Name: Ultraschall-Cyclo-Plastik in Augen mit Glaukom (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-01-26T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 5 s
Description: Lernen Sie die Ultraschall-Cyclo-Plastik als minimalinvasive Methode zur Reduktion des Augeninnendrucks bei Glaukompatienten. Diese automatisierte Technik koaguliert selektiv den Ziliarkörper mit Hochintensitätsultraschall.

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Die Autoren haben keine Bestätigungen zu erklären.

Alle Teilnehmer zur Verfügung gestellt mündliche und schriftliche Einwilligung, bevor irgendwelche Verfahren befassen. Das Protokoll der Studie erfolgte in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki und wurde von der Ethikkommission für Humanforschung s. Malpighi Lehrkrankenhaus zugelassen.
1. präoperative Verfahren und ophthalmologische Bewertung
<ol><li>Testen Sie Abstand und in der Nähe von Best korrigierte Sehschärfe (BCVA).</li>
	<li>Bewerten Sie das vordere Segment des Auges mit einem Schlitz-Lampe-Biomicroscope.</li>
	<li>Überprüfen Sie die vordere Augenkammer Winkel mit einem Schlitz-Lampe Gonioskopie Objektiv nach topischen betäubende Augentropfen eingeflößt haben.</li>
	<li>Bewerten Sie den Fundus Schlitz Lampe indirekte Ophthalmoskopie mit dem Einsatz eines berührungslosen Fundus Objektiv. Besonderes Augenmerk auf die Papille Kopf.</li>
	<li>
Messen Sie das IOP mit Goldmann abgeplatteter Tonometrie.
	<ol>
<li>Vermitteln Sie aktuelle betäubenden Augentropfen um Hornhaut Anästhesie zu erhalten.</li>
		<li>Farbe des Tränenfilms mit 2 % Fluorescein (ophthalmologische Streifen). Hinweis: Es ist entscheidend für den Tränenfilm mit der richtigen Menge von Fluorescein Farbe. Hohe Mengen erzeugen zu dick Fluorescein Ringe mit überschätzt IOP Maßnahmen, während geringe Mengen zu dünn Ringe mit unterschätzt IOP Messwerte erzeugen.</li>
		<li>Montieren Sie das Tonometer auf die Führungsplatte über die Schlitz-Lampe-Achse.</li>
		<li>Legen Sie den blauen Kobalt Filter Licht und den Lichtstrahl als breit und hell wie möglich mit dem Schlitz Membran vollständig geöffnet.</li>
		<li>Richtig lenken des blaue Lichtstrahls auf das Tonometer Kopf setzen die Schlitz-Strahl zu 60 ° c auf der gleichen Seite des Patienten des Auges geprüft, um den Kontakt der Spaltlampe mit dem Gesicht des Patienten und die Verkleidung des Lichtstrahls durch die Nase des Patienten zu vermeiden.</li>
		<li>Lassen Sie den Patienten lehnen den Kopf an der Schlitz-Lampe-Kopfstütze, beide Augen weit öffnen, Blick geradeaus und halten ganz still.</li>
		<li>Bewegen Sie das Tonometer der Joystick Schlitz-Lampe bis Messköpfchen Kopf sanft in Kontakt mit der Mitte der Hornhautoberfläche ist: zwei regelmäßige Hemi-Kreise von Fluorescein Träne Meniskus werden durch jedes Prisma visualisiert, beim Blick durch den Schlitz-Lampe-Okularen.</li>
		<li>Drehen Sie im Uhrzeigersinn den kalibrierten Knopf an der Seite das Tonometer in der Nähe der visualisierten Fluorescein Hemi-Kreise, bis zu bringen ihre inneren Grenzen nur berühren, bilden eine horizontale "S" Form: die Nummer in den kalibrierten Knopf stellt das IOP Maßnahme. Hinweis: Achten Sie darauf, richtig nicht desinfizieren, Spülen mit sterilem Wasser und wischen das Tonometer Kopf vor einer Messung.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Messen Sie die okuläre anatomische Parameter durch ein berührungsloses optisches Biometer.
	<ol>
<li>Lassen Sie den Patienten lehnen den Kopf an der Kopfstütze, beide Augen weit öffnen, Blick geradeaus und halten ganz still.</li>
		<li>Verschieben Sie den optischen Biometer mit seinen Joystick richtig auf das Zentrum der Hornhautoberfläche zu konzentrieren: ein Pfeil und ein grüner Kreis auf dem Display helfen den Arzt, die richtige Position zu finden.</li>
		<li>Klicken Sie auf den Joystick, um die Messung zu starten: eine grüne Linie auf dem Display erscheint und beginnt sich zu bewegen, bilden einen Kreis. Halten Sie die Position so still wie möglich während dieser Zeit.</li>
		<li>Führen Sie mindestens 5 Messungen pro Auge, um mögliche Fehler zu reduzieren und erhöhen die Zuverlässigkeit. Das Gerät berechnet automatisch den Durchschnittswert.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Verwenden Sie das Nomogramm Werkzeug (Abbildung 1) um die entsprechende Größe des Prüfpunkts Behandlung berechnen unter den 3 möglichen Optionen (11, 12 oder 13 mm Ring-Durchmesser). Hinweis: Zwei augenfällige anatomischen Parameter sind erforderlich: die weiß-auf-weiß (WTW, Entfernung der Hornhaut horizontalen Durchmesser gleich) und der axialen Länge (AL, Entfernung von Hornhaut Apex, Fovea).</li>
	<li>Verschreiben Sie, die Patienten Pilocarpin Augentropfen 3 Mal pro Tag ab 3 Tage vor der Operation zu gewährleisten die ordnungsgemäße intraoperative Miosis, so dass eine genauere Ausrichtung der die Ziliarkörper durch die Ultraschall-Balken von der Sonde geliefert.</li>
</ol>(2) vor chirurgischen Eingriffen
<ol><li>Der Patient in Rückenlage auf dem chirurgischen Bett zu platzieren.</li>
	<li>
Lokalanästhesie durch Ausführen einer Peribulbar Infiltration mit 10 mL von Lokalanästhetika (Mepivacain plus Ropivacain) 30 min vor der Operation zu verwalten.
	<ol>
<li>Führen Sie die Injektion Inferotemporally an der Kreuzung der äußeren ein Drittel und inneren zwei Drittel der Unterrand orbital oder Superonasally unter die überlegene orbital Kerbe mit einer 27-Gauge-Nadel.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. Vorbereitung des Gerätes Behandlung
<ol><li>Geben Sie die Daten über den Chirurgen und Patienten mit dem Steuergerät Touchscreen und wählen Sie dann das Auge zu behandeln. Hinweis: erste Generation Sonden auch können wählen zwischen 4 s oder 6 s Belichtungszeit Ultraschall, während die zweite Generation Sonden (die einzigen jetzt verfügbar auf dem Markt) nur 8 erlauben s Belichtungszeit.</li>
	<li>Öffnen Sie das sterile Einweg-Gerät-Pack enthält die Kupplung Kegel und die Behandlungprüfspitze und schließen Sie ihre Kabel zum Steuergerät.</li>
</ol>(4) UCP-Verfahren
<ol><li>Desinfizieren Sie genau die palpebrale und periorbitale Haut mit 10 % Povidon-Jod 3 Mal. Wischen Sie die desinfizierte Haut mit sauber sterile Gazen.</li>
	<li>Legen Sie ein steriles OP-Tuch über das Gesicht des Patienten mit einem zentralen Loch zentriert über dem Auge unter der Behandlung um richtig offen zu legen.</li>
	<li>Legen Sie den Kopf des Patienten liegen leicht nach hinten um die Augenoberfläche horizontal ermöglicht eine komfortable Platzierung des Kegels der Einrichtung (Abbildung 2) setzen.</li>
	<li>Der Patient Auge ohne das Spekulum zu öffnen.</li>
	<li>Die Kupplung Kegel über die Augenoberfläche mit Schlauch auf der zeitlichen Seite und bewegen Sie sanft richtig positionieren und zentrieren Sie ihn, bilden einen einheitlichen weißen skleralen Ring rund um den Limbus (Abbildung 3). Verwenden Sie eine chirurgische Klammer um den Kegel neu zu positionieren, wenn nötig. Hinweis: Ein minimale einheitliche Ring 2 mm weiße Sklera sollte zwischen den Limbus und der Kegel innere Grenze sichtbar. Dieser Ring sollte so regelmäßig wie möglich entlang der 360° des Auges zu gewährleisten die optimale Zentrierung der Prüfspitze und somit die korrekte Ausrichtung der Ziliarkörper (Abbildung 3).</li>
	<li>Drücken Sie die Streben auf den Fußschalter um eine Low-Level-Absaugung aus dem peripheren Ring des Kegels Kupplung zu starten, bis die vertikale Leiste auf dem Bildschirm grün wird. Dies ermöglicht die Aufrechterhaltung des Kegels Kupplung in direkten Kontakt zum Auge des Patienten während des gesamten Verfahrens (Abb. 4A).</li>
	<li>Führen Sie die Behandlung Sonde im Inneren der Kupplung Kegel mit dem Kabel in nasale Lage. Hinweis: Ein "Klick" Geräusch bestätigt die ordnungsgemäße Verankerung der Sonde auf dem Kegel (Abbildung 4 b).</li>
	<li>Füllen Sie die leeren Raum begrenzt durch das Auge, der Kegel und die Sonde mit sterilen ausgeglichene Salzlösung (BSS) bei Raumtemperatur zu Beginn und während des gesamten Verfahrens ermöglichen gute Vermehrung von den therapeutischen Ultraschall (Abbildung 4). Füllen Sie auf der entsprechenden Ebene bei BSS Leckage.</li>
	<li>Bitten Sie den Patienten, halten Sie die Position und halten perfekt nach wie vor den Kopf.</li>
	<li>Drücken Sie die Schaltfläche "Start" auf den Fußschalter, um die Behandlung beginnen und halten den Druck während des Verfahrens (die Passage zwischen jeder Behandlung-Sektor ist vollautomatisch ohne Druck des Fußschalters zu entlasten).</li>
	<li>
Pflegen Sie fest in die optimale Position der Sonde und der Kupplung Kegel während des gesamten Verfahrens. Vermeiden Sie verschieben, drehen oder schieben die Sonde um die beste Zentrierung des therapeutischen Ultraschall Balken während der Behandlung (Abbildung 4) zu ermöglichen. Hinweis: Während der Behandlung jede der sechs Sensoren sind nacheinander aktiviert für 4, 6 oder 8 s (abhängig von der Generation der Sonde), mit 20 s Intervall vor jeder Aktivierung, beginnend mit der überlegenen Sektoren und im Uhrzeigersinn. Die Steuerung zeigt die sequentielle Aktivierung der sechs Sensoren. Chirurgische Behandlung dauert 124 s, 136 s oder 148 s.<ol>
<li>Lassen Sie den Druck auf den Fußtaster, das Verfahren zu stoppen. Im Falle einer Unterbrechung der Behandlung während des Intervalls zwischen der Aktivierung von zwei aufeinander folgenden Sektoren kann die Behandlung fortsetzen, ohne jeden Sektor; im Gegenteil, im Falle einer Unterbrechung der Behandlung bei der Aktivierung eines Sektors, wird die Behandlung in dem betreffenden Sektor nicht abgeschlossen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Am Ende des Verfahrens deaktivieren Sie die Absaugung mit der Aspiration-Taste auf den Fußschalter und kippen Sie langsam des Kegels bis BSS durch das Rohr entfernt wird.</li>
</ol>5. Post-operative Eingriffe
<ol><li>Antibiotikum zu vermitteln sowie Steroid Augentropfen im behandelten Auge unmittelbar nach der Prozedur und Patch am behandelten Auge für 24 h. Hinweis: Die Patienten können das Krankenhaus 1 h nach dem Eingriff verlassen.</li>
	<li>Entfernen Sie die Augenklappe am Tag nach dem Eingriff am behandelte Auge zu untersuchen und den IOP zu messen.</li>
	<li>Die Patienten Antibiotikum verschreiben plus Steroid Augentropfen 4 Mal pro Tag für 1 Monat.</li>
	<li>Prüfen Sie am behandelte Auge zu und Messen Sie der IOP bei 1, 7 und 14 Tagen, 1, 3, 6 und 9 Monaten und 1 Jahr nach dem Eingriff.</li>
</ol>

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</ol>

Die Autoren haben nichts preisgeben.

Das Glaukom ist eine chronische progressive Erkrankung des Sehnervs, die für die neue wirksame Behandlungen erforderlich sind, um langfristige Prognose zu verbessern. Die Senkung des Augeninnendrucks gilt immer noch die einzige effektive Therapie zu verhindern oder zu verzögern, Gesichtsfeld-Verlust, in Augen, sowohl mit als auch ohne erhöhten Augendruck3.
UCP ist ein neues nicht-incisional zyklodestruktiven Verfahren, die IOP, handeln auf zweierlei Weise senken kann: E...

Glaukom ist eine der wichtigsten Ursachen für Erblindung weltweit Auswirkungen auf etwa 100 Millionen Menschen1. Es ist eine optische Neuropathie, erzeugt durch die fortschreitende Degeneration der Nervenfasern, die konvergieren auf den Sehnerv, was funktionell zu einer Abnahme des Gesichtsfeldes, die Fortschritte machen können, Sehbehinderung und Blindheit ohne ausreichende Behandlung2.
Erhöhten Augendruck gilt immer noch der wichtigste Risikofaktor für Glaukom auftreten und Fortschreiten, und derzeit nur behandelbar Parameters, das Gesichtsfeld Verlust3zu reduzieren. IOP-Senkung kann erreicht werden, indem sowohl die Produktion von Kammerwasser und/oder erhöhen seinen Abfluss durch trabekuläre Geflecht durch die Verwendung von topischen oder systemischen Medikamente, Laser oder Chirurgie3,4. Viele physikalische Prozesse wurden bereits eingeführt, um die Gerinnung Nekrose von den Ziliarkörper nach erhitzen oder Einfrieren5,6,7,8,9induzieren, 10,11,12. Jedoch der Mangel an Selektivität für Zielgewebe und die unvorhersehbaren Dosis-Wirkungs-Beziehung bei der Verringerung der IOP beschränken deren Einsatz nur für Augen mit Glaukom resistent gegen herkömmliche medizinische und chirurgische Therapien4.
In den letzten Jahren ein neues Gerät namens UCP, hochintensiven fokussierten Ultraschall (HIFU) beschäftigt, die entwickelt wurde, mit dem Ziel der Überwindung der Einschränkungen der traditionellen zyklodestruktiven-Techniken durch das Erreichen einer selektiveren Koagulation von der Ziliarkörper und die Vermeidung von möglichen Schäden an angrenzenden okulären Strukturen13,14,15,16,17,18,19, 20 , 21. Darüber hinaus die Stimulation der supra Aderhaut und Trans-skleralen Anteile der Uveo-skleralen Abfluss Weg wurde vor kurzem vorgeschlagen, als einen möglichen Zusatztherapie Mechanismus des Verfahrens bei der Verringerung der IOP22. Bislang wurden sieben große klinische Studien durchgeführt, mit dem UCP-Gerät in verschiedenen Varianten und schwere Noten von Glaukom, demonstriert die Wirksamkeit und die Sicherheit nicht incisional Verfahren14,15, 19,20,21,22,23,24.
Das Ziel dieser Studie ist es, die oben genannten Verfahren im Detail zu beschreiben, um das Wissen über seine Einführung in die medizinische Wissenschaft verbreiten und nützliche Tipps und Tricks zu Chirurgen bieten dieses neue Feld nähern wollen.

<table><tbody><tr><td>BM 900 Spaltlampe Biomioscropy</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Schweiz</td><td>BM 900</td><td>Spaltlampe Biomiscroscopy</td></tr><tr><td>G-4 Vier-Spiegel-Glas-Gonio-Linse</td><td>Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA</td><td></td>#VG4 <td>Kontaktlinse für die Gonioskopie</td></tr><tr><td>78D berührungslose Spaltlampenlinse</td><td>Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA</td><td></td>#V78C <td>Berührungslose Spaltlampenlinse</td></tr><tr><td>HospiFluo Streifen</td><td>AIESI Hospital Service S.a.s., Neapel, Italien</td><td>AHS129</td><td>Fluorescein sterile Einwegstreifen</td></tr><tr><td>AT 900 Goldmann Applanation Tonometer</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Schweiz</td><td>AT 900</td><td>Goldmann Applanationstonometer</td></tr><tr><td>Lenstar LS900</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Schweiz</td><td>LS900</td><td>Optisches Biometer</td></tr><tr><td>Pilocarpina 2% Augentropfen</td><td>Farmigea, Pisa, Italien</td><td>S01EB01</td><td>Miotic Auge Tropfen</td></tr><tr><td>Mepivacaina 20mg/ml injizierbare Lösung</td><td>Angelini, Roma, Italien</td><td>N01BB03</td><td>Lokalanästhetikum zur Injektion</td></tr><tr><td>Naropina 10mg/ml injizierbare Lösung</td><td>AstraZeneca, Mailand, Italien</td><td>N01BB09</td><td>Lokalanästhetikum zur</td></tr><tr><td>Injektion Oftasteril 5% Augentropfen</td><td>Alfa Intes, Neapel, Italien</td><td>S01AX18</td><td>5% Povidon-Jod Augentropfen</td></tr><tr><td>EyeOP1</td><td>Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, Frankreich</td><td></td><td>UCP-Gerät</td></tr><tr><td>BSS (ausgewogene Salzlösung)</td><td>Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA</td><td>0065-1795-04</td><td>Sterile Spüllösung</td></tr><tr><td>Tobradex Augentropfen</td><td>Alcon Italia Spa, Mailand, Italien</td><td>S01CA01</td><td>Antibiotika und Steroid-Augentropfen</td></tr></tbody></table>

ultraschall-cyclo-plastik in augen mit glaukom

Ultrasound Cyclo Plasty in Eyes with Glaucoma

Glaukom ist eine chronische Erkrankung, verursacht durch die fortschreitende Degeneration der optischen Nervenfasern, was zu verminderten Gesichtsfeld, die zu schwerer Sehbehinderung und Blindheit führen können. Dieses Manuskript beschreibt eine einfache, nicht-incisional Chirurg-freundliche Technik, Glaukom-Patienten Ultraschall Cyclo Plastik (UCP), zur Verringerung der intraokulare Druck (IOP) ernannt. Die Technik bestimmt eine selektive Koagulation Nekrose von den Ziliarkörper; Darüber hinaus hat die Stimulation der supra Aderhaut und Trans-skleralen Anteile der Uveo-skleralen Abfluss Weg vor kurzem vorgeschlagen worden. UCP zeigt einige technische Verbesserungen in Ultraschall-Technologie im Vergleich zu früheren Techniken bieten eine präzisere Fokussierung auf die Zielzone. Der Eingriff wird in den OP-Saal Peribulbar Narkose durchgeführt. Kurz, der Kupplung Kegel wird in Kontakt mit dem Auge gelegt und die Ring-Sonde, die sechs piezoelektrischen Aufnehmer die Ultraschall-Balken zu produzieren enthält, wird darin eingefügt. Ihre korrekte Zentrierung über der Augenoberfläche stellt einen entscheidenden Schritt für die korrekte Ausrichtung der Ziliarkörper. Sterile ausgeglichene Salzlösung wird verwendet, um die leeren Räume dafür Ultraschall akustische Ausbreitung zu füllen. Chirurgische Behandlung besteht in der sequenziellen automatische Aktivierung von jedem der sechs Sensoren für eine Gesamtdauer von weniger als 3 min. Der Patient verlässt das Krankenhaus 1 h nach das Verfahren mit dem behandelten Auge gepatcht. In der vorliegenden Studie 10 Patienten mit Offenwinkelglaukom wurden während mindestens 12 Monaten nach dem Eingriff weiterverfolgt. IOP wurde bei jedem Intervall im Vergleich zur präoperativen, sowie die Anzahl der blutdrucksenkende Medikamente reduziert. Zwanzig Prozent der Patienten nicht auf die Behandlung reagieren und anschließenden Operation zur besseren Kontrolle IOP benötigt. Behandlung die Verträglichkeit war gut, mit keine Fälle von Hypotonie oder Tuberkulose. Die UCP-Verfahren ist einfacher, schneller, sicherer und weniger invasiv als traditionelle zyklodestruktiven Verfahren mit ähnlichen Ergebnissen bei der Verringerung der IOP.

Zehn Augen von 10 Patienten (6 Männer und 4 Frauen, meine Alter 64,9 ± 13,7 Jahre Reihe 39 – 80 Jahre) mit Offenwinkelglaukom mit UCP-Gerät nach der oben beschriebenen Technik behandelt wurden. Behandlung Belichtungszeit betrug 4 s für 2 Patienten, 6 s für 4 Patienten und 8 s für 4 Patienten. Vor der Operation der Mittelwert IOP war 24,8 ± 9,6 MmHg (Mittelwert ± Standardabweichung), während die mittlere Anzahl der täglichen blutdrucksenkende Tropfen 3,9 ± 1.0 und die mittlere Anzahl der t...

Glaukom ist eine chronische Erkrankung mit fortschreitende Degeneration des Sehnervs Fasern, was zu verminderten Gesichtsfeld. Erhöhter Augeninnendruck gilt als das wichtigste und nur behandelbare Risikofaktor. Dieses Manuskript beschreibt eine einfache, nicht-incisional Chirurg-freundliche Technik, benannt Ultraschall Cyclo Plastik, zur Senkung des Augeninnendrucks bei Glaukompatienten.

Ultraschall-Cyclo-Plastik in Augen mit Glaukom

Glaucoma is a chronic disease caused by the progressive degeneration of the optical nerve fibers, resulting in decreased visual field that can lead to ...

Das übergeordnete Ziel des chirurgischen Protokolls besteht darin, ein neuartiges, nicht-inzisionelles chirurgisches Verfahren zu demonstrieren, das den intraokularen Druck bei Glaukompatienten senkt. Das Verfahren ermöglicht die selektive Koagulation des Ziliarkörpers mittels hochintensiver Ultraschallstrahlen, wobei die angrenzenden Strukturen geschont werden. Die Technik ist im Vergleich zu herkömmlichen zyklozerstörenden Verfahren sicherer, schneller und weniger invasiv, liefert zudem vorhersehbarere Ergebnisse und verursacht weniger Komplikationen.Ein entscheidender Schritt des Verfahrens ist die korrekte Zentrierung der Sonde, ohne sie während der gesamten Behandlung zu bewegen, zu drehen oder zu drücken. Beginnen Sie mit der Vorbereitung des Behandlungsgeräts, indem Sie über den Touchscreen der Steuereinheit Daten über den Chirurgen und den Patienten eingeben und anschließend das zu behandelnde Auge auswählen. Öffnen Sie danach die sterile Einweg-Vorrichtungsverpackung, die den Koppelkegel und die Behandlungssonde enthält, und verbinden Sie deren Kabel mit der Steuereinheit.Desinfizieren Sie die Augenlid- und periokulare Haut dreimal mit 10% Povidon-Iod. Wischen Sie die desinfizierte Haut mit sauberen sterilen Tupfern ab. Legen Sie ein steriles chirurgisches Tuch über das Gesicht des Patienten, wobei das zentrale Loch über dem zu behandelnden Auge zentriert sein sollte, um dieses ordnungsgemäß freizulegen.Als Nächstes bringen Sie den Kopf des Patienten leicht nach hinten, um die okulare Oberfläche horizontal auszurichten, was eine komfortable Platzierung des Kegels des Geräts ermöglicht. Öffnen Sie dann das Auge des Patienten, ohne einen Spekulum zu verwenden. Setzen Sie den Koppelkegel mit dem Schlauch an der temporalen Seite über die okulare Oberfläche und bewegen Sie ihn vorsichtig, um ihn korrekt zu positionieren und zu zentrieren, sodass ein gleichmäßiger, weißer skleraler Ring um den Limbus entsteht.Drücken Sie die Aspirations-Taste am Fußschalter, um eine schwache Absaugung über den peripheren Ring des Kupplungskegels zu starten, bis die vertikale Leiste auf dem Bildschirm grün wird. Danach führen Sie die Behandlungsprobe mit dem Kabel in nasaler Position in den Kupplungskegel ein. Füllen Sie den durch das Auge, den Kegel und die Probe begrenzten Hohlraum zu Beginn und während des gesamten Eingriffs mit steriler, isotonischer Kochsalzlösung (BSS) bei Raumtemperatur auf, um eine gute Übertragung der therapeutischen Ultraschallwellen zu gewährleisten.Bei BSS-Verlust auf der entsprechenden Ebene auffüllen. Danach den Patienten anweisen, die Position beizubehalten und den Kopf vollständig ruhig zu halten, dann den Startknopf am Fußschalter drücken, um die Behandlung zu beginnen, und während des gesamten Eingriffs den Druck aufrechterhalten. Während des gesamten Verfahrens die optimale Position der Sonde im Koppelkegel fest beibehalten.Vermeiden Sie es, die Sonde zu bewegen, zu drehen oder zu drücken, um eine optimale Zentrierung der therapeutischen Ultraschallstrahlen während der Behandlung zu ermöglichen. Am Ende des Eingriffs deaktivieren Sie das Saugsystem, indem Sie den Aspirationsknopf am Fußschalter betätigen, und kippen Sie den Kegel langsam, bis BSS durch den Schlauch entfernt wird. Schließlich werden nach der Operation antibiotische Tropfen in Kombination mit Steroidtropfen unmittelbar nach dem Eingriff in das behandelte Auge eingetropft und das behandelte Auge für 24 Stunden abgedeckt. Die Ergebnisse zeigen, dass der mittlere Augeninnendruck oder IOP-Wert im Vergleich zum präoperativen Wert bei jedem postoperativen Besuch abnahm. Insbesondere ergab sich im Zeitverlauf auch eine mittlere Reduktion der Anzahl von hypotensiv wirkenden Augentropfen und oralen Acetazolamid-Tabletten. Das Verfahren führt zu einer signifikanten Senkung des Augeninnendrucks sowie des Bedarfs an hypotensiv wirkenden Augentropfen oder Tabletten.Die Behandlung ist vollständig automatisiert und standardisiert, dauert weniger als drei Minuten und kann unter örtlicher Betäubung ambulant durchgeführt werden. Das Verfahren stellt einen Fortschritt in der chirurgischen Behandlung des Glaukoms dar und bietet dem Augenarzt eine neue minimalinvasive Option im aktuellen therapeutischen Behandlungsrepertoire. Zukünftige Entwicklungen im Bereich der Sound-Cyclo-Plastik könnten Behandlungen hinsichtlich Ultraschallbelastung über die Zeit ermöglichen, um die Therapie optimal an jeden Patienten und jedes Auge anzupassen.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Behavior

Verhalten

Das Ziel dieses Protokolls ist es, ein neuartiges Modell der glaukomatösen Neurodegeneration zu charakterisieren, das auf einer thermischen 360°-Kauterisierung des limbalen Gefäßplexus basiert und eine subakute okuläre Hypertonie induziert.

Vollkreiskauterisierung des limbalen Gefäßplexus bei chirurgisch induziertem Glaukom bei Nagetieren

Das vorliegende Protokoll beschreibt die Entfernung von Restepithelzellen durch Drehen der Intraokularlinse bei der extrakapsulären Kataraktchirurgie ohne zusätzliche Hilfsmittel zur Verhinderung einer hinteren Kapseltrübung.

Drehen der Intraokularlinse zur Verhinderung einer posterioren Kapseltrübung bei Kataraktoperationen

Dieser Artikel bietet eine Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Korrektur der Alterssichtigkeit mit einem monokularen biasphärischen Ablationsprofil.

Korrektur der Presbyopie durch monokulares biasphärisches Ablationsprofil

Dieses Protokoll beschreibt die Trabeculotome Tunneling Trabeculoplasty (3T) – eine minimalinvasive Glaukom-Operation, die eine trabekuläre Inzision, Schlemm-Kanal-(SC)-Dilatation und Spannungsnahtimplantation zur Wiederherstellung des physiologischen Wasserabflusses umfasst – begleitet von einer nicht-vergleichenden Fallserie.

Trabeculotom-Tunneling-Trabekuloplastik (3T): Ein Schritt-für-Schritt-Operationsprotokoll für primäres Glaukom mit offenem Winkel

Dieser Artikel zeigt ein optimiertes Verfahren zur Abbildung der neuronalen Substrate der auditiven Stimulation im Gehirn mit Hilfe der funktionellen Singvogel Magnetic Resonance Imaging (fMRI). Es beschreibt die Herstellung der akustischen Stimuli, die Positionierung des Motivs und der Erwerb und die anschließende Analyse der fMRI-Daten.

Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) mit Auditive Stimulation in Singvögel

Ziel und einfache Messung der sensorischen Verarbeitung ist extrem schwierig in nonverbal oder gefährdeten pädiatrischen Patienten. Wir entwickelten eine neue Methode zur quantitativen Bewertung Säuglinge und Kinder kortikale Verarbeitung von leichten Berührung, Geräusche Rede, und die multisensorische Verarbeitung der zwei Reize, ohne dass aktives Subjekt Beteiligung oder verursacht Unbehagen in gefährdeten Patienten.

Quantitative Bewertung der kortikalen Auditory-taktile Verarbeitung bei Kindern mit Behinderungen

Diese Arbeit beschreibt, wie die emotionale Oddball-Aufgabe und fMRT verwendet werden können, um die Gehirnaktivierung bei Kindern und Jugendlichen mit familiär hohem Risiko für Schizophrenie (FHR) zu messen. FMRI wurde verwendet, um Unterschiede in fronto-striato-limbischen Regionen während einer emotionalen Oddball-Aufgabe zu messen. Kinder mit FHR zeigten während der Adoleszenz eine abnormale funktionelle Aktivierung.

Die Messung der Fronto-limbischen Aktivität unter Verwendung einer emotionalen Oddball Aufgabe bei Kindern mit familiärer High Risk for Schizophrenia

Behavioral Aufgaben, die für die Beurteilung der Wahrnehmungs- und sensomotorischen Timing Fähigkeiten in der allgemeinen Bevölkerung zu ermöglichen (dh Nicht-Musiker) werden vorgestellt. Synchronisation von Fingertippen auf den Beat eines auditiven Reizen und Erkennen rhythmischen Unregelmäßigkeiten stellt ein Mittel zur Aufdeckung von Rhythmusstörungen.

Aufdecken Schlag Taubheit: Entdecken Rhythmusstörungen mit Synchronized Finger Tapping und Wahrnehmungszeit Aufgaben

Ein Verfahren, um die Kapazität von einem Alkohol verbundenen Umweltkontextstudie zur Auslösung der Erneuerung der Alkoholsucht bei der Ratte beschrieben.

Eine Vorgehensweise, um Context-induzierte Erneuerung der Pawlowschen Anlage Alkoholsucht bei Ratten Verhalten beobachten

Patienten mit intrakraniellen Elektroden implantiert bieten eine einzigartige Gelegenheit, um neurologische Daten aus mehreren Bereichen des Gehirns aufzeichnen, während der Patient führt Verhaltensaufgaben. Hier präsentieren wir ein Verfahren zur Aufzeichnung von implantierten Patienten, die reproduzierbar an anderen Institutionen mit Zugang zu dieser Patientengruppe sein kann.

Darstellende Behavioral Aufgaben bei Patienten mit Hirnelektroden

Lernen Sie die Ultraschall-Cyclo-Plastik als minimalinvasive Methode zur Reduktion des Augeninnendrucks bei Glaukompatienten. Diese automatisierte Technik koaguliert selektiv den Ziliarkörper mit Hochintensitätsultraschall.

Ultraschall-Cyclo-Plastik in Augen mit Glaukom

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