Smartphone-Fundus-Fotografie

Das übergeordnete Ziel dieser Methode ist es, Netzhautbilder mit einer Smartphone-Kamera aufzunehmen. Diese Methode ermöglicht die Aufnahme von Augenhintergrundbildern mit einer Smartphone-Kamera und einem herkömmlichen tragbaren Ophthalmoskopie-Objektiv mit hoher Plus-Leistung. Der Hauptvorteil dieser Technik ist die Verbreitung von Smartphones, die es uns ermöglichen, die Pathologie des Sehnervs und der Makula außerhalb der Klinik zu erfassen.

Mit zunehmender Verfügbarkeit von Smartphones und dem Ausbau der Telemedizin kann diese Methode von Augenärzten und Optometristen angepasst werden, um Netzhauterkrankungen in der Notaufnahme und in der telemedizinischen Beratung bei Netzhauterkrankungen zu dokumentieren. Darüber hinaus kann diese Methode für Gesundheitsdienstleister in Entwicklungsländern und in Lagern für medizinische Hilfe während eines Katastrophenschutzeinsatzes nützlich sein. Erklären Sie dem Patienten vor Beginn der Bildgebung das Verfahren.

Nachdem Sie die Erlaubnis eingeholt haben, geben Sie zwei verschiedene mydriatische Tropfen im Abstand von zwei bis drei Minuten an das Auge, das untersucht werden soll. Warten Sie 15 bis 20 Minuten, bis sich die Pupille erweitert hat. Bitten Sie dann den Patienten, mit dem anderen Auge auf ein entferntes Ziel zu blicken, und stellen Sie die Smartphone-Kamera auf den Videomodus ein.

Schalten Sie die Smartphone-Taschenlampe ein, decken Sie das Licht mit einem halbtransparenten Klebeband ab und dunkeln Sie den Raum ab. Setzen Sie sich 30 bis 60 Zentimeter vor den Patienten auf einen bequemen Stuhl in etwa gleicher Höhe wie der Patient und drücken Sie die Aufnahmetaste der Kamera, um ein kontinuierliches Video aufzunehmen. Halten Sie mit Daumen und Zeigefinger eine indirekte Ophthalmoskopie-Linse vor das Auge des Patienten und stabilisieren Sie mit Mittel- und Ringfinger die Hand und die Linse und halten Sie die Augenlider offen.

Bewegen Sie die Kamera 30 bis 35 Zentimeter vom Objektiv entfernt und richten Sie die Kamera entlang der Pupillenachse des Patienten, wobei Sie das Licht auf die Pupille richten, um das Leuchten der Netzhaut zu finden. Richten Sie das Licht durch das Objektiv auf die Netzhaut, bewegen Sie die Kamera und das Objektiv, um einen guten Fokus und ein Bild ohne Lichtreflexe zu finden. Der wichtigste Schritt für die Aufnahme eines klaren, hochauflösenden Netzhautbildes ist die richtige Ausrichtung der Pupille des Patienten, des Handobjektivs und der Kamera.

Das Meistern dieses Schritts kann einige Zeit in Anspruch nehmen, aber mit Übung kann es erreicht werden. Wenn das Objektiv etwa drei bis fünf Zentimeter vom Auge entfernt ist und das Netzhautbild den gesamten Linsenbereich ausfüllt, nehmen Sie das Video so lange auf, bis eine gute Sicht auf den interessierenden Bereich ohne signifikante Lichtreflexionen oder Erscheinungen aufgenommen wird. Stellen Sie sicher, dass Sie die gesamte Linse mit dem Netzhautbild füllen, da Sie sonst den interessierenden Bereich verpassen könnten.

Stoppen Sie nun die Aufzeichnung und bitten Sie den Patienten, sich zurückzulehnen und es sich bequem zu machen. Spielen Sie den aufgenommenen Film erneut ab. Wenn im Bereich des Handheld-Objektivs eine gute Netzhautansicht vorhanden ist, stoppen Sie den Film und machen Sie einen Screenshot des Bildes.

Vergrößern Sie dann das Bild und machen Sie einen Screenshot des größeren Retina-Bildes. Die Optik der Fundusbildgebung mittels Smartphone-Kamera ähnelt im Prinzip einer Netzhautuntersuchung mit einem indirekten Ophthalmoskop. Bei der Netzhautbildgebung von Smartphones bilden die koaxiale Taschenlampe der Smartphone-Kamera und ein tragbares High-Plus-Power-Objektiv ein indirektes ophthalmoskopieähnliches System, das in der Lage ist, hochauflösende digitale Netzhautbilder aufzunehmen.

Die Portabilität von Smartphones macht die Netzhautbildgebung von Smartphones zu einer vielversprechenden Technik für Notaufnahmen, telemedizinische Beratung und Screening-Programme für Netzhauterkrankungen. Zum Beispiel wurden diese flammenförmigen und Punkt-und-Blot-Netzhautblutungen bei einem Patienten mit nicht-proliferativer diabetischer Retinopathie in der Notaufnahme eines Krankenhauses fotografiert. In diesem Bild, das in einer Sprechstunde im Krankenhaus aufgenommen wurde, ist eine Unschärfe der Ränder der Sehnerven bei einem Patienten mit nicht-arteriitischer anteriorer ischämischer Optikusneuropathie zu beobachten.

Die Smartphone-Fundusfotografie mag am Anfang eine herausfordernde Technik sein, aber wie bei jeder anderen Untersuchungstechnik erfordert die Beherrschung der Technik Übung und der Prozess der Smartphone-Bildgebung der Netzhaut wird mit der Zeit zur Routine. Einmal gemeistert und bei richtiger Durchführung können Netzhautbilder in drei bis fünf Minuten aufgenommen werden. Die Zeit für die Pupillenerweiterung ist dabei natürlich nicht enthalten.

Bevor Sie dieses Verfahren versuchen, ist es wichtig, daran zu denken, dass sich die Pupille des Patienten vollständig erweitern kann und dass alle Flecken und Hautunreinheiten von der Handlinse entfernt werden. Nach diesem Verfahren können andere bildgebende Verfahren wie Fluoreszenzangiographie oder OCT-Scans durchgeführt werden, um zusätzliche Fragen zum retinalen und optischen Neuropathen zu beantworten. Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein besseres Verständnis dafür haben, wie Sie eine Smartphone-Kamera und ein tragbares Ophthalmoskopie-Objektiv verwenden, um Netzhautbilder in verschiedenen Umgebungen zu erhalten.

Ermutigen Sie die Patienten, ein Ziel fest im Blick zu behalten. Dies hilft bei der Aufnahme eines klaren Netzhautbildes.