Name: E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-08-01T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 28 s
Description: Erfahren Sie, wie computerbasierte Bildung Patienten auf Koloskopien vorbereitet und mit traditioneller Krankenschwesternberatung verglichen wird. Diese Methode steigert die Patientenzufriedenheit und bietet operative Vorteile.

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Die Autoren danken Dr. Wietske Kievit für ihre methodische Unterstützung und Kommentare zum Manuskript.

Die Studie wird vom Ethik-Review-Rat des Radboud University Medical Center (#2015-1742) genehmigt. Die nachträgliche Zustimmung der Vorstände der einzelnen teilnehmenden Institute erfolgt(Prozessregistrierung: Niederländisches Prozessregister, NTR 5475).
1. Einschreibung von Patienten in die Studie/Randomisierung
<ol><li>Wenden Sie sich an alle Patienten, die von Allgemeinmedizinern, Chirurgen oder Spezialisten der Inneren Medizin für die Koloskopie behandelt werden, um eine vielfältige Probe zu erhalten.</li>
	<li>Kontaktieren Sie alle berechtigten Patienten für die Aufnahme durch den ambulanten Klinikassistenten per Telefonanruf oder persönlichen Kontakt mit dem Patienten in protokollierter Weise (siehe unten).<ol>
<li>Sagen Sie Folgendes: Guten Morgen/Nachmittag, Sie sprechen mit der Gastroenterologieabteilung des Versuchszentrums. Sie wurden für die Koloskopie verwiesen, richtig? Wir müssen Sie vor der Prüfung informieren. Haben Sie einen Computer/Tablet/Smartphone mit Internetzugang? (Wenn nicht, haben Sie einen Peer, der das tut?) Wir haben die Möglichkeit, Ihnen die Informationen über eine internetbasierte Anwendung zu geben. Dies ist Gegenstand unserer wissenschaftlichen Forschung, die die neuartige Methode mit einem traditionellen Besuch der Ambulanz vergleicht. Wenn Sie an dieser Testversion mitarbeiten, müssen Sie dabei mehrere Fragebögen beantworten. Wir verwenden auch Informationen aus Ihrer Patientenakte. Wenn Sie damit einverstanden sind, werden wir die Bildungsmethode randomisieren; entweder digitale oder Pflegeberatung. Wenn nein, wird der Grund für den Rückgang angegeben. Negative Antworten werden in Gründe für den Rückgang der Teilnahme kategorisiert. Wenn ja, kann ich Ihre E-Mail-Adresse haben?</li>
	</ol>
</li>
	<li>Randomisieren Sie Patienten in die Interventions- oder Kontrollgruppe pro Zentrum, nachdem Sie die Genehmigung erhalten haben. HINWEIS: Dies ist mit der gesendeten Einladung verknüpft. Patienten werden nach ihren E-Mail-Adressen gefragt, die mit ihrer Patientenidentifikationsnummer verknüpft sind. Das automatisierte HTML-Skript entscheidet dann nach dem Zufallsprinzip, welche Einladung gesendet wird (Krankenschwesternbesuch oder computergestützte Ausbildung). Das Ergebnis ist für den Assistenten sichtbar.</li>
	<li>Stellen Sie sicher, dass der Patient die automatisch gesendete E-Mail mit Anweisungen zu weiteren Informationen zur Studie liest. Hier wird eine digitale informierte Zustimmung zur Prozessteilnahme eingeholt.</li>
</ol>2. Basisfragebogen
<ol><li>Unterwerfen Sie den Patienten der Interventions- oder Kontrollgruppe nach der Randomisierung. Stellen Sie sicher, dass der Patient den ersten Fragebogen mit Basismerkmalen, mehreren validierten Tools wie RAND-36, PAM-13, e-Health Literacy Scale und STAI ausfüllt.</li>
</ol>3. Interventionsarm: Patient wird mit computergestützter Ausbildung vorbereitet
<ol><li>Stellen Sie sicher, dass der Patient den interaktiven CBE per E-Mail erhält. HINWEIS: Aktuelle Best Practices werden in das Design implementiert, einschließlich der Verwendung von einfacher Sprache, guter Zugänglichkeit und obligatorischer Interaktion, um Benutzer zu engagieren7. Der verwendete CBE ist eine webbasierte Plattform, die die Patientenreise mit spezifischen Videos, die von Voiceover geleitet werden, imitiert, unterstützt durch Fotos, dreidimensionale Animation und lehrreiche Texte.</li>
	<li>Führen Sie ein spezielles Video- und Fotoshooting für jede einzelne Endoskopieeinheit in der Testversion nach einem einheitlichen Skript durch. (Abbildung 1, der CBE, der in einem der Versuchsstandorte verwendet wird, ist über https://trials.medify.eu/cbe-colonoscopy) zugänglich. Teilen Sie das Video in kurze Clips mit einer maximalen Dauer von 45 Sekunden. Implementieren Sie einen obligatorischen Mausklick nach jedem Element, um die Interaktion im CBE zu ermitteln. Stellen Sie sicher, dass das Tool alle Elemente enthält, die für die Einwilligung in Kenntnis der Sachlage obligatorisch sind, wie Risiken, Vorteile und Alternativen für die Koloskopie.</li>
	<li>Lassen Sie den Patienten den CBE abschließen. HINWEIS: Die folgenden Schritte (unter Tab 3.3) sind für den Patienten im CBE obligatorisch.<ol><li>Klicken Sie auf den Link in der E-Mail: https://trials.medify.eu/cbe-colonoscopy.</li>
		<li>Geben Sie das Hauptmenü des CBE ein. Lesen Sie zuerst das Pop-up mit Anweisungen zur Verwendung des CBE.</li>
		<li>Klicken Sie auf die Registerkarte Erläuterung des Koloskopie-Verfahrens.</li>
		<li>Lesen Sie den Text auf Folie : Fragebogen & Informierte Einwilligung. Klicken Sie nach Abschluss auf Senden. HINWEIS: Dieses Modul dient als Risikobeurteilung für die Vorseten. Sie überprüft die eininformierte Einwilligung in Kenntnis der Sachlage. Nach der endgültigen Genehmigung durch den Patienten werden die Informationen per E-Mail an die Endoskopieeinheit gesendet.</li>
		<li>Klicken Sie auf die Registerkarte Vorbereitung für die Koloskopie, die jetzt zur Verfügung gestellt wird. Folgen Sie den Schritten und lesen Sie alle Informationen über die Verwendung der Abführmittel in der gleichen schrittweisen Weise.</li>
		<li>Klicken Sie auf die Registerkarte Route zur Abteilung für den Arbeitsplan zur Endoskopieeinheit.</li>
	</ol></li>
	<li>Für die ausgebildete endoskopische Krankenschwester: Bewerten Sie die vom Patienten erhaltenen Informationen. Verwenden Sie das automatisierte Protokoll, bei dem die Aktionen mit den Antworten der Patienten zusammenhängen. HINWEIS: Dieses System beschriftet Antworten automatisch mit "grün" (keine Aktion), "orange" (Aktion kann erforderlich sein) und "rot" (Aktion ist notwendig). Im Zweifelsfall wird die Risikobewertung von einem gastroenterologen Berater durchgeführt.</li>
</ol>4. Kontrollarm: Patient besucht die Ambulanz
<ol><li>Planen Sie einen Besuch für den Patienten in der Ambulanz für die Einweisung durch eine ausgebildete Krankenschwester. Befolgen Sie während der Beratung das Standard-Betriebsverfahren. HINWEIS: Dies enthält Informationen zur Verwendung der Reinigungsmittel, diätetischen Anweisungen, Auswirkungen der Sedierung mit Benzodiazepinen und relevante praktische Fragen. Schließlich überprüft die Krankenschwester doppelschecks unterschriebene informierte Einwilligung und reicht Informationen über die Krankengeschichte.</li>
</ol>5. Tag der Koloskopie
<ol><li>Planen Sie den Patienten ca. 2-8 Wochen ab dem Ausgangswert für die Koloskopie. Bitten Sie den Patienten, den Fragebogen auszufüllen, der den 10-Punkte-Wissenstest, die STAI und Maßnahmen zur Patientenzufriedenheit vor der Koloskopie (T1) enthält.</li>
	<li>Die Darmreinheit während der Koloskopie (T2) online und im Endoskopiebericht bewerten; füllen Sie hier auch die verschiedenen relevanten Punkte zur Koloskopie aus (Indikation, Art der Sedierung und Schmerz, ASA-Klassifikation).</li>
	<li>Bitten Sie den Patienten, den Fragebogen nach der Koloskopie auszufüllen, der Maßnahmen zur Patientenzufriedenheit (T3) kurz vor der Entlassung enthält.</li>
</ol>

<ol><li>Zauber, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Colonoscopic+polypectomy+and+long-term+prevention+of+colorectal-cancer+deaths%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths.</a> New England Journal of Medicine. 366 (8), 687-696 (2012).</li>
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<li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Telephone-based+re-education+on+the+day+before+colonoscopy+improves+the+quality+of+bowel+preparation+and+the+polyp+detection+rate%3A+a+prospective%2C+colonoscopist-blinded%2C+randomised%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Telephone-based re-education on the day before colonoscopy improves the quality of bowel preparation and the polyp detection rate: a prospective, colonoscopist-blinded, randomised, controlled study.</a> Gut. 63 (1), 125-130 (2014).</li>
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<li>Prakash, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improving+the+quality+of+colonoscopy+bowel+preparation+using+an+educational+video%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Gastroenteroly%22%5BJournal%5D)">Improving the quality of colonoscopy bowel preparation using an educational video.</a> Canadian Journal of Gastroenteroly. 27 (12), 696-700 (2013).</li>
</ol>

Der E-PACO-Prozess ist ein von einem Ermittler initiierter Prozess. Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.
Die Finanzierung wird von ZonMW (Niederländische Organisation für Gesundheitsforschung und -entwicklung) durch ein Stipendium im Programm "Actieplan eHealth", Projektnummer 430000016, unterstützt. Medify (Hersteller der Software) hatte weder bei der Finanzierung dieses Prozesses noch bei der Gestaltung und Durchführung der Studie oder beim Schreiben und Der Einreichung des Manuskripts eine Rolle.

Die E-Patient Counseling (E-PACO) Studie zielt darauf ab, den Nutzen, die Praktikabilität und den patientenwahrgenommenen Nutzen computerbasierter Bildung (CBE) im Vergleich zur herkömmlichen Krankenpflegeberatung zu untersuchen. In diesem Manuskript wird der CBE zusammen mit der Methodik zur Bewertung der Hypothesen demonstriert.
Es ist erwiesen, dass hochwertige Koloskopie der goldene Standard für die Prävention von Dickdarmkrebs ist. Unzureichende Darmpräparation ist im Zusammenhang mit dem...

Eine vollständige Koloskopie ist das Verfahren zum Nachweis von präkanzerösen Läsionen im Dickdarm1. Für eine adäquate Untersuchung der Dickdarmschleimhaut ist eine optimale Darmreinheit entscheidend. Ein schlecht vorbereiteter Dickdarm führt zu einer unzureichenden Adenom-Erkennungsrate und daher zur Notwendigkeit wiederholter Eingriffe. In früheren Studien führt ein besseres Patientenverständnis, wie man sich klar vorbereitet, eindeutig zu einer höheren Qualität der Darmpräparation2. Um einen sauberen Dickdarm zu erreichen, Patienten haben eine eingeschränkte Ernährung für 1-2 Tage und verwenden Reinigungsmittel, um Durchfall zu induzieren. Dies löst Bauchbeschwerden aus und unterbricht den Alltag. Angesichts dieser Barrieren ist eine unzureichende Darmzubereitung nicht selten3. Die optimale Einhaltung des Protokolls durch den Patienten verbessert die effektive Darmpräparation und die anschließende Wirksamkeit der Koloskopie.
Es gibt erhebliche Unterschiede in der Art und Weise, wie Informationen für eine Koloskopie an Patienten verabreicht werden4. Einige Patienten erhalten während der Konsultation Informationen direkt von ihrem Arzt oder werden von Hilfspersonal (Krankenschwestern, Technikeroder Verwaltungsbeamte) informiert, während andere Einheiten Informationen über gedruckte Broschüren 5 zur Verfügung stellen. Die Auswirkungen eines Informationstransfers werden durch patientenabhängige Faktoren wie Bildungsniveau, umfassende Kapazitäten und kulturelle Aspekte verstärkt. Dies führt zu einem gemischten Verständnis der Informationen, die sich negativ auf die Einhaltung von Anweisungen auswirken können.
Ein zentrales Element in der Patientenvorbereitung ist, dass jeder Patient gründlich über Risiken und Nutzen des Verfahrens informiert ist, einschließlich der Darmvorbereitungsschritte für die Koloskopie. Darüber hinaus erfordert die routinemäßige Anwendung von Beruhigungsmitteln und Analgetika eine Risikobewertung des einzelnen Patienten. Viele Zentren verlassen sich auf die Beratung von Krankenschwestern, um vor dem Eingriff eine informierte Zustimmung zu erhalten. Dies führt zu einer verbesserten Einhaltung der Anweisungen für die Darmpräparation durch den Patienten. Obwohl dies wirksam ist, ist es für die Krankenschwester zeitaufwändig, sich wiederholend und führt zu einer Variabilität der Informationen zwischen Patienten und Patienten. Noch wichtiger ist, dass es einen zusätzlichen Krankenhausbesuch für den Patienten erfordert, was die Abwesenheit des Patienten bei der Arbeit impliziert6. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sich um eine wirtschaftlich anspruchsvolle Praxis in kostenbewussten Gesundheitsumgebungen handelt. Frühere Studien zeigen, dass fokussierte E-Learning-Pfade ein gutes Verständnis und Lernen ermöglichen und die Zufriedenheit der Patienten steigern7. Webbasierte Bildung wird erfolgreich zur Verbesserung des Wissens über Patienten eingesetzt und ist zu einem akzeptierten Mechanismus für die Einholung der Einwilligung in Kenntnis der Sachlage geworden. Dies hat zur Entwicklung maßgeschneiderter Unterrichtsprogramme für die Darmzubereitung geführt, die die Vorteile von Zeit- und Umweltflexibilität vereinen und dennoch die Konsistenz bei der Bereitstellung von Informationen erhalten. Zuvor entwickelten die Autoren ein Tool, das computergestützte Instruktionen (CAI) für die Koloskopie8ermöglicht. Dieses Tool verwendet eine Computeranimation, die die Aufmerksamkeit der Zuschauer aufsicht und ihn angemessen über Ziele für die Koloskopie informiert. Das Modul, das in verständlicher Sprache in logischer Reihenfolge geschrieben wurde, informiert die Patienten über verschiedene Aspekte der Koloskopie. Es bietet grundlegende anatomische Lehrpunkte und weist den Patienten Schritt für Schritt an, wie die Darmvorbereitung durchgeführt werden kann. In unserer Pilotstudie haben wir gezeigt, dass CAI für die Koloskopie die Darmpräparation auf ein Niveau verbessert, das mit der Beratung von Krankenschwestern vergleichbar ist.
Die Forschungsgruppe versuchte, die Wirksamkeit des entwickelten CAI zu verbessern. Seine Einschränkung war, dass es ein unidirektionales Werkzeug war, das Informationen lieferte, aber nicht erlaubte, patientenspezifische Informationen über Die Krankengeschichte und den Medikamentenkonsum zu erwerben. Dies ist ein wichtiger Teil des Pflegeberatungsbesuchs, da es eine Risikobeurteilung im Voraus ermöglicht, wenn sie von der Krankenschwester beurteilt wird. Daher wurde ein spezieller Fragebogen entwickelt, der Datenpunkte für die strukturierte Risikobewertung sammeln soll. Dieser Fragebogen wird vom Patienten am Ende des CAI ausgefüllt. Dadurch entfällt die Notwendigkeit eines persönlichen Treffens mit einer Krankenschwester oder einem Arzt zu diesem Zeitpunkt. Die Verwendung von zweiseitiger Kommunikation (Kombination von CAI mit einem Fragebogen) ist praktisch und liefert dem Patienten qualitativ hochwertige Informationen, während er gleichzeitig auf die Bedürfnisse des Endoscopisten nach Informationen über Sedierungsrisiken eingeht. Diese kombinierte Instruktion und Beschaffung von Informationen wird als computerbasierte Bildung (CBE)7bezeichnet.
Das Ziel dieser Studie ist es, den Nutzen, die Praktikabilität und die patientenwahrgenommene Nützlichkeit von CBE off-center im Vergleich zur herkömmlichen Krankenschwesternberatung zu testen. Die Hypothese ist, dass CBE nicht schlechter als Krankenschwester Beratung bei der Erreichung einer hohen Qualität der Darmpräparation während der Koloskopie ist. Dieser Prozess ist zeit- und räumunabhängig und kann daher bequem von zu Hause betrachtet werden. Dementsprechend sind die gewählten sekundären Ergebnisse patientenbezogene Ergebnismaßnahmen wie kurzes Urlaub, Angst, Zufriedenheit und Informationsverständnis, da diese von der Bereitstellung über diesen digitalen Kanal profitieren könnten. Eingeschlossene Prozessmaßnahmen sind Patientenaktivierung, Gesundheits- und E-Health-Kenntnisse, um zu bestimmen, welche Patienten am meisten von diesem Tool profitieren.
Studiendesign Die Studie ist als endoscopist geblendet multizentrischen randomisierten kontrollierten Versuchsdesign eingerichtet. Inklusionskriterien sind das Erwachsenenalter und eine Empfehlung für eine wahlfähige vollständige Koloskopie. Ausschlusskriterien sind Analphabetismus in niederländischen und signifikante audiovisuelle närge und geistige Behinderungen, die die Lieferung von CBE ausschließen. Außerdem wurden Patienten ausgeschlossen, wenn es keinen Internetzugang oder einen Verwandten mit Internetzugang gibt (siehe Tabelle 1). Die Patienten werden von Backoffice-Mitarbeitern in der Ambulanz in 4 großvolumigen Endoskopiezentren in den Niederlanden rekrutiert. Alle Patienten erhalten ein Abführmittelregime in geteilter Dosis, das entweder auf Polyethylenglykol oder Natriumpicosulfat basiert. Nach Auswertung der In- und Ausschlusskriterien durch geschultes Personal werden die Patienten in der 1:1-Verteilung pro Versuchsort mit einem Randomisierungstool randomisiert (siehe Protokoll unten). Gründe für die Ablehnung der Teilnahme werden aufgezeichnet. Das Versuchsflussdiagramm ist in Abbildung 2dargestellt.
Ergebnismaßnahmen Das primäre Ergebnismaß ist die Qualität der Darmzubereitung während der Endoskopie. Endoscopisten werden trainiert, um die Darmvorbereitung mit der Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) zu punkten. Die BBPS ist eine kumulative Punktzahl von drei Darmsegmenten, die von 0-1 "unbefriedigend", 2-3 "schlecht", 4-5 "fair", 6-7 "gut" und 8-9 "hervorragend" reichen. Die Werte von 6 € gelten als ausreichend9,10. Als sekundäre Ergebnisse liegt der Fokus auf Krankheitsabwesenheit, Angst, Zufriedenheit und Informationsaufruf. Außerdem werden Informationen über die Aktivierung und Gesundheitskompetenz der Patienten gesammelt.
Der Kostenminimierungseffekt der Intervention wird auf zwei Arten berechnet. Der Vergleich zwischen Gruppen in Bezug auf die Kosten der Endoskopieeinheit erfolgt mit einer Kosten-pro-Besuchs-Analyse. Die makroökonomischen Auswirkungen der Krankheitsabwesenheit werden ebenfalls bewertet, da die Patienten in der Interventionsgruppe weniger Krankenhausbesuche benötigen. Zu diesem Teil werden mehrere Punkte bewertet: sozioökonomischer Status, Arbeitsstatus und Dauer der Krankheitsabwesenheit, unter Verwendung eines angepassten iProduktivitätskostenfragebogens11.
Patienten, die invasive medizinische Eingriffe antizipieren, erleben oft Angst, die ihre Bewältigungsmechanismen überschreiten kann. Die Angst wird bei T0 und T1 mit dem State-Trait Anxiety Inventory (STAI)12bewertet. Das STAI ist ein weit verbreitetes 20-Punkte-Selbstanzeigeinstrument mit Noten von 20 (Abwesenheit von Angst) bis 80 (hohe Angst). Die Zufriedenheit der Patienten wird anhand von zwei verschiedenen Maßnahmen bewertet. Die Erfahrung der Patienten wirkt sich auf das zukünftige Verhalten aus und daher wird die "Rückkehrbereitschaft" bei T3 bewertet, die von 1 (extrem nicht zurückkehren will) bis 10 (extrem rückkehrwillig) reicht. Darüber hinaus wird der Net Promoter Score (NPS) für die Frage "Würden Sie diese Endoskopieeinheit Ihren Kollegen empfehlen?" verwendet. Die Patientenergebnisse reichen von 1 (überhaupt nicht wahrscheinlich) bis 10 (extrem wahrscheinlich). Der NPS wird mit T0 und T3 bewertet und wird als % Promoter (Scores 9-10) - % Detractors (Scores 1-6)13berechnet. Um das Verständnis der Patienten für die Informationen in den CBE-Patienten zu bewerten, werden die Patienten gebeten, Elemente der Anweisung zu reproduzieren. Der Rückruf der Patienteninformation wird bei T1 (vor der Koloskopie) mit einem 10-Punkte-Test bewertet, wobei Fragen mit "Ja" oder "Nein" beantwortet werden müssen. Die Wirkung der Patientenerziehung in der Koloskopie wird durch die Fähigkeit des Patienten beeinflusst, medizinische Informationen zu verstehen. Die 14-Teilige niederländische validierte Gesundheitskompetenzskala wird verwendet, um diesen Artikel zu bewerten, der in 3 Teilskalen unterteilt ist, bei T014. Als Maßstab für e-Health Literacy15wird ein neuer 21-Punkte-Fragebogen hinzugefügt. Dies enthält Fragen zur Kompetenz und Erfahrung von Patienten im Umgang mit medizinischen Informationen im Internet. Die Patienten werden jeden Tag mit Optionen konfrontiert, die erhebliche Auswirkungen auf ihre Gesundheit haben können. Die effektive Verwaltung ihrer Entscheidungen erfordert Wissen, Geschick und Vertrauen. Zu diesem Zweck wurden diese Elemente auf T0 13-item Patient Activation Measure Scale (PAM-13)16abgebildet. Der aktuelle Gesundheitszustand der Patienten wird mit der Medical Outcomes Study 36-item Health Survey (RAND-36) am T017ausgewertet.
Statistische Auswertung Um beide Gruppen statistisch mit dem primären Ergebnis zu vergleichen, wird das relative Risiko für einen unzureichend vorbereiteten Doppelpunkt, definiert als BBPS <6, verwendet. In der Literatur ist eine Erfolgsrate von 90 % (für einen ausreichend vorbereiteten Dickdarm) üblich, wobei eine Nicht-Unterlegenheitsspanne von 10 % die maximal klinisch akzeptable Differenz ist. Die Nicht-Unterlegenheitsleistungsberechnung ergab 180 Patienten pro Gruppe, insgesamt 360 Patienten. Dies ist erforderlich, um eine Differenz zugunsten der Standardgruppe von mehr als 10% auszuschließen. Mit einer Marge von 60 % Verlust der Patienten vor Abschluss des Protokolls, basierend auf früheren Forschungen, wird die Zielzahl der Patienten, die sich nähern sollen, auf 1.000 festgelegt. Zusätzlich zu den Nicht-Unterlegenheitsanalysen werden Überlegenheitsanalysen durchgeführt, um die Auswirkungen auf sekundäre Ergebnismaßnahmen zu untersuchen.

<table><tbody><tr><td>Computer Based Education</td><td>Medify BV</td><td>n/a</td><td>Computer Based Education Tool für die Patientenunterweisung vor der Koloskopie</td></tr><tr><td>Computer / Tablet</td><td>Beliebig</td><td></td><td>Ein Computer oder Tablet sollte verwendet werden, um das E-Learning auszufüllen und die Fragebögen auszufüllen</td></tr><tr><td>Medify Content Management System</td><td>Medify BV</td><td>n/a</td><td>Ein Content Management System zur Verarbeitung der E-Learning-Inhalte</td></tr></tbody></table>

e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

Die Verbesserung der Patientenerziehung mit Schwerpunkt auf der Darmpräparation vor einer Koloskopie führt zu saubereren Dickdarmen. Endoskopie-Einheiten müssen vor einer Koloskopie eine informierte Zustimmung einholen und eine Risikobewertung für die beruhigungsmittelisierende Anwendung durchführen. Die derzeitige Praxis in den Niederlanden, diese Ziele zu erreichen, ist die Ambulanzberatung in einem ambulanten Umfeld. Dies ist kostspielig und hat Nachteile in Bezug auf Einheitlichkeit und Zeitverbrauch sowohl für den Patienten als auch für das Krankenhaus. Die Hypothese ist, dass computergestützte Bildung mit Video- und 3D-Animationen in den meisten Fällen die Beratung von Krankenschwestern ersetzen kann, ohne die Qualität der Darmreinheit während der Koloskopie zu verlieren.
Diese multizentrische, randomisierte, endoscopist geblendete klinische Studie bewertet eine primäre Ergebnismaßnahme (Darmpräparation) während der Koloskopie. Sekundäre Ergebnismaßnahmen sind Krankheitsabwesenheit, Patientenangst nach dem Unterricht und vor der Koloskopie, Patientenzufriedenheit und Informationsrückruf. Die Studie wird in vier Endoskopie-Einheiten unterschiedlicher Ebenen (ländlich, städtisch und tertiär) durchgeführt. Inklusionskriterien sind das Erwachsenenalter und die Empfehlung für eine vollständige Koloskopie. Ausschlusskriterien sind niederländischer Analphabetismus, audiovisuelle Behinderungen oder geistige Behinderungen und kein (Peers mit) Internetzugang.
Diese Studie zielt darauf ab, Online-Computer-basierte Bildung als Werkzeug für die Patientenerziehung vor einer Koloskopie zu etablieren. Durch die Wahl eines direkten Vergleichs mit dem Pflegestandard (Pflegeberatung) können sowohl endoskopische Qualitätsmaßnahmen als auch patientenbezogene Ergebnismaßnahmen bewertet werden.

Die bereits erwähnte Pilotstudie verglich die Unterweisung von Krankenschwestern mit CAI mit dem gleichen interaktiven Werkzeug, wie es in diesem Protokoll8verwendet wird. Da die Ziele dieser Studie mit den in diesem Protokoll verwendeten Ergebnissen vergleichbar waren, wird hier eine kurze Erläuterung der Ergebnisse des Pilotprojekts ausführlicher erläutert. Siehe auch Tabelle 28.
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Ziel dieser Studie ist es, die Position der computergestützten Online-Ausbildung als Instrument zur Patientenvorbereitung vor einer Koloskopie zu etablieren. Computergestützte Ausbildung wird mit dem Standard der Pflege, Der Pflegeberatung, der Bewertung endoskopischer Qualitätsmaßnahmen und patientenbezogenen Ergebnismaßnahmen verglichen.

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

Improving patient education focusing on bowel preparation before a colonoscopy leads to cleaner colons. Endoscopy units must obtain informed consent and ...

Dieses Protokoll befasst sich mit dem Thema Patientenerziehung im aktuellen Online-Ära. Obwohl das moderne Leben webbasierte Lösungen mit hohem Tempo implementiert, hinkt die Patientenerziehung hinterher. Computergestützte Bildung, die Patienten in Zeit, Ort und Tempo des Lernens befähigt, hat sich positiv auf die Patientenzufriedenheit ausgewirkt, mit mehreren betrieblichen Vorteilen.Demonstrieren das Verfahren wird Kirill Pavlov, ein Gastroenterologie-Bewohner aus meiner Abteilung. Er wird die Rolle eines Patienten übernehmen, der sich einer computergestützten Ausbildung unterzieht, und jeden Schritt des Prozesses veranschaulichen. Alle patientenbehandelten Patienten für die Koloskopie werden gebeten, an der Studie teilzunehmen, und es werden Gründe für die Ablehnung aufgezeichnet.Inklusionskriterien sind das Erwachsenenalter und die Empfehlung für eine vollständige Koloskopie. Ausschlusskriterien sind niederländischer Analphabetismus, audiovisuelle Behinderungen oder geistige Behinderungen und keine Gleichaltrigen mit Internetzugang. Die Patienten werden nach Erhalt der Genehmigung randomisiert zur Intervention, computergestützten Ausbildung oder Kontrolle, Pflegeberatungsgruppe pro Zentrum.Nach der Ausbildung des Patienten werden die Basisfragebögen ausgefüllt. Am Tag ihrer Koloskopie füllen Patienten und Endoskopierer Fragebögen zu mehreren Zeitpunkten vor, während und nach der Koloskopie aus. Wir werden nun im Detail die Intervention in unserem Prozess zeigen.Lassen Sie den Patienten das Pop-up mit Anweisungen lesen, wie Man den CBE verwenden und klicken Sie auf die Erklärung der Koloskopie-Verfahren"Tab. Lesen Sie, wie bereiten Sie sich auf die Untersuchung vor? und klicken Sie auf weiter.Lassen Sie den Patienten spielen die Kurz vor der Untersuchung"Video und gehen Sie fort. Willkommen im Radboudumc, wo die Untersuchung Ihres Dickdarms stattfinden wird. Als nächstes spielen Sie die Vorbereitung für die Untersuchung"Video für den Patienten, und fahren Sie fort.Spielen Sie die zweite Vorbereitung für die Prüfung"Video und klicken Sie auf weiter. Spielen Sie das Endoskop"Video und klicken Sie auf der rechten Seite des Bildschirms. Spielen Sie das Treffen mit dem Arzt"Video und fahren Sie fort.Spielen Sie das Time Out Procedure"Video ab und klicken Sie auf Weiter. Spielen Sie das Beruhigungsmittel"Video und weiter. Nach dem letzten Video, lassen Sie den Patienten lesen Sie die Position des Darms"Text und weiter.Eine automatisierte 3D-Animation des Dünndarms wird angezeigt. Lassen Sie den Patienten ziehen, um das 3D-Bild zu drehen, während Sie den Dünndarm"Text lesen. Wenn der Patient den Text fertig gestellt hat, lassen Sie den Patienten auf die nächste Seite klicken und ziehen Sie, um das 3D-Bild des Dickdarms zu drehen.Nach dem Lesen des Dickdarms"Text, sollte der Patient auf weiter klicken und ziehen, um das nächste 3D-Bild zu drehen. Lassen Sie den Patienten die Fortsetzung der Dickdarmuntersuchung lesen"Text und klicken Sie auf der rechten Seite des Bildschirms. Es erscheint eine neue automatisierte 3D-Animation, die sich auf den Anus konzentriert.Lassen Sie den Patienten die Alternative Untersuchung lesen"Text und voran. Wenn die 3D-Animation, die den Eingang zum Doppelpunkt zeigt, erscheint, lassen Sie den Patienten die Luftinfusion"Video spielen. Am Ende des Videos sollte der Patient als Nächstes klicken.Die Prüfungstechnik wird erscheinen. Lassen Sie den Patienten nach dem Lesen als Nächstes klicken. Wenn die Polyp-Animation angezeigt wird, spielen Sie das Polyp-Video entfernen ab, und fahren Sie fort.Am Ende des Videos, lassen Sie den Patienten überprüfen Sie die Nach der Untersuchung"Video und klicken Sie weiter. Jetzt spielen Sie den Untersuchungsbericht und Folgetermin"Video für den Patienten und fahren Sie fort. Lassen Sie den Patienten lesen sie die Have a nice journey"Text an den Patienten, und klicken Sie weiter.Lassen Sie den Patienten die Risiken der Untersuchung lesen"und klicken Sie auf die rechte Seite des Bildschirms. Dann lassen Sie den Patienten die Krankengeschichte ausfüllen und Medikamente verwenden Fragebögen auf dem Fragebogen und Informed Consent"Dia, und klicken Sie auf senden, wenn die Formulare ausgefüllt wurden. Das Formular wird die Endoskopie-Abteilung dazu veranlassen, automatisierte Maßnahmen zu ergreifen, wie z. B. das Absetzen von gerinnungshemmenden Medikamenten, wenn angegeben.Die beiden entscheidenden Schritte im Protokoll sind erstens, dass der Patient den Fragebogen ausfüllt, und zweitens, ihn an die Endoskopieabteilung zurückzugeben. Eine Vorbereitung für die Koloskopie"Tab wird angezeigt. Lassen Sie den Patienten die Schritte befolgen und lesen Sie alle Informationen über die Verwendung der Abführmittel in der gleichen schrittweisen Weise, wie gerade gezeigt.Wenn der Patient das Koloskopie-Vorbereitungsmodul abgeschlossen hat, klicken Sie auf die Registerkarte Route zur Abteilung, um die Daten an die Endoskopieeinheit weiterzuleiten. In einer Pilotstudie, in der die Unterweisung von Krankenschwestern mit dem computergestützten Unterricht verglichen wurde, wie gezeigt, wurde in der computergestützten Instruktionsgruppe eine signifikante Verbesserung des Patientenkomforts vor der Endoskopie beobachtet. Da diese Bewertung direkt nach der Krankenpflege höher war, ist es wichtig, die Auswirkungen des Einflusses eines menschlichen Faktors pro persönlichen Kontakt zu berücksichtigen und emotionale Unterstützung anzubieten.Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen Patientenangst und Information Recall-Scores festgestellt. Auch wurden Unterschiede zwischen den Darmpräparationswerten der beiden Gruppen nicht beobachtet, selbst mit zwei unterschiedlichen Skalen. Nachdem der Patient den Fragebogen zurückgesandt hat, muss die Endoskopieabteilung die bereitgestellten Informationen genau bewerten.Bei Bedarf können zusätzliche Informationen an den Patienten gesendet werden. Dieses Studienprotokoll, das computergestützte Ausbildung nutzt, kann auf andere ärztliche Untersuchungen angewendet werden. Zum Beispiel die Vorbereitung eines Patienten auf eine Operation.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Cancer Research

Krebsforschung

Dieses Protokoll beschreibt den Entwicklungsprozess eines digitalen Dyspepsie-Bildungstools. Die Bewertung der unerfüllten Bedürfnisse und Literatur, die Entwicklung von Inhalten und der Aufbau des Tools werden vorgestellt. Die Methodik kann als Leitfaden für die zukünftige Entwicklung digitaler Bildungsinstrumente dienen.

Das Dyspepsia-Bildungstool als neuartige Hilfe im Dyspepsie-Management

Diese Studie stellt einen effektiven Ansatz zur Durchführung von Koloskopien vor. Um bei diesem Verfahren erfolgreich zu sein, muss man eine gründliche Darmvorbereitung sicherstellen, das Endoskop vorsichtig einführen und gleichzeitig die Luftinsufflation minimieren und das Schlingen des Instruments geschickt steuern.

Strukturierter Ansatz zur Optimierung der Koloskopietechnik: Eine monozentrische Erfahrung mit unerfahrenen Endoskopikern

Dieses Manuskript beschreibt die Verwendung von genetisch codierte Fluorogenic Reporter in einer live Cell Imaging-Anwendung für die Prüfung der Harnblase-induzierten oxidativen Stress. Diese experimentelle Ansatz bietet unvergleichliche räumlich-zeitliche Auflösung, Sensitivität und Spezifität vieler die Unzulänglichkeiten der konventionellen Methoden zur Erkennung von toxikologischen oxidativen Stress zu vermeiden.

Imaging-Ansätze zur Bewertung der toxikologischen oxidativen Stress mit genetisch codierte Fluorogenic Sensoren

Dieser Artikel beschreibt eine neuartige Methode zur Erzeugung von Tumorantigen-spezifischen induzierten pluripotenten Stammzellen-abgeleiteten thymischen Auswanderern (iTE) durch ein dreidimensionales (3D) thymische Kultursystem. iTE sind eine homogene Teilmenge von T-Zellen, die eng mit naiven T-Zellen verwandt sind und die Fähigkeit zur Proliferation, Gedächtnisbildung und Tumorunterdrückung haben.

Ein dreidimensionales thymisches Kultursystem zur Generierung von murine induzierten pluripotenten Stammzell-abgeleiteten Tumor-Antigen-spezifischen thymischen Auswanderern

Die Ex-vivo-Kultur von Knochenexplanten kann ein wertvolles Werkzeug für die Erforschung der Knochenphysiologie und die mögliche Bewertung von Medikamenten bei Knochenremodellierung und Knochenerkrankungen sein. Das vorgestellte Protokoll beschreibt die Vorbereitung und Kultur von Calvarias, die aus neugeborenen Mäuseschädeln isoliert sind, sowie deren Anwendungen.

Messung der Knochenumgestaltung und Nachbildung der Tumor-Knochen-Mikroumgebung mit Calvaria-Kokultur und Histomorphometrie

Der Zweck dieses Artikels ist es, ein Protokoll für die Extraktion von wässrigen Metaboliten aus kultivierten, anhaftenden Zellen für die metabolomische Analyse zu beschreiben, insbesondere die kapillare Elektrophoresen-Massenspektrometrie.

Gewinnung von wässrigen Metaboliten aus kultivierten Adherenten Zellen für die metabolomische Analyse durch die kapitänische Spektrometrie Elektrophoresis-Mass

Dieser Artikel beschreibt eine Methode zur Erzeugung funktioneller Tumorantigen-spezifischer induzierter pluripotenter Stammzell-abgeleiteterCD8- + einzelner positiver T-Zellen mit OP9/DLL1-Kokultursystem.

Verwendung von humaninduzierten pluripotenten Stammzellen zur Erzeugung von Tumorantigen-spezifischen T-Zellen

Transarterielle Chemoembolisierung (TACE) ist die Standardtherapie für Patienten im Zwischenstadium des hepatozellulären Karzinoms und wird in der Regel durch Femoralarterienzugang durchgeführt. Im Vergleich zum transfemoralen Zugang kann der transradiale Zugang (TRA) die Rate der Blutungskomplikationen verringern und die Patiententoleranz verbessern. Hier wird eine Methode zur transarteriellen Chemoembolisierung über radialen Arterienzugriff vorgestellt.

Transradialer Zugang Chemoembolisierung für hepatozelluläre Karzinom-Patienten

In diesem Beitrag stellen wir ein detailliertes Protokoll für die nichtinvasive flüssige Biopsietechnik vor, einschließlich Blutentnahme, Plasma- und Buffy-Coat-Trennung, cfDNA- und Keimbahn-DNA-Extraktion, Quantifizierung von cfDNA- oder Keimbahn-DNA und cfDNA-Fragmentanreicherungsanalyse.

Nachweis zellfreier DNA in Blutplasmaproben von Krebspatienten

Wir präsentieren ein einfaches Protokoll für die Isolierung von peripheren mononukleären Blutzellen aus Vollblut, das von Patienten mit diagnostiziertem Sézary-Syndrom gewonnen wurde, gefolgt von der Auswahl von CD4+ T-Zellen, ihrer Stimulation mit Phorbol12-Myristat13-Acetat und A23187-Ionophor und der Vorbereitung von RNA für die transkriptomische Profilerstellung.

Isolierung menschlicher mononukleärer Blutzellen und CD4+ T-Zellen von Patienten mit Sézary-Syndrom für transkriptomisches Profiling

Erfahren Sie, wie computerbasierte Bildung Patienten auf Koloskopien vorbereitet und mit traditioneller Krankenschwesternberatung verglichen wird. Diese Methode steigert die Patientenzufriedenheit und bietet operative Vorteile.

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

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