, um die Sedierung des Patienten zu beenden.Im Fall einer Schlafendoskopie im Rahmen eines geplanten chirurgischen Eingriffs lässt der Anästhesist eine Opioid-Infusion zur Einleitung einer totalen intravenösen Anästhesie starten und erhöht die Propofol-Infusion, bis ein Bewusstseinsverlust beobachtet wird. Anschließend wird ein Muskelrelaxans injiziert und der Patient vor Beginn des chirurgischen Eingriffs intubiert. Die identifizierten Obstruktionstellen folgen in abnehmender Häufigkeit der Reihenfolge: Velum, Zungenbasis, Oropharynx und Ebene der Epiglottis.Unter den Patienten mit leichter obstruktiver Schlafapnoe weist mehr als die Hälfte eine vollständige Obstruktion an einer einzelnen Stelle auf, wobei bei nahezu der Hälfte der Patienten Obstruktionen an zwei oder mehr Stellen vorhanden sind. Über die Hälfte der Patienten mit mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe weist eine isolierte vollständige Obstruktion auf, wobei erneut fast die Hälfte der Patienten Obstruktionen an zwei oder mehr Stellen zeigt. Nur 20 % der Patienten mit schwerer obstruktiver Schlafapnoe weisen eine Obstruktion an einer einzelnen Stelle auf, während bei 80 % der Patienten mit schwerer obstruktiver Schlafapnoe Obstruktionen an zwei oder mehr Stellen beobachtet werden.48 % der Patienten mit schwerem obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom weisen eine Obstruktion an der Zungenwurzel auf, die in 91,7 % der Fälle mit einer weiteren Stelle kombiniert ist. Die Epiglottis ist typischerweise mindestens eine Obstruktionsstelle in 52 % der Fälle, wobei 40 % der Patienten mit schwerem obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom zusätzlich gleichzeitige Obstruktionen an der Zungenwurzel aufweisen. Die Analyse der Obstruktionsmuster am Velum zeigt lediglich eine deutliche Abnahme anteroposteriorer Kollapsformen von leichter und mittelschwerer zu schwerer obstruktiver Schlafapnoe. Im Gegensatz dazu nimmt die Zahl konzentrischer Obstruktionen von leichtem über mäßigen bis hin zu schwerem obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom deutlich zu, während das Verhältnis von teilweiser und vollständiger Velumobstruktion unabhängig von der Schwere des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms zu sein scheint. Die schlafinduzierte Endoskopie liefert zusätzliche Erkenntnisse zur Pathophysiologie des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms und könnte die individuelle chirurgische Therapie verbessern. Während Untersuchungen bei wachen Patienten die Obstruktionsmuster häufig unterschätzen, insbesondere auf der Ebene der Zungenwurzel und des Epiglottis.Wenn die Methode einmal beherrscht ist, kann das Verfahren in zehn bis fünfzig Minuten abgeschlossen werden. Die zielgesteuerte Infusion ist eine patientenindividuelle Arzneimittelapplikationsmethode, die mithilfe von mikrochipgesteuerten Spritzenpumpen und pharmakokinetischen Modellen geeignet ist, um schrittweise bestimmte Sedierungstiefen zu erreichen und aufrechtzuerhalten, indem konstante Plasmaspiegel eines Sedativums erzeugt und aufrechterhalten werden. Die bispektrale Analyse liefert eine dimensionslose Zahl zwischen null und hundert, die unabhängig von der Interpretation eines Untersuchers ist, und stellt derzeit den am besten klinisch evaluierten und leicht verfügbaren Parameter zur Beurteilung der Sedierungstiefe dar.Die multilevel-Obstruktion ist in 80 % der Fälle einer schweren obstruktiven Schlafapnoe vorhanden, wobei bei über der Hälfte der Fälle eine Epiglottisbewegung nachgewiesen wird, was die Notwendigkeit einer präinterventionellen Schlafendoskopie verdeutlicht. Nach dem Anschauen dieses Videos sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie man eine standardisierte und reproduzierbare medikamenteninduzierte Schlafendoskopie zur Differenzierung individueller Obstruktionsmuster bei heterogenen Patientengruppen mit obstruktiver Schlafapnoe durchführt.

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