Name: Walk with Me Hybrides virtuelles/persönliches Gehen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-16T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: Erfahren Sie, wie hybride virtuelle und persönliche Gehklassen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen sicher durchgeführt werden. Diese Methode fördert Fitness und soziale Teilhabe.

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Wir danken unseren Teilnehmern und den Experten, mit denen wir uns über die in diesem Wanderprogramm entwickelte Methodik beraten haben.

Dieses Protokoll wurde vom Emory Institutional Review Board und dem Atlanta Veterans Administration Research & Development Committee genehmigt. Alle Teilnehmer unterschrieben vor der Teilnahme eine Einverständniserklärung.
1. Rekrutierung von Teilnehmern
<ol><li>Rekrutieren Sie ältere Erwachsene und Personen mit Parkinson und prodromaler Alzheimer-Krankheit (pAD) durch Flyer, Register, Überweisungen, Parkinson-Newsletter, Aufklärungsveranstaltungen, Webinare, Selbsthilfegruppen, Wohngemeinschaften für ältere Erwachsene und Websites (siehe Tabelle 1 für Teilnehmerinformationen).</li>
	<li>Stellen Sie sicher, dass bei den Teilnehmern mit Parkinson eine "idiopathische" Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde und sie positiv auf die dopaminerge Therapie ansprechen7. Stellen Sie sicher, dass Menschen mit pAD eine leichte kognitive Beeinträchtigung mit subjektivem Gedächtnisverlust haben.</li>
	<li>Vergewissern Sie sich, dass Teilnehmer mit PD oder pAD keinen anderen neurologischen Insult haben und 3 Meter oder mehr mit und ohne Hilfe gehen können.</li>
</ol>2. Sicherheitsschulung
<ol><li>Schulen Sie Mitarbeiter, Ausbilder, Betreuungspartner und Freiwillige durch einen persönlichen Erlebnis-Balance-Management-Kurs, einen systematischen Ansatz zum Verständnis des Gleichgewichts, indem Sie Informationen über die drei Systeme präsentieren, die dem Gleichgewicht zugrunde liegen: vestibulär, visuell und somatosensorisch.<ol><li>Führe Prinzipien wie die Basis der Stütze, den Schwerpunkt und die Grenzen der Stabilität ein. Führen Sie Übungen durch, wie z. B. (1) Stehen, während Sie sich auf die Ränder der Füße verschieben und das Gleichgewicht halten, (2) die Augen schließen, während Sie stehen und das Gewicht von Fuß zu Fuß verlagern, (3) beobachten, wie ein Partner sein Gewicht verlagert, bis der Partner einen Schritt machen muss, und lernen, das Körpergewicht zu verwenden, um das Gewicht eines Partners zu tragen.</li>
		<li>Verwenden Sie die Gleichgewichtsmanagement-Übungen aus dem zuvor erwähnten Gleichgewichtsmanagement-Kurs (Schritt 2.1.1), um die Fähigkeit des Teams zu erhöhen, potenzielle Stürze in einem rehabilitativen Bewegungskurs zu erkennen und zu verhindern.</li>
		<li>Kontinuierliche Schulung des Personals durch den Principal Investigator (PI) und der Physiotherapeuten zum Schutz von Teilnehmern mit spezifischen Gang- und Gleichgewichtsstörungen.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Technologische Überlegungen
<ol><li>Identifizieren und verwenden Sie jede kommerziell erhältliche Fitness-App (siehe Materialtabelle), die Zeit, Distanz, Schritte, Tempo, Höhe und andere Parameter verfolgen kann, die für die Zielsetzung und die Anzeige von Fortschritten erforderlich sind.</li>
	<li>Identifizieren Sie eine Team-Meeting-Plattform mit Video- und Tonfunktionen (siehe Materialtabelle) für das virtuelle Aufwärmen.</li>
	<li>Verwenden Sie ein Mobiltelefon oder eine Telefonkonferenz mit einem Fingertipp für den virtuellen Spaziergang und die Abkühlung.</li>
	<li>Verwenden Sie Herzfrequenzmesser (siehe Materialtabelle), um die Herzfrequenz während des gesamten Spaziergangs zu verfolgen.</li>
	<li>Erstellen Sie detaillierte schriftliche und bildliche Anweisungen für die Verwendung der Fitness-App, der Video-Team-Meeting-Plattform und der Telefonkonferenzleitung. Senden Sie die Anweisungen 2 Tage vor dem Wandertag per E-Mail an alle neuen Teilnehmer. Geben Sie allen Teilnehmern technische Unterstützung vor und während der Wanderungen.</li>
</ol>4. Umgebung für oberirdische Spaziergänge
<ol><li>Planen und inspizieren Sie eine sichere Wanderroute im Freien in Bezug auf die Bequemlichkeit, Sicherheit und Angemessenheit für ältere Erwachsene mit sensorischen und motorischen Beeinträchtigungen vor dem persönlichen Spaziergang in der örtlichen Nachbarschaft, Stadt oder in der Nähe des Zentrums für ältere Erwachsene.<ol><li>Notieren Sie sich Rastplätze, Bänke und Schatten, die während des Spaziergangs nützlich sein können, unebene Oberflächen und Bordsteine, die Sicherheitsprobleme darstellen können, und andere wichtige Umweltgüter oder Gefahren. Berücksichtigen Sie das Verkehrsaufkommen in der Umgebung und die Gesamtqualität der Bürgersteige und/oder Gehwege.</li>
	</ol></li>
	<li>Stellen Sie sicher, dass es eine angemessene, für ältere Erwachsene sichere Umgebung gibt, einschließlich begrenztem Verkehr, freien und ebenen Gehwegen, Bänken oder anderen Ruheplätzen, Schatten und weitgehend ebenem Boden. Einige kleine Steigungen und Gefälle können tolerierbar sein, aber achten Sie auf Rampen für Teilnehmer, die Rollatoren benutzen.</li>
</ol>5. Teilnehmer-Screening für virtuelle versus persönliche Walking-Gruppen
<ol><li>Bitten Sie die Teilnehmer, einen Fragebogen zu ihrem Alter, ihrer Ausbildung, ihrer Krankengeschichte, ihrer Sturzgeschichte, der Verwendung von Hilfsmitteln wie Gehstöcken/Rollatoren und aktuellen Medikamenten während ihrer ersten Testsitzung oder vor dem ersten Spaziergang auszufüllen. Überprüfen Sie das Formular mit allen Teilnehmern, um Vollständigkeit/Richtigkeit sicherzustellen. HINWEIS: Teilnehmer werden aus Sicherheitsgründen nicht als geeignet für virtuelle Gehkurse angesehen, wenn sie eine Punktzahl von 4 oder höher haben oder wenn sie eine der ersten drei Schlüsselfragen auf dem Stay Independent Screener8 mit "Ja" beantworten, wenn der Teilnehmer eine 2 oder höher auf Punkt 3 des New Freezing of Gait Questionnaire9 erreicht. wenn ein Hilfsmittel regelmäßig verwendet wird oder wenn der Teilnehmer mehr als einmal pro Monat von einem Sturz berichtet.</li>
	<li>Verwenden Sie andere Fitnessmetriken, um die Fitness zu beurteilen, um die Sicherheit zu gewährleisten und den Fortschritt zu bewerten (z. B. Herzfrequenzmessung, submaximale VO2-Bewertung, 6-Minuten-Gehtest, Mini-Best-Test und Gefäßfunktionsmessung mit einem handelsüblichen Gerät)10,11,12 (siehe Materialtabelle).</li>
</ol>6. Planen Sie die Teilnehmer für einen Spaziergang ein
<ol><li>Veranstalten Sie virtuelle und persönliche Spaziergänge gleichzeitig mit der Anzahl der Mitarbeiter, die für die Besetzung der Lead-, Co-Lead- und Back-Marker-Positionen erforderlich sind, sowie aller anderen Mitarbeiter, die für die Sicherheit/Unterstützung benötigt werden.</li>
	<li>Planen Sie die Spaziergänge zu einer Tageszeit, die für die Gruppe geeignet ist.</li>
	<li>Planen Sie die Spaziergänge zweimal pro Woche für 12 Wochen ein und stellen Sie sicher, dass insgesamt mindestens 20 Spaziergänge stattfinden. Laden Sie die Teilnehmer nach 12 Wochen ein, einmal pro Woche zu gehen. Der in dieser Studie vorgestellte Spaziergang dauerte 90 Minuten, einschließlich Aufwärmen, Gehen und Abkühlen.</li>
	<li>Senden Sie die Anweisungen der virtuellen Wandergruppe 2 Tage vor dem Tag der Wanderung per E-Mail an die Teilnehmer. Die Anweisungen finden Sie unten:<ol><li>Verwenden Sie eine Einladung mit einem Link zu einem Mobiltelefon oder einer anderen Video- oder Telefonkonferenzleitung mit einem Fingertipp.</li>
		<li>Geben Sie neuen Teilnehmern Anweisungen zur Verwendung der Technologie und der Fitness-Tracking-App sowie zur Sicherheit und angemessenen Kleidung.</li>
	</ol></li>
</ol>7. Aufgaben und Zuständigkeiten des Personals
<ol><li>Verantwortlichkeiten der Gruppenleitung<ol><li>Identifizieren Sie Teilnehmer mit ähnlichen Gehfähigkeiten vor dem Spaziergang. Weisen Sie Teilnehmern, bei denen ein hohes Sturzrisiko besteht, Rückenmarkierungen/Personal zu, um sie während des Aufwärmens, Gehens und Abkühlens zu schützen.</li>
		<li>Stellen Sie sich und den Co-Leiter zu Beginn der Sitzung zusammen mit anderen Mitarbeitern vor. Informieren Sie die Teilnehmer über die 10-Punkte-Skala13 der Borg-Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE), die verwendet wird, um die Wahrnehmung der körperlichen Anstrengung der Teilnehmer zu bestimmen. Besprechen Sie kurz die Tagesordnung der Sitzung.</li>
		<li>Führe ein Aufwärmen des ganzen Körpers durch, indem du Hinweise für Sicherheit, Anstrengung und Zeit/Wiederholungen verwendest.</li>
		<li>Überwachen Sie die Remote-Teilnehmer während des Aufwärmens, um die richtige Form, Ausrichtung und Sicherheit zu gewährleisten.</li>
		<li>Motivieren Sie die Teilnehmer. Sagen Sie ihnen, dass es ihnen gut geht, wenn sie teilnehmen. Wir gratulieren allen Teilnehmern zu ihren Bemühungen.</li>
		<li>Achte auf die Zeit für das Aufwärmen, Pausen, Spaziergänge und Abkühlen.</li>
		<li>Bewerten Sie die Teilnehmer während der Telefonkonferenz während des Spaziergangs kontinuierlich auf Sicherheit, Intensität und Form.</li>
		<li>Geben Sie verbale Hinweise für die Körperhaltung und die Gangmechanik (Tabelle 2) nach jedem RPE-Update und wenn ein Teilnehmer über einen längeren Zeitraum nicht zu hören war (um sicherzustellen, dass wir den Kontakt zu einem Teilnehmer nicht verlieren).</li>
		<li>Fördern Sie Ruhe- und Flüssigkeitspausen.</li>
		<li>Fragen Sie die Teilnehmer nach ihrer Laufumgebung (z. B. Gehwege, Hügel usw.) und ihrer Gehform (Körperhaltung). Erkundigen Sie sich regelmäßig bei den Teilnehmern nach Sicherheitsbedenken und wie sie eine gute Biomechanik des Ganges überwachen und aufrechterhalten können.</li>
		<li>Führen Sie das Cool-down nach dem Spaziergang auf der Handy- oder Telefonkonferenzleitung mit einem Fingertipp durch.</li>
		<li>Beantworten Sie alle Fragen zur Technologie, zur Gehform, zur Intensität, zu den Zielen usw.</li>
		<li>Übernehmen Sie Verantwortung, wenn die Verbindung des Co-Leiters aus irgendeinem Grund unterbrochen wird.</li>
	</ol></li>
	<li>Co-Leitung von Verantwortlichkeiten<ol><li>Senden Sie die Teilnehmerinformationen und Anweisungen für die Fitness-Tracking-App und die Links zum Teammeeting 2 Tage vor dem Spaziergang per E-Mail an alle Teilnehmer.</li>
		<li>Nehmen Sie die Teilnahme zu Beginn der Besprechung fest. Wenn ein Teilnehmer nicht anwesend ist, rufen Sie den Teilnehmer an, um nach ihm zu sehen.</li>
		<li>Unterstützen Sie die Teilnehmer bei der Verwendung von Technologie während der Videoanrufe des Praxisteams.</li>
		<li>Unterstützen Sie die Teilnehmer während des Übergangs zwischen dem Videoanruf und dem Handyanruf mit einem Fingertipp während der 5-minütigen Pause.</li>
		<li>Unterstützen Sie die Teilnehmer bei der Einrichtung, Nutzung und dem Starten/Stoppen der Fitness-Tracking-App.</li>
		<li>Fragen Sie die RPE und die Herzfrequenz der Teilnehmer vor dem Aufwärmen, nach dem Aufwärmen und zu den 15-min-, 30-min- und 45-min-Zeitpunkten des Spaziergangs und zeichnen Sie sie auf.</li>
		<li>Zeichnen Sie den RPE, die Herzfrequenz, die Schritte, die zurückgelegte Strecke, die Höhe und das durchschnittliche Tempo der Teilnehmer zum 45-minütigen Zeitpunkt des Gehens manuell auf.</li>
		<li>Geben Sie die Daten sofort oder so schnell wie möglich nach der Datenerfassung in eine handelsübliche Datenbank-Befragungssoftware ein.</li>
		<li>Übernehmen Sie die Verantwortung des Gruppenleiters, falls der Gruppenleiter aus irgendeinem Grund vom Anruf getrennt wird.</li>
	</ol></li>
	<li>Backmarker/andere Zuständigkeiten des Personals<ol><li>Gewährleisten Sie die Sicherheit aller Teilnehmer, insbesondere für Teilnehmer, die langsamere Gehgeschwindigkeiten haben, ein Hilfsmittel verwenden oder ein erhöhtes Sturzrisiko, Haltungsinstabilität oder Gangfrieren haben. Die Mitarbeiter können eins zu eins oder sogar zwei-zu-eins mit Teilnehmern zusammengebracht werden, die als hochgradig sturzgefährdet eingestuft wurden.</li>
		<li>Stellen Sie sicher, dass die Teilnehmer auf derselben Route laufen und sich keine Teilnehmer auf der Route verirren. Achten Sie sorgfältig auf den Verkehr und warnen Sie die Gruppe vor dem Gegenverkehr.</li>
		<li>Unterstützung bei allen zusätzlichen Aufgaben, die vom Gruppenleiter oder Co-Leiter angefordert werden.</li>
		<li>Knüpfen Sie während des Spaziergangs Kontakte zu den Teilnehmern.</li>
</ol></li>	
</ol>8. Virtueller und persönlicher Spaziergang: Schritte zur Vorbereitung
<ol><li>Ablauf des virtuellen Spaziergangs<ol><li>Loggen Sie sich 15-20 Minuten vor Unterrichtsbeginn in die Video-Teambesprechung ein. Informieren Sie neue Teilnehmer über die RPE-Skala. Führe ein Aufwärmen für 25 Minuten. Machen Sie das RPE vor und nach dem Aufwärmen (Co-Leader).</li>
		<li>Das Aufwärmen wird vom Gruppenleiter mit Ganzkörperbewegungen mit großer Amplitude durchgeführt, die Körperhaltung, Gewichtsverlagerung, Rotation und Stepping umfassen. Leiten Sie das Aufwärmen sowohl im Sitzen als auch im Stehen mit Hinweisen auf Sicherheit, Anstrengung, Amplitude und Form. Verbal für die Sicherheit der Teilnehmer sorgen.</li>
		<li>Legen Sie eine Pause von 5 Minuten ein, um die Teilnehmer auf die Wanderung vorzubereiten. Unterstützen Sie die Teilnehmer bei der Anmeldung bei der genehmigten Fitness-Tracking-App und der Handy- oder anderen Telefonkonferenzleitung mit einem Fingertipp.</li>
		<li>Weisen Sie die Teilnehmer nach jedem RPE-Check-in und während des Spaziergangs in die richtige Körperhaltung und Gangmechanik ein. In Tabelle 2 finden Sie eine vollständige Liste der Cues. Bitten Sie die Teilnehmer, achtsam mit ihrer Umgebung umzugehen und ihre Umgebung zu beschreiben.</li>
		<li>Beschränken Sie die Wandergruppe auf vier bis sechs Teilnehmer. Ermutigen Sie die Teilnehmer dringend, eine Betreuungsperson oder einen Wanderpartner zu ihren Spaziergängen mitzubringen. Besprechen Sie mit den Teilnehmern vor der ersten Wanderung die Lage und das Gelände der Wanderungen, um die Sicherheit und Vertrautheit mit dem gewählten Gebiet zu gewährleisten.</li>
		<li>Nehmen Sie den RPE des Teilnehmers auf und zeichnen Sie ihn nach 15 Minuten, 30 Minuten und 45 Minuten auf.</li>
		<li>Bitten Sie die Teilnehmer, ihre Fitness-Tracking-App nach 45 Minuten zu beenden und an einem 5-10-minütigen geführten Cool-Down des Trainers teilzunehmen, das über die Audiofunktion bereitgestellt wird.</li>
	</ol></li>
	<li>Persönlicher Spaziergang<ol><li>Kommen Sie mit Maske an einem festgelegten Ort an. Screenen Sie die Teilnehmer auf COVID-19 und unterstützen Sie mit tragbarer HR- und Fitness-Tracking-Technologie. Informieren Sie neue Teilnehmer über die RPE-Skala und -Agenda.</li>
		<li>Führe ein Aufwärmen mit Ganzkörperbewegungen mit großer Amplitude durch, die Körperhaltung, Gewichtsverlagerung, Rotation und Schritte umfassen. Führen Sie sowohl sitzende als auch stehende Übungen mit Hinweisen auf Sicherheit, Anstrengung, Amplitude und Form durch. Lassen Sie einen zugewiesenen Mitarbeiter die Teilnehmer mit Gleichgewichtsstörungen schützen, um ihre Sicherheit zu gewährleisten.</li>
		<li>Zeichnen Sie den RPE und die Herzfrequenz vor und nach dem Aufwärmen auf.</li>
		<li>Legen Sie eine Pause von 5 Minuten ein, um die Teilnehmer auf die Wanderung vorzubereiten. Unterstützen Sie die Teilnehmer beim Start der Walking-App-Technologie.</li>
		<li>Teilen Sie die Laufgruppe in kleinere Gruppen auf, basierend auf Geschwindigkeit, Können und Sturzrisiko. Weisen Sie jeder Walking-Gruppe einen Leiter, einen Backmarker und/oder andere Studienmitarbeiter zu, wobei eine Person in jeder Gruppe im Audioanruf verbleibt. Der Leiter der Gruppe mit der größten Gehmobilität leitet die virtuelle Gehgruppe.</li>
		<li>Zeichnen Sie RPE und HR zu den Zeitpunkten 15 min, 30 min und 45 min auf.</li>
		<li>Geben Sie zu Beginn des Spaziergangs nach 15 min, 30 min und 45 min Haltungs- und Ganghinweise. Sicherheit ist von größter Bedeutung. Teilnehmer, bei denen ein hohes Sturzrisiko besteht, werden aus Sicherheits- und Bewachungsgründen von mindestens einer Person begleitet. Diese Personen sollten engmaschig auf Müdigkeit überwacht werden. Geben Sie Hinweise auf Umweltgefahren und ermutigen Sie zu Ruhepausen und der Verwendung von Hilfsmitteln.</li>
		<li>Bitten Sie die Teilnehmer, ihre Walking-App nach 45 Minuten zu stoppen und an einem 5-10-minütigen geführten Cool-Down teilzunehmen.</li>
		<li>Führen Sie in unregelmäßigen Abständen (ca. alle 10 Kurse) einen Zufriedenheitsfragebogen durch, um festzustellen, wie viel Freude die Teilnehmer empfinden.</li>
	</ol></li>
</ol>9. Teilnehmer nach der Evaluierung
<ol><li>Messen Sie die ausgewählten Fitnessmetriken, wie in Schritt 5.2 beschrieben, um die Veränderung der Fitness der Teilnehmer im Laufe des Gehprogramms zu bestimmen.</li>
	<li>Verwalten Sie eine Umfrage zur Teilnehmerzufriedenheit.</li>
</ol>

<ol><li>Brach, J. S., Vanswearingen, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventions+to+improve+walking+in+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Translational+Geriatrics+and+Experimental+Gerontology+Reports%22%5BJournal%5D)">Interventions to improve walking in older adults.</a> Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports. 2 (4), (2013).</li>
<li>Mirelman, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+impairments+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurology%22%5BJournal%5D)">Gait impairments in Parkinson's disease.</a> Lancet Neurology. 18 (7), 697-708 (2019).</li>
<li>Lopez, J., Perez-Rojo, G., Noriega, C., Martinez-Huertas, J. A., Velasco, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+impact+of+the+COVID-19+pandemic+on+older+adults%27+wellbeing%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Longitudinal impact of the COVID-19 pandemic on older adults' wellbeing.</a> Frontiers in Psychiatry. 13, 837533(2022).</li>
<li>Cunningham, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Why+physical+activity+matters+for+older+adults+in+a+time+of+pandemic%5BTitle%5D)+AND+%22European+Review+of+Aging+and+Physical+Activity%22%5BJournal%5D)">Why physical activity matters for older adults in a time of pandemic.</a> European Review of Aging and Physical Activity. 17, 16(2020).</li>
<li>Chodzko-Zajko, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Sports+Medicine+position+stand.+Exercise+and+physical+activity+for+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+and+Science+in+Sports+and+Exercise%22%5BJournal%5D)">American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults.</a> Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (7), 1510-1530 (2009).</li>
<li>Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220">https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220</a> (2022).</li>
<li>Frank, C., Chiu, R., Lee, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Parkinson+disease+primer%2C+part+2%3A+Management+of+motor+and+nonmotor+symptoms%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Family+Physician%22%5BJournal%5D)">Parkinson disease primer, part 2: Management of motor and nonmotor symptoms.</a> Canadian Family Physician. 69 (2), 91-96 (2023).</li>
<li>Stay Independent: Learn More about Fall Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418">https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418</a> (2017).</li>
<li>Giladi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+freezing+of+gait+questionnaire+in+patients+with+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Movement+Disorders%22%5BJournal%5D)">Validation of the freezing of gait questionnaire in patients with Parkinson's disease.</a> Movement Disorders. 24 (5), 655-661 (2009).</li>
<li>Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+exercise+stress+testing+and+safety+monitoring+for+older+persons+starting+an+exercise+program%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Role of exercise stress testing and safety monitoring for older persons starting an exercise program.</a> Journal of the American Medical Association. 284 (3), 342-349 (2000).</li>
<li>Steffen, T. M., Hacker, T. A., Mollinger, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-+and+gender-related+test+performance+in+community-dwelling+elderly+people%3A+Six-Minute+Walk+Test%2C+Berg+Balance+Scale%2C+Timed+Up+%26+Go+Test%2C+and+gait+speeds%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds.</a> Physical Therapy. 82 (2), 128-137 (2002).</li>
<li>Magnani, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+BESTest+and+the+Mini-BESTest+for+fall+risk+prediction+in+community-dwelling+older+adults+between+60+and+102+years+of+age%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Geriatric+Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Use of the BESTest and the Mini-BESTest for fall risk prediction in community-dwelling older adults between 60 and 102 years of age.</a> Journal of Geriatric Physical Therapy. 43 (4), 179-184 (2020).</li>
<li>Borg, G. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBorg%2C+G+%22Borg%27s+Perceived+Exertion+and+Pain+Scales%22">Borg's Perceived Exertion and Pain Scales</a>. , Human Kinetics. Champaign, IL. (1998).</li>
<li>Sabino-Carvalho, J. L., Teixeira, A. L., Samora, M., Daher, M., Vianna, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blunted+cardiovascular+responses+to+exercise+in+Parkinson%27s+disease+patients%3A+Role+of+the+muscle+metaboreflex%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Blunted cardiovascular responses to exercise in Parkinson's disease patients: Role of the muscle metaboreflex.</a> Journal of Neurophysiology. 120 (4), 1516-1524 (2018).</li>
</ol>

Wir haben keine Interessenkonflikte zu melden.

Die oben beschriebenen Methoden beschreiben einen sicheren und praktikablen Weg, um ein kostengünstiges, hervorstechendes, oberirdisches Gehprogramm für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen zu implementieren 1,2. Es hat sich gezeigt, dass der virtuelle Unterricht in einer Zeit der sozialen Isolation aufgrund von COVID-193 wirksam zum körperlichen und geistigen Wohlbefinden und zur Lebensqualität beiträgt. Nachdem die Quara...

Ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen, insbesondere der Parkinson-Krankheit (PD), haben eine eingeschränkte Mobilität, ein hohes Sturzrisiko, eine verminderte Lebensqualität (QOL) und ein allgemein vermindertes Aktivitätsniveau. Genauer gesagt sind Gehschwierigkeiten bei älteren Erwachsenen und Menschen mit Parkinson häufig, was zu verminderter Unabhängigkeit und erhöhter Morbidität und Mortalität führt1. Zu den altersbedingten Veränderungen des Gangbildes gehören eine veränderte Gangbiomechanik, langsamere Ganggeschwindigkeiten und eine verminderte Koordination. Bei Parkinson tragen Bradykinesie und Hypokinesie zusammen mit Timing- und Koordinationsproblemen zu Gangveränderungen bei2.
Darüber hinaus sind ältere Erwachsene vom Ausbruch der globalen COVID-19-Pandemie im März 2020 betroffen3. Viele Länder führten "Isolation und Quarantäne" sowie "soziale Distanzierung" ein, um die Ausbreitung des Virus einzudämmen. Angesichts der hohen Sterblichkeits- und Morbiditätsrate älterer Menschen aufgrund von COVID-19 blieben die strengen Abstands- und Isolationsregeln für ältere Menschen etwa ein Jahr lang in Kraft, bis der Impfstoff verfügbar war. Zu den unbeabsichtigten Folgen von Social Distancing und sozialer Isolation für ältere Erwachsene gehören ein deutlicher Rückgang der körperlichen Aktivität und eine verringerte tägliche Schrittzahl. Zum Beispiel waren viele ältere Erwachsene ein Jahr oder länger nicht in der Lage, an täglichen funktionellen körperlichen Aktivitäten wie Besorgungen und sozialen Verpflichtungen oder formellen täglichen Bewegungsprogrammen teilzunehmen. Dieser Trend ist beunruhigend, wenn man bedenkt, dass viele ältere Erwachsene vor der Pandemie nicht das empfohlene Tagesmaß an körperlicher Aktivitäterreichten 4.
Die Teilnahme an körperlicher Aktivität bei älteren Erwachsenen und Menschen mit Parkinson wurde umfassend erforscht und hat gezeigt, dass sie körperliche, psychische und kognitive Vorteile für ältere Erwachsene hat5. Die Verbesserung von Kraft, Gleichgewicht und Ausdauer kann das Sturzrisiko verringern, die Unabhängigkeit erhöhen und die Lebensqualität verbessern. Eine einfache, auffällige und kostengünstige Form der Bewegung ist das Gehen. Die Richtlinien für körperliche Aktivität bei älteren Erwachsenen empfehlen 150 Minuten Bewegung mit moderater Intensität, wie z. B. zügiges Gehen, pro Woche, um gesundheitliche Vorteile zu erzielen. Eine Herzfrequenz von 64 % bis 76 % der maximalen Herzfrequenz oder eine Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) zwischen 4 und 6 auf der 10-stufigen Borg-Skala der wahrgenommenen Anstrengung kann verwendet werden, um eine moderate Gehintensitätzu definieren 6.
Bei der in dieser Arbeit vorgestellten Methode handelt es sich um ein hybrides persönliches/virtuelles Gehgruppenformat für ältere Erwachsene mit und ohne Gleichgewichtsstörungen aufgrund neurodegenerativer Erkrankungen. Die zunehmende Nutzung von technologiebasierten Online-Plattformen und die zunehmende technologische Vertrautheit älterer Menschen haben den Einsatz dieser Methode erleichtert. Die Technik wurde während der Pandemie, von Sommer bis Herbst 2020, über mehrere Monate hinweg entwickelt, und der Entwicklungsprozess umfasste wöchentliche Arbeitsgruppensitzungen von Experten, um einen Konsens über die Methoden zu erzielen. Diese Arbeitsgruppensitzungen gingen der Erprobung der Methode voraus. Ein Vorteil der Hybridmethode ist die Möglichkeit, ältere Erwachsene aus weit entfernten geografischen Gebieten einzubeziehen, die ein geringes Sturzrisiko haben (weniger Aufsicht benötigen), und gleichzeitig diejenigen zu beaufsichtigen, die ein höheres Risiko für Stürze oder andere unerwünschte Ereignisse haben. Auch Sicherheitsaspekte werden in dieser Arbeit ausführlich behandelt.
Der Zweck dieser Methode ist es, Rehabilitationsspezialisten und Fitnesstrainern Richtlinien, Empfehlungen und Verfahren für die sichere und praktikable Durchführung von virtuellen und persönlichen Gehkursen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen zur Verfügung zu stellen, um die körperliche Funktion und soziale Konnektivität älterer Erwachsener und damit die Lebensqualität zu verbessern.

<table><tbody><tr><td>Brustgurt Herzfrequenzmesser</td><td>Polar</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Computer mit Video/Ton</td><td></td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Fitness-Tracking-App</td><td>Jede im Handel erhältliche App</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>iPAD</td><td>Apple IPAD</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Druckmanagementgerät</td><td>Atcor Medical, Australien</td><td>SphygmoCor</td><td></td></tr><tr><td>Smartphone</td><td>Apple oder Android</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Standard-Stuhl</td><td></td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Team-Meeting-Plattform</td><td>Zoom</td><td>Na</td><td></td></tr></tbody></table>

walk with me hybrides virtuelles/persönliches gehen für ältere erwachsene mit neurodegenerativen erkrankungen

Walk with Me Hybrid Virtual/In-Person Walking for Older Adults with Neurodegenerative Disease

Diese Studie stellt ein Protokoll für virtuelle und persönliche Gehgruppen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen vor und befasst sich mit dem Rückgang der körperlichen Aktivität und der sozialen Konnektivität während der Pandemie. Es hat sich gezeigt, dass körperliche Aktivität, insbesondere Gehen mit moderater Intensität, mehrere gesundheitliche Vorteile für ältere Erwachsene hat. Diese Methodik wurde während der COVID-19-Pandemie entwickelt und trägt zu einer geringeren körperlichen Aktivität und sozialen Isolation bei älteren Erwachsenen bei. Sowohl die persönlichen als auch die virtuellen Kurse nutzen Technologien wie Fitness-Tracking-Apps und Videoplattformen. Es werden Daten von zwei Gruppen älterer Erwachsener mit neurodegenerativen Erkrankungen präsentiert: Menschen mit prodromaler Alzheimer-Krankheit und Menschen mit Parkinson-Krankheit. Die Teilnehmer der virtuellen Kurse wurden vor dem Spaziergang auf Gleichgewichtsstörungen untersucht, und jede Person, die als sturzgefährdet galt, war nicht berechtigt, virtuell teilzunehmen. Als COVID-Impfstoffe verfügbar wurden und die Beschränkungen aufgehoben wurden, wurden persönliche Wandergruppen möglich. Das Personal und die Pflegekräfte wurden in den Bereichen Gleichgewichtsmanagement, Rollen/Verantwortlichkeiten und Gehhinweise geschult. Beide Spaziergänge, virtuell und persönlich, bestanden aus einem Aufwärmen, einem Spaziergang und einem Abkühlen, und Haltung, Gang und Sicherheitshinweise wurden durchgehend gegeben. Die gemessene Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) und die Herzfrequenz (HF) wurden vor dem Aufwärmen, nach dem Aufwärmen und zu Zeitpunkten von 15 min, 30 min und 45 min gemessen. Die Teilnehmer nutzten auch eine Walking-App (App) auf ihren Handys, um die zurückgelegte Strecke und die Anzahl der zurückgelegten Schritte aufzuzeichnen. Die Studie zeigte in beiden Gruppen eine positive Korrelation zwischen HR und RPE. Die Teilnehmer der virtuellen Gruppe bewerteten die Walking-Gruppe positiv in Bezug auf die Verbesserung ihrer Lebensqualität in einer Zeit der sozialen Isolation und den Beitrag zum körperlichen, geistigen und emotionalen Wohlbefinden. Die Methodik zeigt einen sicheren und praktikablen Weg, um virtuelle und persönliche Walking-Gruppen für ältere Erwachsene mit neurologischen Erkrankungen zu implementieren.

Pilotprojekt für eine virtuelle Walking-Gruppe Während der COVID-19-Pandemie hat eine siebenköpfige Expertenarbeitsgruppe mit acht Pilotteilnehmern das virtuelle Gehprotokoll erstellt und umgesetzt. Die Arbeitsgruppe bestand aus einem PI, einem Physiotherapeuten, einem Sportphysiologen, einem Laborleiter, zwei Koordinatoren für Forschungsstudien und einem Doktoranden. Die Arbeitsgruppe traf sich praktisch jede Woche, um einen Konsens über die Methoden zu erzielen, die dem Pilotprojekt der Methoden vor...

Das vorliegende Protokoll zielt darauf ab, Rehabilitationsspezialisten und Fitnesstrainer über sichere, praktikable und evidenzbasierte Methoden zur Durchführung von virtuellen und persönlichen Gehkursen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen zu informieren.

Walk with Me Hybrides virtuelles/persönliches Gehen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen

This study presents a protocol for virtual and in-person walking groups for older adults with neurodegenerative diseases and addresses the decline in ...

Diese Methode bietet einen Einblick, wie virtuelle und persönliche Gruppen-Walking-Kurse für ältere Erwachsene gleichzeitig durchgeführt werden können. Diese Kurse sind sicher, unterhaltsam und ansprechend und eine großartige Möglichkeit, fit zu bleiben und mit anderen in Verbindung zu bleiben. Diese Technik ist vorteilhaft, da sie es älteren Erwachsenen ermöglicht, virtuell an einer sicheren und unterhaltsamen Wandergruppe teilzunehmen, wenn sie aufgrund von Pandemien, Reisen oder anderen Gründen nicht persönlich teilnehmen können.Die Technik der hybriden, persönlichen, virtuellen Walking-Kurse kann vielen älteren Erwachsenen und Menschen mit kardiovaskulären und neurodegenerativen Erkrankungen zugute kommen. Bewegung ist eine der besten Möglichkeiten, um sowohl geistig als auch körperlich fit zu bleiben, und wird älteren Erwachsenen dringend empfohlen. Diese Methode könnte auf eine Vielzahl verschiedener hybrider Gruppenfitnesskurse angewendet werden, an denen Einzelpersonen sowohl persönlich als auch zu Hause oder an anderen Orten teilnehmen möchten.Eine der größten Herausforderungen bei der Verwendung dieser Technik ist die Navigation in der Software. Um eine erfolgreiche Sitzu

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Research

Forschung

JoVE Journal

Behavior

Verhalten

Dieses Protokoll wird verwendet, um räumliche und zeitliche Gangvariablen von neurologischen/orthopädischen Patienten und älteren Menschen mit Hilfe eines kürzlich eingeführten bodenbasierten Photozellensystems zu bewerten.

Klinische Bewertung der Spatiotemporal Gangparameter bei Patienten und ältere Erwachsene

Adaptierter Tango hat seine Wirksamkeit bei der Verbesserung der Mobilität und des Gleichgewichts gezeigt. Wir beschreiben die Verbreitung von adaptierten Tango-Lehrmethoden an Tanzlehrer-Auszubildende und die Umsetzung von adaptiertem Tango durch die Auszubildenden in der Gemeinschaft zur Verbesserung der Mobilität und des Gleichgewichts bei älteren Erwachsenen und Menschen mit Parkinson-Krankheit.

Community-basierte Angepasst Tango Tanzen für Personen mit Parkinson-Krankheit und ältere Erwachsene

Ziel war es, die optimale Nutzung von Techniken der Datenerhebung für Nordic-Walking-Gang- und Haltungsanalyse untermauern. Dreidimensionale Bewegungserfassung sollte während der kurzen Dauer - Analyse (dh einzelne Gangzyklus) verwendet werden, während Accelerometrie sollte für längere Dauer - Analyse (dh wiederholten Zyklen) wie ein 6 - Minuten - Gehtest verwendet werden.

Mauern entsprechende Motion Capture-Techniken für die Beurteilung der Nordic-Walking-Gang und Haltung in den älteren Erwachsenen

Personen mit HIV infiziert sind oft schwach, depressiv und leben ein sitzender Lebensstil, für die herkömmliche Übung ist zu anstrengend. Hier präsentieren wir ein Trainingsprotokoll, das Aspekte der Gebrechlichkeit bei HIV-infizierten Personen mildert. Eine Exergame kognitive Kontrolle der Integration wurde mit Biosensoren entwickelt, das Gleichgewicht, Gewichtsverlagerung und Hindernisüberquerung gemessen.

Exergaming bei älteren Menschen mit HIV verbessert die Balance, Mobilität und Verbessert einige Aspekte der Gebrechlichkeit

Dieser Artikel behandelt die Verwendung von einem kontinuierlichen und objektive Echtzeit-Ortungssystem zu Fuß Wandern Verhaltensweisen, mit Schwerpunkt auf ältere Erwachsene mit kognitiver Beeinträchtigung zugeordnete Aktivität zu messen. Zu Fuß Aktivität wird durch wenige Gehminuten, nachhaltig zu Fuß zu erreichen und nachhaltig Gang Geschwindigkeit gemessen. Auch bewertet werden Qualität und Ausgewogenheit Fähigkeit Gangart.

Mit Hilfe einer Echtzeit-Ortungssystem zu messen, die Aktivitäten im Zusammenhang mit wandernden Verhaltensweisen bei institutionalisierten älteren Erwachsenen zu Fuß

Dieses Protokoll beschreibt die Verwendung eines Gehsimulators, der als sichere und ökologisch gültige Methode dient, um das Verhalten von Fußgängern in Gegenwart von bewegtem Verkehr zu untersuchen.

Verwenden eines Virtual Reality Walking Simulators zur Untersuchung des Fußgängerverhaltens

Virtual Reality (VR) ist ein leistungsstarker, aber wenig genutzter Ansatz, um die Diagnose und Behandlung neurologischer Erkrankungen voranzutreiben. Die Cleveland Clinic Virtual Reality Shopping-Plattform kombiniert hochmoderne VR-Inhalte mit einem omnidirektionalen Laufband, um instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens zu quantifizieren - ein vorgeschlagener Prodromalmarker für neurologische Erkrankungen.

Die immersive Cleveland Clinic Virtual Reality Shopping Plattform für die Bewertung von instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens

Die Wirksamkeit der Kombination von Exoskelett-gestütztem, körpergewichtsgestütztem Laufbandtraining mit spielbasierter virtueller Realität für die Dual-Task-Fähigkeit bei Schlaganfallüberlebenden muss noch untersucht werden. Daher zielt dieses Rehabilitationsprogramm darauf ab, die potenziellen Funktionen und Vorteile dieser Kombination bei der Verbesserung der Gehfähigkeit während der Schlaganfallerholung zu untersuchen.

Ein Rehabilitationsprogramm für Exoskelett-gestütztes Laufbandtraining mit nicht-immersiver virtueller Realität für Schlaganfallpatienten

Dieses Protokoll bewertet die Wirksamkeit eines leichten weichen Hüft-Exoskeletts bei der Reduzierung physiologischer Belastung beim Bergaufgehen bei älteren Erwachsenen. Mit einem randomisierten Crossover-Design zeigt die Methode, dass das Gerät physiologische Kosten und subjektive Müdigkeit bei älteren Menschen signifikant reduziert.

Ein weiches Hüft-Exoskelett reduziert die physiologischen Kosten und die wahrgenommene Anstrengung bei älteren Erwachsenen beim Bergauflaufen

Längerer und umfassende Überwachung der Mäuse in einem Heim-Käfig-Umgebung bietet ein tieferes Verständnis für abweichendes Verhalten in Mausmodellen der Erkrankungen des Gehirns. Dieses Papier beschreibt die Integrated Behavioral Station (INBEST) als wesentlicher Bestandteil der modernen Verhaltensanalyse.

Behavioral Phänotypisierung von murinen Krankheitsmodelle mit dem Integrated Behavioral Station (INBEST)

Erfahren Sie, wie hybride virtuelle und persönliche Gehklassen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen sicher durchgeführt werden. Diese Methode fördert Fitness und soziale Teilhabe.

Walk with Me Hybrides virtuelles/persönliches Gehen für ältere Erwachsene mit neurodegenerativen Erkrankungen

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