Name: Ultraschallbilder der Zunge: Ein Tutorial für die Bewertung und Sanierung von Sprachschall-Fehler (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-01-03T15:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 32 s
Description: Lernen Sie Ultraschallbildgebung zur Visualisierung von Zungenbewegungen bei der Sprache. Diese Methode ermöglicht die Diagnose und Therapie von Aussprachefehlern durch Echtzeit-Feedback für Patienten.

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Die Arbeit wurde von NIH gewährt R01DC013668 (D. Whalen, PI) und R03DC013152 (J. Preston, PI).

Ethikerklärung. Wenn in der Forschung eingesetzt, informierte Zustimmung und / oder Zustimmung von Kindern ist immer erforderlich, bevor Ultraschallbilder zu sammeln. Wenn klinisch verwendet werden, sollten Kunden der Zweck der Ultraschall-Bildgebung informiert. Obwohl diagnostische Ultraschall - Bildgebung &quot;minimales Risiko&quot; 30, sollten Benutzer immer folgen dem ALARA - Prinzip beim Einsatz von Ultraschall, dh Einwirkung von Ultraschall gilt als &quot;Wie auf ein vernünftiges Maß Low&quot; sein sollte 31. Dies beinhaltet akustische Leistung während der Bildgebung zu begrenzen und auch die Belichtungszeit zu begrenzen. Wenn zum Beispiel Ultraschall für visuelles Feedback verwendet wird, aber der Teilnehmer ist nicht auf die visuelle Rückmeldung teilnehmen, wäre es klug, Bildgebung einzustellen. 1. Sammeln von Ultraschallbildern der Zunge HINWEIS: Technische Überlegungen. Diagnose-Ultraschallsonden werden auf Bild, um die Zunge eingesetzt. Ein Frequenzbereich zwischen etwa 3 bis 8 MHz with einer Bildrate von etwa 30 Bildern pro Sekunde ist für die klinische Bildgebung der Zunge 32 empfohlen. HINWEIS: Die nachstehenden Anweisungen gelten für die diagnostische Ultraschallsystem (siehe Materialien Tabelle) mit einem C6-2 Wandler, der aus mehreren Wandlern für dieses System verfügbar gesammelt basierend auf visuellen Vergleich von Ultraschallbildern ausgewählt wurde. Diese Befehle werden von dem Ultraschall-Diagnosesystem-Referenzhandbuch für dieses Gerät angepasst und sollen für einen Ultraschall ein anschauliches Beispiel zu sein. Viele andere Ultraschallsysteme sind im Einsatz, und die Nutzer sollten die Bedienungsanleitungen ihrer spezifischen Gerät konsultieren. <ol><li> Schalten Sie das Gerät ein. Beim Einschalten, beachten Sie den Modus 2D-Bildgebung automatisch auf dem Bildschirm angezeigt. <ol><li> Warten für das System zu vervollständigen Selbstdiagnose und Kalibrierungstests. HINWEIS: Die automatisch angezeigte Bild eingestellt werden, kann der Kliniker die Ansicht zu optimieren, indem die Einstellungen der ins veränderntrument. Da die Verwendung von Ultraschall zur Sprachtherapie neu ist, Einstellungen geeignet für die Abbildung der Zungenoberfläche während des Sprechens sind normalerweise nicht vorinstalliert und muss von einem Vertreter des Herstellers (bevorzugte Methode), oder durch den Arzt eingesetzt werden. Es ist wichtig, die richtigen Einstellungen, um sicher und genau die Zunge für Logopädie Zwecke Bild zu haben. HINWEIS: Die Benutzer sollten sich mit den grundlegenden Funktionen der Ultraschall-Geräte vertraut werden, dass sie verstehen, wie Anpassungen aller Kontrollen zu machen, einschließlich Tiefe, Intensität und Kontrast die besten Bilder mit ihrer Ausrüstung zu erhalten. Leistung sollte so niedrig wie vernünftigerweise erreichbar aus Sicherheitsgründen mit Anpassungen in der Verstärkung eingestellt werden, für Low-Power-Einstellungen zu kompensieren. </li><li> Um die System Preset-Funktion, drücken Sie die PRESETS-Taste auf der Tastatur verwenden. </li><li> Beachten Sie die Voreinstellungen-Bildschirm. Beachten Sie die Menüpunkte auf der linken Seite und Auswahl auf der rechten Seite des Bildschirms. </li><li> Roll-the Trackball auf den Menüpunkt auf der linken Seite des Bildschirms, und drücken Sie die SET-Taste auf dem Bedienfeld. Beachten Sie mehr Auswahlmöglichkeiten für den ausgewählten Menüpunkt. </li><li> Um Änderungen zu speichern und schließen Sie die Systemvoreinstellungen, drücken Sie die SAVE-Taste am unteren Rand des Bildschirms. HINWEIS: Tabelle 1 zeigt die für Bilder im Video verwendeten Einstellungen. diese Tiefe Hinweis ist Wandler abhängig. Einstellungen wurden in Abstimmung mit Siemens Corporation entwickelt wurde. </li></ol></li><li> Eine kleine Menge von Ultraschallgel auf dem Ultraschallwandler. </li><li> Positionieren Sie den Teilnehmer bequem auf einem Stuhl mit den Füßen auf dem Boden, den Rücken gerade und Kinn leicht nach vorn. </li><li> Um ein Sagittalbild sammeln und die Zunge von der Spitze zum Wurzel sichtbar zu machen, positionieren Sie den Wandler vertikal, mit der Haut machen engen Kontakt unter dem Kinn und eine feste, aber nicht unangenehm Grad an Druck. Richten Sie den Wandler entlang der Mittellinie zwischen der psychischen Wirbelsäule des Unterkiefers und der Zungen- beins. </li><li> Beginnen Sie das Scannen mit dem Ultraschall. </li><li> Betrachten Sie den Bildschirm, um sicherzustellen, dass der Wandler richtig ausgerichtet ist. In diesen sagittal Bildern ist die Vorderseite der Zunge auf der rechten Seite des Bildschirms und die Rückseite der Zunge auf der linken Seite. Winkel der Ultraschallwandler leicht nach vorn oder leicht nach hinten, je nachdem, welcher Teil der Zunge ist von Interesse. HINWEIS: Bei einigen Geräten werden die Standardeinstellungen ein Ultraschallbild anzuzeigen, das dem Kopf steht. Der Benutzer sollte die Standardeinstellungen für ihr Gerät überprüfen und Anpassungen notwendig machen. </li><li> Weisen Sie den Teilnehmer zu schlucken den Benutzer auf die Zungenposition relativ zum Gaumen zu orientieren. </li><li> Besorgen Sie sich einen koronalen Blick auf Bild, um die Zunge von links nach rechts Seiten. So sammeln koronalen Bilder drehen sich die Ultraschallwandler 90 Grad. Weisen Sie den Teilnehmer zu erhalten Klänge erfordern Mittellinie Einstechen der Zunge wie / r, s, z, ʃ / .Es kann notwendig sein, um den Wandler leicht Fell einzustellenther nach vorne oder hinten Zunge sichtbar zu machen für verschiedene Töne Einstechen. </li><li> überschüssiges Gel und reinigen Sie den Wandler mit Ultraschall-zugelassenen Desinfektionstücher oder Ultraschall-zugelassene Reinigungsspray Sobald Bildgebung abgeschlossen ist, abwischen. </li></ol> 2. Dolmetschen Ultraschallbilder der Zunge <ol><li> Grund Interpretation von Sagittalbildern <ol><li> In einer sagittalen Ansicht, beobachten die Zunge zwischen den beiden großen Schatten von Knochen geschaffen, die auf Ultraschall undurchsichtig ist: der Schatten des Unterkiefers (anterior) und dem Schatten des Zungenbeins (posterior). Mindestens eine, und vorzugsweise beide dieser Ziele sind während Zunge Bildgebung sichtbar. HINWEIS: Wenn sich Luft unterhalb der Zungenspitze ist (wie es typischerweise der Fall, wenn die Zungenspitze verlängert wird), wird nicht das extreme Ende der Zungenspitze auf dem Ultraschallbild sichtbar sein. </li><li> Weisen Sie den Teilnehmer zu alveolar und velar Töne wie / tdn produzieren / then / kg /. Dies wird helfen, orientieren sowohlder Teilnehmer und der Arzt das Bild auf welcher Seite ist Anterior / Zungenspitze und welche Seite ist posterior / Zungenrückens. </li></ol></li><li> Richtig / r / Produktion <ol><li> Weisen Sie den Teilnehmer zu erzeugen und aufrechtzuerhalten / r /. In sagittaler Ansicht einer korrekten Produktion von / r /, wird der vordere Teil der Zunge erhöhen. Der hintere Teil der Zunge dorsum neigt nach hinten für eine richtige / r / Produktion. Beachten Sie, dass, wenn die Sonde aus der Mittellinie ist oder gedreht hat, wird das Bild ändern und interpretierbar sein kann. HINWEIS: Wenn die Produktion ein &quot;retroflex&quot; ist / r /, dann ist die Zungenspitze in Richtung des harten Gaumen angehoben wird und das Bild von der Zungenspitze verloren sein kann oder als Artefakt dargestellt werden (zB erscheint Zungenspitze zu erhöhen durch der Gaumen). In einem klassisch &quot;gebündelten&quot; / r /, der Zungenspitze und / oder Messer sind entweder horizontal oder auf den Boden der Mundhöhle nach unten abgewinkelt, aber der vordere Teil der Zunge dorsum wirdaufgezogen werden. In beiden Fällen wird der erhöhte Teil der Zunge, den Luftraum zwischen der Zunge verengen und den Gaumen, das heißt, ist es ein Vokaltrakt Verengung zu machen. Die Lage dieser Engstelle gibt Englisch / r / ihren primären Gaumenartikulationsstelle. </li><li> Während die Teilnehmer Aufrechterhaltung / r /, visualisieren die Zungenwurzel. HINWEIS: Je nach der besonderen Art der Ultraschallsonde verwendet wird, dies erfordern kann, die Sonde zurück zur hyoid Abwinkeln. Wahrnehmungs genaue Englisch / r / erfordert eine sekundäre Einschnürung im Vokaltrakt durch das Zurückziehen der Zungenwurzel nach hinten Rachenwand verursacht. Der hinteren Rachenwand kann typischerweise nicht mit Ultraschall sichtbar gemacht werden, aber Retraktion kann gefolgert werden: wenn der Zungenwurzel zurückgezogen wird, wird die Steigung der Federfläche hinter der vorderen Einschnürung flach sein. </li><li> Drehen Sie die Sonde um 90 Grad eine koronale Ansicht zu erhalten. Positionieren Sie die Sonde in der rauen Umgebung des höchsten Punktdie zungen etwa 1/3 der Distanz zwischen dem Kinn und den Hals in der Sagittalebene. HINWEIS: Während die Teilnehmer Erhaltung / r /, einige Höhe der seitlichen Ränder der Zunge ist in der Regel sichtbar. Auch wenn die Zähne nicht sichtbar sind, ist es üblich, für den Einzelnen einen gebündelten Typ / r machen / einen gewissen Kontakt mit den hinteren Molaren zu fühlen. </li></ol></li><li> Die Beurteilung verzerrte / r / Produktion mit Ultraschall <ol><li> Weisen Sie den Teilnehmer zu imitieren und zu erhalten / r /. HINWEIS: In einer sagittalen Ansicht einer verzerrten Produktion von / r /, der vorderen Seite der Zunge ist in der Regel gering, in der Regel die Zungenoberfläche ist hoch und wieder angehoben. Zungenwurzel Rückzug ist oft nicht vorhanden, die oft angedeutet durch einen steilen oder fast vertikale Neigung der Zungenform hinter der vorderen Einschnürung. </li><li> Weisen Sie den Teilnehmer zu imitieren / r / in einer Reihe von Silben, wie / ɝ, ɑr, ɪr, rɑ, ri, ru /. Notieren Sie alle Kontexte, die PErceptually korrekte und Zunge Formen zu identifizieren, die mit der richtigen vs. falsche Produktionen verbunden sind. HINWEIS: Dialect Unterschiede Artikulation beeinflussen; Diese Beispiele sind für amerikanisches Englisch. </li><li> Drehen Sie die Sonde um 90 Grad eine koronale Ansicht zu erhalten und die seitlichen Ränder der Zunge beobachten. Wiederholen Produktionen von Silben wie / ɝ, ɑr, ɪr, rɑ, ri, ru /. Während der Teilnehmer ein verzerrtes wird erhalt / r /, bleiben die Seitenränder der Zunge oft niedrig auf einer oder beiden Seiten. </li></ol></li></ol> 3. Mit Echtzeit-Ultraschallbilder für Feedback-Speech Ton Fehler zu sanieren <ol><li> Weisen Sie den Teilnehmer auf die richtige Positionierung des Ultraschall. Lassen Sie die Teilnehmer des Ultraschallwandlers zu halten, wenn sie in der Lage sind. Alternativ haben die klinische Forscher den Wandler halten oder klemmen Sie den Wandler mit einem Mikrofon stehen, um es stabil zu halten, während die Teilnehmer nach vorne neigt und ruht das Kinnauf sie, die Aufrechterhaltung fester Druck. Anmerkung: Es kann eine Tendenz für die Sonde sein, um zu gleiten. Der behandelnde Arzt sollte wachsam sein, die Bewegung der Sonde zu beiden Seiten der Midsagittalebene zu korrigieren, da das Bild weniger konsistent wird und schwieriger zu interpretieren. </li><li> Richten Sie die Teilnehmer Bilder in Sagittalschnitt Ultraschall, indem sie über die Teile der Zunge zu unterrichten. Der Teilnehmer sollte in der Lage sein, Probe Zunge Konturen zu verfolgen auf einer sagittalen Ultraschallbild. Weisen Sie den Teilnehmer, der / r / erfordert sowohl eine mündliche Verengung in der Front und eine Schlund Verengung in den Rücken. HINWEIS: Es ist oft hilfreich, um die Teilnehmer anzuweisen, die Spitze, Klinge, Fußrücken und Wurzel getrennt zu identifizieren, da diese unabhängig voneinander beweglichen Bereiche der Zunge entsprechen. </li><li> Fordern Sie, dass der Teilnehmer Punkt auf der Seite eines Echtzeit-Ultraschallbild, das die vorderen und hinteren, oder &quot;vor der Zunge&quot; und steht für &quot;Rückseite der Zunge.&quot; </li><li> Führen Sie die Teilnehmer auf verschiedene Zunge Formen für / r / anhand von Zeichnungen, Ultraschallbilder oder Magnetresonanzbilder 33. Machen Sie deutlich, wo die Mund- und Rachen Verengungen sind, aber auch anerkennen, dass jede Zunge Form etwas anders ist. HINWEIS: Siehe 2.2.1 und 2.2.2 für Bilder von der richtigen / r / Produktion Interpretation </li><li> Fordern Sie, dass der Teilnehmer 2 großen Verengungen für / r / beschreiben, die in Sagittalschnitt sichtbar sind. Wenn der Teilnehmer die Mund- und Rachen Verengungen nicht identifizieren kann nur beschrieben, weiter zu unterrichten. HINWEIS: Die Teilnehmer sollten in der Lage sein, zu berichten, was in 3.4 beschrieben wird, anzeigt, dass ein Teil der Vorderseite der Zunge nach oben hebt, und dass die Zungenwurzel bewegt sich zurück (wie in 2.2.1 und 2.2.2 beschrieben) </li><li> Richten Sie die Teilnehmer auf Ultraschallbildern in koronalen Abschnitt. Weisen Sie den Teilnehmer in der gewünschten Form Zunge von links nach rechts. Verlangen, dass die Teilnehmer die Zungenform verfolgen,Finden Sie den linken und rechten Rand und Mittellinie Nut. Fordern Sie, dass der Teilnehmer die gewünschte Form zu erklären. </li><li> Versuchen Sie, richtig / r / in Isolation entlocken oder in Silben durch lautliche Signale Bereitstellung unterschiedlicher Zunge Formen zu kopieren. HINWEIS: Es kann hilfreich sein, &quot;Ziele&quot; auf dem Bildschirm zur Verfügung zu stellen für die Teilnehmer während des / r / Produktion anzupassen. Ziele können erzeugt werden mit einem Cursor oder durch auf einem Transparent Zeichnung über den Bildschirm gelegt. Geben Sie explizite Anweisungen wie &quot;Wenn die Zunge Linie nicht den roten Ziels entspricht, versuchen Sie anders , etwas zu tun. Ändern Sie die Art und Weise man den Ton sagt. Focus der dorsum auf Herstellung nach unten gehen&quot; , etc. Siehe Ergänzung 1 für Beispiele von Articulator Placement Cues. </li><li> Haben die Teilnehmer eine Erklärung für das, was sie taten, richtig oder falsch, nachdem einige ihrer Versuche. </li><li> Verwenden Sie bei Bedarf Standardformgebungsstrategien wie Formgebung / l / zum / r / oder / ɑ / zum / r / beim Betrachten der visual Feedback. </li><li> korrekte Produktionen Nach Erreichen, drücken Sie die Pause-Taste, um das Bild einzufrieren. Besprechen Sie, wie das richtige Bild aus früheren Produktionen falsche anders aussieht. </li><li> Praxis während der gesamten Sitzung ohne den Ultraschall eine Pause zu geben und die Möglichkeit zur Verallgemeinerung auf Sprache zu bieten, wenn ein visuelles Feedback nicht zur Verfügung steht. Hinweis: Da die Teilnehmer genauere Produktionen erreicht, erhöhen die sprachliche Komplexität von Silben zu Wörtern, Phrasen und Sätze, und die Menge an Feedback reduzieren Verallgemeinerung zu erleichtern. Hinweis: Die Genauigkeit der Sprachziele sollten regelmäßig überwacht. Dies kann wahrnehmungs von Personen durchgeführt werden (vorzugsweise die auf die Behandlung Status blind sind), die Aufnahmen von den Klängen bewerten, die mit dem Ultraschall ausgebildet werden. </li></ol>

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Die Siemens Corporation stellte den Autoren eine vorübergehende Leihgabe von drei Acuson X300 Ultraschallgeräten für Forschungszwecke zur Verfügung.

<html> Kritische Schritte im Rahmen des Protokolls Es ist wesentlich, klare, interpretierbare Bilder zu erhalten, wie in den Schritten 1.3 und 1.6 beschrieben. Schlechte Bildqualität macht die Verfahren bedeutungslos. Darüber hinaus müssen die Teilnehmer voll und ganz bewusst, was sie auf dem Bildschirm sehen. Deshalb, um das Bild der Teilnehmer orientieren, wie in 3.2 beschrieben, ist ein Schritt, zum Bereitstellen visueller Rückkopplungsausbildung vor hervorzuheben. Zusätzlich Schritt 3.10, di...

Beide klinischen Forschung und Einstellungen haben eine Zunahme bei der Verwendung von Ultraschall-Bildgebung zu bieten visuelle Biofeedback Intervention für Menschen mit Sprachstörungen zu sehen. Eine wichtige Anwendung von Ultraschall-Bildgebung für Logopäden ist als visuelles Biofeedback Werkzeug während des Eingriffs für Menschen mit Sprachstörungen. Mit der Anleitung eines Pathologen logopädische können die Lernenden beobachten Echtzeit-Video von der Form und den Bewegungen ihrer Zunge und diskutieren, wie diese Bilder von den Zungenbewegungen unterscheiden benötigt, um richtig einen Sprachklang artikulieren. Um solche Eingriffe durchzuführen, ist es wichtig für die Nutzer bei der Interpretation von Ultraschallbildern kompetent zu sein als die Zunge in Echtzeit bewegt. Das Wissen über den Bereich der korrekten artikulatorischen Muster, die die typischen Lautsprecher ist grundlegend zu erkennen fehlerhafte Zunge Formen. Die hierin beschriebenen Verfahren befassen (a) Sammeln von Ultraschallbildern des Zangenue, (b) der Interpretation von Ultraschallbildern mit zugehörigen richtige und falsche Produktionen von Sprachlauten, und (c) Echtzeit-Ultraschall-Bildgebung als eine Quelle der visuellen Biofeedback mit zu Sprachproduktion Veränderungen bei Personen mit Sprachlaut Fehler erleichtern. Obwohl Ultraschall verwendet werden können , eine Vielzahl von lingual Phoneme zu visualisieren, hier Beispiele für den / r / Ton (als im roten Auto) auf Ultraschallbilder der Zunge konzentrieren, die bei Kindern als die häufigste Restfehler beschrieben erwirbt amerikanisches Englisch 1. Es ist auch der Ton, der in der klinischen Anwendung von Ultraschall bisher am umfangreichsten untersucht worden. 14.02 Ein wichtiges Ziel in der Rede (Re) Habilitation ist verständlicher Sprache zu erleichtern, indem artikulatorischen Routinen Lehre, die in wahrnehmungs entsprechenden Produktionen eines Ziel Ton oder eine Sequenz zur Folge haben. Daher ist es kritisch Zunge Aktionen während normaler Sprache zu verstehen und during Produktion von Sprachfehlern. Echtzeit-Visualisierung der Zunge kann eine sehr positive Rolle spielen in einen Lautsprecher ermutigend Artikulationsbewegungen zu modifizieren, wie es dem Kliniker und Client mit einer gemeinsamen Darstellung dessen, was bietet tatsächlich während der Sprach geschieht. Ohne Echtzeit-Visualisierung der Zunge, nur statische Bilder oder verbalen Beschreibungen der Zielsprache Konfigurationen sind Verständnis für die gewünschten Artikulations Verhaltensweisen zu erleichtern. In Schema-basierte Modelle des motorischen Lernens, visuelle Informationen über die Bewegungen der Zunge während des Sprechens ist eine Form von &quot;Kenntnis der Performance&quot; Feedback berücksichtigt (dh es spezifische qualitative Informationen über die Bewegung bereitstellt , die aufgetreten sind ) 15. Die bisherige Forschung hat gezeigt , dass detaillierte Kenntnisse über Performance - Feedback Erwerb eines neuen Motors Routine 16 erleichtern kann. Ultraschall hat mehrere Vorteile gegenüber anderen technologies verwendet Rede zu visualisieren. Mit Ultraschall kann die gesamte Kontur der Zunge schnell von der Spitze zu Wurzel sichtbar gemacht werden. Vorbereitung für die Ultraschall-Bildgebung erfolgt in der Regel weniger als eine Minute. Im Gegensatz dazu Elektropalatografie (EPG) erfordert einen Zahnabdruck und die Schaffung eines maßgeschneiderten pseudopalate (die Wochen dauern kann), und es kann einige Zeit anzupassen nehmen mit der Pseudo-Gaumen 17 zu sprechen. EPG ermöglicht auch die Visualisierung von Zunge-Gaumen Kontakt nur in der vom pseudopalate abgedeckten Bereich und kann die Zungenwurzel oder die allgemeine Form der Zunge nicht angezeigt. Dies begrenzt die Natur dessen, was Aspekte der Artikulation kann effektiv mit EPG gezielt werden. Eine weitere Alternative ist elektromagnetische Artikulographie (EMA), die 18 allgemeine Informationen über die Zunge Form und Bewegung zur Verfügung stellen kann. Jedoch erfordert EMA Sensoren an der Zunge und anderen Strukturen verklebt werden; somit wird die Set-up für diese Art der Zunge30 min und kann keine brauchbare Methode für den häufigen Gebrauch sein - Bildgebung kann 20 nehmen. Somit werden Ultraschall kann als praktischer angesehen. Im spezifischen Kontext der klinischen Forschung über die Bewertung und Behandlung von / r / Fehler, die Verwendung von Ultraschall wurde in mehreren Studien für Patienten mit idiopathischer Lautes Störungen 2,10,11,13,19, Hörstörungen 20, Kindheit berichtet Sprechapraxie 12,21 und erwarb Sprechapraxie nach einem Hirnblutgefäße 22. Studien haben auch die Verwendung von Ultraschall auf Fehler auf anderen lingual Phoneme behandeln wie / skgl ʃ ʧ / 23,24. Weitere Populationen, die Kandidaten sind Personen mit Sprachstörungen zu Gaumenspalte in Zusammenhang stehen können, oder Personen , die Aussprache von Lauten in einem Nicht-Muttersprache zu lernen 25. Ultraschallbildgebung kann auch nützlich diagnostisch sein, beispielsweise zucharakterisieren Fehler in lingual Formen, 26,27 oder Unter wahrnehmbar oder verdeckte Kontraste in ungeordneten Rede 28,29 zu identifizieren. Wenn genaue artikulatorischen Messungen werden erhalten und verglichen werden, ist es wesentlich, dass die Ultraschall stabilisiert werden, so dass der Raum für die Koordinatenmessung maßen konstant bleibt. Es ist jedoch allgemein anerkannt, dass ein nicht stabilisiertes Sonde Informationen von ausreichender Qualität für die klinische Diagnostik und Therapie-Anwendungen liefert, die im Mittelpunkt der vorliegenden Arbeit ist.

<table><tbody><tr><td>ACUSON X300&nbsp; Ultraschall mit C6-2 Sonde</td><td>Siemens</td><td>Acuson X300</td><td></td></tr><tr><td>Trasceptic Spray</td><td>Parker Labore</td><td>PLI 09-25</td><td></td></tr><tr><td>Acquasonic 100 Ultraschallgel</td><td>Parker Labore</td><td>01-08</td><td></td></tr></tbody></table>

ultraschallbilder der zunge: ein tutorial für die bewertung und sanierung von sprachschall-fehler

Ultrasound Images of the Tongue: A Tutorial for Assessment and Remediation of Speech Sound Errors

Diagnose-Ultraschall-Bildgebung ist seit mehreren Jahrzehnten ein gemeinsames Instrument in der medizinischen Praxis. Sie stellt eine sichere und wirksame Methode zur Bildgebung Strukturen innerhalb des Körpers. Es wurde eine neue Zunahme in der Verwendung von Ultraschalltechnik, die Form und die Bewegungen der Zunge während des Sprechens, sowohl in typischen Lautsprecher und in klinischen Populationen zu visualisieren. Ultraschall-Bildgebung von Sprache hat unser Verständnis von stark erweitert, wie man mit der Zunge artikuliert Töne (lingual klingt) erzeugt werden. Solche Informationen können besonders wertvoll sein für Logopäden. Neben anderen Vorteilen Ultraschallbilder können während der Sprachtherapie verwendet werden , um (1) Anschauungsmodelle von typischen (dh &quot;richtige&quot;) Zunge Konfigurationen für Sprachlaute, und (2) eine Quelle der Einsicht in die artikulatorische Natur abweichenden Produktionen. Die Bilder können auch als eine zusätzliche Quelle von Feedback für die klinische Populationen zu dis Lernen verwendet werdentinguish ihre bessere Produktionen aus ihren untragbaren Produktionen, auf dem Weg effektiver artikulatorischen Gewohnheiten zu etablieren. Ultraschall-Feedback wird zunehmend von Wissenschaftlern und Klinikern, da sowohl die Expertise der Nutzer steigt und wie die Kosten der Ausrüstung Rückgänge verwendet. In diesem Tutorial werden Verfahren für die Erfassung von Ultraschallbildern der Zunge in einem klinischen Kontext präsentiert. Wir illustrieren diese Verfahren in einem erweiterten Beispiel mit einem gemeinsamen Fehler Ton, amerikanisches Englisch / r /. Bilder von korrekten und verzerrte / r / werden verwendet, um nachzuweisen (1), wie Ultraschallbilder zu interpretieren, (2), wie bei der Herstellung von Sprachzungenform zu beurteilen klingt, (3), wie Zunge Formfehler zu kategorisieren, und (4) , wie ein visuelles Feedback eine angemessenere und funktionelle Zungenform zu schaffen, zu entlocken. Wir präsentieren ein Probenprotokoll für die Verwendung von Echtzeit-Ultraschallbilder der Zunge für ein visuelles Feedback Lautes Fehler zu sanieren. Zusätzlich example Daten werden angezeigt Ergebnisse mit dem Verfahren zu erläutern.

Abbildung 1 zeigt Probe sagittale Bilder der korrekten / r / in einem 9-jährigen Frau. Die Ultraschallbilder werden mit Magnetresonanzbildern von dem gleichen Sprecher gepaart die ähnliche Zungenform zu demonstrieren, die mit beiden Technologien betrachtet werden können. <img alt="Figur 2" src="/files/ftp_upload/55123/55123fig1.jpg" /> Abbildung 1: Sagittal Ansicht eines Magnet - ...

Ultraschallbildgebung kann verwendet werden, um die Form und Bewegungen der Zunge in Echtzeit während des Sprechens darzustellen. Die Bilder können verwendet werden, um die Art von Sprachtonfehlern zu bestimmen. Visuelles Feedback der Zunge kann verwendet werden, um die Sprachlautproduktion in klinischen Populationen zu verbessern.

Ultraschallbilder der Zunge: Ein Tutorial für die Bewertung und Sanierung von Sprachschall-Fehler

Diagnostic ultrasound imaging has been a common tool in medical practice for several decades. It provides a safe and effective method for imaging ...

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens besteht darin, die Zunge mittels Ultraschall während des Sprechens sichtbar zu machen, um diese Informationen zur Beurteilung von Sprechfehlern zu nutzen und den Patienten Rückmeldung über ihre Artikulation zu geben. Diese Methode kann helfen, zentrale Fragen im Bereich der Sprachtherapie zu beantworten. Zum Beispiel: Was genau tut der Klient mit der Zunge, während er einen verfälschten R-Laut erzeugt?Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass Kliniker und Forscher nun eine Möglichkeit haben, Zungenbewegungen während erfolgreicher und nicht erfolgreicher Versuche eines Sprachlauts zu visualisieren. Die Auswirkungen dieser Technik reichen bis hin zu einer besseren Diagnose und Therapie von Patienten mit Aussprachestörungen, da wir nicht länger raten müssen, was während der Sprache mit der Zunge geschieht. Obwohl diese Methode Einblicke in die Artikulation von R ermöglicht, ist sie auch ein praktischer Ansatz, um etwas über zungennahe Artikulationen wie S, K und L zu erfahren. Beginnen Sie damit, den Teilnehmer bequem auf einen Stuhl zu setzen, mit den Füßen auf dem Boden, geradem Rücken und leicht vorgestrecktem Kinn.Dann geben Sie eine kleine Menge Ultraschallgel auf den Ultraschallwandler. Positionieren Sie anschließend den Wandler senkrecht, sodass er eng an der Haut unterhalb des Kinns anliegt, und üben Sie einen festen, aber nicht unangenehmen Druck aus, um ein sagittales Bild aufzunehmen und die Zunge von der Spitze bis zur Wurzel zu visualisieren. Überprüfen Sie den Bildschirm, um sicherzustellen, dass der Wandler korrekt ausgerichtet ist, sodass die Vorderseite der Zunge rechts auf dem Bildschirm und die Rückseite der Zunge links zu sehen ist.Neigen Sie den Ultraschallwandler je nach dem interessierenden Teil der Zunge leicht nach vorne oder leicht nach hinten. Weisen Sie den Probanden an, zu schlucken, um die Orientierung der Zunge relativ zum Gaumen zu verdeutlichen. Sammeln Sie anschließend koronare Bilder, indem Sie den Ultraschallwandler um 90 Grad drehen, um die Zunge von links nach rechts zu erfassen.Weisen Sie den Probanden an, Laute zu erzeugen, die eine mittig gerillte Zungenform erfordern. Nach Abschluss der Bildgebung entfernen Sie überschüssiges Gel und reinigen den Wandler mit einem ultraschallgeeigneten Desinfektionstuch oder -spray. Beginnen Sie damit, den Probanden in die korrekte Positionierung des Ultraschalls einzuweisen, und lassen Sie ihn den Ultraschallwandler halten.Im sagittalen Blick beobachten Sie die Zunge zwischen zwei größeren Schatten, die durch Knochen erzeugt werden, der für Ultraschall undurchlässig ist: dem Schatten des Unterkiefers und dem Schatten des Zungenbeins. Weisen Sie die Versuchsperson an, alveolare und velare Laute wie T, D, N sowie K und G zu erzeugen, um sowohl der Versuchsperson als auch dem Kliniker zu helfen, die vordere Zungenspitze und den hinteren Zungenrücken auf dem Bild zu orientieren.Bei einer sagittalen Ansicht einer korrekten R-Produktion prüfen Sie, ob der vordere Teil der Zunge angehoben wird, während der hintere Teil des Zungenrückens rückwärts abfällt. Um eine fehlerhafte R-Produktion zu beurteilen, weisen Sie den Teilnehmer an, den R-Laut nachzuahmen und zu verlängern: Rrrr. Danach soll der Teilnehmer den R-Laut in mehreren Silben nachahmen, beispielsweise: Ohr. Ohr.Sagen Sie rah. Rah. Sagen Sie ree. Ree. Sagen Sie roo. Roo.Drehen Sie den Schallkopf abschließend um 90 Grad, um eine koronare Ansicht zu erhalten, und beobachten Sie die seitlichen Ränder der Zunge, während die Versuchsperson die Silben er, ar, ear, rah, ree und roo wiederholt. Positionieren Sie den Schallkopf nahe dem höchsten Punkt der Zunge, etwa ein Drittel der Strecke zwischen Kinn und Hals in der sagittalen Ebene. Gewöhnen Sie die Versuchsperson an die Ultraschallbilder in der sagittalen Schnittebene, indem Sie sie auffordern, auf die vordere und hintere Region der Zunge – also die Zungenspitze und den Zungenrücken – zu zeigen.Bringen Sie dem Teilnehmer die verschiedenen Bereiche der Zunge bei. Zeigen Sie dem Teilnehmer Beispiele für gute und schlechte Bildqualität. Weisen Sie den Teilnehmer dann darauf hin, dass das R sowohl eine orale Konstriktion im vorderen Bereich als auch eine pharyngeale Konstriktion im hinteren Bereich erfordert.Stellen Sie dem Teilnehmer anschließend verschiedene Zungenformen für den R-Laut mithilfe von Zeichnungen, Ultraschallaufnahmen oder Magnetresonanztomographiebildern vor. Verdeutlichen Sie, wo sich die orale und pharyngeale Verengung befinden, weisen Sie jedoch auch darauf hin, dass jede Zungenform leicht unterschiedlich ist. Fordern Sie den Teilnehmer auf, zwei wesentliche Verengungen für den R-Laut zu beschreiben, die in einer sagittalen Schnittansicht sichtbar sind.Wenn der Teilnehmer die zuvor beschriebenen oralen und pharyngealen Einengungen nicht identifizieren kann, erteilen Sie weitere Anweisungen. Weisen Sie den Teilnehmer dann auf Ultraschallbilder im koronalen Schnitt hin und erläutern Sie die gewünschte Zungenform von links nach rechts.Bitten Sie die Versuchsperson, die Zungenform nachzuzeichnen, die linke und rechte Kante zu identifizieren, die mittlere Rille zu benennen und die gewünschte Form zu erklären. Fordern Sie die Versuchsperson auf, das korrekte R in Isolation oder in Silben zu erzeugen, indem Sie phonetische Hinweise geben, die verschiedene Zungenformen vorgeben, die nachgeahmt werden sollen. Bitten Sie sie anschließend, nach einigen Versuchen zu erklären, was sie richtig oder falsch gemacht hat.Nachdem die Versuchsperson den korrekten Laut erzeugt hat, drücken Sie die Pause-Taste, um das Bild einzufrieren, und besprechen Sie, wie dieses korrekte Bild sich von zuvor falsch erzeugten Lauten unterscheidet. Erlauben Sie der Versuchsperson abschließend, während der gesamten Sitzung ohne Ultraschall zu üben, und geben Sie die Möglichkeit, den Laut R erfolgreich ohne visuelles Feedback zu üben. Hier ist eine sagittale Ansicht eines Magnetresonanzbildes während eines korrekt artikulierten amerikanischen englischen R zusammen mit einem Ultraschallbild der Zunge dargestellt.Beachten Sie die Hebung der Zungenspitze und die Senkung des Zungenrückens. Bei dieser falschen oder verfälschten Aussprache des amerikanischen englischen R hingegen beachten Sie die tiefe Zungenspitze und Zungenklinge sowie den angehobenen Zungenrücken. Dargestellt ist die mittlere Genauigkeit bei Wörtern mit R über alle 11 amerikanisch-englischsprachigen Teilnehmer hinweg, die wegen einer Fehlaussprache des R behandelt wurden.Nach sieben Sitzungen mit Ultraschall-Biofeedback-Therapie setzt sich ein Aufwärtstrend bei der Genauigkeit fort, was darauf hindeutet, dass Behalten und Generalisierung weiterhin stattfanden. Bei der Durchführung dieses Verfahrens ist es wichtig, die Positionierung des Schallkopfs zu überprüfen. Lassen Sie den Schallkopf nicht rotieren oder verrutschen, da sonst die Bilder verzerren und schwer zu interpretieren sind.Nach der Anwendung von Ultraschall sollte eine traditionelle Sprachtherapie einbezogen werden, um erfolgreiche Versuche von Lautbildungen ohne visuelles Feedback zu fördern. Vergessen Sie nicht, dass bei Ultraschall auf Sicherheitsaspekte geachtet werden muss, insbesondere auf die Desinfektion des Schallkopfs zwischen den Anwendungen und darauf, die Exposition nach Möglichkeit zu minimieren. Nach dem Anschauen dieses Videos sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie man Ultraschallbilder der Zunge aufnimmt und wie diese Informationen genutzt werden können, um die Zungenbewegungen während der Sprache bei Patienten zu beurteilen und ihnen entsprechendes Feedback zu geben.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Behavior

Verhalten

Ziel Beurteilung der physiologischen Mechanismen, die Rede-Unterstützung sind nötig, um dem Ausbruch der Krankheit und die Progression bei Personen mit ALS zu überwachen und die Behandlung Effekte in klinischen Studien zu quantifizieren. In diesem Video stellen wir Ihnen eine umfassende, Instrumentierung-basiertes Protokoll für die Quantifizierung Rede Motorleistung in klinischen Populationen.

Ein Protokoll für eine umfassende Beurteilung der bulbären Dysfunction in Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)

Koordinatenabbildung ist ein Verfahren zur Dokumentation von hervorstechenden Eigenschaften hyolaryngeal Biomechanik im Rachenschluckphase. Diese Methode nutzt die Bildanalyse-Software, um die Koordinaten von anatomischen Landmarken aufzeichnen. Diese Koordinaten werden in einer Excel-Makro importiert und in die kinematischen Größen von Interesse, die in der Forschung Dysphagie übersetzt.

Koordinaten Mapping von Hyolaryngeal Mechanik in Schlucken

Dieses Papier stellt ein Protokoll für die Vorbereitung der Hemi-Kehlkopf Proben erleichtern eine Multi-dimensionale Ansicht der Stimmlippe Vibration, um verschiedene biophysikalische Aspekte der Sprachproduktion in Menschen und nicht-menschlichen Säugetieren zu untersuchen.

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