Scan Skelettreste für Bone Mineral Density in forensischen Kontexten

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens ist es, Aufschluss über die Knochenqualität in forensisch relevanten Überresten zu geben. Diese Methode kann dazu beitragen, relevante Fragen für forensische Anthropologen zu beantworten, wie z. B. die zerstörungsfreie Beurteilung von tödlichen Hungertodungen bei Jugendlichen und Vernachlässigungsfällen. Diese Methode kann auch zwischen Misshandlung und Pathologien älterer Menschen unterscheiden sowie taphonomische Artefakte von Pathologie oder Trauma unterscheiden.

Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass sie reproduzierbar ist und eine quantitative Bewertung ermöglicht, die mit klinischen Standards untermauert werden kann. Um mit diesem Vorgang zu beginnen, bereiten Sie das Gerät wie im Textprotokoll beschrieben vor. Erstellen Sie als Nächstes ein neues Patientenprofil für jede neu zu scannende Person, um die Kontrollkette aufrechtzuerhalten und sicherzustellen, dass die Scans korrekt zugeordnet werden.

Wenn die zu scannende Person nicht identifiziert werden kann, erstellen Sie vor dem Scannen das biologische Profil. Geben Sie die demografischen Informationen in das Patientenprofil ein, einschließlich der geschätzten Statur, wenn die tatsächliche Statur unbekannt ist. Wählen Sie für Scans der vorderen und hinteren Lendenwirbelsäule die Option Scan durchführen aus, wählen Sie Patient aus, wählen Sie Scantyp, AP Lendenwirbelsäule und dann Weiter aus.

Wählen Sie dann einen Container aus, der mindestens so groß ist wie das gliedrige Segment von L1 bis L4. Füllen Sie den Boden des Behälters mit Reis, der als Weichteilproxy dient. Legen Sie das Segment in anatomischer Position mit einem Abstand von etwa 0,7 Zentimetern zwischen jedem Wirbelkörper in den Reis. Achten Sie darauf, dass die obere und untere Gelenkfacette beweglich sind, die Wirbelkörper jedoch nicht miteinander in Kontakt kommen.

Zentrieren Sie als Nächstes den Scantisch. Platzieren Sie den Behälter so auf dem Tisch, dass L1 zum Kopf des Scantisches und L4 einen Zentimeter über dem sich schneidenden Fadenkreuz ausgerichtet ist. Die vertikale Laserlinie sollte die Wirbeltierkörper aller vier Wirbel halbieren.

Danach den freiliegenden Knochen mit Reis bedecken. Nach dem Scan wird ein Eingabeaufforderungsfeld für die Abschlussprüfung angezeigt. Wählen Sie Scan analysieren aus.

Wählen Sie im Fenster Scan-Analyse die Option Ergebnisse aus. Wenn die Wirbel nicht richtig getrennt waren, wählen Sie Wirbellinien, um kleinere Anpassungen vorzunehmen. Sammeln Sie dann das Ergebnisdiagramm, um die Person relativ zur Referenzpopulation zu visualisieren.

Um einen Scan der linken oder rechten Hüfte durchzuführen, wählen Sie zuerst Untersuchung durchführen, wählen Sie Patient, wählen Sie Scantyp, Linke Hüfte oder Rechte Hüfte und dann Weiter. Wählen Sie einen offenen Behälter aus, der mindestens so groß ist wie das Gelenkos, die Coxa und der Femur, die gescannt werden. Füllen Sie dann den Boden des Behälters mit Reis.

Setzen Sie die Ochsencoxa mit dem Acetabulum und dem Foramen obturatoris nach lateral und dem Schambein medial in den Reis ein. Positionieren Sie den Sitzbeinhöcker unter dem Hüftkopf, so dass er mit der Hüftpfanne artikuliert. Platzieren Sie dann die Femure so, dass sich der Femurkopf in der Hüftpfanne befindet, wobei der Trochanter major und der Femurkopf in einer Linie parallel zum Scantisch liegen.

Achten Sie darauf, dass der Femurschaft medial rotiert ist, wobei der laterale Kondylus medial und etwas höher als der mediale Kondylus gedreht ist. Zentrieren Sie dann den Scantisch. Bewegen Sie den Scanarm und den Tisch, bis das Laserfadenkreuz so ausgerichtet ist, dass die Mitte direkt über dem subtrochantären Bereich des Femurs liegt.

Die vertikale Linie des Lasers sollte die obere Hälfte des Oberschenkelschafts halbieren. Decken Sie danach den verbleibenden sichtbaren Teil des Hüftpfannengelenks mit Reis ab. Wählen Sie Scan starten aus.

Nach Abschluss des Scans wird eine Eingabeaufforderung zur Abschlussprüfung angezeigt. Wählen Sie Scan analysieren aus. Wählen Sie als Nächstes das Werkzeug Knochenkarte aus, um Bereiche hinzuzufügen oder zu löschen, die nicht Teil des Schenkelhalses und der Trochanterregion sind.

Wählen Sie das Halswerkzeug aus und positionieren Sie die Mittellinie neu, um die Anpassungen direkt auf dem Scan auszurichten. Wählen Sie im Fenster Scan-Analyse die Option Ergebnisse aus. Bei Erwachsenen vergleichen Sie den Scan mit Referenzdaten für den Schenkelhals, die Trochanterregion und die intertrochantäre Region.

In dieser Studie werden Skelettüberreste für die Verwendung im forensischen Kontext gescannt. Repräsentative Scans zeigen, dass die Scanpositionen, die typischerweise für lebende Personen für klinische BMD-Scans verwendet werden, mit Skelettresten reproduziert werden können. Die ersten Fallstudien eines 40-jährigen Mannes, der eine seltene Frakturserie aufwies.

Ein DXA-Scan der linken Hüfte wird durchgeführt, um festzustellen, ob diese Frakturen das Ergebnis einer Frakturfragilität oder einfach ein postmortales Artefakt aus natürlichen Trocknungsprozessen waren. Die ermittelte Gesamt-BMD beträgt 1,299 Gramm pro Quadratzentimeter mit dem entsprechenden T-Score von 1,8, was darauf hindeutet, dass eine Knocheninsuffizienz nicht die Ursache war. Die zweite Fallstudie ist ein 13-jähriges Mädchen mit Verdacht auf Langzeitmissbrauch, das aus einem heimlichen Grab geborgen wurde.

Die Gesamt-BMD beträgt 0,660 Gramm pro Quadratzentimeter mit einem Z-Wert von 2,2. Der Z-Score stimmt mit der niedrigen BMD für chronologisches Alter überein und unterstützt andere Methoden, die auf chronische Mangelernährung hindeuten. Die dritte und letzte Fallstudie ist ein 14 Monate alter Säugling mit Hunger als vermutete Todesursache.

Die Gesamt-BMD der Lendenwirbelsäule wird mit 0,190 Gramm pro Quadratzentimeter gemessen, während der Durchschnitt der gleichaltrigen Referenzgruppe bei etwa 0,399 Gramm pro Quadratzentimeter liegt. Der Z-Score wird mit 5,225 mit dem entsprechenden Altersmittelwert berechnet. Diese niedrigen Werte deuten darauf hin, dass der Säugling unter dem dritten Perzentil der BMD der Wirbelsäule bei 12 Monate alten Kindern liegt.

Einmal gemeistert, kann diese Technik in einer Stunde durchgeführt werden, wenn sie richtig ausgeführt wird. Wenn Sie dieses Verfahren versuchen, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass die anatomische Orientierung der wichtigste Faktor für einen erfolgreichen Scan ist. Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie Sie die klinische BMD an forensische Fälle anpassen können.