Verwenden einer automatisierten Hirschberg-Test-App zur Bewertung der Augenausrichtung

Die von uns entwickelte mobile App kann zur Messung von Strabismus für die Forschung oder für den klinischen Einsatz verwendet werden. Diese Methode ermöglicht eine einfache Strabismus-Messung, die derzeit umfangreiche Schulungen und Erfahrungen erfordert, um nur mit einer Standard-Telefonkamera und der App-Software durchgeführt zu werden. In der App-Oberfläche können Benutzer einen Deckungstest durchführen oder einen Patienten mit beiden Augen messen, die gleichzeitig auf einem Ziel fixiert sind, entweder in einem nahen oder weiten Fixationsabstand.

Um Tropia zu messen, mit einem einzelnen Schnappschuss in mit einer nahen Fixierung, starten Sie die App und stellen Sie den Modus auf No Cover. Wählen Sie Near und positionieren Sie das Telefon in einer Landschaftsausrichtung etwa 40 Zentimeter vom Patienten auf Augenhöhe, mit der hinteren Kamera mit Blick auf den Patienten. Weisen Sie den Patienten an, sich an der Taschenlampe zu fixieren, die an dieser Stelle ausgeschaltet sein sollte.

Für Tests, die eine präzise Unterbringung erfordern, fügen Sie ein Fixierungsziel auf der Rückseite des Telefons direkt unter oder über der Taschenlampe ein. Wenn der Patient bestätigt, dass er sich fixiert, drücken Sie die runde Taste, um einen Schnappschuss zu machen, der von der App analysiert werden soll. Wenn die Analyse abgeschlossen ist, zeigt die App die erkannte Limbusgrenze, die Mittelpunkt des Auges und die Position der Hornhautreflexion an.

Nachdem Sie überprüft haben, ob diese Merkmale ohne offensichtliche Fehler erkannt wurden, beachten Sie die Messungen im Zusammenhang mit der Augenausrichtung. Drücken Sie dann die Schaltfläche Speichern, um den aktuellen Test im Telefon zu speichern, oder drücken Sie die Schaltfläche "Zurückpfeil", um den Test erneut durchzuführen. Um die intermittierende Okulärfehlausrichtung für die Fernfixierung in der App zu messen, legen Sie den Modus auf "Test abdecken" und wählen Sie Far aus.

Halten Sie das Telefon in einer Querrichtung, etwa 40 Zentimeter vom Patienten auf Augenhöhe mit der Blitzkamera zwischen den Augen des Patienten positioniert. Weisen Sie den Patienten an, direkt über das Telefon zu schauen, auf ein Ziel etwa sechs Meter entfernt. Lassen Sie den Patienten ein Auge bedecken und drücken Sie die runde Taste, die App beginnt die Erkennung.

Während Sie sicherstellen, dass der Patient richtig fixiert ist, lassen Sie ihn schnell die Okklusion entfernen. Die App nimmt automatisch ein Bild auf, sobald die Okklusion entfernt wird. Wenn die Analyse abgeschlossen ist, zeigt die App die erkannte Limbusgrenze, die Mittelpunkt des Auges und die Position der Hornhautreflexion an.

Nachdem Sie überprüft haben, ob diese Features ohne offensichtliche Fehler erkannt werden, überprüfen Sie die Messergebnisse für die Augenausrichtung in Prismendioptrien, bevor Sie die Daten speichern oder den Test wiederholen. Für Winkel Kappa Messung in der App, wählen Sie Kappa Winkel messen. Positionieren Sie das Telefon in einer Landschaftsausrichtung etwa 40 Zentimeter vom Patienten auf Augenhöhe, und weisen Sie den Patienten an, das zu prüfende Auge zu verwenden, um sich auf die Taschenlampe zu fixieren, während das andere Auge bedeckt wird.

Während Sie sicherstellen, dass sich der Patient richtig fixiert, tippen Sie auf die runde Taste, um einen Schnappschuss zu erstellen, der von der App analysiert wird. Wenn die Analyse abgeschlossen ist, zeigt die App die erkannte Limbusgrenze, die Mittelpunkt des Auges und die Position der Hornhautreflexion an. Nachdem Sie überprüft haben, ob diese Features ohne offensichtliche Fehler erkannt werden, zeigen Sie die Messergebnisse für Kappa-Winkel in Grad an.

In dieser repräsentativen Analyse wurden die Limbusgrenzen der beiden Augen und die Hornhautreflexion der Taschenlampe korrekt erkannt, was darauf hindeutet, dass die Okularausrichtungsmessung keinem Bildanalysefehler unterliegt. In diesem speziellen Fall hatte der Patient Die Exotropie verlassen, wie der größere Hornhautreflexionsversatz im linken Auge zeigt. Die App berichtete jedoch nicht, welches Auge abgewichen wurde, da es bei einem kleinen Strabismuswinkel und einem unbekannten Kappa-Winkel für die App unzuverlässig wäre, das abweichende Auge zu bestimmen.

Zum Vergleich: Hier wird ein Beispiel ohne Strabismus gezeigt. In dieser Analyse kann eine fehlerhafte Limbuserkennung beobachtet werden. Während der Nachweis der Hornhautreflexion korrekt ist, stimmt der grüne Kreis eindeutig nicht mit der Limbusgrenze, was darauf hinweist, dass der Test wiederholt werden sollte.

In dieser Analyse von 14 Probanden zeigten 10 Probanden Exotropie und vier Probanden, die mit Exotropie präsentiert wurden. Die lineare Regressionsanalyse ergab, dass die Augenmessungen der Strabismuswinkel mit den klinischen Abdecktests übereinstimmten. Bei der Verwendung der App gibt es zwei wichtige Dinge zu beachten.

Legen Sie den Abdeckungstest und den Fixierungsmodus für jeden spezifischen Test richtig fest. Zweitens, überprüfen Sie, ob die Erkennung der Augenfunktion korrekt ist. Die App erlaubt nur Strabismus-Messung und gibt keine Diagnose.

Ärzte müssen die Augenmessung mit anderen Sehmessungen kombinieren, um eine Diagnose zu stellen.