Abschätzung der bilateralen Vorhoffunktion durch kardiovaskuläre Magnetresonanz-Feature-Tracking bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern

Trial Remodeling gilt als der kritischste Mechanismus für Vorhofflimmern. Funktionelle Veränderungen der linken Vorhofbelastung treten vor strukturellen Veränderungen auf, die eng mit strukturellem Umbau und Myokardfibrose im linken Vorhof zusammenhängen. Die kardiale Magnetresonanz-Feature-Tracking ist eine neuartige nicht-invasive Nachbearbeitungstechnik, die die linksatriale Belastung und Dehnungsrate mit hoher Genauigkeit und Reproduzierbarkeit bewerten kann.

Das Endokard und das Epikard der Vorhofdiastole und Systole müssen bei der Untersuchung des Vorhofstamms manuell abgegrenzt werden. Es sollte darauf geachtet werden, die geeignete Phase zu wählen. CMRFT wird für die klinische Bewertung von Vorhofstamm bevorzugt, da es sich um eine flexible Parametermessung mit hoher Reproduzierbarkeit, Weichteilauflösung und ohne die Notwendigkeit einer neuen Sequenzerfassung handelt.

Beginnen Sie mit der kardialen Magnetresonanztomographie des Sinusrhythmus des Patienten. Suchen Sie die Cine-Bilder mit langer Achse und die kurze Achse mithilfe einer Lokalisierungsmethode mit drei Ebenen. Erwerben Sie dazu die orthogonalen Multislice-Lokalisatoren in den Herzen transversal, sagittale und koronale Schnitte.

Erhalten Sie einen Zweikammer-Lokalisierer, indem Sie aus den Querbildern eine Querscheibe oder Positionierungslinie in der Mitte des Ventrikels auswählen. Setzen Sie die Scheibe vertikal auf das Querbild parallel zum Septum und durch die Spitze des linken Ventrikels. Positionieren Sie dann die Scheibe vertikal auf dem Zweikammer-Lokalisierer durch die Spitze des Herzens und die Mitte der Mitralklappe, um den Vierkammer-Lokalisierer zu erhalten.

Um den Kurzachsen-Lokalisierer zu erhalten, positionieren Sie die Scheibe senkrecht zum Septum auf dem Vier-Kammer-Lokalisierer im rechten Winkel zur Längsachse auf dem Zwei-Kammer-Lokalisierer. Generieren Sie basierend auf den Lokalisierern die Standardansichten. Verwenden Sie dazu eine automatisch erscheinende Scheibe, um eine Vier-Kammer-Ansicht zu erhalten.

Platzieren Sie es durch die Mitte des linken Ventrikels und vertikal auf dem Septum auf dem Lokalisierer der kurzen Achse und klicken Sie auf Anwenden. Positionieren Sie die Scheibe auf der Vier-Kammer-Ansicht parallel zum Septum, um sie in der Mitte des linken Ventrikels auf den kurzen Achsenlokalisatoren einzustellen, und erhalten Sie die Zwei-Kammer-Ansicht. Erhalten Sie eine Drei-Kammer-Ansicht, indem Sie die Scheibe durch die Mitte der Aorta und das linke Atrium auf den kurzen Achsenlokalisierern positionieren.

Stellen Sie sicher, dass die Scheibe auf der Vierkammeransicht durch die Spitze des LV verläuft. Um die kurzen Achsenansichten zu erfassen, positionieren Sie die Scheiben vertikal auf dem Septum und parallel zum Mitralring in der Vierkammeransicht. Dann ordnen Sie die Scheiben vertikal auf der Verbindungslinie zwischen der Spitze des linken Ventrikels und der Mitte des Mitralrings auf der Zweikammeransicht an.

Als nächstes wird die Zweikammeransicht des rechten Ventrikels erfasst, indem die Scheibe parallel zum Septum platziert und die Scheibe in die Mitte des rechten Ventrikels auf der kurzen Achsenansicht verschoben wird, ohne den linken Ventrikel in Teile zu schneiden. Erfassen Sie CMR-Cine-Sequenzen der Zwei- und Vierkammeransichten der beiden Ventrikel der Dreikammeransicht und der Kurzzugangsansicht des linken Ventrikels mit einer retrospektiven EKG-gesteuerten ausgeglichenen Steady-State-freien Präzisionssequenz auf einem Drei-Tesla-MR-Scanner. Um eine ventrikuläre Funktionsanalyse durchzuführen, klicken Sie auf pax.

Geben Sie die Patienten-ID ein und suchen Sie den aktuellen Patienten, um die Bilder zu finden, übertragen Sie die Bilder an den kardiovaskulären Nachbearbeitungsarbeitsplatz, indem Sie auf Abrufen klicken. Verwenden Sie das Funktionsmultiplayer-Modul. Wählen Sie den Kurzzugang Cine des Ventrikels und klicken Sie auf die LVRV-Konturen bei EDES-Phasen erkennen, um die ventrikuläre Funktion zu analysieren.

Um mit der Analyse der linken Vorhoffunktion fortzufahren, verwenden Sie das Tissue Tracking Feature Tracking-Modul und messen Sie das Volumen des linken Vorhofs und die linken Ventrikelstämme in den vier-, drei- und zweikammerigen Cine CMR-Bildern. Am Ende der linken Vorhofsystole und der Diastole werden der endokardiale und epikardiale linke Vorhofrand manuell von den Lungenvenen und dem linken Vorhofanhang aus dem LA-Umriss ausgeschlossen. Sobald die Konturierung abgeschlossen ist, stellen Sie sicher, dass der ROI-Segmentnummernauswahlschlüssel als sechs angezeigt wird.

Klicken Sie auf Dehnungsanalyse durchführen, um die Pixel auf dem Bildschirm während des gesamten Herzzyklus automatisch zu verfolgen. Stellen Sie automatische Berechnungen der linken Vorhofvolumen- und Zeitkurve, der globalen und segmentalen Dehnung und der Dehnungsrate sicher. Um eine Analyse der rechten Vorhoffunktion durchzuführen, erhalten Sie die richtigen Vorhofvolumina und -stämme mithilfe des Gewebe-Tracking-Feature-Tracking-Moduls mit den Cine CMR-Bildern mit vier und zwei Kammern des rechten Ventrikels.

Manuelle Konturierung der endokardialen und epikardialen rechten Vorhofgrenzen am Ende der rechten Vorhofsystole und Diastole. Schließen Sie die Hohlvene und den rechten Vorhofanhang aus dem Umriss aus. Um die Analyse der rechten atrialen Funktion abzuschließen, erhalten Sie das zuvor während der Analyse der linksatrialen Funktion demonstrierte Funktion.

In der CMR-Scanning-Studie wurden die MRT-Scans von 243 Personen ausgewertet und 71 Patienten mit Vorhofflimmern mit CMR-Bildgebung für die Studie rekrutiert. Basierend auf den Ausschlusskriterien wurden 21 Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern, denen eine MRT-Untersuchung mit dem Sinusrhythmus gewährt wurde, für die Studie ausgewählt. Die Kontrollgruppe bestand aus 19 alters- und geschlechtsangepassten Personen mit normaler CMR.

Bei diesen Patienten wurden die Parameter der linken und rechten Vorhoffunktion und die Standardmerkmale der links- und rechtsventrikulären Funktion untersucht. Zu den Vorhofdehnungsparametern gehörten die longitudinale Dehnung und die Dehnungsrate der Lagerstättenleitung und der Druckerhöhungspumpenphasen. Die segmentale Dehnungsparameteranalyse auf der Vier- und Zweikammeransicht zeigte, dass die globale Längsdehnung des linken und rechten Atriums während der Reservoirphase der Vorhofflimmergruppe signifikant niedriger war als in der Kontrollgruppe.

In der Vier- und Zweikammeransicht war die Längsdehnung jedes Segments des linken Vorhofs signifikant geringer als in der Kontrollgruppe. Es sollte darauf geachtet werden, die geeignete Phase zu wählen und sicherzustellen, dass das Vorhofanhängsel von der Vorhofkontur ausgeschlossen wird. Der Bediener muss die Vorhof- und Diastole aufgrund von Erfahrungen schätzen.

Die hinzugefügte Cine-Sequenz aus rechtsventrikulärem Zweikammer- und zwei langen Achsen Cine macht das Ergebnis der rechten Vorhoffunktion genauer als eine einzelne lange Achse.