Verwendung von Gehirn Aktivierung (Nir-HEG/Q-EEG) und Zwangsvollstreckungsmaßnahmen (CPT) in einer ADHS Protokoll

Das übergeordnete Ziel dieses Protokolls ist es, ein vollständiges Verfahren oder Bewertungsmodell für die Diagnose des Aufmerksamkeitsdefizits mit Hyperaktivitätsstörung, auch bekannt als ADHS, vorzustellen. Ziel ist es, ein objektiveres diagnostisches Verfahren für diese Entwicklungsstörung bereitzustellen und unser Wissen über den Zusammenhang zwischen Aktivierungsmaßnahmen und exekutiven Funktionsmaßen zu vertiefen. Das Verfahren wird auch einige der hypothetischen Determinanten von ADHS berücksichtigen, sowohl in Bezug auf die Beziehung zwischen der Aktivierung ausgewählter Bereiche des Gehirns als auch auf Leistungsunterschieden bei verschiedenen Aspekten der exekutiven Funktion.

ADHS ist eines der Probleme, die die kognitive Leistungsfähigkeit am stärksten beeinträchtigen. Es wird als ein anhaltendes Muster von unaufmerksamem, unruhigem und impulsivem Verhalten beschrieben, das hartnäckiger ist als das von anderen auf der gleichen Entwicklungsstufe. Die neueste Ergänzung des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs, DSM-IV, ist diese Klasse drei Arten der Darstellung dieser Störung, überwiegend hyperaktiv, ungezwungen, überwiegend unaufmerksam und eine kombinierte Darstellung.

ADHS wurde mit einer Dysfunktion im Zentralnervensystem in Verbindung gebracht, die als Entwicklungsverzögerung und als kortikale Hyperaktivität in einigen Hirnbereichen gekennzeichnet ist, insbesondere im dopaminergen und androgenen System. Das androgene System ist an der Regulierung der selektiven Aufmerksamkeit und an der Aufrechterhaltung der Aktivierungsniveaus beteiligt, die wir benötigen, um eine Aufgabe auszuführen. Das dopaminerge System ist an der Fähigkeit beteiligt, das eigene Verhalten sowohl auf motivationaler als auch auf exekutiver Ebene zu kontrollieren.

Die Dysfunktion, die an den Systemen, androgenen und dopaminergen Systemen, beteiligt ist, wird als eine der Grundlagen für das Zentrum der Symptome von ADHS angesehen: Impulsivität, Hyperaktivität und mangelnde Aufmerksamkeit. Eines der häufigsten Probleme bei der Identifizierung von ADHS bezieht sich auf die Operation oder Diagnose dieser Störung aufgrund des Fehlens eines globalen Protokolls. Diese Forschungsgruppe der Universität Oviedo hat an der Entwicklung eines erfolgreichen Protokolls zur Beurteilung dieser Entwicklungsstörung gearbeitet.

Dieses Protokoll deutet darauf hin, dass bestimmte Muster der kortikalen Aktivierung und des exekutiven Verhaltens existieren, die zur Identifizierung von ADHS verwendet werden könnten. Um die Inzidenz von Aktivierung, kortikaler Aktivierung und exekutiver Kontrolle zu überprüfen, ist es notwendig, dass Aktivierungsvariablen des Gehirns in den Bereichen des zentralen und präfrontalen Kortex aufgezeichnet werden und verschiedene kontinuierliche Leistungstests durchgeführt werden. Wir werden sehen, wie man die kontinuierlichen Leistungstests und die kortikalen Aktivierungstechniken für die Diagnose von ADHS verwendet.

In diesem Protokoll verwenden wir zwei Arten von kontinuierlichen Leistungstests, einen traditionellen und weit verbreiteten Test, der als Test der Aufmerksamkeitsvariablen bezeichnet wird, und einen auf virtueller Realität basierenden Test namens Aula Nesplora. Aula Nesplora ist ein kontinuierlicher Leistungstest, der auf einer Virtual-Reality-Umgebung basiert, die die Bedingungen eines regulären Klassenzimmers nachbildet. Dieser Test bewertet die Aufmerksamkeit, Impulsivität, Verarbeitungsgeschwindigkeit und motorische Aktivität bei Kindern und Jugendlichen im Alter von sechs bis 16 Jahren.

Die Kopfbewegungen werden von Sensoren registriert, die sich in der virtuellen 3D-Brille befinden, so dass die Software den Blickwinkel aktualisiert und dem Probanden das Gefühl gibt, sich tatsächlich in einem virtuellen Klassenzimmer zu befinden. Die Dauer des Aula Nesplora-Tests beträgt 20 Minuten. Der Test besteht aus drei Phasen, die nach und nach von einer virtuellen Lehrkraft erklärt werden.

Die erste Phase zielt darauf ab, den Teilnehmer in den Kontext der virtuellen Realität einzutauchen, und besteht darin, Luftballons visuell zu lokalisieren und zum Platzen zu bringen. Die zweite Phase basiert auf dem X-No-Paradigma, traditionell als No/Go-Paradigma bekannt, bei dem der Teilnehmer einen Knopf drücken muss, sofern er den Reizapfel nicht sieht oder hört. In der dritten Phase schließlich wird auch ein X-Paradigma oder Go-Paradigma eingebaut, bei dem die Teilnehmer aufgefordert werden, einen Knopf zu drücken, wenn sie die Zahl sieben sehen oder hören, wodurch nicht nur die Lieferreaktion, sondern auch deren Hemmung bewertet wird.

Der Test der Aufmerksamkeitsvariablen ist ein weiterer kontinuierlicher Leistungstest für Menschen im Alter von vier bis 90 Jahren. Die Übung basiert auf der Präsentation von zwei einfachen Bildern. Die erste zeigt ein Quadrat am unteren Rand des Bildschirms, das die Zielbedingung ist, und die zweite zeigt ein Quadrat am unteren Bildschirmrand, die Bedingung ohne Ziel.

Dieser Test besteht aus drei verschiedenen Phasen: Anweisungen, Schulung und Test. In der Instruktionsphase wird dem Teilnehmer das Ziel der Aufgabe wie folgt erklärt. Sie müssen diese Taste nehmen und drücken, wenn Sie im oberen Teil ein schwarzes Quadrat sehen.

Drücken Sie die Taste jedoch nicht, wenn sich das schwarze Quadrat im unteren Teil befindet. Die Trainingsphase dauert drei Minuten und soll sicherstellen, dass das Kind die Aufgabe versteht. Bevor wir mit dem Test beginnen, sagen wir dem Kind immer, dass die Aufgabe lang ist, aber es muss still bleiben und sich auf die Erledigung der Aufgabe konzentrieren.

Der Test dauert zwischen 20 und 25 Minuten. Es wurden viele Ansätze entwickelt, um die Aktivierung zu unterstützen. Die beiden hier beschriebenen Messungen sind die Hämoenzephalographie, die Daten über die Sauerstoffversorgung des Blutes im präfrontalen Kortex liefert, und das quantifizierte Elektroenzephalogramm, das Daten über die elektrische Aktivierung liefert.

Das quantifizierte Elektroenzephalogramm dient der Erfassung der elektrischen Aktivität. Dabei handelt es sich um ein computergestütztes EEG-System, das durch die Beziehung zweier Wellen, das Beta-Theta-Verhältnis, Informationen über den Grad der kortikalen Aktivierung liefert. Er misst die Spannung im Allgemeinen unabhängig von der auszuführenden Aufgabe.

Bei diesem Verfahren wird eine Elektrode auf den entsprechenden kortikalen Bereich des Probanden, CZ oder FP1, gelegt, um das Beta-Theta-Verhältnis aufzuzeichnen, und zwei weitere Kontrollelektroden werden auf dem linken und rechten Ohrläppchen des Probanden platziert. Zuletzt wird ein EMG-System auf den rechten Unterarm gelegt, um den Grad der Bewegung zu quantifizieren. Die Hämoenzephalographie zielt darauf ab, die Sauerstoffversorgung des Blutes in ausdrücklich ausgewählten Bereichen des präfrontalen Kortex zu unterstützen.

Das Gerät besteht aus einem Band, das genau auf der Vorderseite des Kopfes des Teilnehmers platziert wird. Der Teilnehmer muss sich für die Dauer des Eingriffs ruhig und friedlich verhalten. Das Verfahren nutzt die durchscheinende Eigenschaft von biologischem Gewebe und niederfrequentem rotem und infrarotem Licht mit Leuchtdioden, die als Tiefendioden bekannt sind.

Die Lichter werden abwechselnd auf die Hautoberfläche abgegeben. Das emittierte Licht dringt in das Gewebe ein und wird gestreut, gebrochen und reflektiert. Eine kleine Lichtmenge, die durch Absorption im Gewebe modifiziert wird, kehrt an die Oberfläche zurück und wird gemessen.

Das Verhältnis wird berechnet, indem das rote Licht, das nicht so stark von sauerstoffreichem Hämoglobin absorbiert wird, mit infrarotem Licht verglichen wird, das weniger von der Sauerstoffversorgung beeinflusst wird. Vor der Durchführung der Maßnahme zeigen wir den Kindern das Gerät und das Band, damit sie sich wohl und sicher fühlen können. Dann wird der Teilnehmer darüber informiert, dass er sich nicht bewegen kann und still sein muss.

Wenn wir das Band anlegen, ist es wichtig, dass kein externes Licht eindringen kann, daher muss das Band fest und sicher sein. Außerdem ist es notwendig, sicherzustellen, dass es sich gut in der jeweiligen Schaltfläche befindet. Um dieses Verfahren durchzuführen, müssen wir den kortikalen Punkt, den wir beurteilen werden, in das Programm einführen, FP1 zur Beurteilung der Hemmfähigkeit und FPZ zur Beurteilung der Aufmerksamkeitskapazität.

Die Messung dauert 35 Sekunden für jeden Punkt. Aufgrund der komplexeren Natur der Stimuli liefern die Parameter der Aula Nesplora umfassendere Informationen als andere kontinuierliche Leistungstests. Dieser Test liefert sehr nützliche Informationen, da er die gleichen Variablen liefert wie andere kontinuierliche Leistungstests: Auslassungen, Provisionen, Reaktionszeit und Variabilität.

Er unterscheidet diese Messungen aber auch nach sensorischer Modalität, visuell vs. auditiv, Vorhandensein/Fehlen von Distraktoren und Aufgabentyp, Go versus No Go.Im Gegensatz zu anderen Tests liefert der Aula Nesplora Test auch einen zuverlässigen Indikator für die motorische Aktivität während der Leistung. Sobald der Test abgeschlossen ist, stellt das Programm einen Bericht mit einer Reihe verschiedener Variablen zur Verfügung. Zu diesen Variablen gehören Auslassungen, Reaktionszeit, Provisionen, Variabilität der Reaktionszeit, D-Prime und ein ADHS-Index.

Wenn die erhaltene Standardpunktzahl niedriger als 80 ist, wird dies als Leistungsdefizit interpretiert. Standardwerte im Bereich von 80 bis 85 weisen auf eine grenzwertige Leistung hin. Eine schlechte Leistung bei Auslassungen oder Reaktionszeit deutet auf ein Aufmerksamkeitsdefizit hin, während eine schlechte Leistung bei Variabilität oder Provisionen mit Hyperaktivität und Impulsivität zusammenhängt.

Ein erhaltenes Beta-Theta-Verhältnis von weniger als 50 % bei CZ ist mit einem Defizit an anhaltender Aufmerksamkeit verbunden. Und wenn das Verhältnis auch im FP1 niedriger ist, dann ist das Aufmerksamkeitsdefizit mit einem Mangel an exekutiver Kontrolle verbunden, der auf Hyperaktivität zurückzuführen ist. Ein Verhältnis von weniger als 80 wird verwendet, um ein mögliches Defizit an Aufmerksamkeit oder Hemmung anzuzeigen.

Das Gerät liefert auch einen Aufmerksamkeitsindex, der anzeigt, wenn der Teilnehmer nicht in der Lage ist, das Verhältnis und damit die Gehirnaktivierung zu erhöhen. Dies deutet offenbar auf einen Fehler im Aufmerksamkeitsprozess hin. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass nach dem Bewertungsmodell, das in der Studie von Rodriguez und Kollegen aus dem Jahr 2016 berichtet wurde.

In diesem Protokoll über die ADHS-Diagnose, wenn wir es berücksichtigen, die verschiedenen Variablen trennen, können wir viele Informationen über unser Subjekt verlieren und verschiedene Segmente einführen oder die wirklich anpassungsfähig an die Probanden sind. Eine umfassende Bewertung muss verschiedene Variablen umfassen, aber wir müssen auch die Beziehung zwischen diesen Maßnahmen verstehen. In diesem Fall Aktivierungs- und Durchführungsmaßnahmen.

Insgesamt ist es in mehrfacher Hinsicht sowohl für den klinischen als auch für den pädagogischen Kontext mehr oder weniger wichtig, da es den Assessment-Fachleuten ermöglicht, über großartige Informationen zu verfügen, um die Behandlungen und Interventionen an das Profil des Klienten anzupassen.