Name: Vorbereitung, Verfahren und Bewertung von Platelet-Rich Plasma-Injektion bei der Behandlung von Knie-Arthrose (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-04T13:00:00.000+00:00
Duration: 14 min 38 s
Description: Lernen Sie die PRP-Injektionstechnik zur Behandlung von Knie-Arthrose. Diese Methode umfasst Präparation, Verfahren und Evaluation zur Förderung von Knorpelreparatur und Knochenregeneration.

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Diese Studie wurde unterstützt durch die National Natural Science Foundation of China (81371991) und das große Programm der Wissenschaft und der Technologie von Guangdong (2015B020225007).

Die beschriebenen Methoden wurden von der Ethik Komitee Guangdong AKH genehmigt.
1. besorgen Sie PRP durch manuelle Zentrifugation
<ol><li>Vorbereitung des Patienten in Rückenlage in einen sterilen Laminar-Flow-OP-Saal mit angenehmer Raumtemperatur und Luftfeuchtigkeit: Raumtemperatur 22 ° C und Luftfeuchtigkeit im Raum beträgt 60 %.</li>
	<li>Verwenden Sie eine 1-mL-Spritze, um 0,2 mL Heparin-Natrium (2 mL = 12.500 U) zu zeichnen, und befeuchten Sie eine 50-mL-Spritze. Hinweis: 3 mL Natriumcitrat ist auch typisch für diesen Schritt, die Heparin-Natrium zu ersetzen.</li>
	<li>Rig eine Blutsperre, sterilisieren die Ellenbogen 2-3 Mal, und verwenden die feuchte 50-mL-Spritze 30 mL des peripheren Blutes aus der Vene Ellenbogen zu zeichnen.</li>
	<li>Führen Sie die ersten Zentrifugation.<ol>
<li>Peripheren Blut gleich in zwei 50 mL sterile Zentrifugen Röhrchen aufteilen.</li>
		<li>Setzen Sie zwei Röhren in horizontalen Rotoren und dann in der Zentrifuge, unter aseptischen Bedingungen.</li>
		<li>Zentrifuge für 6 Minuten bei 800 X g.</li>
		<li>Nehmen Sie die horizontalen Rotoren, Abnutzung sterile Handschuhe und herausnehmen Sie Zentrifugen-Röhrchen.</li>
		<li>Beobachten Sie die Schichtungen um sicherzustellen, dass die periphere Blut in zwei Schichten geschichtet ist.</li>
		<li>Verwenden Sie eine saubere 10-mL-Spritze, um die überstehende Flüssigkeit aus diesen zwei Zentrifugen-Röhrchen in eine saubere Zentrifugenröhrchen zu sammeln.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Führen Sie die zweite Zentrifugation.<ol>
<li>Verwenden Sie eine saubere 10-mL-Spritze, eine äquivalente Menge von sterilem Wasser oder normalen Kochsalzlösung in ein anderes sauber Zentrifugenröhrchen für Balance hinzuzufügen. Setzen Sie die Rohre in der horizontalen Rotoren. Markieren Sie einen mit der Überstand Schicht Flüssigkeit durch Wundpflaster.</li>
		<li>Zentrifuge für 5 Minuten bei 1400 X g.</li>
		<li>Die horizontalen Rotoren heraus zu nehmen, und durch die Beobachtung der Schichtungen überprüfen, dass die Flüssigkeit der markierten Röhre sich in drei Schichten gliedert.</li>
		<li>Verwenden Sie eine 10-mL-Spritze, 4 mL der Flüssigkeit aus der mittleren granulare Zellschicht (Leukozyten-Reich, PRP Schicht) und die Unterschicht der Überstand zu zeichnen. Wenn die Mittelschicht Menge ausreicht, nur ziehen Sie 4 mL daraus.</li>
		<li>Setzen Sie 0,4 mL der Flüssigkeit in ein steriles Antikoagulation Röhrchen (K2EDTA, 3,6 mg) für die Bewertung, 3,6 mL Flüssigkeit in der Spritze verbleibende verlassen. Hinweis: Das Protokoll kann hier angehalten werden.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. intraartikuläre Verabreichung von PRP
<ol><li>Lassen Sie die Patienten Rückenlage auf dem Operationstisch liegen und beugen Sie das Knie bis 90 Grad.</li>
	<li>Suchen Sie die Punktionsstelle am minderwertigen Rand der Patella und 1 cm vom seitlichen Patella Ligament. Verwenden Sie einen Filzstift um die Seite zu markieren.</li>
	<li>Sterilisierung der Haut auf die Punktionsstelle dreimal mit Anerdian III, mit sterilen Handschuhen durchführen und mit einer aseptischen Loch-Handtuch abdecken.</li>
	<li>Legen Sie die Spritze parallel zum Tibia Plateau, und führen Sie dann die Punktion in einem Winkel von 45 Grad. Völlig stechen Sie die Nadel in die Haut.</li>
	<li>Injizieren Sie die 3,6 mL PRP aus der Spritze in die Knie Gelenkshöhle.</li>
	<li>Die Punktion Position mit steriler Gaze abdecken und mit Pflaster fixieren.</li>
	<li>Druck auf die Wunde für 10 Minuten. Beobachten Sie für irgendwelche schweren Nebenwirkungen für 30 Minuten.</li>
	<li>Verwalten Sie insgesamt drei Injektionen in monatlichen Abständen. Hinweis: Das Protokoll kann hier angehalten werden.</li>
</ol>3. postoperative Evaluation von PRP-Injektion
<ol><li>Bewerten Sie die Konzentration der Blutplättchen in der PRP.<ol>
<li>Verwenden Sie die 0,4 mL PRP aus der Antikoagulation Tube (K2EDTA, 3,6 mg).</li>
		<li>Analysieren Sie die Blutplättchen Konzentration des PRP mit einer automatischen Blutkörperchen Analyzer.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Das postoperative Ergebnis der PRP-Injektion zu bewerten.<ol>
<li>Führen Sie mit einer Beratung 1 Tag vor jeder der drei Behandlungen weitere Patienten nach jeder Behandlung, 3 Tage nach jeder Behandlung, 1 Woche nach jeder Behandlung, 1 Monat nach der dritten Behandlung, 3 Monate nach der dritten Behandlung und 6 Monate 1 Tag nach der dritten Behandlung.</li>
		<li>Verwenden Sie eine visuelle analog Skala (VAS), Western Ontario und McMaster Universitäten Osteoarthritis Index (WOMAC), Knee Society Score (KSS) und Lysholm Knie funktionale Skala die postoperative Wirkung bewerten.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Loeser, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-related+changes+in+the+musculoskeletal+system+and+the+development+of+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Clinics+in+Geriatric+Medicine%22%5BJournal%5D)">Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis.</a> Clinics in Geriatric Medicine. 26 (3), 371-386 (2010).</li>
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<li>Tinsley, B. A., Ferreira, J. V., Dukas, A. G., Mazzocca, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet-rich+plasma+nonoperative+injection+therapy-A+review+of+indications+and+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Techniques+in+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">Platelet-rich plasma nonoperative injection therapy-A review of indications and evidence.</a> Operative Techniques in Sports Medicine. 20 (2), 192-200 (2012).</li>
<li>Arora, S., Doda, V., Kotwal, U., Dogra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+platelets+and+platelet+derived+growth+factors+from+platelet-rich-plasma+%28PRP%29+prepared+at+different+centrifugal+force+%28g%29+and+time%5BTitle%5D)+AND+%22Transfusion+%26+Apheresis+Science%22%5BJournal%5D)">Quantification of platelets and platelet derived growth factors from platelet-rich-plasma (PRP) prepared at different centrifugal force (g) and time.</a> Transfusion & Apheresis Science. 54 (1), 103-110 (2016).</li>
<li>Cohn, C. S., Lockhart, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autologous+platelet-rich+plasma%3A+evidence+for+clinical+use%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Hematology%22%5BJournal%5D)">Autologous platelet-rich plasma: evidence for clinical use.</a> Current Opinion in Hematology. 22 (6), 527-532 (2015).</li>
</ol>

Die Autoren haben nichts preisgeben.

Die Konzentration der Blutplättchen im normalen menschlichen Blut wird auf 150.000/µL bis 350.000/µL, und es wird allgemein angenommen, dass Blutplättchen Konzentration von PRP 1.000.000/µL erreichen sollte 3 bis 5 Mal normalen Konzentrationen9. Nach dem PAW-Hierarchie-System wird vermutet, dass PRP offensichtlich wirkungslos ist, wenn die Blutplättchen-Konzentration weniger als das Dreifache der normalen Konzentration, ist während PRP eine hemmende Wirkung hat, wenn die Blutplättchen-Konzentratio...

Knie-Arthrose (KOA) ist eines der am häufigsten gesehen Krankheiten in der orthopädischen Abteilung; 30 % - 50 % der Menschen älter als 65 Jahre Erfahrung dieser Krankheit1. Das konservative Management von KOA umfasst derzeit vor allem orale Verabreichung von nicht-steroidalen Antirheumatika und Knorpel Nährstoff Drogen, intraartikuläre Injektion von Natrium Hyaloronsäure und Physiotherapie. Jedoch können nicht diese Methoden der Knie Gelenkverschleiß2gestoppt werden. Gelenkknorpel Mängel können dazu führen, dass artikuläre Oberflächenabnutzung, Gelenkinstabilität und metabolischen Veränderungen, die die Pathogenese der KOA3gehören. Jedoch wegen des Fehlens der Blutgefäße, Nerven und Lymphgewebe im Gelenkknorpel, Wiederherstellung nach Beschädigungen ist schwierig. Eine wirksame Methode der Reparatur der Knorpel ist besonders wichtig für die Behandlung von KOA. Die Behandlung von Osteoclasia ist auch ein Schwerpunkt in KOA Behandlung.
Platelet-Rich Plasma (PRP) ist eine autologe bioaktive Substanz, und die Anwendung der PRP auf Knochen und Gelenkbeschwerden wird zunehmend untersucht. Die biologische Begründung für den klinischen Einsatz von PRP enthält seine Wirkung auf die lokale Übermittlung von Wachstumsfaktoren und Modifikation der Entzündungsreaktion und seine positive Wirkung auf Cell Proliferation und Differenzierung4. Nach der Aktivierung nach der intraartikulären Injektion, PRP veröffentlicht α-Granulat durch Degranulation und sondert verschiedene Wachstumsfaktoren, einschließlich den Wachstumsfaktor Platelet-derived, die transformierenden Wachstumsfaktor-β, der Insulin-ähnliche Wachstumsfaktor, der epidermalen Wachstumsfaktor, den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor und Fibroblasten-Wachstumsfaktor. Diese Osteoblasten und Knorpelzelltransplantation Verbreitung fördern, hemmen die Knorpel-Degeneration, Stärkung der Stabilität des Knorpel und subchondralen Knochen, die gen-Ausdruck-Gewebe-Inhibitor der Metalloproteinase regulieren und das Gleichgewicht der Synthese und Abbau der Proteoglykane5,6. Daher kann PRP Knorpelverletzung zu reparieren und Knochenregeneration zu beschleunigen.
Das Ergebnis der PRP-Injektion wird durch verschiedene Faktoren, einschließlich der Probenahme Seite7, die Art der Zentrifuge Vorbereitung Methode8und die Verwendung von Antikoagulantien9 und Aktivatoren10beeinflusst. Es gibt etwa 3 Arten zentrifugale Methoden PRP vorzubereiten. Manuelle Zentrifugation, Geräte-basierte Zentrifugation oder Filtration Plasmatechniken stehen zur Verfügung, obwohl manuelle und Ausrüstung-basierte Methoden am häufigsten verwendet werden. Die manuelle Methode erfordert die geringste Ausstattung, ist bequem, ist kostengünstig und ist einfach durchzuführen (Abbildung 1). PRP ist durch Leistung des manuellen Zentrifugation zweimal bereit. Gemischten peripheren Blut und Antikoagulans zentrifugiert, um Hemocytes von Plasma und Blutplättchen zu trennen. Nach verwerfen die roten Blutkörperchen auf die unterste Ebene, wird die überstehende Flüssigkeit für die erneute Trennung, Aufteilung in überstand Thrombozyten-Armen Plasma, mittlere PRP und subnatant verbleibenden Erythrozyten zentrifugiert. Die mittlere Schicht dient zum Knie Gelenkspalt Injektion (falls die Menge nicht ausreicht, Teil des Überstands gezogen werden kann). Auswertungen der Methode sind Bewertungen der Blutplättchen Konzentration und klinische Ergebnisse.
Die Meldung von PRP Vorbereitung Protokolle in klinischen Studien sehr widersprüchlich ist, und die Mehrheit der Studien liefern keine ausreichende Informationen, damit das Protokoll reproduzierten11sein. Hier beschreiben wir eine reproduzierbare Methode zur Herstellung von PRP und Behandlung von KOA mit PRP intraartikuläre Injektion mit Bewertung der Ergebnisse. Einschlusskriterien waren Patienten mit Knie-Arthrose, die Armen Schmerzlinderung für einfache schmerzlindernde Medikamente (z.B. Paracetamol) und konservative Behandlung. Ausschlusskriterien umfasste Patienten mit venösen Rückkehr oder lymphatischen Drainage Störung; Patienten mit Knie Gelenkinfektionen; Patienten mit einer Dermatose oder Infektion im Bereich Injektion; Patienten mit Fieber; Patienten mit Gerinnungsmittel Funktion Anomalie; Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Krankheit. Die gesamte Behandlung dauert weniger als 30 Minuten, und die Blutplättchen Konzentration von PRP hat bewiesen, dass um eine standardisierte Messung zu erreichen. Seine Wirksamkeit ist durch die Auswertung der Ergebnisse während enge Follow-up gezeigt.

<table><tbody><tr><td>Zentrifuge</td><td>Eppendorf</td><td>5702</td><td></td></tr><tr><td>Zentrifugenröhrchen</td><td>CORNING</td><td>430828</td><td></td></tr><tr><td>Horizontaler Rotor</td><td>Eppendorf</td><td>LL080</td><td></td></tr><tr><td>Anerdian III</td><td>Shanghai Likang Desinfektionsmittel HiTech Co., LTD</td><td>310173</td><td>Desinfizieren Sie die Haut</td></tr><tr><td>1ml Spritze</td><td>KDL&nbsp; Medical Equipment Co., LTD</td><td>0,4 * 13 RWLB</td><td></td></tr><tr><td>10 ml Spritze</td><td>KDL&nbsp; Medical Equipment Co., LTD</td><td>1,2 * 38 TWSB</td><td></td></tr><tr><td>50 ml Spritze</td><td>KDL&nbsp; Medical Equipment Co., Ltd</td><td>0,7 * 32 TWLB</td><td></td></tr><tr><td>Medizinisches Tourniquet</td><td>Changzhou Jinli Latex Products Co., LTD</td><td>0087-2011</td><td></td></tr><tr><td>Einweg-sterile Gummi-OP-Handschuhe</td><td>Shanghai Jinxiang Latex Products Co., LTD</td><td>17060</td><td></td></tr><tr><td>Einweg-Blutnadel</td><td>KDL&nbsp; Medical Equipment Co., Ltd</td><td>0,55 * 20 L (II) RWLB</td><td></td></tr><tr><td>Heparin-Natrium-Injektion</td><td>SPH Nr. 1 Biochemisch & Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>1706101</td><td>2ml: 12500U</td></tr><tr><td>Jifro Hand Antiseptisches Spülmittel Freies Gel</td><td>Shanghai Likang Desinfektionsmittel HiTech Co., Ltd</td><td>311793</td><td></td></tr><tr><td>Medizinisches Wattestäbchen</td><td>Foshan Kangzheng Medical Supplies Co., LTD</td><td>KZ3-12</td><td>Desinfizieren Sie die Haut</td></tr><tr><td>10ml Normale Kochsalzlösung &nbsp;</td><td>Jiangxi Shuangshi Pharmecutical Co., Ltd</td><td>140211458</td><td></td></tr><tr><td>Automatischer Blutzellanalysator</td><td>Beckman Coulter</td><td>LH-750</td><td></td></tr><tr><td>Steriles</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Antikoagulationsröhrchen (Blutentnahmeröhrchen, K2E 3,6 mg)</td><td>Becton, Dickinson and Company</td><td>CNL17-COO56</td><td>An einem kühlen, trockenen Ort innerhalb von 4 bis 25 Grad Celsius aufbewahren</td></tr><tr><td>Pinzette</td><td>RWD LIFE SCIENCE</td><td>F12006-10</td><td></td></tr><tr><td>Sterile Gaze</td><td>Guangdong Ze Chang Trade Co., Ltd</td><td>170915</td><td></td></tr><tr><td>Haftpflaster</td><td>3M Transpore</td><td>1527C-0</td><td></td></tr><tr><td>Hautmarkerstift</td><td>Guangzhou Mingjia Medical Device Manufacturing Co., Ltd</td><td>10110</td><td></td></tr></tbody></table>

vorbereitung, verfahren und bewertung von platelet-rich plasma-injektion bei der behandlung von knie-arthrose

Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis

Knie-Arthrose (KOA) gehört zu den häufigsten Erkrankungen in der orthopädischen Abteilung. Nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten haben einen begrenzten Effekt auf die Reparatur von Knorpel und Knochenregeneration. Platelet-Rich Plasma (PRP) ist eine autologe bioaktive Substanz, die Knorpelverletzung zu reparieren und Knochenregeneration effektiv beschleunigen kann. Meldung von PRP Vorbereitung Protokolle in klinischen Studien ist jedoch sehr widersprüchlich, mit der Mehrheit der Studien, die nicht genügend Informationen um das Protokoll wiedergegeben werden können. Wir beschreiben eine wiederholbare Methode des Vorbereitens PRP visuell, die Behandlung von KOA PRP intraartikuläre Injektion und Methoden zur Bewertung der Ergebnisses. PRP wurde mit manuellen Doppel Zentrifugation aufbereitet. Die PRP-Schicht wurde aus dem peripheren Blut extrahiert und für Knie Gelenkspalt Injektion verwendet. Bewertungen enthalten Beurteilungen der Blutplättchen Konzentrationen und klinische Ergebnisse. Vorbereitung der PRP durch manuelle Zentrifugation erfordert weniger Geräte und ist weniger kostspielig als Plasma Filtration oder Zentrifugation mit Ausrüstung. Die Zentrifugation unserer doppelten Zentrifugierung Methode damals 6 und 5 Minuten für die jeweiligen Centrifugations bei Kräften von 800 bis 1400 X g, bzw. um die konsequente Vorbereitung der ermöglichen standardisiert PRP. Jedoch eine manuelle Methode ist anfällig für Fehlbedienung und PRP Batch Vorbereitung ist nicht verfügbar. Intraartikuläre Injektion von PRP erwies sich als eine wirksame Behandlung für Knie-Arthrose. Der gesamten Behandlungsablauf dauerte weniger als 30 Minuten, die Blutplättchen Konzentration von PRP standardisiert werden konnten und Behandlung erwies sich als wirksam bei der Auswertung von Follow-up.

Infolgedessen die Thrombozyten zählen des PRP erreicht eine Standardkonzentration von 1121 x 103/µL. Wir haben die 15 Follow-up-Erhebungen im Protokoll auf einem 55 Jahre alten männlichen Patienten mit frühen KOA beschrieben durchgeführt. Es war offensichtlich, dass frühe klinische Outcome nach die intraartikuläre Verabreichung von PRP (Abbildung 2) zufriedenstellend war. Mittelfristige Wirksamkeit war jedoch leicht unterlegen. Eine deutlich signif...

Knie-Arthrose wird häufig in der orthopädischen Abteilung gesehen. Wir stellen detailliert den gesamten Knie Arthrose Behandlungsprozess mit Platelet-Rich Plasma Injektion, einschließlich Vorbereitung, Verfahren und Bewertung.

Vorbereitung, Verfahren und Bewertung von Platelet-Rich Plasma-Injektion bei der Behandlung von Knie-Arthrose

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department. Existing non-surgical treatments have a limited ...

Kniearthrose wird häufig in der orthopädischen Abteilung gesehen. Wir führen im Detail den gesamten Behandlungsprozess der Kniearthrose mit plättchenreicher Plasmainjektion ein. Einschließlich Vorbereitung, Verfahren und Bewertung.Kniearthrose, KOA, ist eine der am häufigsten beobachteten Krankheiten in der orthopädischen Abteilung. 30 bis 50% der Menschen über 65 Jahren erleben diese Krankheit, aber bestehende nicht-chirurgische Behandlungen haben eine begrenzte Wirkung auf die Reparatur von Knorpel und auf die Knochenregeneration. Platelet-reiches Plasma, PRP, ist eine autologe bioaktive Substanz, die Knorpelverletzungen reparieren und die Knochenregeneration effektiv beschleunigen kann.Und die Anwendung von PRP auf Knochen- und Gelenkprobleme wird zunehmend untersucht. Die biologische Rationale für die klinische Anwendung von PRP umfasst ihre Wirkung auf die lokale Abgabe von Wachstumsfaktoren und die Veränderung der Entzündungsreaktion und ihre positiven Auswirkungen auf die Zellproliferation und Differenzierung. Die Berichterstattung über PRP-Vorbereitungsprotokolle in klinischen Studien ist jedoch höchst inkonsistent.Und die meisten Studien liefern keine ausreichenden Informa

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Eine plättchenreiche Plasmainjektion in die durchtrennte Achillessehne einer Ratte

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Bronchial thermoplasty ist eine nicht-medikamentöse Verfahren zur schwerem persistierendem Asthma, thermische Energie, um die Atemwege Wand liefert in einer genau kontrollierten Art und Weise eine übermäßige glatten Muskulatur der Atemwege zu reduzieren. Reduzierung der glatten Muskulatur der Atemwege verringert die Fähigkeit der Atemwege einengen, wodurch die Häufigkeit der Asthma-Anfälle.

Bronchial Thermoplastie: einen neuen therapeutischen Ansatz bis schwerem Asthma

Hier schlagen wir auf der Grundlage des Standpunkts eines Arztes ein Zwei-Modell-Niederkörper-Positivdruckprotokoll (LBPP) (Walking- und Squatting-Modelle) vor, zusätzlich zu einer klinischen, funktionellen Bewertungsmethode, einschließlich Details zur weiteren Förderung der Entwicklung von nicht-medikamentösen chirurgischen Interventionsstrategien bei Kniearthrose-Patienten. Wir stellen jedoch die Wirkung des LBPP-Trainings bei der Verbesserung der Schmerz- und Kniefunktion bei einem Patienten...

Das Unterkörper-Positivdruck-Laufband für die Knie-Osteoarthritis-Rehabilitation

Lernen Sie die PRP-Injektionstechnik zur Behandlung von Knie-Arthrose. Diese Methode umfasst Präparation, Verfahren und Evaluation zur Förderung von Knorpelreparatur und Knochenregeneration.

Vorbereitung, Verfahren und Bewertung von Platelet-Rich Plasma-Injektion bei der Behandlung von Knie-Arthrose

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