Endotracheale Intubation von Kaninchen mit einem Polypropylen Führungskatheter

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens ist es, Kaninchen sicher und effektiv zu intubieren, um während der Vollnarkose einen offenen Atemweg zu gewährleisten. Diese Methode kann für Forschungsprojekte eingesetzt werden, die eine Vollnarkose bei Kaninchen erfordern, hat aber auch eine breite Anwendung für eine Vielzahl von klinischen Umgebungen. Die Hauptvorteile dieser Technik sind, dass sie nicht-invasiv, relativ kostengünstig und leicht zu erlernen ist und zu einer direkten Intubation der Luftröhre führt.

Die endotracheale Intubation bei Kaninchen kann aufgrund ihrer ungewöhnlichen Anatomie eine Herausforderung darstellen. Dieser Ansatz ist jedoch ein einfaches und wiederholbares Verfahren, das kostengünstiges Material und leicht erkennbare Orientierungspunkte verwendet. Schneiden Sie vor Beginn des Eingriffs das nicht abgerundete Ende eines fünffranzösischen Polypropylen-Katheters auf eine Gesamtlänge von acht bis 10 Zoll ab und markieren Sie das abgeschnittene Ende des Schlauchs deutlich, um das Ende anzuzeigen, das nicht in die Luftröhre eingeführt werden sollte.

Legen Sie eine Miller-Laryngoskopspatel der Größe Null oder eine Miller-Laryngoskopspatel auf das Laryngoskop und überprüfen Sie, ob die Laryngoskopleuchte funktionsfähig ist. Messen Sie einen Endotrachealtubus ohne Riemen in geeigneter Größe von den Schneidezähnen bis zum Thoraxeinlass, um die richtige Länge für das Einführen des Endotrachealtubus zu bestimmen, und tragen Sie steriles Gleitmittel auf das Ende des Schlauchs auf. Nachdem Sie den entsprechenden Sedierungsgrad durch Zehenkneifen bestätigt haben, tragen Sie Salbe auf die Augen eines vier Monate alten drei bis 3,3 Kilogramm schweren neuseeländischen weißen Kaninchens auf.

Positionieren Sie das Kaninchen mit dem Heck auf dem Zubereitungstisch, den Kopf leicht über die Tischkante hinausgestreckt und Kopf und Wirbelsäule in gerader Ausrichtung. Heben Sie den Kopf an und ziehen Sie die Zunge mit einem Mullkissen seitlich zu den rechten unteren Schneidezähnen im Diastema. Und wenn Sie von der linken Seite des Tieres kommen, platzieren Sie mit der rechten Hand das Laryngoskop und die Klinge in das Maul hinter den Schneidezähnen.

Folgen Sie mit der Spitze der Klinge dem Gaumen kaudal, bis die weiche Palette sichtbar ist. Beugen Sie dann das Handgelenk und halten Sie das Instrument nach unten, kippen Sie das Laryngoskop nach vorne, während Sie den Kopf des Tieres nach hinten und den Hals nach vorne strecken, um die Atemwege offen zu halten und den Kehlkopf zu sehen. Es ist wichtig, eine klare Visualisierung des Kehlkopfes zu erhalten, um sicherzustellen, dass der Führungskatheter in die Atemwege geleitet wird.

Unter Beibehaltung der Sicht auf die Stimmritze die Zunge loslassen und die Laryngoskopklinge auf die linke Hand umstellen. Schieben Sie die abgerundete Spitze des Führungskatheters durch die Öffnung, vorbei am Kehlkopf und visualisieren Sie den Durchgang zwischen den Stimmbändern, bis der Katheter an der Trachealgabelung zu einem natürlichen Stopp kommt. Fädeln Sie den Endotrachealtubus über den Katheter und schieben Sie den Schlauch vor, bis ein Widerstand von den Stimmbändern vorhanden ist.

Der riskanteste Teil des Eingriffs ist das Einfädeln des Endotrachealtubus über den Führungskatheter. Wenn sich der Endotrachealtubus-Konnektor am Führungskatheter verfängt, kann er den Katheter weiter in die Atemwege drücken, was zu einem Trauma führen kann. Wenn der Schlauch an Ort und Stelle ist, verwenden Sie eine Ein-Milliliter-Spritze, um 0,25 Milliliter 2%iges Lidocain in die Schlauchöffnung zu injizieren, um die Stimmbänder lokal zu betäuben und Laryngospasmus zu verhindern.

Drehen Sie den Endotrachealtubus nach zwei Minuten vorsichtig, während Sie ihn durch die Stimmbänder schieben. Sobald der Schlauch die Stimmbänder passiert hat, entfernen Sie die Laryngoskopklinge und den Katheter und achten Sie darauf, dass sich der Schlauch nicht löst. Überprüfen Sie die korrekte Platzierung des Endotrachealtubus, indem Sie den Luftstrom beobachten, und sichern Sie den Schlauch mit einem Nabelband, das um den Schlauch und den Kopf gebunden ist.

Befestigen Sie dann den Anästhesiekreislauf und belüften Sie beide Seiten des Brustkorbs, während Sie atmen, um die Belüftung auf beiden Seiten der Lunge zu gewährleisten. Nach einer Demonstration durch einen erfahrenen Trainer erzielen Auszubildende, die neu in der Intubationstechnik sind, die leicht zu erlernen und durchzuführen ist, in der Regel innerhalb von ein bis drei Versuchen Erfolge. Wie bei jeder Intubationsmethode ist es wichtig, das Tier während der Anästhesie und der Erholungsphasen genau auf mögliche Komplikationen oder Atemwegsobstruktionen zu überwachen.

Einmal gemeistert, kann diese Technik schnell und zuverlässig von einer einzelnen Person in jeder klinischen Umgebung durchgeführt werden und kann dem technischen Personal in kurzer Zeit bis zur Beherrschung leicht beigebracht werden. Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie Sie Kaninchen sicher intubieren, um unter Vollnarkose einen offenen Atemweg zu erhalten.