Endobronchial intratumorale Injektion von Cisplatin zur Behandlung von isolierten Mediastinale Recurrence von Lungenkrebs Ultraschall-gesteuerte

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens ist es, eine endobronchiale Ultraschall- oder EBUS-gesteuerte Cisplatin-Injektion zur Behandlung von Patienten mit lokalisiertem Lungenkrebsrezidiv in einem zuvor bestrahlten Feld zu beschreiben. Diese Methode kann dazu beitragen, Schlüsselfragen auf dem Gebiet der Lungenkrebsbehandlung über die Sicherheit und Wirksamkeit der EBUS-gesteuerten transbronchialen intratumoralen Injektion von Cisplatin bei Rezidiven von Lungenkrebs im postbestrahlten Bereich zu beantworten. Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass sie eine alternative Behandlungsoption zur systemischen Chemotherapie für Patienten mit isoliertem, hilärem und mediastinalem Rezidiv von Lungenkrebs bietet.

Zur Echtzeit-Visualisierung von hilären, mediastinalen und peribronchialen Strukturen für die intratumorale Cisplatin-Injektion verabreichen Sie zunächst intravenös Dexamethason und Ondansetron an einen Patienten, der mindestens sechs Stunden lang auf orale Nahrung und Flüssigkeit verzichtet hat. Als nächstes induzieren Sie eine bewusste Sedierung mit intravenöser Behandlung mit Midazolam und Fentanyl, gekoppelt mit der topischen Anwendung von fünf Millilitern Lidocain. Verwenden Sie eine Standardüberwachung, einschließlich eines kontinuierlichen 3-Kanal-Elektrokardiogramms für die Herzfrequenzüberwachung, kontinuierliche Pulsoximetrie und Atemfrequenzmessungen.

Lokalisieren Sie nun die Zielläsion mit einer konvexen Sonde EBUS mit einer eingebauten Ultraschallsonde auf einem flexiblen Bronchoskop, um das Zielfernrohr durch die Stimmbänder zu schieben. Wenn das Zielfernrohr die Atemwege erreicht, schalten Sie den EBUS-Prozessor ein und verwenden Sie ein bis zwei Milliliter normale Kochsalzlösung, um den Ballon an der Spitze des Zielfernrohrs aufzublasen. Biegen Sie das Zielfernrohr über die Atemwegswwand, um die Läsion zu lokalisieren.

Führen Sie dann die 22-Gauge-EBUS-Nadel durch den Arbeitskanal des Zielfernrohrs und arretieren Sie die Nadel in Position. Punktieren Sie unter Echtzeit-Ultraschallkontrolle die Tracheobronchialwand und führen Sie die Nadel in die Zielläsion ein. Entfernen Sie das Mandrin in der Nadel und injizieren Sie 10 Milliliter Cisplatin in die Läsion.

Ziehen Sie dann die Nadel wieder in die Scheide zurück und injizieren Sie die Nadel in einen separaten Bereich der Läsion für die Injektion von weiteren 10 Millilitern Cisplatin. Entfernen Sie die Nadel aus dem Arbeitskanal des Endoskops und saugen Sie jedes zusätzliche Medikament aus den distalen Atemwegen. Entfernen Sie dann das Bronchoskop.

In dieser repräsentativen Studie wurden 8 bis 12 Wochen nach der Therapie 69 % der Patienten als Responder und 31 % als Non-Responder klassifiziert, mit einem medianen Überleben von 8 Monaten, 10 Monaten für die Responder und sechs Monaten für die Non-Responder, wobei in der Gruppe der Responder eine signifikant höhere progressionsfreie Überlebensrate beobachtet wurde. Bei diesem Verfahren ist es wichtig, geeignete Patienten auszuwählen und alle Schritte des Protokolls systematisch durchzuführen. Nach ihrer Entwicklung ebnete diese Technik für uns und andere Forscher auf dem Gebiet des Lungenkrebses den Weg, um intratumorale Chemotherapien und andere Immuntherapien in Tiermodellen und beim Menschen zu erforschen.

Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie Sie das mediastinale und hiläre Rezidiv von Lungenkrebs mit einer EBUS-gesteuerten intratumoralen Cisplatin-Injektion behandeln können.