Myokardinfarkt durch perkutane Embolisationsspulenentfaltung in einem Schweinemodell

Dieses Protokoll ist wichtig, weil es die Durchführung eines Myokardinfarkts in einem translationalen Tiermodell ermöglicht, ähnlich wie beim Menschen. Der Hauptvorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass es die traditionelle Operation des offenen Brustkorbs und die anschließende postoperative Entzündung vermeidet. Und ist daher eine der besten Möglichkeiten, den menschlichen Myokardinfarkt nachzuahmen.

Diese Technik eignet sich zur Modellierung von Myokardinfarkt und höherem Versagen in Abhängigkeit von der Dissektion des ischämischen Bereichs. Beginnen Sie, indem Sie das betäubte Tier in Rückenlage auf den Operationstisch legen und die Gliedmaßen mit Klebeband oder Verband am Tisch befestigen. Platzieren Sie die Elektrokardiogrammsonden subkutan in den Extremitäten der Tiere, um während des experimentellen Verfahrens Veränderungen im ST-Segment, in den T-Wellen und in der Herzfrequenz aufzuzeichnen.

Legen Sie das Pulsoximeter auf die Zunge oder eine Ecke der Lippe des Tieres und die nicht-invasive Druckmanschette auf die Extremität. Messen Sie die Temperatur mit einer Speiseröhrensonde. Reinigen Sie den rechten Oberschenkelbereich mit chirurgischer Seife, gefolgt von abwechselnder antiseptischer Povidon-Jod-Lösung und Alkohol dreimal unter sterilen Bedingungen.

Waschen Sie die Hände chirurgisch und tragen Sie steriles Kleid und sterile Handschuhe. Dann bedecken Sie das Tier mit einem sterilen chirurgischen Tuch. Spülen Sie den Nadel-Gefäßmantel-J-gespitzten Draht, den Führungskatheter, den Führungsdraht-Mikrokatheter und das Kontrastmittel-Injektionsverteiler-Kit mit heparinisierter Kochsalzlösung.

Lokalisieren Sie die Gabelung zwischen den oberflächlichen und tiefen Oberschenkelarterien mit Ultraschall. Positionieren Sie den Wandler zwei bis drei Zentimeter proximal zur Bifurkation in der gemeinsamen Oberschenkelarterie und richten Sie die Mitte des Wandlers mit der gemeinsamen Oberschenkelarterie aus. Positionieren Sie nun die Nadel in der Mitte des Wandlers und punktieren Sie die Arterie bei einer Winkelung von ca. 45 Grad.

Führen Sie anschließend eine sechsfache französische Gefäßhülle mit der modifizierten Seldinger-Technik ein und verabreichen Sie Heparin durch die Scheide. Beginnen Sie mit dem Einsetzen des J-Tip-Drahtes in den JR4r-Führungskatheter und führen Sie den Draht durch den Mantel in die aufsteigende Aorta. Legen Sie den Katheter über die Klappenoberfläche.

Schließen Sie nach dem Entfernen des Drahtes den Katheter an das Einspritzverteilersystem an und spülen Sie das gesamte System aus. Aktivieren Sie bei der Durchleuchtung den Katheter in die linke Hauptkoronararterie und injizieren Sie 10 Milliliter jodiertes Kontrastmittel, um das linke Koronarsystem sichtbar zu machen. Führen Sie Angiogramme in den linken vorderen schrägen 40-Grad- und rechten vorderen schrägen 30-Grad-Projektionen durch.

Unter fluoroskopischer Führung bewegen Sie den am Mikrokatheter vormontierten 0,014-Zoll-Führungsdraht zur mittleren linken vorderen oder distalen linken zirkumflexen Koronararterie. Führen Sie den Mikrokatheter unter fluoroskopischer Führung durch den Draht an die gewünschte Stelle, an der das Spulenimplantat eingesetzt werden soll. Entfernen Sie den Draht und wählen Sie die Spule aus.

Geben Sie die Spule über einen Mikrokatheter ab und injizieren Sie langsam fünf Milliliter jodhaltiges Kontrastmittel unter Durchleuchtung, um die korrekte Position der Spule zu visualisieren. Legen Sie den Draht in einen seitlichen Ast, um Kontrollinjektionen durchzuführen und den Zugang zur Arterie sicherzustellen, wenn eine zweite Spule implantiert werden muss. Warten Sie, bis die Spule thrombosiert und die Arterie verschlossen hat.

57 Schweine unterzogen sich einer Koronarspulenimplantation und ihre Angiographie zeigte einen Myokardinfarkt im distalen linken Zirkumflex-Randast oder in der distalen linken vorderen absteigenden Koronararterie. Die Mortalität dieses Modells betrug 19% im Zusammenhang mit Komplikationen der MI.Die Magnetresonanztomographie-Analyse des linken zirkumflexen Randastes und der distalen linksanterioren absteigenden Koronarinfarkte wurde bei allen Tieren 30 Tage nach dem Myokardinfarkt durchgeführt. Die Spulenentfaltung in der linken zirkumflexen marginalen Koronararterie betraf die linksventrikuläre Seitenwand.

Während das intraventrikuläre Septum der am stärksten betroffene Bereich in der distalen linken anterioren absteigenden Koronarplatzierung ist. Die infarktierten Bereiche nach der Spulenentwicklung in der linken zirkumflexen marginalen Koronararterie und der distalen linken anterioren absteigenden Koronararkammer wurden ebenfalls nach dem Herzschnitt bestätigt. Zu den wichtigsten Schritten gehört zunächst, den Mikrokatheter in die richtige Position zu bringen.

Zweitens, um die richtige Spulengröße zu wählen und drittens, um es richtig zu liefern. Dank dieses Modells können Forscher neue Therapien erforschen und den pathophysiologischen Mechanismus des Myokardinfarkts untersuchen.