Name: Endobronchial intratumorale Injektion von Cisplatin zur Behandlung von isolierten Mediastinale Recurrence von Lungenkrebs Ultraschall-gesteuerte (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-02-12T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 4 s
Description: Erfahren Sie die endobronchiale ultraschallgesteuerte Cisplatin-Injektion zur Behandlung lokalisierter Lungenkrebsrezidive. Diese Methode bietet eine gezielte Alternative zur systemischen Chemotherapie mit minimalem Nebenwirkungsrisiko.

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Die Autoren haben keine Danksagungen.

Die Daten über alle Patienten mit EBUS-geführte Cisplatin behandelt wurden überprüft. Die Institutional Review Board an der University of Florida genehmigt diese Studie (# IRB201400823). Alle Daten wurden prospektiv erhoben und retrospektiv analysiert. Verwenden Sie die folgenden Aufnahmekriterien. 1. Patientenauswahl <ol><li> Wählen Patienten im Alter zwischen 18 und 80 Jahren, die eine Biopsie bestätigt nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) oder kleinzelliges Lungenkarzinom haben (SCLC) und haben eine pathologisch bestätigt Wiederholung. Einzuschreiben Patienten, die mindestens 50 Gy von Strahlung auf die hilar und mediastinalen Strukturen für 6 Monate oder länger erhalten haben. Fügen Sie Patienten mit eingeschränkter Wiederholung der hilar, mediastinalen und peribronchiale Strukturen (Lymphknoten, Knötchen und Massen) zugänglich über den EBUS und Fernmetastasen. </li><li> Präsentieren Sie alle solche Patienten zu einem multidisziplinären Board Thorax Onkologie Tumor und erhalten Konsens mit der in auf fortfahrentratumoral Cisplatin aufgrund eines Mangels an anderen lokalisierten therapeutischen Optionen. Die Entscheidung, mit EBUS-geführten ITC fortfahren sollte eine gemeinsame Empfehlung des institutionellen Brust- Onkologie Tumor Bord sein. </li></ol> 2. Endobronchial Ultraschall (EBUS) -geführte Cisplatin Injection <ol><li> Verwenden Sie eine konvex-Sonde EBUS, die einen eingebauten Ultraschallsonde auf einem flexiblen Bronchoskop hat und ermöglicht die Echtzeit-Visualisierung von hilar, mediastinalen und peribronchiale Strukturen für ITC. </li><li> Stellen Sie sicher, dass die Patienten von oralen Nahrung und Flüssigkeit für mindestens 6 h vor dem Eingriff der Stimme enthalten. </li><li> Erstellen einer wässrigen Cisplatin - Lösung bei einer Konzentration von 1 mg / ml mit einer maximalen Dosis von 40 mg pro Einheit, basierend auf zuvor veröffentlichten Literatur 9, 10. Auflösen lyophilisierten Cisplatin-Pulver in 0,9% NaCl-Lösung unmittelbar vor der Verwendung. </li><li> Gib 10 mg Dexamethason und 8 mg Ondansetron intravenös zu Beginnning des Verfahrens Übelkeit zu vermeiden. </li><li> Führen Sie das Verfahren mit Sedierung mit Midazolam und Fentanyl intravenös (IV). Verwenden topischer Anästhesie in Form von 5 ml 4% Lidocain Vernebelung vor dem Verfahren. </li><li> Beginnen Sie mit einer IV-Injektion von 2 mg Midazolam und 50 &amp; mgr; g Fentanyl. Neu beurteilen Patienten alle 1-2 min und geben zusätzlich 1 mg Midazolam und 25 ug Fentanyl-Bolus zu erreichen und aufrechtzuerhalten Analgosedierung (ein minimal gedrückt Bewusstsein, so dass der Patient in der Lage ist, kontinuierlich und unabhängig ein Atemwege halten, behalten Schutzreflexe, und bleiben in Reaktion auf verbale Befehle und körperliche Stimulation). überschreiten die maximal zulässigen Dosen von Fentanyl und Midazolam nicht, 200 ug und 10 mg. </li><li> Verwenden Sie Standard-Überwachung, einschließlich einer kontinuierlichen 3-adriges EKG-Überwachung der Herzfrequenz, kontinuierliche Pulsoxymetrie und Atemfrequenz-Messungen. Für örtliche anesthesia und zusätzliches O 2 , wie erforderlich. </li><li> Rückt den Umfang durch die Stimmbänder in den Atemwegen. Ermittlung und Bewertung der Zielläsion lokalisieren. </li><li> Schalten Sie den EBUS-Prozessor und pumpen Sie den Ballon an der Spitze des Bereichs mit 1-2 ml normaler Kochsalzlösung. Biegen Sie den Rahmen über die Atemwegswand und die Läsion zu lokalisieren. Die Lage der Läsion wird auf CT / PET-Befunde ab, aber einige der häufigsten Sehenswürdigkeiten gehören die subkarinalen Bereich, die rechte und linke paratracheal Bereiche und die rechten und linken hilar Bereichen. </li><li> Bereitstellen einer 22 G EBUS Nadel, die in einer Hülle durch den Arbeitskanal des Bereichs untergebracht ist, und arretieren. Hinweis: Obwohl es keine genaue chirurgische Koordinaten für die Injektionsstelle sind, sind einige der häufigsten behandelten Stellen umfassen die subkarinalen (medial an der Kreuzung von der linken und rechten Hauptbronchien), die rechte paratracheal (seitlich am rechten Hauptbronchus, einfach oberhalb des rechten Oberlappens Öffnung), der linken paratracheal(An der Verbindung der distalen Trachea und dem linken Haupt zwischen dem Bogen der Aorta und der linken Lungenarterie), die rechte hilar (seitlich am proximalen Bronchus intermedius, unter dem rechten Oberlappen Öffnung), und die linke hilar (at die Verbindung des linken oberen Lappens und der linke untere Lappen Bronchien). </li><li> Unter Echtzeit-Ultraschallkontrolle durchstechen die tracheobronchial Wand und die Nadel in der Zielläsion platzieren. Entfernen des Stiletts in der Nadel und die Injektion Cisplatin in die Läsion 10 ml (1 mg / ml Cisplatin) zu einer Zeit. Ziehen Sie die Nadel innerhalb des Bogens. </li><li> Behandeln Sie jeden Läsion mit vier Einstiche pro Sitzung an verschiedenen Standorten in der Injektion des Medikaments zu erleichtern. Injizieren 10 mg Cisplatin pro Einstich. </li><li> Treat 01.59 Läsionen pro Sitzung. Wenn mehr als eine Läsion pro Sitzung behandelt wird, injizieren jeden Standort mit 20 mg Cisplatin, mit Gesamtdosis pro Sitzung nicht mehr als 40 mg. </li><li> Entfernen Sie die Nadel aus der working Kanal des Umfangs. </li><li> Saugen Sie zusätzliche Arzneimittel von den distalen Atemwege und das Bronchoskop zu entfernen. </li><li> Lassen Sie die Patienten pro Krankenhaus-Protokoll zu erholen und sie noch am selben Tag entlassen. </li><li> Wiederholen der Cisplatin-Injektion (Schritte 2,7-2,13) ​​einmal pro Woche für insgesamt 4 Wochen (an den Tagen 1, 8, 15 und 22). HINWEIS: Nach der Behandlung eine bestimmte Läsion sollte nie mit ITC bei zukünftigen Begegnungen für eine erneute Behandlung in Betracht gezogen werden. </li></ol> 3. Post-Injektion <ol><li> Bewerten Sie die Antwort durch ein Follow-up Brust-Computertomographie (CT) oder Positronen-Emissions-Tomographie (PET / CT) 8-12 Wochen nach der letzten Behandlung Sitzung. Definieren Sie die lokale Rezidiv als Wiederholung am Ort der Behandlung und der regionalen Rezidiv als Wiederholung im Mediastinum, hilum oder Supraklavikulargrube. </li></ol>

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</ol>

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

<html> Unsere Handschrift konzentriert sich auf die Verwaltung von isolierten mediastinal und hilar Rezidive von Lungenkrebs für Patienten, bei denen mehr Strahlung ist keine Option. Die Inzidenz von IMHR beträgt ca. 9% 11. Verschiedene Behandlungsmöglichkeiten haben bei diesen Patienten, einschließlich palliative Chemotherapie, mehr externe Strahlentherapie oder unterstützende Pflege und Überwachung versucht worden. In unserer Institution, behandeln wir diese Patienten mit intratumorale Cisplatin...

Lungenkrebs ist die häufigste Krebsart weltweit bei Männern und Frauen und Konten für 1 in 5 aller krebsbedingten Todesfälle. Es hat eine Letalität von 0,87 1, 2. Rezidive nach der Erstbehandlung Konten für die meisten Todesfälle bei Patienten mit Lungenkrebs. Therapeutische Optionen für wiederkehrende Lungenkrebs sind begrenzt. Recurrent Lungenkrebs führt auch zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität und zu erheblichen Betreuungsperson Burnout und erfordert zusätzliche unterstützende Pflege, von denen alle verringern die Wahrscheinlichkeit der Akzeptanz und Toleranz zu weiteren Interventionen 3. Fast 30% der Patienten mit NSCLC haben lokoregionären Rezidiv nach der Bestrahlung 4. Behandlungsmöglichkeiten für diese Patienten sind begrenzt und umfassen eine systemische Chemotherapie, die eine objektive Reaktionsrate von nur 10% 5, 6.Obwohl Wiederholungs Brust Strahlung möglich ist, hat es sich für die palliative Zwecke und Linderung der Symptome untersucht in erster Linie worden und wurde für die Krankheitsremission 3 nicht verwendet. In unserer Institution, alle Patienten mit isolierten mediastinal und hilar Wiederholung (IMHR) zugänglich durch Bronchoskopie wurden mit einem endobronchiale Ultraschall (EBUS) -geführte transbronchial intratumorale Injektion von Cisplatin (ITC) behandelt. Die gleichzeitige Behandlung mit systemischer Chemotherapie und / oder einer externen Strahlentherapie (EBRT) wurde gemäß den behandelnden Onkologen Ermessensspielräume erlaubt. Dieses Manuskript unterstreicht die Sicherheit, Wirksamkeit, Durchführbarkeit und detaillierte Methoden des Protokolls an unserer Hochschule eingesetzt.

<table><tbody><tr><td>Bronchoskop</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>22 Guage olympus EBUS-Nadel</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>40 g Cisplatin in 40 mL normaler Kochsalzlösung</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

endobronchial intratumorale injektion von cisplatin zur behandlung von isolierten mediastinale recurrence von lungenkrebs ultraschall-gesteuerte

Endobronchial Ultrasound-guided Intratumoral Injection of Cisplatin for the Treatment of Isolated Mediastinal Recurrence of Lung Cancer

Isolierte hilar und Mediastinums Wiederholung (IMHR) im Anschluss an die externe Strahlentherapie (EBRT) bei Patienten mit Lungenkrebs ist weit verbreitet. Diese Patienten haben nicht viele Möglichkeiten der Behandlung und sind in der Regel palliative Chemotherapie oder am besten unterstützende Pflege angeboten. Endobronchial Ultraschall (EBUS) -geführte intratumorale Injektion von Cisplatin (ITC) ist ein neuartiger Ansatz für diese Patienten. Das Verfahren wird unter Sedierung durchgeführt. Die Läsion ist mit einer Bronchoskopie unter Verwendung EBUS befindet, und eine 22-Gauge-Nadel wird EBUS durch den Arbeitskanal des Umfangs vorgeschoben und in Position verriegelt. Unter Ultraschallkontrolle wird die Wand des Tracheobronchialbaumes durchstochen und die Nadel in die Zielläsion bewegt wird. Die Nadel Mandrin wird dann entfernt und Cisplatin (40 mg / 40 ml) wird in die Läsion injiziert. Ein bis zwei Standorten werden pro Sitzung behandelt. Einzelheiten des Verfahrens werden in dem Protokollabschnitt Papier beschrieben. In unserem Zentrum wurden 50 Standorte in 36 Patienten behandelt(19 Männer, 17 Frauen). Das Durchschnittsalter unserer Kohorte betrug 61,9 ± 8,5 Jahren. Wir führten endgültigen Analysen auf 35 Patienten und 41 Seiten. 24/35 (69%) hatten vollständige oder partielle Ansprechen (Responder), während 11/35 (31%) stabil oder progressive Krankheit (Non-Responder) hatte. Insgesamt Überleben in unserer Gruppe betrug 8 Monate (95% CI von 6-11 Monate), mit Patienten, die deutlich bessere Überlebenszeit als diejenigen, gefolgt seid, die nicht.

Die Reaktion wurde durch Follow-up-Bildgebung 8-12 Wochen nach der Therapie gemessen. Die Antwort wurde als eine komplette Remission (CR) eingestuft, eine partielle Remission (PR), eine stabile Erkrankung (SD), progressive Krankheit (PD), oder nicht in der Lage Antwort zu beurteilen , basierend auf RECIST 1.1 Kriterien 8. Patienten mit CR und PR wurden als positiv gewertet, und die anderen wurden als Non-Responder eingestuft. Sekundäre Endpunkte waren die Antwort ...

Die Behandlung von isoliertem rezidivierendem Lungenkrebs in einem zuvor bestrahlten Bereich ist eine Herausforderung. Hier beschreiben wir eine endobronchiale Ultraschall (EBUS)-gesteuerte Cisplatin-Injektion zur Behandlung von Patienten mit lokalisiertem Lungenkrebsrezidiv in einem zuvor bestrahlten Feld.

Endobronchial intratumorale Injektion von Cisplatin zur Behandlung von isolierten Mediastinale Recurrence von Lungenkrebs Ultraschall-gesteuerte

Isolated hilar and mediastinal recurrence (IMHR) following external beam radiation therapy (EBRT) in patients with lung cancer is common. These patients ...

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens ist es, eine endobronchiale Ultraschall- oder EBUS-gesteuerte Cisplatin-Injektion zur Behandlung von Patienten mit lokalisiertem Lungenkrebsrezidiv in einem zuvor bestrahlten Feld zu beschreiben. Diese Methode kann dazu beitragen, Schlüsselfragen auf dem Gebiet der Lungenkrebsbehandlung über die Sicherheit und Wirksamkeit der EBUS-gesteuerten transbronchialen intratumoralen Injektion von Cisplatin bei Rezidiven von Lungenkrebs im postbestrahlten Bereich zu beantworten. Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass sie eine alternative Behandlungsoption zur systemischen Chemotherapie für Patienten mit isoliertem, hilärem und mediastinalem Rezidiv von Lungenkrebs bietet.Zur Echtzeit-Visualisierung von hilären, mediastinalen und peribronchialen Strukturen für die intratumorale Cisplatin-Injektion verabreichen Sie zunächst intravenös Dexamethason und Ondansetron an einen Patienten, der mindestens sechs Stunden lang auf orale Nahrung und Flüssigkeit verzichtet hat. Als nächstes induzieren Sie eine bewusste Sedierung mit intravenöser Behandlung mit Midazolam und Fentanyl, gekoppelt mit der topischen Anwendung von fünf Millilitern Lidocain. V

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Forschung

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Cancer Research

Krebsforschung

Dieses Video beschreibt einen intrabronchialen Ansatz zur selektiven Verabreichung eines experimentellen Wirkstoffs in die distale rechte und linke Lunge. Im vorgestellten Protokoll werden wir einer Maus intrabronchial Bleomycin verabreichen, um ein besseres Modell für Lungenfibrose zu erhalten.

Intrabronchiale Verabreichung: Eine Technik zur selektiven Verabreichung eines experimentellen Wirkstoffs in eine Mauslunge

Substernalen Schilddrüsen Läsionen sind häufig und müssen von Malignität unterschieden werden. Beziehen perkutane Feinnadelbiopsie ist nicht möglich aufgrund der retrosternale Lage. Dieser Artikel schlägt ein Protokoll für Biopsie substernalen Schilddrüsenläsionen mit Endobronchial Ultraschall-gesteuerte Transbronchiale Needle Aspiration (EBUS-TBNA).

Substernalen Schilddrüse Biopsie Mit Endobronchial Ultraschall-gesteuerte Transbronchiale Needle Aspiration

Stereotaktische ablative Körperstrahlentherapie (SBRT) beinhaltet die präzise Abgabe von hochdosierter Strahlung an Krebstumorziele. Eine neuartige SBRT-Plattform bietet einen ersten kardanischen Strahlungsbeschleuniger, der in einer schwenkbaren O-Ring-Gantry montiert ist und eine dynamische, bildgesteuerte Tumorverfolgung ermöglicht. Hier beschreiben wir das dynamische Tumortracking für Lungentargets.

Dynamische Lungentumor Tracking für stereotaktische Strahlentherapie Körper Ablative

Die intratracheale (IT) Verabreichung von Versuchsmitteln bei Mäusen führt oft zu einer asymmetrischen Abgabe in die distale Lunge.  In diesem Bericht beschreiben wir einen direkten intrabronchialen (IB) Ansatz, um jede Lunge bei lebenden Mäusen nicht operativ zu nulaten.  Dieser Ansatz kann verwendet werden, um Wirkstoffe selektiv in eine Lunge zu verabreichen, oder kann angepasst werden, um die symmetrische Wirkstoffabgabe in beide Lungen zu verbessern.

Direkte intrabronchiale Verabreichung zur Verbesserung der selektiven Agentenablagerung innerhalb der Mauslunge

In dieser Studie wird ein orthotopes Modell für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) vorgestellt, das auf der intrapulmonalen Inokulation von multizellulären Sphäroiden von fluoreszierenden A549-iRFP-Zellen basiert. Das Modell rekapituliert klinische NSCLC-Stadien und spricht auf Cisplatin an, entsprechend der dynamischen In-vivo-Überwachung der langwelligen Fluoreszenz.

Konstruktion eines orthotopen Xenotransplantatmodells für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs, der das Fortschreiten der Krankheit nachahmt und die Wirkstoffaktivität vorhersagt

In diesem Artikel soll ein schrittweiser Ansatz zur Durchführung einer robotergestützten Bronchoskopie in Kombination mit Fluoroskopie, radialem endobronchialem Ultraschall und Kegelstrahl-Computertomographie beschrieben werden, um gezielte transbronchiale Lungenkryobiopsien zu erhalten.

Robotergestützte Bronchoskopie in Kombination mit multimodaler Bildgebung für gezielte Lungenkryobiopsien

Hier präsentieren wir eine thorakoskopische Extended Sleeve-Lobuktomie, ein anwendbares Verfahren für Patienten mit zentral gelegenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, der einen anatomischen Lappen übersteigt und die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Resektion verbessert, während die Atemkapazität erhalten bleibt.

Thorakoskopische verlängerte Lobektomie der rechten Mitte plus unterer Sleeve bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Elektrochemotherapie ist die lokale Behandlung von soliden Tumoren. Der Hauptmechanismus ist die Elektroporations-vermittelte Permeabilisierung der Membran der Tumorzellen, die eine erhöhte Internalisierung von Zytostatika wie Bleomycin und Cisplatin ermöglicht. Somit wird die Wirksamkeit des Antitumors an der Stelle potenziert, an der elektrische Impulse auf die Tumoren angewendet werden.

Die Arbeitsverfahren der Elektrochemotherapie zur Behandlung von Tumor bei Hunden und Katzen

Einem Tiermodell wird benötigt, um die Rolle der zirkulierende Tumorzellen (CTC) bei der Förderung der Lunge Kolonisation in Krebsmetastasen zu entschlüsseln. Hier wir etabliert und erfolgreich durchgeführt eine in Vivo assay, speziell Test das Erfordernis der Polymeren Fibronektin (PolyFN) Montage auf CTCs zur Besiedlung der Lunge.

Die Einrichtung eines Lunge Kolonisation Assays für zirkulierenden Tumor Zelle Visualisierung im Lungengewebe

Hier präsentieren wir Ihnen ein Protokoll zur Ultraschall-gesteuerte Injektion von Neuroblastom (NB) und Ewing Sarkom (ES) Zellen zu nutzen (gegründet Zelllinien und Patienten abgeleitet Tumorzellen) an biologisch relevanten Standorten erstellen zuverlässigere präklinische Modellen für Krebs Forschung.

Nutzung von Ultraschall geführte Gewebe gerichtet zellulären Implantation für die Einrichtung der biologisch relevanten metastasiertem Tumor Xenografts

Erfahren Sie die endobronchiale ultraschallgesteuerte Cisplatin-Injektion zur Behandlung lokalisierter Lungenkrebsrezidive. Diese Methode bietet eine gezielte Alternative zur systemischen Chemotherapie mit minimalem Nebenwirkungsrisiko.

Endobronchial intratumorale Injektion von Cisplatin zur Behandlung von isolierten Mediastinale Recurrence von Lungenkrebs Ultraschall-gesteuerte (Video) | JoVE Journal

Endobronchial intratumorale Injektion von Cisplatin zur Behandlung von isolierten Mediastinale Recurrence von Lungenkrebs Ultraschall-gesteuerte

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