Echokardiographische Auswertung der Atrialkommunikation vor dem Transkatheterverschluss

Die transthorakale und transösophagael Gesundheitskardiographie ist die Standardbildgebungsmethode, um interatriale Septummängel zu erkennen, Patienten für den Transkatheterverschluss auszuwählen, das interatriale Verfahren zu leiten und die Patienten zu verfolgen. Mit der dimensionalen, transösophagealen Echokardiographie liefert die transösophageale Echokardiographie eine tiefere Information des interatrialen Septums, die die Größe, Form, Lage und Die Anzahl der interatrialen Kommunikation bestimmt. Dreidimensionale Echokardiographiebilder werden zur Planung und Steuerung der Behandlung der interatrialen Kommunikation verwendet.

Die Sichtbarkeitsbewertung für den Transkatheterverschluss und den Einsatz der Verschlussvorrichtung werden von dieser Technik geleitet. Die mechanische Funktion des linken Vorhofs korreliert eng mit der Prognose einer Herzerkrankung. Fortschrittliche Echokardiographie-Techniken können das Zusammenspiel zwischen Vorhoffunktion und dem Verschluss von interatrialen Defekten weiter klären.

Für transthorakale 2D-echokardiographische Bildgebung. Wenn der Patient auf der linken Dekubitusposition mit dem linken Arm unter dem Kopf liegt, verwenden Sie die subxiphoide frontale Vierkammeransicht, um eine gute tatsächliche Auflösung zu erhalten, um die Messung des Durchmessers des Defekts entlang seiner langen Achse zu ermöglichen. Verwenden Sie die ethische Vierkammeransicht, um die hämodynamischen Folgen des interatrialen Links-nach-Rechts-Rangierens abzuschätzen, einschließlich der rechtsventrikulären Dilatation und des rechtsventrikulären Drucks.

Verwenden Sie dann die parasternale Kurzachsenansicht, um die Aorten- und hintere Rippe des Septumdefekts zu messen. Für konventionelle volumetrische und funktionelle linksatriale Messungen, um die höchste Bildrate pro Herzzyklus zu liefern, ohne die räumliche Auflösung während der Speckle-Verfolgung signifikant zu verringern. Stellen Sie die Nulldehnungsreferenz am linken Ventrikel und die Diastole in der linken 2D-Vorhofdehnungskurve ein.

Und berechnen Sie die linken Vorhofdehnungswerte jeder Phase als Differenz von zwei dieser Messungen. Führen Sie als Nächstes eine 2D-Auswertung durch, um die Messung der systolischen Exkursion der trikuspiden Ringebene zu ermöglichen. Die rechtsventrikuläre fraktionelle Flächenänderung und die Doppler Tissue Imaging Sprime-Geschwindigkeit.

Um die systolische Funktion des rechten Ventrikels zu beurteilen, führen Sie eine 3D-Analyse durch. Erhalten Sie das elektrokardiographische Gated-Volumen des 3D-Datensatzes aus der apikalen 4-Kammer-Ansicht für 3D-Volumen- und Funktionsmessungen des linken Ventrikels und des rechten Ventrikels. Verwenden des inkrementellen Prognosewerts über 2D-Parameter.

Führen Sie dann konventionelle volumetrische und funktionelle 2D-Messungen des linken Vorhofs und der Ventrikel durch. Einschließlich einer diastolischen Funktionsbewertung des linken Ventrikels mittels Mitralzufluss und jährlicher Gewebe-Doppler-Bildgebung und Beurteilung der rechtsventrikulären globalen Längsdehnung. Nach Einholung der schriftlichen Einverständniserklärung dort mindestens vier Stunden nüchternen Patienten mit entfernten Zahnarmaturen in die entsprechende Position bringen und eine geeignete tropische orale Foluginanästhesie und intravenöse Beruhigungsmittel auftragen.

Überwachung des Echokardiogramm-Blutdrucks und der Sauerstoffsättigung während des gesamten Verfahrens. Verwenden Sie das Bild, um die Anzahl, Größe und Position der Defekte zu definieren. Sowie die umgebenden Vorhofseptumgeweberänder und das Vorhandensein des Vorhofseptumaneurysmas.

Verwenden Sie konventionelle 2D- und 3D-transösophageale echokardiographische Ansichten, um die Folgen der arteriellen Septumdefekte zu bestimmen. Mittlere Ösophagus durch Kabel und Aortenklappe kurze Achsenansichten sind die wichtigsten Ebenen, um ASD zu bewerten. Um die Kommunikation durch das Foramen zu überprüfen, verwenden Sie den gerührten Spritzenkontrast während der Ventilzelle, um zu manövrieren.

Wenn der rechte Vorhofdruck vorübergehend ansteigt, öffnen sich das überlappende Septum primum und secundum und die Blasen durchqueren das Muster Foramen ovale Kanal vom rechten Vorhof zum linken Vorhof innerhalb von drei Herzzyklen. Für eine transösophageale echokardiographische 3D-Bildgebung verwenden Sie in der mittleren Kurzachsenansicht der Speiseröhre die schmalen und weitwinkligen Modi, um zusätzliche Informationen über die komplexe und dynamische Anatomie des interatrialen Septums zu erhalten und die Größe des Vorhofseptumdefekts am Vorhof und Diastole und Systole in Alphas-Ansichten in der rechten oder linken Arterie zu messen. Als nächstes verwenden Sie die mittlere Speiseröhre durch Kabel und kurze Achsenansicht, um die Führungsdrähte durch den patentierten Foramen ovale Tunnel zu bewegen.

Und der Vorhofseptumdefekt, bevor die Verschlussvorrichtung in Position gebracht wird. Verwenden Sie dann Fluoroskopie und transösophageale echokardiographische Bildgebung, um die Ballongröße des gestreckten Durchmessers des Vorhofseptumdefekts durchzuführen. Wenn alle Messungen vor dem Ablösen des Abgabesystems durchgeführt wurden, bewerten Sie das Vorhandensein der Restshunt-Bewertung und verwenden Sie vier Kammer-Kurzachsen- und bikapokale transösophageale echokardiographische Ansichten, um den Vorhofseptumgeweberand und das Vorhofdach zu den Abständen der Verschlussvorrichtung zu messen.

In dieser repräsentativen Analyse wurde eine transthorakale echokardiographische Untersuchung verwendet, um die rechtsventrikuläre und biatriale Vergrößerung und den systolischen Druck der Lungenarterie zu beurteilen. Die transösophageale echokardiographische Untersuchung wurde verwendet, um die Größe und Form des Vorhofseptumdefekts mit 2D- und 3D-Methoden abzuschätzen. In diesem interoperativen 3D-Zoombild konnte die Öffnung in der linken Bandscheibe des Patentvorarbeiters unserer Verschlussvorrichtung im linken Vorhof während seiner Annäherung an das interatriale Septum beobachtet werden.

Bei vollständigem Einsatz konnte das Gerät mit dem interatrialen Septum zwischen der linken und rechten Bandscheibe beobachtet werden, wie die Verwendung eines korrekt dimensionierten intraoperativen Ballons über 2D-Bildgebung veranschaulicht, ist für eine genaue Messung unerlässlich. Wie bei floppy Vorhofseptum kann die voll gedehnte Vorhofseptumdefektgröße auch bei 3D-Messungen unterschätzt werden. Die Kardiale MRT kann auch nach septalem Verschluss noch durchgeführt werden.

Änderungen in der richtigen Funktion und Größe und Bewertung von Rückständen sind die Fragen, die diese Methode beantworten kann. Fortgeschrittene kardiographische Techniken Die Verwendung der Speckle-Tracking-Methode kann für die empfindliche volumetrische und funktionelle Beurteilung des Vorhofs angewendet werden, um eine potenzielle Vorhofabsorptionsverbindung zu bewerten.