Dynamisches Echtzeit-Navigationssystem für die präzise vierzygotische Implantatinsertion bei einem Patienten mit einem stark atrophischen Oberkiefer

Mit Hilfe der Echtzeit-Navigationschirurgie können wir Patienten mit einem stark atrophischen Oberkiefer, der eine sofortige Implantatbelastung erfordert, schnell, genau und sicher behandeln. Ein Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass sie die Präzision dieser zygomatischen Implantatplatzierung verbessert hat, die für den klinischen Einsatz und die Sicherheit von entscheidender Bedeutung ist. Diese Technik ermöglicht die Behandlung von Patienten mit stark atrophischem Oberkiefer aufgrund von ektodermaler Dysplasie, Tumor oder schwerer Parodontitis.

Wenn der anästhesierte Patient in Rückenlage auf dem Operationstisch liegt, befestigen Sie die Schädelreferenzbasis mit einer einzigen selbstschneidenden Titanschraube von 1,5 x 6 Millimetern fest an der Kalvaria. Befestigen Sie das Referenzarray an der Basis und montieren Sie es mit drei markierten reflektierenden Kugeln. Platzieren Sie die Kamera des Navigationssystems in der Ein-Uhr-Position, um die Schädelreferenz zu überwachen.

Stellen Sie für die Registrierung das Navigationssystem gezielt auf den einzelnen Patienten ein, indem Sie eine Positioniersonde mit einer maßgeschneiderten reflektierenden Kugel verwenden, um die Außenfläche der Minischrauben nacheinander zu berühren. Zeigen Sie dann die verfügbaren sagittalen koronalen axialen und 3D-Rekonstruktionsbilder auf dem Navigationsbildschirm an. Um das Bohren vor der Verwendung in der Praxis zu standardisieren, verwenden Sie einen Kalibrierblock mit Löchern unterschiedlicher Durchmesser.

Die Bohrer sollten vom Chirurgen gerade an der Unterseite des Blocks befestigt werden, und dann muss der Assistent die Schnittstelle in das Kalibriermodul einstellen. Das Gerät erzeugt einen Ton, sobald der Vorgang abgeschlossen ist. Nachdem Sie das Ausmaß des Einschnitts mit chirurgischer Navigation bestimmt haben, heben Sie den Lappen in voller Dicke an, um eine ausreichende Sicht auf die Freilegung der geplanten Implantatstellen zu ermöglichen.

Der Bereich der periostalen Erhebung sollte den Alveolenkamm, die Seitenwand des Oberkiefers und den unteren Rand des Jochbeins enthalten. Finden Sie mit Hilfe der Navigationssonde den Einstiegspunkt und verwenden Sie das Zygoma-Handstück, um die Einstiegspunkte zu fixieren. Finden Sie dann den Eingang des Jochbeins mit der Sonde und verwenden Sie das Zygoma-Handstück, um den Eintrittspunkt des Jochbeins vorzubereiten.

Führen Sie als Nächstes den Bohrvorgang durch, um sicherzustellen, dass er wie geplant den Flugbahnen vom Eingang zum Austrittspunkt folgt. Mit dem 2,9-Millimeter-Bohrer wurde zunächst der Weg vom Eintrittspunkt vorbereitet, der sich mit Hilfe der Navigationssonde zum Eintritt des Jochbeins befand. Bereiten Sie zuerst die mesiale vor, gefolgt von der distalen.

Um das Implantatbett zu erweitern, verwenden Sie das Handstück und verlängern Sie den Weg vom Eingang des Jochbeins bis zum Endpunkt an der Oberfläche des Jochbeins. Bitten Sie den Assistenten, eine Hand auf die Oberfläche der seitlichen Orbitalwand zu legen, um ihre Sicherheit zu gewährleisten. Als nächstes vergrößern Sie die Flugbahn mit einem expandierenden Bohrer mit einem Durchmesser von 3,5 Millimetern.

Verwenden Sie die Messleiste und die Navigationssonde, um die Richtung und Position der Flugbahn zu überprüfen. Bestimmen Sie die Länge des Implantats mit dem Messgerät. Wenn die Tiefe nicht den Anforderungen der geplanten Länge entspricht, bereiten Sie sie auf die eingestellte Tiefe vor.

Als nächstes implantieren Sie die Jochbeinimplantate mit einem speziellen manuellen Werkzeug und verwenden Sie dann die Navigationssonde, um die korrekte Positionierung zu überprüfen. Nachdem Sie mehrgliedrige Abutments und Heilkappen auf die Implantate gesetzt haben, vernähen Sie den Schnitt mit der Polypropylen-Naht 4-0. Für die Bildintegration erhalten Sie postoperative DVT-Scan-Bilder und ein Panorama-Röntgenbild, um die Position des Jochbeinimplantats innerhalb von 72 Stunden nach der Operation zu beurteilen.

Exportieren Sie die postoperativen Daten in die Planungssoftware, um das Bild der postoperativen DVT und des präoperativen Operationsplans zu überlagern. Vergleichen der Position des Einstiegspunkts, des Endpunkts und der Winkelabweichung. Nach der Operation erhielt der Patient über das Navigationssystem innerhalb von drei Tagen eine provisorische Restauration, die sowohl die ästhetischen als auch die Ausspracheprobleme ansprach.

Postoperative DVT-Abtastung und Bildintegration zeigten die Start- und Klemmenpositionsfehler sowie die Winkelabweichung. Bitte überprüfen Sie die Position mit der Sonde, um sicherzustellen, dass das Bohren korrekt ist. Wir können auch unser spezielles manuelles Werkzeug verwenden, um die Entfernung vom Startpunkt zum Zielpunkt zu messen.

Dieses Protokoll ermutigt Forscher, das Feld weiter zu erforschen. Immer mehr Forschungsteams versuchen, neue Navigationssysteme für Kiefer- und Zahnimplantatoperationen zu entwickeln, um die Genauigkeit und Effizienz zu erhöhen und die Lernkurve zu verkürzen.