Name: Laparoskopie-Endoskopie Kooperative Chirurgie zur Behandlung von Magen-Darm-Stromatumoren (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-02-19T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 16 s
Description: Erfahren Sie die laparoskopisch-endoskopische Kooperationschirurgie zur Behandlung von Magen-GISTs. Diese Methode ermöglicht eine sichere Resektion mit negativen Tumorrändern und minimalen Komplikationen.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Diese Arbeit wurde von der National Natural Science Foundation of China (Nr. 82172637), dem Non-profit Central Research Institute Fund der Chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (Nr. 2021-JKCS-004) und dem Guangdong Provincial Key Laboratory of Digestive Cancer Research (Nr. 2021B1212040006) unterstützt.

Diese Studie wurde mit Genehmigung des Research Ethics Committee (Institutional Review Board) des First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University (Guangzhou, China) (Nr. 2022085) und des Seventh Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University (Shenzhen, China) (Nr. KY-2022-006-01).
1. Präoperative Vorbereitung
<ol><li>Setzen Sie den Patienten auf 3 h präoperatives Fasten für Flüssigkeit und 6 h Fasten für feste Nahrung.</li>
	<li>Vollnarkose durch Trachealintubation verabreichen.</li>
	<li>Verabreichen Sie 30 Minuten vor der Operation prophylaktische Antibiotika mit Cephalosporinen der zweiten Generation.</li>
</ol>2. Gastroskopische Erkundung
<ol><li>Führen Sie nach der Vollnarkose eine Gastroskopie des Patienten mit CO2-Insufflation durch.</li>
	<li>Als nächstes aspirieren Sie die verbleibende Magenflüssigkeit und bestätigen Sie die Lage des Tumors.</li>
	<li>Nach der Erkundung das CO2 und die Flüssigkeit im Magen sowie die Flüssigkeit und den Schleim in der Speiseröhre und im Rachen vollständig absaugen. HINWEIS: In diesem Krankenhaus führen GI-Chirurgen eine Gastroskopie durch.</li>
</ol>3. Laparoskopische Erkundung
<ol><li>Legen Sie den Patienten in Rückenlage mit offenen Beinen. Lassen Sie den Chirurgen links, den Assistenten rechts und den Kamerahalter zwischen den Beinen des Patienten stehen.</li>
	<li>Verwenden Sie eine Vier-Trocar-Methode mit zwei 10 mm und zwei 5 mm Trokaren und wenden Sie einen CO2-Druck von 10 bis 12 mmHg an.</li>
	<li>Bestätigen Sie zunächst die Lage und Grenze des Tumors im Magen mit Hilfe einer Gastroskopie, falls erforderlich. Führen Sie dann eine breite intraabdominale Untersuchung durch, um andere Läsionen auszuschließen.</li>
</ol>4. Laparoskopische Tumorresektion durch Gastroskopie
<ol><li>Sezieren Sie das Omentumgewebe um die Masse herum. Stellen Sie sicher, dass sich die Dissektionsebene direkt über dem Muskel befindet, um eine Verletzung des vagalen Rumpfes zu vermeiden.</li>
	<li>Resezieren Sie die Masse en bloc mit einem visuellen negativen Rand von 5 mm.</li>
	<li>Nach der Resektion legen Sie die Probe durch den Magenwanddefekt in die Magenhöhle. HINWEIS: Vor der Resektion wird empfohlen, eine 4-0 resorbierbare seromuskuläre Naht ~ 5 mm vom Tumorrand aus herzustellen, um die Retraktion während der Resektion zu erleichtern.</li>
</ol>5. Laparoskopischer Verschluss des Magenwanddefekts
<ol><li>Führen Sie zunächst eine vollflächige Laufnaht mit einer resorbierbaren 3-0 V-Lock-Naht durch, um den Defekt in der Magenwand zu schließen.</li>
	<li>Führen Sie dann eine seromuskuläre Laufnaht mit der gleichen 3-0 V-Lock-Naht durch, um den Verschluss zu verstärken.</li>
</ol>6. Magen-Wund-Check
<ol><li>Führen Sie nach dem laparoskopischen Verschluss einen Dichtheitstest mit einer Kombination aus Laparoskopie und Gastroskopie durch.</li>
	<li>Überprüfen Sie laparoskopisch, ob nach dem Spülen mit Wasser Blasen aus der Wunde kommen.</li>
	<li>Überprüfen Sie, ob Wundblutungen vorliegen, ob die Naht zufriedenstellend ist und ob die Magenhöhle durch die Gastroskopie deformiert wurde.</li>
</ol>7. Orale Probenentnahme
<ol><li>Ziehen Sie die Probe mit einem endoskopischen Korb durch den Mund heraus. HINWEIS: Wenn die Tumorgröße mehr als 3 cm beträgt, kann eine vorübergehende Deflation des Intubationsschlauchsacks erforderlich sein.</li>
</ol>8. Probenmanagement
<ol><li>Überprüfen Sie nach dem Eingriff die Probe visuell, um den Randstatus zu bestätigen.</li>
	<li>Tauchen Sie dann die Probe in eine neutrale 10% ige Formalinlösung. HINWEIS: Schneiden Sie den Tumor alle 1 cm, wenn der Tumor mehr als 2 cm groß ist, um eine vollständige Fixierung zu gewährleisten.</li>
</ol>

<ol><li>Rubin, B. P., Heinrich, M. C., Corless, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastrointestinal+stromal+tumour%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Gastrointestinal stromal tumour.</a> Lancet. 369 (9574), 1731-1741 (2007).</li>
<li>Chen, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review+and+meta-analysis+of+safety+and+efficacy+of+laparoscopic+resection+for+gastrointestinal+stromal+tumors+of+the+stomach%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of laparoscopic resection for gastrointestinal stromal tumors of the stomach.</a> Surgical Endoscopy. 29 (2), 355-367 (2015).</li>
<li>Koh, Y. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+and+meta-analysis+comparing+laparoscopic+versus+open+gastric+resections+for+gastrointestinal+stromal+tumors+of+the+stomach%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">A systematic review and meta-analysis comparing laparoscopic versus open gastric resections for gastrointestinal stromal tumors of the stomach.</a> Annals of Surgical Oncology. 20 (11), 3549-3560 (2013).</li>
<li>Zhou, P. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+full-thickness+resection+without+laparoscopic+assistance+for+gastric+submucosal+tumors+originated+from+the+muscularis+propria%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Endoscopic full-thickness resection without laparoscopic assistance for gastric submucosal tumors originated from the muscularis propria.</a> Surgical Endoscopy. 25 (9), 2926-2931 (2011).</li>
<li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chinese+consensus+guidelines+for+diagnosis+and+management+of+gastrointestinal+stromal+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Cancer+Research%22%5BJournal%5D)">Chinese consensus guidelines for diagnosis and management of gastrointestinal stromal tumor.</a> Chinese Journal of Cancer Research. 29 (4), 281-293 (2017).</li>
<li>Mantese, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastrointestinal+stromal+tumor%3A+epidemiology%2C+diagnosis%2C+and+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Gastrointestinal stromal tumor: epidemiology, diagnosis, and treatment.</a> Current Opinion in Gastroenterology. 35 (6), 555-559 (2019).</li>
<li>Karakousis, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+open+gastric+resections+for+primary+gastrointestinal+stromal+tumors+%28GISTs%29%3A+a+size-matched+comparison%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus open gastric resections for primary gastrointestinal stromal tumors (GISTs): a size-matched comparison.</a> Annals of Surgical Oncology. 18 (6), 1599-1605 (2011).</li>
<li>Melstrom, L. G., Phillips, J. D., Bentrem, D. J., Wayne, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+open+resection+of+gastric+gastrointestinal+stromal+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Clinical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus open resection of gastric gastrointestinal stromal tumors.</a> American Journal of Clinical Oncology. 35 (5), 451-454 (2012).</li>
<li>Shoji, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimal+minimally+invasive+surgical+procedure+for+gastric+submucosal+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Gastric+Cancer%22%5BJournal%5D)">Optimal minimally invasive surgical procedure for gastric submucosal tumors.</a> Gastric Cancer. 21 (3), 508-515 (2018).</li>
<li>Hiki, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+endoscopic+cooperative+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Digestive+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic endoscopic cooperative surgery.</a> Digestive Endoscopy. 27 (2), 197-204 (2015).</li>
<li>Ntourakis, D., Mavrogenis, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cooperative+laparoscopic+endoscopic+and+hybrid+laparoscopic+surgery+for+upper+gastrointestinal+tumors%3A+Current+status%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Cooperative laparoscopic endoscopic and hybrid laparoscopic surgery for upper gastrointestinal tumors: Current status.</a> World Journal of Gastroenterology. 21 (43), 12482-12497 (2015).</li>
<li>Aisu, Y., Yasukawa, D., Kimura, Y., Hori, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+and+endoscopic+cooperative+surgery+for+gastric+tumors%3A+Perspective+for+actual+practice+and+oncological+benefits%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Gastrointestinal+Oncology%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for gastric tumors: Perspective for actual practice and oncological benefits.</a> World Journal of Gastrointestinal Oncology. 10 (11), 381-397 (2018).</li>
</ol>

Die Autoren haben nichts preiszugeben.

LECS hat natürliche Vorteile für die Behandlung von G-GISTs, die weniger als 5 cm groß sind. Die genaue Beurteilung der Tumorposition und -grenze verbessert die vollständige Resektionsrate des Tumors erheblich. Das Verfahren reduziert das Risiko einer Tumorruptur erheblich und verbessert die Langzeitprognose erheblich. Die Methode ermöglicht eine genaue Resektion des Tumors, eine maximale Erhaltung des normalen Magengewebes und der Organfunktion und vermeidet eine postoperative Magendeformation. Die postoperative Rehabilitation des Patienten wird stark beschleunigt, und die orale Fütterung kann am Tag der Operation wieder aufgenommen werden. Die Probe wird durch den Mund entnommen, um eine Entfernung durch einen ausgedehnten Bauchschnitt zu vermeiden. Dies reduziert die postoperativen Schmerzen und Narben des Patienten erheblich. Der Prozess verkürzt den postoperativen Krankenhausaufenthalt erheblich (so dass der Patient am ersten Tag nach der Operation entlassen werden kann) und beschleunigt den Umsatz der Krankenhausbetten9,10,11,12.
Einige technische Elemente sind bemerkenswert. Erstens ist eine vollständige Absaugung der Restflüssigkeit im Magen während der gastroskopischen Exploration unerlässlich, um eine intraoperative Verschmutzung zu verhindern. Zweitens ist das kontinuierliche Halten des Tumors mit einer seromuskulären Naht während der laparoskopischen Resektion auch notwendig, um eine intraoperative Verschmutzung zu verhindern. Drittens, wenn Sie den Magenwanddefekt schließen, nähen Sie so wenig wie möglich vom Magenschleimhautgewebe, um den Inversionseffekt des Nähens sicherzustellen und schließlich die postoperative Heilungsqualität der Wunde zu gewährleisten.
Alle Patienten dieser Kohorte erhielten hervorragende onkologische Ergebnisse mit minimaler Invasivität und Magenfunktionsvorbehalt, ohne positiven Tumorrand oder Rezidiv, intraoperativem Blutverlust von weniger als 10 mm und einer Operationsdauer von weniger als 2 h. Alle Patienten hatten eine verbesserte und reibungslose postoperative Genesung, wobei der durchschnittliche postoperative Krankenhausaufenthalt drei Tage betrug.
Es gibt einige Einschränkungen für diese Methode. Erstens birgt diese Methode im Vergleich zu anderen Formen von LECS, ohne die Magenwand zu öffnen, wie NEWS oder CLEAN-NET, das Risiko einer intraoperativen Verbreitung des Mageninhalts. Das Risiko ist jedoch bei vollständiger gastroskopischer Absaugung vor dem Öffnen des Magens sehr gering. Darüber hinaus ist dieses geringe Risiko im Vergleich zur stark verkürzten Betriebsdauer angemessen und akzeptabel. Zweitens, obwohl der maximale Tumordurchmesser dieser Kohorte bis zu 4,5 cm erreichte, sind Tumore mit einem Durchmesser von mehr als 4 cm eine Herausforderung für die orale Entnahme. Drittens, obwohl die laparoskopische Resektion, die von der Gastroskopie geleitet wird, in den meisten Fällen sicher und effizient ist, kann eine gastroskopische Präresektion für einige Tumoren mit eingewachsenen Mustern erforderlich sein.
Wir haben die Anwendung von LECS bei der Behandlung von G-GISTs, die größer als 5 cm sind, nicht diskutiert. Die zukünftige Anwendung von LECS kann Vergleiche mit endoskopischen oder laparoskopischen Operationen in prospektiven randomisierten Studien umfassen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die kooperative Laparoskopie-Endoskopie-Chirurgie für die Behandlung von Magen-Darm-Stromatumoren geeignet ist, die weniger als 5 cm groß sind, wobei die jeweiligen Vorteile endoskopischer und laparoskopischer Operationen unter Vermeidung ihrer Nachteile erreicht werden.

Gastrointestinale Stromatumoren (GISTs) sind die häufigsten subepithelialen Läsionen im Magen-Darm-Trakt1. Endoskopische oder laparoskopische Operationen sind gängige Operationsmethoden zur Behandlung von Magen-Darm-Stromatumoren (G-GIST) mit einer Größe von weniger als 5 cm2,3,4. Die endoskopische Chirurgie allein hat jedoch einige Nachteile, wie ungenaue Tumorlokalisierung und Grenzbestimmung, Tumorruptur, minderwertiger Wundverschluss, Blutungen. Daher wird gemäß den Leitlinien eine endoskopische Operation allein derzeit nicht als chirurgische Methode zur Behandlung von G-GISTs5,6 empfohlen. Es gibt auch Streitigkeiten über die Behandlung von G-GISTs allein durch endoskopische Operationen in der praktischen klinischen Arbeit. Im Vergleich zur endoskopischen Chirurgie hat die laparoskopische Chirurgie die Vorteile eines klareren Sichtfeldes, einer vollständigeren Exposition und eines größeren Resektionsbereichs7,8. Die laparoskopische Chirurgie allein hat jedoch auch Schwierigkeiten bei der Beurteilung der Tumorlokalisation (bei endogenen Tumoren) und einer ungenauen Beurteilung der Tumorgrenzen, was zu einer Tumorruptur führt, insbesondere wenn sich der Tumor in der Nähe der kleineren Krümmung oder Kardia der hinteren Wand des Magens befindet. Wenn die Tumorgrenze nicht richtig beurteilt wird, ist der Resektionsbereich zu groß, was zu einer Magendeformation führt.
Angesichts der Mängel von endoskopischen und laparoskopischen Operationen, die getrennt durchgeführt werden, haben wir einen innovativen, verbesserten Ansatz bei der Behandlung von G-GISTs mit einer Größe von weniger als 5 cm entwickelt. Die kooperative Chirurgie Laparoskopie-Endoskopie (LECS) wird verwendet, um endoskopische und laparoskopische Operationstechniken organisch zu kombinieren und ihre jeweiligen Vorteile voll auszuschöpfen und gleichzeitig ihre jeweiligen Nachteile zu vermeiden. Zu den Zielen dieser Methode gehören die Reduzierung von Traumata, die Erhaltung der Magenfunktion, die Förderung der postoperativen Rehabilitation und die Verbesserung der postoperativen Lebensqualität bei gleichzeitiger sicherer und genauer Entfernung von G-GISTs mit einer Größe von weniger als 5 cm.

<table><tbody><tr><td>Eneoscopic facilities</td><td></td><td></td><td></td></tr>Camera <tr><td>Control Unit</td><td>Olympus, Tokyo, Japan</td><td>CV-290</td><td></td></tr><tr><td>Einweg-Greifzange mit Netz</td><td>Changzhou Jiuhong Medizinisches Instrument, Changzhou, China</td><td>JHY-FG-25-230-C1-5</td><td></td></tr><tr><td>Elektronisches Gastroskop</td><td>Olympus, Tokio, Japan</td><td>GIF-HQ290</td><td></td></tr><tr><td>LCD-Monitor</td><td>Olympus, Tokio, Japan</td><td>OEV262H Xenon-Lichtquelle</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Olympus, Tokio, Japan</td><td>&nbsp; CLV-290</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopische Einrichtungen</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Kamerasteuergerät</td><td>Olympus, Tokio, Japan</td><td>OTV-S400</td><td></td></tr><tr><td>Kamerakopf</td><td>Olympus, Tokio, Japan</td><td>CH-S400-XZ-EB</td><td></td></tr><tr><td>HARMONIC ACE+7</td><td>Johnson & Johnson, New Brunswick, USA</td><td>HARH36</td><td></td></tr><tr><td>LCD-Monitor</td><td>Olympus, Tokio, Japan</td><td>LMD-X550S/LMD-X310S</td><td></td></tr><tr><td>Ultraschall Chirurgie & Elektrochirurgischer Generator</td><td>Johnson & Generator Johnson, New Brunswick, USA</td><td>GEN11CN</td><td></td></tr><tr><td>ULTRA Telescope</td><td>Olympus, Tokio, Japan</td><td>WA4KL130</td><td></td></tr><tr><td>V-Loc Suture</td><td>Medtronic, Minneapolis, USA</td><td>3-0.</td><td></td></tr><tr><td>Xenon-Lichtquelle</td><td>Olympus, Tokio, Japan</td><td>CLV-S400</td><td></td></tr></tbody></table>

laparoskopie-endoskopie kooperative chirurgie zur behandlung von magen-darm-stromatumoren

Laparoscopy-endoscopy Cooperative Surgery for the Treatment of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors

Angesichts der Mängel endoskopischer oder laparoskopischer Operationen allein bei der Behandlung von magen-gastrointestinalen Stromatumoren (G-GISTs) bewirkt dieser Ansatz eine innovative Verbesserung bei der Behandlung von G-GISTs, die weniger als 5 cm groß sind. Laparoskopie-Endoskopie kooperative Chirurgie (LECS) wird verwendet, um endoskopische und laparoskopische Operationen zu kombinieren, ihre jeweiligen Vorteile voll auszuschöpfen und ihre Nachteile zu vermeiden. Die wichtigsten Schritte sind wie folgt. Zuerst werden Gastroskopie und Laparoskopie kombiniert, um die Lage und Grenze des Tumors zu bestätigen. Die Tumorresektion wird laparoskopisch durchgeführt, geleitet von einem Gastroskop. Die Probe wird oral entnommen und die Magenwunde laparoskopisch verschlossen. Dann werden Gastroskopie und Laparoskopie kombiniert, um festzustellen, ob Wundblutungen vorliegen, ob die Naht zufriedenstellend ist und ob die Magenhöhle deformiert ist.
LECS hat natürliche Vorteile bei der Behandlung von G-GISTs, die weniger als 5 cm groß sind. Die genaue Abschätzung der Tumorlage und -grenze verbessert die vollständige Resektionsrate von Tumoren erheblich. Das Risiko einer Tumorruptur wird erheblich reduziert und die Langzeitprognose der Patienten deutlich verbessert. Das Verfahren ermöglicht eine genaue Resektion des Tumors, die maximale Erhaltung des normalen Magengewebes und der Organfunktion und vermeidet eine postoperative Magendeformation. Die postoperative Rehabilitation des Patienten wird stark beschleunigt, und die orale Fütterung kann am Tag der Operation wieder aufgenommen werden. Die Probe wird durch den Mund entnommen, um die Notwendigkeit eines ausgedehnten Bauchschnitts zu vermeiden. Dies reduziert die postoperativen Schmerzen und Narben des Patienten erheblich. Die Methode verkürzt den postoperativen Krankenhausaufenthalt erheblich (d.h. die Entlassung ist am Tag nach der Operation möglich) und erhöht den Umsatz der Krankenhausbetten.

Von 2017 bis 2020 erhielten 10 Patienten mit G-GISTs LECS (Tabelle 1). Jede GIST-Diagnose wurde durch pathologische Untersuchung bestätigt. Keiner wurde in eine offene Operation umgewandelt. Das Durchschnittsalter betrug 49 Jahre. Die durchschnittliche Tumorgröße betrug 2,7 cm. Lage des Tumors: 7 an der Vorderwand, 2 an der Hinterwand und 1 an der geringeren Krümmung. Die durchschnittliche Operationsdauer betrug 112 min und der durchschnittliche intraoperative Blutverlust betrug 8 ml. Alle Patienten nahmen den Oralflüssigkeitskonsum 2 h nach der Operation wieder auf, und der durchschnittliche postoperative Krankenhausaufenthalt betrug 73 h. Alle Fälle hatten negative Tumorränder und es gab keine perioperativen Komplikationen. Jeder Patient erhielt eine regelmäßige Nachsorge, einschließlich Gastroskopie. Es gab keine Magendeformitäten (Abbildung 1) oder Rezidive.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63280/63280fig01.jpg"> Abbildung 1: Gastroskopie desselben Patienten, die im Video drei Monate nach der Operation gezeigt wird. (A) Der grüne Pfeil zeigt die verheilte Wunde an. (B) Die Magenhöhle zeigt keine Deformität. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63280/63280fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>Fall</td>
			<td>Geschlecht</td>
			<td>Alter (Jahre)</td>
			<td>Tumorgröße (cm)</td>
			<td>Betriebsdauer (min)</td>
			<td>Blutverlust (ml)</td>
			<td>Postoperativer Krankenhausaufenthalt (h)</td>
		</tr>
<tr>
<td>1</td>
			<td>F</td>
			<td>46</td>
			<td>2</td>
			<td>80</td>
			<td>5</td>
			<td>46</td>
		</tr>
<tr>
<td>2</td>
			<td>F</td>
			<td>33</td>
			<td>2.5</td>
			<td>80</td>
			<td>5</td>
			<td>67</td>
		</tr>
<tr>
<td>3</td>
			<td>F</td>
			<td>71</td>
			<td>1.5</td>
			<td>105</td>
			<td>2</td>
			<td>42</td>
		</tr>
<tr>
<td>4</td>
			<td>F</td>
			<td>47</td>
			<td>2.5</td>
			<td>130</td>
			<td>10</td>
			<td>70</td>
		</tr>
<tr>
<td>5</td>
			<td>M</td>
			<td>35</td>
			<td>4</td>
			<td>185</td>
			<td>20</td>
			<td>134</td>
		</tr>
<tr>
<td>6</td>
			<td>F</td>
			<td>42</td>
			<td>4</td>
			<td>190</td>
			<td>10</td>
			<td>69</td>
		</tr>
<tr>
<td>7</td>
			<td>M</td>
			<td>63</td>
			<td>4.5</td>
			<td>135</td>
			<td>20</td>
			<td>69</td>
		</tr>
<tr>
<td>8</td>
			<td>F</td>
			<td>57</td>
			<td>2.2</td>
			<td>88</td>
			<td>5</td>
			<td>68</td>
		</tr>
<tr>
<td>9</td>
			<td>M</td>
			<td>51</td>
			<td>1.8</td>
			<td>65</td>
			<td>5</td>
			<td>93</td>
		</tr>
<tr>
<td>10</td>
			<td>M</td>
			<td>46</td>
			<td>2.1</td>
			<td>63</td>
			<td>5</td>
			<td>74</td>
		</tr>
<tr>
<td>Durchschnitt</td>
			<td></td>
			<td>49</td>
			<td>2.7</td>
			<td>112</td>
			<td>8</td>
			<td>73</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabelle 1: Klinische Parameter von 10 Fällen.

Die kooperative Chirurgie Laparoskopie-Endoskopie eignet sich zur Behandlung von magen-darm-gastrointestinalen Stromatumoren mit einer Größe von weniger als 5 cm. Es kann die jeweiligen Vorteile von endoskopischen und laparoskopischen Operationen erreichen und gleichzeitig deren Nachteile vermeiden.

Laparoskopie-Endoskopie Kooperative Chirurgie zur Behandlung von Magen-Darm-Stromatumoren

In view of the shortcomings of endoscopic or laparoscopic surgeries alone in the treatment of gastric gastrointestinal stromal tumors (G-GISTs), this ...

Führen Sie nach der Vollnarkose eine Gastroskopie des Patienten mit Kohlendioxidinsufflation durch. Als nächstes aspirieren Sie die restliche Magenflüssigkeit und bestätigen Sie die Lage des Tumors. Nach der Erkundung das Kohlendioxid und die Flüssigkeit im Magen sowie die Flüssigkeit und den Schleim in der Speiseröhre und im Hals vollständig absaugen.Bestätigen Sie zunächst die Lage und Grenze des Tumors im Magen mit Hilfe einer Gastroskopie, falls erforderlich. Führen Sie dann eine Ein-Zoll-Bauchuntersuchung durch, um andere Läsionen auszuschließen. Sezieren Sie das Omentumgewebe um die Masse herum.Stellen Sie sicher, dass sich der Dissektionsplan direkt über dem Muskel befindet, um eine Verletzung des vagalen Rumpfes zu vermeiden. Resezieren Sie die Masse im Block mit einem visuellen negativen Rand von fünf Millimetern. Nach der Resektion legen Sie die Probe durch den Magenwanddefekt in die Magenhöhle.Führen Sie zunächst eine Vollgasnaht mit einer resorbierbaren 3-0 Whitlock-Naht durch, um den Defekt in der Magenwand zu schließen. Führen Sie dann eine seromuskuläre Laufnaht mit der gleichen 3-0 Whitlock-Naht durch, um den Verschluss zu stärken. Führen Sie nach dem laparoskopischen Verschluss einen Dichtheitstest mit einer Kombination aus Laparoskopie und Gastroskopie durch.Überprüfen Sie laparoskopisch, ob nach dem Spülen mit Wasser Blasen aus der Wunde kommen. Überprüfen Sie, ob Wundblutungen vorliegen, ob die Naht zufriedenstellend ist und ob die Magenhöhle durch die Gastroskopie deformiert wurde. Ziehen Sie die Probe mit einem endoskopischen Korb durch den Mund heraus.Überprüfen Sie nach dem Eingriff die Probe visuell, um den Randstatus zu bestätigen. Tauchen Sie dann die Probe in eine neutrale 10% Formalinlösung. Von 2017 bis 2020 erhielten zehn Patienten mit G-GISTs LECS.Das Durchschnittsalter betrug 49 Jahre. Die durchschnittliche Tumorgröße betrug 2,7 Zentimeter. Die durchschnittliche Operationsdauer betrug 112 Minuten und der durchschnittliche operative Blutverlust betrug acht Milliliter.Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach der Operation betrug 73 Stunden. Alle Fälle hatten negative Tumorränder und es gab keine perioperativen Komplikationen.

laparoscopy-endoscopy-cooperative-surgery-for-treatment-gastric

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Bei Magenkrebs im Frühstadium besteht das Ziel der Operation darin, den distalen Magen einschließlich des Primärtumors präzise zu entfernen. Um dies zu erreichen, ist eine genaue Lokalisierung des Tumors entscheidend, insbesondere bei der vollständig laparoskopischen Chirurgie. Dieses Protokoll beschreibt ein Verfahren zur intraoperativen Gastroskopie bei der totallaparoskopischen subtotalen Gastrektomie.

Die intraoperative Gastroskopie für Tumorlokalisation in der laparoskopischen Chirurgie für Adenokarzinom des Magens

Die robotergestützte Chirurgie hat in den letzten Jahren an Popularität gewonnen. Hier wird die Standardversorgung für Eingriffe im oberen Magen-Darm-Trakt vorgestellt, einschließlich einer Demonstration einer robotergestützten Magenkeilresektion mit einem modularen Robotergerät.

Robotik in der Chirurgie: Eine modulare, robotergestützte, plattformgetriebene Magenkeilresektion

Die laparoskopische proximale Gastrektomie mit Einzelinzision und einem Port und Doppelkanal-Anastomose wurde ursprünglich für die radikale Resektion des proximalen Magenkarzinoms eingesetzt. Diese Studie demonstrierte die Machbarkeit des Verfahrens und legte den Grundstein für weitere Forschungen.

Einzelinzision plus laparoskopische proximale Gastrektomie mit einem Port und Doppelkanal-Anastomose zur Behandlung von Magenkrebs

Dieser Videofallbericht zeigt die einzigartige Behandlung eines duodenalen gastrointestinalen stromalen Tumors mit einer seltenen, wenig erforschten Exon-8-KIT-Mutation. Die neoadjuvante Therapie führte zu einer Verringerung der Tumorgröße um 30 %, wodurch der Patient ein Kandidat für eine roboterassistierte Duodenal-Sleeve-Resektion anstelle der morbideren Pankreatikoduodenektomie war.

Robotergestützte Duodenal-Sleeve-Resektion bei gastrointestinalem Stromtumor mit seltener Exon-8-KIT-Mutation nach neoadjuvantem Imatinib

Dieses Protokoll beschreibt die endoskopische Ausgrabung des longitudinalen Schnitts, eine Technik, die darauf ausgelegt ist, die Resektion und das Verschließen von Defekten von gastrischen subepithelialen Läsionen zu erleichtern.

Bewertung der Wirksamkeit der longitudinalen Schnitte für endoskopische submukosale Ausgrabung gastrischer subepithelialer Läsionen

Eine thermische Tumor Ablation beschrieben. Das gesamte Verfahren ist detaillierter, einschließlich Vorbehandlung Planung und bildgebenden Untersuchungen, Anästhesie, adjuvant Techniken, um ein perkutaner Ansatz, bildgebende Führung des Ablationsvorrichtung, um den Tumor, thermische Behandlung, Nachbehandlung Betreuung und Follow-up zu erleichtern.

Thermische Ablation zur Behandlung von Abdominaltumoren

Karzinom-assoziierte Fibroblasten (CAF) reichen in Myofibroblasten innerhalb des Tumorstroma, spielen eine wichtige Rolle bei der Vertreibung der Tumorprogression. Wir entwickelten ein coimplantation Tumor xengraft Modell für experimentell erzeugen CAF von der menschlichen Brustdrüse Fibroblasten. Das Protokoll beschreibt, wie CAF Myofibroblasten, dass die Fähigkeit zur Tumorentstehung fördern erwerben zu etablieren.

Experimentelle Erzeugung von Karzinom-assoziierte Fibroblasten (CAF) von menschlichen Brustkrebszellen Fibroblasten

Gegründet Krebszelllinien und Heterotransplantate waren die Hauptstütze der Krebsforschung in den letzten Jahrzehnten. Jedoch schlägt letzten Beweis, dass therapeutische Reaktion wird durch die Tumorzelle Mikro beeinflusst. Daher haben wir eine ex vivo-Analyse des Primärtumorproben für die Arzneimittelentwicklung Zwecke entwickelt.

Ex-vivo-Ansprechen auf die Behandlung von Primärtumoren und / oder assoziierten Metastasen für die präklinische und klinische Entwicklung von Therapeutika

Die Studie soll das technische Verfahren der Stromazellen vaskulären Bruch (SVF) zu illustrieren-Fett Pfropfung als eine neuartige Behandlung der symptomatischen Ende-Neuromata bereichert. Diese Technik bietet Vorteile des mechanischen Barriere und die biologischen Vorgänge auf zellulärer Ebene durch die verarbeiteten und konzentrierte SVF.

Stromazellen vaskuläre Bruchteil angereichertem Fett Pfropfung für die Behandlung von symptomatischen Ende-neuromata

Wir präsentieren Ihnen eine Technik für lokalisierte Verabreichung von Medikamenten durch die Trans-Trommelfells Route in die Cochlea. Drug-Delivery über diesen Weg würden die Anti-Krebs-Wirksamkeit von Chemotherapeutika wie Cisplatin nicht beeinträchtigen.

Trans-Trommelfells Drug-Delivery für die Behandlung von Ototoxizität

Erfahren Sie die laparoskopisch-endoskopische Kooperationschirurgie zur Behandlung von Magen-GISTs. Diese Methode ermöglicht eine sichere Resektion mit negativen Tumorrändern und minimalen Komplikationen.

Laparoskopie-Endoskopie Kooperative Chirurgie zur Behandlung von Magen-Darm-Stromatumoren

Weitere Videos entdecken