Pupillen Reaktion als Beurteilung der wirksamen Beschlagnahme Induktion durch Elektrokrampftherapie
11. April 2019
Pupillen Antworten (Lichtreflex) wurden zur Beurteilung der angemessenen Beschlagnahme Induktion von Elektrokrampftherapie mit einer automatisierten Infrarot-Pupillometer sofort nach elektrischer Stimulation gemessen. Einschnürung Verhältnis war berechnet und verglichen mit Beschlagnahme Qualität.
Die Wirksamkeit von ECT, elektrokonvulsive Therapie, wurde auf der Grundlage der Elektroenzephalographie und der Zunahme von BP oder HR bewertet, jedoch haben sich immer mehr Patienten an ECT angepasst und die Raten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigen. Auf der anderen Seite können Pupillenreaktionen sympathische nervöse Aktivität oder den Grad der Hirnschäden widerspiegeln. Diese vorgeschlagene Methode könnte besonders nützlich für Patienten sein, denen während der ECT blutdrucksenkende Medikamente verabreicht wurden.
Die Pupillenreaktionsmessung mit einem automatisierten Infrarot-Pupillometer kann auf einfache, präzise und objektive Weise durchgeführt werden und nicht von Anästhetika oder Blutdruckmedikamenten beeinflusst werden. Darüber hinaus ist das weiße Licht, das zur Messung von Lichtreflexen verwendet wird, nicht übermäßig hell und schädlich für Patienten. Beginnen Sie mit der Reinigung der rechten und linken Stirn und des Bereichs hinter den Ohren mit einem Alkohol-Baumwollabstrich.
Als nächstes befestigen Sie Elektroenzephalogramm- oder EEG-Monitore an vier symmetrischen Punkten. Reinigen Sie bilaterale Schläfen mit normaler Saline und befestigen Sie dann klebende elektrische Stimulationspads an den bilateralen Schläfen, um Störungen in der Stimulation durch das Haar zu verhindern. Befestigen Sie dann das Elektrokardiogramm oder EKG-Monitore an der Basis des Herzens und der Herzspitze und überwachen Sie die Herzfrequenz.
Als nächstes bereiten Sie ein Tourniquet vor und schnüren es am linken Oberschenkel. Schließlich befestigen Sie zwei Elektromyogrammsensoren am linken vorderen tiialen Muskel mit einem Abstand von fünf Zentimetern, um die generalisierte Anschlagszeit im Unterschenkel zu messen. Nach der Anästhesisierung des Patienten beginnen Sie die elektrokonvulsive Therapie oder das ECT-Verfahren, indem Sie ein ECT-Instrument verwenden, das auf einen anfänglichen elektrischen Stimulusdosisprozentsatz bei der Hälfte des Alters des Patienten eingestellt ist.
Halten Sie dann unmittelbar nach der elektrischen Stimulation das automatische Infrarot-Pupillometer über einem der Augen des Patienten. Nachdem die Augen des Patienten von einem Prüfer geöffnet wurden, drücken Sie die Gerätetaste und messen Sie die maximale Ruhepupillengröße oder minimale Pupillengröße nach der Stimulation. Als nächstes führen Sie eine kontrollierte Beatmung mit einer Gesichtsmaske mit 100% Sauerstoff durch, bis der Patient spontan zu atmen beginnt.
Schließlich, mit EEG, Messung ictal regelmäßigkeit, Anfallszeit, und größere post-ictale Unterdrückung. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Pupillendurchmesser nach der elektrischen Stimulation erhöht wurde, jedoch wurden unmittelbar nach der elektrischen Stimulation signifikante Unterschiede in der Verengung durch den Lichtreflex verursacht, die Unterschiede in der durch ECT induzierten Wirksamkeit des Anfalls widerspiegeln. Für diese Studie ist ein automatisiertes Infrarot-Pupillometer unerlässlich.
Die Messungen sollten unmittelbar nach der elektrischen Stimulation durchgeführt werden, da sich die Pupillenreaktionen schnell erholen. Für eine angemessene Anfallsbewertung könnte in Zukunft eine Pupillenreaktion einbezogen werden. Die Pupillenreaktion könnte eine der Bewertungen für den Grad der Epilepsie oder nicht-induzierten Anfall sein.
Die Hämodynamik wird unmittelbar nach der elektrischen Stimulation dynamisch verändert, daher sollte sich der Anästhesist nicht übermäßig auf die Bewertung der Pupillenreaktion konzentrieren, sondern sicherstellen, dass die Vitalzeichen des Patienten konsequent überwacht werden.
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Übersicht
Diese Studie untersucht pupillare Reaktionen als Maß für die Qualität der Anfallsinduktion während der Elektrokrampftherapie (EKT). Mithilfe eines automatisierten Infrarot-Pupillometers wurde das Konstriktionsverhältnis berechnet und in Bezug auf die Anfallsqualität analysiert.
Wesentliche Studienkomponenten
Bereich der Wissenschaft
- Neurowissenschaften
- Elektrophysiologie
- Klinische Psychologie
Hintergrund
- Die Elektrokrampftherapie (EKT) wird häufig mithilfe der Elektroenzephalographie und kardiovaskulärer Reaktionen bewertet.
- Pupillenreaktionen können auf sympathische nervöse Aktivität und Hirnschädigungen hinweisen.
- Patienten, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, könnten von dieser Methode profitieren.
- Die Messmethode ist objektiv und minimal invasiv.
Zweck der Studie
- Beurteilung der Wirksamkeit der EKT anhand pupillarer Reaktionen.
- Bereitstellung einer zuverlässigen Methode zur Bewertung der Anfallsqualität.
- Untersuchung des Einflusses von Medikamenten auf die Pupillarreflexe während der EKT.
Verwendete Methoden
- Automatisierte Infrarot-Pupillometrie zur Messung pupillarer Reaktionen.
- Vergleich der Konstriktionsraten nach elektrischer Stimulation.
- Beurteilung der Anfallsqualität in Bezug auf pupillometrische Daten.
- Kontrollierte Umgebung zur Minimierung äußerer Einflüsse.
Hauptergebnisse
- Pupillarreaktionen korrelierten mit der Qualität der durch EKT ausgelösten Anfälle.
- Die Methode erwies sich unabhängig von anästhetischen Wirkstoffen als wirksam.
- Patienten, die blutdrucksenkende Medikamente einnahmen, zeigten zuverlässige Pupillarreflexe.
- Die Ergebnisse deuten auf einen neuen Ansatz zur Beurteilung der Wirksamkeit von EKT hin.
Schlussfolgerungen
- Die Messung der Pupillenreaktion ist ein aussichtsreiches Verfahren zur Beurteilung der EKT.
- Diese Methode könnte die Patientensicherheit und die Therapiebewertung verbessern.
- Weitere Forschung ist erforderlich, um die Ergebnisse an unterschiedlichen Patientengruppen zu validieren.
Häufig gestellte Fragen
Aussagekräftige Relevanz für die Industrie
Die objektive Messung der Pupillenreaktion nach einer Elektrokrampftherapie (ECT) bietet einen neuartigen, quantitativen Biomarker zur Beurteilung einer effektiven Anfallsinduktion in der neuropsychiatrischen Forschung. Dieser Ansatz trägt dem Bedarf an zuverlässigen, unabhängigen von Medikamenten abhängigen physiologischen Messgrößen Rechnung, insbesondere bei Patienten mit kardiovaskulären Komorbiditäten oder solchen, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen. Die Integration der automatisierten Pupillometrie in frühe Forschungs- und translationswissenschaftliche Arbeitsabläufe erhöht die Vorhersagesicherheit und unterstützt risikoadjustierte Portfolioentscheidungen.
Strategische Anwendungen in der Biopharma-Forschung und -Entwicklung
Frühe Entdeckung und Zielvalidierung
- Ermöglicht die objektive Untersuchung der Aktivierung des sympathischen Nervensystems als funktionellen Biomarker.
- Unterstützt die mechanistische Risikominimierung, indem physiologische Reaktionen isoliert werden, die nicht durch Anästhetika oder kardiovaskuläre Wirkstoffe beeinflusst sind.
- Erleichtert die funktionelle Target-Validierung für neuropsychiatrische Interventionsstrategien.
Screening und Assay-Entwicklung
- Liefert standardisierte, reproduzierbare Messungen des Pupillendurchmessers und der Pupillenkonstriktionsverhältnisse.
- Ermöglicht quantitative Auswertungen, die für die Assay-Entwicklung und den Vergleich zwischen Studien geeignet sind.
- Ermöglicht eine zuverlässige Bewertung der Wirksamkeit der Anfallsinduktion in unterschiedlichen Patientenkohorten.
Translationale und präklinische Forschung
- Koppelt physiologische Messgrößen mit translationalen Biomarker-Strategien für zentrale Erkrankungen des Nervensystems.
- Ermöglicht einen nahtlosen Übergang von mechanistischen Studien im Entdeckungsstadium zur präklinischen Validierung von Anfallsmodellen.
- Verringert Unschärfen bei der Wirksamkeitsbewertung bei der Untersuchung neuroaktiver Substanzen.
Pipeline- und Workflow-Integration
Die Messung der Pupillenreaktion ist in den EKT-Arbeitsablauf als quantitative, unmittelbar nach der Stimulation erhobene Messgröße integriert und verbindet die frühe Entdeckungsphase, die Assay-Entwicklung und die translationsmedizinische Forschung.
- Entdeckungsbiologie: Ermöglicht die Hypothesenprüfung zur sympathischen Aktivierung und Anfallswirksamkeit unabhängig von störenden Arzneimitteleffekten.
- Screening: Bietet reproduzierbare, quantitative Kennzahlen zur Bewertung des Einflusses von Interventionen auf die Anfallsinduktion.
- Analytik: Unterstützt den statistischen Vergleich von Konstriktionsverhältnissen und Anfallsqualität zwischen experimentellen Versuchsarmen.
- Translationale Forschung: Erleichtert die Abstimmung physiologischer Biomarker mit präklinischen und klinischen Endpunkten in CNS-Projekten.
- Unternehmensweite Wiederverwendung: Schafft eine skalierbare, objektive Messplattform für laufende neuropsychiatrische Forschungsprogramme.
Operative und unternehmerische Auswirkungen
- Wissenschaftlicher Wert: Erhöht die Vorhersagesicherheit bei der Beurteilung der Anfallsinduktion und verringert mechanistische Unschärfen.
- Operationaler Wert: Liefert standardisierte, schnelle und reproduzierbare physiologische Messungen über verschiedene Studien hinweg.
- Strategischer Wert: Verbessert die Entscheidungsfindung hinsichtlich der Weiterentwicklung von Wirkstoffen und die Kapitalallokation, indem robuste Wirksamkeits-Biomarker bereitgestellt werden.
- Portfolio-Implikation: Ermöglicht die risikoadjustierte Priorisierung neuropsychiatrischer Wirkstoffe basierend auf objektiven physiologischen Endpunkten.
Durchführungsüberlegungen
- Erfordert Fachkenntnisse in Neurophysiologie und automatisierter Pupillometrie-Technik.
- Erfordert die Integration mit EEG- und kardiovaskulärer Überwachungstechnik zur umfassenden Beurteilung.
- Erfordert die Standardisierung von Messzeitpunkten und Dateninterpretation über mehrere Teams hinweg.
- Möglicherweise ist eine Anpassung an verschiedene Patientengruppen oder Modelle zentralnervöser Erkrankungen notwendig.
- Die Messungen müssen unmittelbar nach der Stimulation durchgeführt werden, da eine schnelle pupillare Erholung eintritt.
