Eine neuartige, nicht-invasive Methode zur Erkennung von erhöhten innerbetrieblichen Pressuren des Leg

Dieses Protokoll ist einzigartig wichtig, weil es ein nicht-invasives Mittel zur Beurteilung des innerkompartalen Drucks im Bein ist. Dies kann bei der Bewertung einer verletzten Extremität wichtig sein, die für das Kompartimentsyndrom, einen extrem bedrohlichen Zustand, gefährdet sein kann. Wenn der innerteilige Druck steigt, nimmt die Durchblutung der Strukturen innerhalb des Fachs ab, was zu einer ischämischen Beleidigung führt.

Wenn erhöhte Drücke nicht schnell erkannt und behandelt werden, stirbt das Fach ab, was zu einer dauerhaften Behinderung führt. Der Hauptvorteil dieser Technik ist ihre Nicht-Invasivität. Derzeit ist das einzige Mittel zur Messung des innerteiligen Drucks das Einsetzen einer Großbohrnadel mit Einem Manometer in das Beinfach.

Obwohl zuverlässig, ist diese Technik für den Patienten ziemlich unbequem und eignet sich nicht für die Durchführung von seriellen Messungen. Für jemanden, der diese Technik zuerst ausprobiert, würde ich empfehlen, dass er die Technik zuerst auf einem Freiwilligen üben sollte. Es kann zunächst schwierig sein, den Druck zu erlernen und die Ultraschallbilder zu interpretieren.

Um mit diesem Verfahren zu beginnen, identifizieren Sie einen Startplatz für die Ultraschallsonde. Legen Sie die Sonde direkt über das vordere Fach, nur seitlich zum Tibialkamm und eine Hand breitet sich distal zum tibiaellen Knollenkel. Als nächstes identifizieren Sie die Faszien, die der helle weiße Streifen direkt unter dem Subkutangewebe auf dem Ultraschall ist.

Bewegen Sie die Sonde, bis die Faszien an der Stelle gesehen werden, an der sie am Tibialkamm befestigt ist. Beachten Sie die Geometrie der Faszien. Bei minimaler Anwendung sollte dies eine konvexe Form sein.

Sobald die Faszie des vorderen Fachs identifiziert ist, wenden Sie langsamen und stetigen Druck auf die Ultraschallsonde an, bis die Faszie ihre Form von konvex zu vollständig flach ändert. Machen Sie mehrere Versuche, einschließlich des Passierens des Abflachungspunkts, um eine konkave Form zu erzeugen, um den exakten Abflachdruck der Fachfassade sanft zu verfeinern. Sobald die vordere Kompartiment-Faszien perfekt flach sind, nehmen Sie die Drucksensormessung auf.

Wiederholen Sie die CFFP-Messung zwei weitere Male. Zeichnen Sie einen Durchschnitt auf, alle drei Drücke, um die endgültige CFFP des verletzten Beins zu definieren. Erstens: Messen und erfassen Sie die GFFP in der zuvor beschriebenen kontralateralen Weise.

Berechnen Sie das Delta CFFP, indem Sie die Differenz zwischen der CFFP des verletzten Beins aus der CFFP des Brunnenbeins nehmen. In dieser Studie wird eine neuartige, klinisch anwendbare Technik zur nichtinvasiven Messung von innerkompartalen Drücken im Bein mit einem Ultraschall in Verbindung mit einem Drucksensor demonstriert. Diese Technik wurde verwendet, um 10 aufeinanderfolgende Patienten mit verletzten Beinen ohne Nachweis des Kompartiment-Syndroms und drei Patienten mit einer klinischen Diagnose des Kompartimentsyndroms zu messen, was dekomprimative Fasciotomien erforderlich macht.

Die durchschnittliche Delta-CFFP für Patienten ohne Kompartiment-Syndrom beträgt etwa 10,7 Millibar, verglichen mit etwa 157 Millibar bei Patienten mit Kompartiment-Syndrom. Ein einschwänziges T-Test stellte fest, dass die Unterschiede in den Belastungen zwischen den Gruppen statistisch signifikant waren. Bei der Durchführung dieser Technik ist es wichtig, den Druck genau an dem Punkt zu identifizieren, an dem sich die Faszie von konvex zu vollständig flach ändert.

Um dies am besten zu erleichtern, ist es hilfreich, einen Assistenten zur Verfügung zu haben, um den Druck zu lesen, während die Person, die die Technik durchführt, ihren Fokus auf den Ultraschall behält. Sobald sich die Faszie von konvex zu flach ändert, kann die Person, die den Test durchführt, Druck ausrufen und dem Assistenten signalisieren, dass er die Druckmessung aufzeichnet. Nach diesem diagnostischen Test können die Ergebnisse mit dem Goldstandard für die Beurteilung des innerkompartalen Drucks verglichen werden, der Nadelmanometrie ist.

Das am häufigsten verwendete Gerät hierfür ist der Stryker Schnelldruckmonitor.