Name: Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Gerät für einen transzervikalen Ansatz bei minimalinvasiver transhiataler Ösophagektomie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 4 s
Description: Lernen Sie die Anwendung eines kostengünstigen Single-Port-Geräts für die transzervikale mediastinoskopische Dissektion bei minimalinvasiver transhiataler Ösophagektomie. Diese Methode verbessert die Lymphknotenentfernung und reduziert das Risiko von Tracheaverletzungen.

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Der chirurgische Eingriff und das Protokoll wurden den Patienten erklärt und sie unterzeichneten eine Einverständniserklärung. Diese Studie wurde von den lokalen Ethikkommissionen des institutionellen Prüfungsausschusses genehmigt und die Einwilligung der Patienten mit der Registernummer 1688/20 wurde eingezogen. Patienten, die sich einer transhiatalen Ösophagektomie unterzogen, wurden in das Protokoll aufgenommen, während diejenigen Patienten, die sich einem transthorakischen Ansatz unterzogen, ausgeschlossen wurden.
1. Herstellung von kostengünstigen Single-Port-Geräten
<ol><li>Verwenden Sie eine Nasensonde, einen sterilen Achterhandschuh, einen sterilen Schwamm, 3 permanente 5-mm-Trokare und chirurgische Nahtmaterialien.</li>
	<li>Machen Sie einen Zylinder mit dem sterilen Schwamm.</li>
	<li>Verwenden Sie drei Handschuhfinger, um die Trokare zu triangulieren: kleiner Finger, Mittelfinger und Daumen</li>
	<li>Verwenden Sie die drei Trokare, um den Schwamm zu durchbohren und eine Triangulation durchzuführen (Abbildung 1 und Abbildung 2).</li>
	<li>Machen Sie einen Ring mit der Nasensonde.</li>
	<li>Legen Sie den Schwamm, die Trokare und den Handschuh zwischen den Ring, um das Luftleck während der Mediastinoskopie abzudichten und die Strukturen zu stabilisieren.</li>
	<li>Verwenden Sie den Handschuh, um alle Strukturen abzudecken, um ein erneutes Austreten von Luft zu verhindern.</li>
</ol>2. Laparoskopisches und transhiatales Verfahren
<ol><li>Setzen Sie den Patienten unter Vollnarkose in Rückenlage.</li>
	<li>Führen Sie einen Orotracheal-, einen zentralvenösen und einen invasiven arteriellen Druckkatheter in die Luftröhre, die Vena jugularis und die Radialarterie ein.</li>
	<li>Erstellen Sie ein Pneumoperitoneum mit einer Veress-Nadel. Führen Sie die Nadel in die Mittellinie oberhalb der Nabelnarbe ein.</li>
	<li>Platzieren Sie laparoskopische Trokare in den folgenden Positionen: einen 12-mm-Trokar im supraumbilischen Bereich, zwei 10-mm-Trokare im linken und rechten Hypochondrium und zwei 5-mm-Trokare im rechten Hypochondrium und im Epigastrium.</li>
	<li>Führen Sie eine Bauchhöhleninventur durch, um nach Peritoneal- oder Lebermetastasen zu suchen.</li>
	<li>Untersuchen Sie die gastroepiploische Arkade von der rechten Gastroepiploic-Arterie bis zu den kurzen Magengefäßen.</li>
	<li>Öffnen Sie das gastrokolische Band zum Pilorus zum Magenfundus, während Sie die gastroepiploische Arkade erhalten.</li>
	<li>Führen Sie die hintere Magenwandfreigabe durch. Heben Sie den hinteren Aspekt des Magens an und sezieren Sie ihn mit einem harmonischen Ultraschallskalpell, um ihn vom Retroperitoneum zu befreien. Identifizieren Sie die Bauchspeicheldrüse, die linken Magengefäße und den Zöliakiestamm.</li>
	<li>Machen Sie eine Magensonde mit einem Hefter. Beginnen Sie mit dem Heften im Antrum durch die kleinere Krümmung und bewegen Sie sich in Richtung der größeren Krümmung. Machen Sie eine schlanke Magensonde, um eine Anastomose in der zervikalen Speiseröhre zu erzeugen und sie richtig zu entleeren.</li>
	<li>Führen Sie eine Dissektion und Ligatur der linken Magengefäße am Ursprung durch, um die entsprechenden Lymphknoten zu ernten. Führen Sie die Dissektion kranial zum Ursprung der linken Magenvene und der linken Magenarterie durch.<ol>
<li>Verwenden Sie einen Clip proximal und einen anderen distally in der linken Magenvene, bevor Sie ihn versiegeln. Verwenden Sie zwei Hämolocks proximal und eine distally in der linken Magenarterie, bevor Sie sie versiegeln.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Sezieren Sie sequentiell alle Lymphknoten und das Bindegewebe entlang der linken Magenarterie (7), der gemeinsamen Leberarterie (8a), des Zöliakie-Rumpfes (9), der proximalen Milzarterie (11p), der kleineren Krümmung (3) und der Ösophago-Magenverbindung (1) und reflektieren Sie sie in Richtung Magen.</li>
	<li>Führen Sie die Dissektion des Ösophagus-Hiatus durch. Vergrößern Sie den Hiatus anterior, um die Dissektion und Mobilisierung der thorakalen Speiseröhre und der anderen mediastinalen Strukturen zu erleichtern.</li>
	<li>Identifizieren Sie die Aorta und sezieren Sie die hintere Wand der Speiseröhre von der absteigenden Aorta mit einem harmonischen Skalpell.</li>
	<li>Setzen Sie die Dissektion der Speiseröhre in einer paraösophagealen Ebene im unteren Mediastinum unter Pneumomediastinum fort. Im mittleren bis oberen Teil des Mediastinums wird diese Dissektion jedoch normalerweise blind durchgeführt und kann zu Trachealläsionen oder Blutungen durch Reißen der größeren Gefäße führen.</li>
	<li>Stoppen Sie die Dissektion im Übergang vom mittleren zum oberen Mediastinum bis zur Carina und beginnen Sie mit einem mediastinososkopischen zervikalen Ansatz mit einem Rendezvous-Verfahren (diese Technik wird unten beschrieben).</li>
</ol>3. Transzervikales Verfahren
<ol><li>Machen Sie einen schrägen Schnitt entlang der vorderen Grenze des linken unteren Sternocleidomastoides parallel zum Schlüsselbein.</li>
	<li>Identifizieren Sie den Musculus sternocleidomastoidoid und teilen Sie sich.</li>
	<li>Mobilisieren Sie die zervikale Speiseröhre und initiieren Sie die Dissektion der zervikalen Lymphknoten entlang des linken wiederkehrenden Kehlkopfnervs.</li>
	<li>Setzen Sie das Single-Port-Gerät in die Halswunde ein (Abbildung 3) und erzeugen Sie durch Kohlendioxidinsufflation (8 mmHg) ein Pneumomediastinum. Verwenden Sie ein 5-mm-Otic- und ein Harmonic Scalpel für die Ösophagusdissektion zusammen mit einem laparoskopischen Greifer.</li>
	<li>Sezieren Sie die Speiseröhre über dem Aortenbogen und hinter dem oberen Teil der Luftröhre. Führen Sie die Dissektion der Lymphknoten entlang des linken rezidivierenden Kehlkopfnervs und der Luftröhre durch.</li>
	<li>Nach diesem Stadium mobilisieren Sie die Speiseröhre vollständig und erreichen Sie die Region, die mit einem transhiatalen Ansatz seziert wurde. Teilen Sie die zervikale Speiseröhre und entfernen Sie die Speiseröhre mit dem Tumor durch einen Bauchschnitt.</li>
	<li>Führen Sie eine zervikale Anastomose mit Magensonde und Ösophagusstumpf durch.</li>
</ol>

<ol><li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+New+York+Academy+of+Sciences%22%5BJournal%5D)">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li>
<li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatments+for+esophageal+cancer%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22General+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li>
<li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((8th+edition+AJCC%2FUICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Annalsof+Cardiothoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li>
<li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li>
<li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy%3A+a+prospective+study+of+945+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li>
<li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers%5BTitle%5D)+AND+%22International+Surgery%22%5BJournal%5D)">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li>
<li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li>
<li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+airway+injury+during+esophagectomy%3A+experience+at+a+tertiary+care+center%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Gastrointestinal+Surgery%22%5BJournal%5D)">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li>
<li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy%3A+incidence%2C+management%2C+and+sequelae%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li>
<li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Cardiac+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, Supplement 67-69 (2017).</li>
</ol>

Es gibt keine Offenlegungen.

Das LoCoSP-Gerät ermöglicht eine sicherere Operation mit einem transzervikalen Ansatz bei minimalinvasivem THE. Dies wird erreicht, indem die Erkennung und Dissektion der Speiseröhre, der Luftröhre und des Aortenbogens unter vergrößerter Sicht verbessert wird. Die Vorteile von THE werden verstärkt. Neben operationen mit weniger Morbidität und weniger Lungenkomplikationen kann diese Technik die Dissektion der linken paratrachealen und wiederkehrenden Lymphknoten verbessern. Ein weiterer Vorteil dieser Technik ist, dass es...

Es gibt mehrere Optionen für die Behandlung von Speiseröhrenkrebs, die Endoskopie, Operation1, neoadjuvante und definitive Behandlung mit Chemoradiotherapie2umfassen. Die Ösophagektomie ist das wichtigste Element in der kurativen Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs 3 , und diebeidenHauptansätze, die derzeit für die chirurgische Behandlung verwendet werden, sind die transthorakische Ösophagektomie (TTE) und die transhiatale Ösophagektomie (THE). Die Wahl des Ansatzes bleibt jedoch umstritten. Da TTE während der Operation einen Lungenkollaps erfordert, sind häufigere Lungenkomplikationen zu erwarten als bei einem transhiatalen Ansatz. Minimalinvasive Techniken werden verwendet, um das Zugangstrauma zur Lunge und anderen Strukturen des Thorax zu reduzieren, aber sie verringern die Morbidität im Vergleich zu THE nicht. Somit ist minimal-invasives THE zu einer attraktiveren Option geworden; Die obere Speiseröhre und das obere Mediastinum sind jedoch aufgrund blinder Bereiche schwer zu sezieren, und der zervikale Schnitt reicht möglicherweise nicht aus, um eine sichere Dissektion des oberen Teils zu ermöglichen.
Laparoskopische THE reduziert die Morbidität4 und verbessert die postoperative Genesung ohne Kompromisse beim Wiederauftreten oder Überleben von Krebs5. Es wurde gezeigt, dass THE den Krankenhausaufenthalt, die Krankenhaussterblichkeit, die Operationszeit und den Blutverlust verringert. Darüber hinaus hat TTE ein höheres Risiko für Lungenkomplikationen. Der Aufenthalt des Patienten auf der Intensivstation ist nach der transthorakuen Resektion signifikant länger, und auch der Krankenhausaufenthalt wird signifikant verlängert. 
Es gibt jedoch ein Problem mit THE in Bezug auf die Lymphknotendissektion, insbesondere im oberen Mediastinum, einem blinden Bereich. Dies führt zu einem Risiko von Tracheal- und Gefäßläsionen während der Operation. Tokairin6 et al. und Fujiwara et al. beschrieben eine Single-Port-Mediastinoskopische Methode zur oberen mediastinalen Dissektion in der Speiseröhrenkrebschirurgie. Diese Technik ermöglichte eine klare Visualisierung der Strukturen um den Aortenbogen und eine sichere Lymphadenektomie7. Ein kostengünstiges Single-Port-Gerät wurde entwickelt, um die obere mediastinale Dissektion mit einem linken transzervikalen mediastinoskopischen Ansatz zu verbessern, der verwendet wurde, um die Sichtbarkeit und Dissektion im oberen Mediastinum um den Aortenbogen zu verbessern. Ziel dieses Projektes ist es, den schrittweisen Prozess eines laparoskopischen THE zu beschreiben, der mittels eines mediastinoskopie-zervikalen Ansatzes mit einem kostengünstigen Single-Port-Gerät in einer Rendezvous-Technik abgeschlossen wird.

low-cost single-port (locosp) gerät für einen transzervikalen ansatz bei minimalinvasiver transhiataler Ösophagektomie

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Die Ösophagektomie bleibt die bevorzugte Option, um eine kurative Behandlung bei fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs zu erreichen, aber die Wahl des chirurgischen Ansatzes bleibt umstritten. Ein transthorakischer Ansatz kann die Lymphknotendissektion verbessern, hat jedoch erhebliche Morbidität und Atemwegskomplikationen. Der transhiatale Zugang hat sich als effizientes Mittel zur Minimierung postoperativer Komplikationen erwiesen. Minimalinvasive transhiatale Ösophagektomie kann operative Traumata und Morbidität reduzieren sowie die postoperative Genesung ohne Kompromisse beim Wiederauftreten oder Überleben von Krebs verbessern. Dennoch hat es eine technische Einschränkung in Bezug auf die zervikale Ösophagusdissektion. Daher wurde ein kostengünstiges Single-Port-Gerät entwickelt, um die obere mediastinale Dissektion durch einen transzervikalen Ansatz während der minimalinvasiven transhiatalen Ösophagektomie zu vervollständigen. Dieses Gerät verwendet einen Nasenschlauch, einen sterilen Handschuh Nummer acht, einen sterilen Schwamm und 3 permanente 5-mm-Trokare. Der schrittweise Prozess der transhiatalen Ösophagektomie und die Entwicklung dieses Gerätes werden beschrieben. Diese Technik ermöglicht die Dissektion des oberen Mediastinums sowie der Speiseröhre über dem Aortenbogen und hinter dem oberen Teil der Luftröhre. Die Entnahme von Lymphknoten entlang des linken rezidivierenden Kehlkopfnervs und der Paratracheale wurde verbessert.

Das LoCoSP-Gerät ist ein nützliches Werkzeug, um die Strukturen des oberen Mediastinums sicher zu sezieren. Die direkte Visualisierung der zervikalen und oberen thorakalen Speiseröhre ermöglicht eine sichere Dissektion mit geringerem Risiko von Trachealverletzungen und Blutungen durch Reißen der größeren Gefäße sowie die Verbesserung der Lymphadenektomie der linken rezidivierenden Kehlkopf- und Paratrachealknoten.
Von 2018 bis 2020 wurden 12 Patienten mit distalem Ösophaguskarzinom (2 Plattene...

Hier beschreiben wir eine Schritt-für-Schritt-Beschreibung der transhiatalen Ösophagektomie und die Entwicklung eines kostengünstigen Single-Port-Geräts für einen transzervikalen Ansatz in einer minimalinvasiven transhiatalen Ösophagektomie.

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Gerät für einen transzervikalen Ansatz bei minimalinvasiver transhiataler Ösophagektomie

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

Wir entwickelten ein kostengünstiges Single-Port-Gerät zur Verbesserung der oberen mediastinalen Dissektion mit einem linken transzervikalen mediastinasoskopischen Ansatz, der verwendet wurde, um die Sichtbarkeit und Dissektion im oberen Mediastinum um den Aortenbogen zu verbessern. Ziel dieses Projekts ist es, den schrittweisen Prozess einer laparoskopischen transhiatalen Ösophagektomie zu beschreiben, die mit einem mediastinoskopie-zervikalen Ansatz mit einem kostengünstigen Single-Port-Gerät in einer Rendezvous-Technik abgeschlossen wird. Die verwendeten Materialien sind ein Nasenschlauch, ein steriler Handschuh Nummer acht, ein steriler Schwamm, drei permanente Fünf-Millimeter-Trokare und chirurgische Nahtmaterialien.Ein Zylinder mit einem sterilen Schwamm wird hergestellt. Drei Handschuhfinger werden verwendet, um die Trokare zu triangulieren. Kleiner Finger, Mittelfinger und Daumen.Die drei Trokare durchbohren den Schwamm und führen die Triangulation durch. Ein Ring mit der Nasensonde wird hergestellt. Der Schwamm, die Trokare und der Handschuh werden zwischen den Ring gelegt, um das Luftleck zu versiegeln und die Nähte zu stabilisieren.Der Handschuh wird verwendet, um alle Nähte abzudecken, um ein erneutes Austreten von Luft zu verhindern. Dies ist der letzte Aspekt des kostengünstigen Geräts mit einem Port. Die Operation beginnt mit dem laparoskopischen Zugang zur Peritonealhöhle und der Inspektion, um mögliche Lebermetastasen, Peritonealkarzinomatose oder freie Flüssigkeit zu bewerten.Nach dieser Inspektion beginnen wir, die größere Krümmung mit der Teilung des gastrokolischen Bandes zu öffnen und die arterielle Arkade der rechten gastroepiploischen Arterie zu erhalten. Die linke gastroepiploische Arterie und Vene wurden seziert und geteilt, danach wurden sie abgeschnitten. Dann beginnen wir mit der Lymphadenektomie der kleineren Epiploikhöhle und führen die Dissektion der Lymphknoten um die gemeinsame Leberarterie und den Zöliakiestamm durch.Wir sezieren kranial den Ursprung der linken Magenvene und isolieren sie von der linken Magenarterie. Normalerweise verwenden wir einen Clip proximal und einen anderen distally in der linken Magenvene, bevor wir ihn versiegeln. Wir verwenden zwei Hem-o-Locks proximal und eine distally in der linken Magenarterie, bevor wir sie versiegeln.Danach holen wir alle Lymphknoten um die linke Magenarterie. Wir setzen die Lymphadenektomie durch die Pause fort. Dann initiieren wir die Dissektion des unteren Mediastinums mit der Öffnung der Zwerchfellkrüge.Die distale Speiseröhre wird sowohl von der linken als auch von der rechten Säule seziert. Wir beginnen am hinteren Teil der Speiseröhre zwischen der absteigenden Aorta und der Speiseröhre. Danach sezieren wir die vordere, untere mediastinale Lymphadenektomie mit der Dissektion der Perikardlymphknoten.Wir sezieren die periesophagealen Lymphknoten in der Nähe der rechten Pleura und auch links. Wir stoppen die Dissektion im Übergang von der mittleren zur oberen Mediastinale bis zur Carina und beginnen mit der Dissektion mit einem Ein-Port-Mediastinoskop-chirurgischen Ansatz unter Verwendung einer Rendezvous-Technik. Die linke Zervikotomie wird mit der Isolierung der zervikalen Speiseröhre durchgeführt.Wir führen das Single-Port-Gerät in die Halswunde ein und erzeugen durch Kohlendioxidinsufflation ein Pneumomediastinum. Wir verwenden einen Fünf-Millimeter-Bogen und ein harmonisches Skalpell für die Ösophagusdissektion zusammen mit einem laparoskopischen Greifer. Wir sezieren die Speiseröhre über dem Aortenbogen und hinter dem oberen Teil der Luftröhre.Die Dissektion der Lymphknoten erfolgt entlang des linken rezidivierenden Kehlkopfnervs und der Nebenschilddrüse. Nach diesem Stadium ist die Speiseröhre vollständig mobilisiert und wir erreichen die transhiatale Dissektion. Die zervikale Speiseröhre wird geteilt, und die Speiseröhre mit dem Tumor wird durch Bauchschnitt entfernt.Das Heften wird entlang der größeren Krümmung für den Vorschlag durchgeführt, die Magensonde herzustellen, die für Anastomosen in der zervikalen Region gezogen wird. Dies ist das endgültige Aussehen der chirurgischen Probe. Die zervikale Anastomose wurde mit Magensonde und Ösophagusstent durchgeführt.Von 2018 bis 2020 wurden 12 Patienten mit dieser Art von Speiseröhrenkarzinom, zwei Plattenepithelkarzinomen und 10 Adenokarzinomen, einer laparoskopischen transhiatalen Ösophagektomie mit transzervikalem Zugang zur zervikalen Speiseröhrendissektion und Lymphadenektomie unterzogen. Das kostengünstige Single-Port-Gerät ist ein nützliches Werkzeug, um die Strukturen des oberen Mediastinums sicher zu sezieren. Die direkte Visualisierung der zervikalen und oberen thorakalen Speiseröhre ermöglicht eine sichere Dissektion mit geringerem Risiko von Trachealverletzungen und Blutungen durch Reißen der größeren Gefäße.Neben der Verbesserung der Lymphadenektomie der linken rezidivierenden Kehlkopf- und Paratrachealknoten.

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