Anwendung eine Amplitude integriert-EEG-Monitor (zerebrale Funktion Monitor) auf Neugeborene

Hier zeigen wir wie bewerbe Amplitude integriert Elektroenzephalographie zur Überwachung der zerebralen Funktion beim Neugeborenen.

Das übergeordnete Ziel dieser klinischen Untersuchungstechnik ist es, den zerebralen Funktionsstatus des Säuglings während der Behandlung auf der Neugeborenen-Intensivstation zu überwachen. Diese Methode kann helfen, den Status der Gehirnfunktion und die Gehirnreifung bei termingetragenen und frühgeborenen Säuglingen zu beurteilen. Der Hauptvorteil dieser Technik am Krankenbett besteht darin, dass sie leicht zugänglich ist und bei jedem Säugling auf der Neugeborenen-Intensivstation angewendet werden kann.

Verfahren wird von Susanne, einer Krankenschwester aus unserem eigenen EQ, vorgeführt. Beginnen Sie damit, das aEEG-Gerät an dem Ort, an dem die Überwachung stattfinden soll, an die Stromversorgung anzuschließen. Sammeln Sie als Nächstes zwei Elektroden für ein einkanaliges integriertes Amplituden-EEG (aEEG) und vier Elektroden für ein zweikanaliges aEEG. Wenn Sie keine Nadelelektroden verwenden, wählen Sie die Art der Elektroden, die Sie stattdessen verwenden möchten.

Bereiten Sie einen Positionierungsstreifen, ein Hautdesinfektionsmittel, ein für die Anwendung bei Neugeborenen geeignetes Klebeband, Tupfer, ein Hautvorbereitungsgel, eine Modulbox und ein Kontaktgel für Goldbecher vor. Stecken Sie die Modulbox in das aEEG-Gerät. Bringen Sie die Elektroden während der Routinepflege an, indem Sie zuerst die Haut desinfizieren.

Geben Sie dann das Hautpräparationsgel auf ein Wattestäbchen, bis es feucht ist. Tragen Sie mit dem Wattestäbchen ein paar sanfte Striche mit sehr wenig Druck auf. Platzieren Sie dann die Referenzelektrode auf dem Rücken oder der Brust des Säuglings.

Nachdem die Referenzelektrode platziert wurde, setzen Sie das Messgerät auf den Kopf des Säuglings und richten Sie die gleichen Zeichen auf der Tragus- und Sagittalnaht des Säuglings aus. Desinfizieren Sie dann, bevor Sie die restlichen Elektroden auf dem Kopf des Säuglings platzieren, den Bereich, der durch die Pfeile auf dem Messgerät angezeigt wird. Wenn Sie Nadelelektroden verwenden, dehnen Sie die Haut leicht und führen Sie die Nadel tangential direkt unter der Haut der Markierungen ein, wobei die Nadelspitze in kaudaler Richtung zeigt.

Verwenden Sie Klebeband, um die Elektrode an Ort und Stelle zu halten. Führen Sie anschließend die Kabel in die Modulbox ein, wie in der Legende auf der Box angegeben. Wenn die Impedanz der Referenzelektrode, der Goldbecher oder der Hydrogelelektroden nicht zufriedenstellend ist, führen Sie einige Striche mit dem Wattestäbchen unter der entsprechenden Elektrode aus.

Starten Sie abschließend die Aufnahme. Wenn Sie Goldbecher verwenden, füllen Sie jeden Becher mit Kontaktgel. Stellen Sie den Becher in die richtige Position, wobei das Kabel zum Kopfende verläuft, und kleben Sie es fest.

Wenn Sie Hydrogel-Elektroden verwenden, platzieren Sie die Elektroden alternativ so, dass das Kabel zum Kopfende verläuft. Stellen Sie sicher, dass alle Elektroden an Ort und Stelle sind und kein mechanischer Kontakt zwischen den Elektroden besteht. Legen Sie bei Bedarf einen CPAP-Hut oder ein Stirnband auf die aEEG-Elektroden.

Überprüfen Sie während der Aufnahme regelmäßig die Impedanz und die Dislokation der Elektroden, um qualitativ hochwertige Aufnahmen zu erhalten. Markieren Sie Ereignisse, um die Identifizierung von Artefakten zu erleichtern, indem Sie die dafür vorgesehene Schaltfläche auf dem Bildschirm des Gehirnfunktionsmonitors verwenden. Untersuchen Sie den Säugling auf Hautreizungen, um Läsionen oder Infektionen zu vermeiden.

Lassen Sie die aEEG-Elektroden für die Intubation oder andere invasive Maßnahmen an Ort und Stelle, um die Aufzeichnung später fortzusetzen. Falls die Kabel nicht lang genug sind, um den Säugling innerhalb des Inkubators zu bewegen, trennen Sie sie von der Modulbox und schließen Sie sie nach dem Eingriff wieder an. Überprüfen Sie abschließend die Ablaufverfolgung am Ende der Aufzeichnung auf dem Monitor oder übertragen Sie sie auf ein externes Speichergerät.

Während eines aEEGs werden kontinuierliche und diskontinuierliche Normalspannungsmuster als physiologische Hintergrundmuster bei Säuglingen bzw. Frühgeborenen betrachtet. Ein Burst-Suppressionsmuster, ein kontinuierliches Niederspannungsmuster und eine flache Spur sind pathologische Hintergrundmuster. Krampfanfälle bei terminlich geborenen Säuglingen haben eine charakteristische Form mit einem plötzlichen Anheben sowohl der unteren als auch der oberen Grenze.

Bei Frühgeborenen können Krampfanfälle jedoch durch das diskontinuierliche Hintergrundmuster getarnt werden und können nur durch Betrachten des Roh-EEGs erkannt werden. Einmal gemeistert, kann diese Technik in wenigen Minuten durchgeführt werden, wenn sie richtig ausgeführt wird. Während der Aufnahme ist es wichtig, regelmäßig auf Impedanz und Elektrodenversetzung zu prüfen.

Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie Sie einen aEEG-Monitor für ein Neugeborenes planen und wie Sie sicherstellen können, dass Sie eine qualitativ hochwertige Aufzeichnung erhalten.