Geführte Endodontie: Dreidimensionale Planung und schablonengestützte Vorbereitung endodontischer Zugangskavitäten
24. Mai 2022
Die geführte Endodontie beschreibt einen schablonengestützten Ansatz zur Vorbereitung des Zugangshohlraums. Das Verfahren erfordert eine Kegelstrahl-Computertomographie und einen Oberflächenscan, um eine Schablone zu erstellen. Eine eingearbeitete Hülse führt den Bohrer zum Zielpunkt. Dies ermöglicht die Herstellung minimalinvasiver endodontischer Zugangshohlräume in verkalkten Zähnen.
Zähne mit schwerer Popkanalverkalkung und apikaler Pathologie können konventionell sehr schwierig zu behandeln sein. Die schablonengeführte Zugangsvorbereitung ist eine zuverlässige Technik, die eine Zahnerhaltung ermöglicht. Die Vorbereitung überschüssiger Kavitäten mit einem schablonenbasierten Ansatz ist minimalinvasiv, und der Zugriff kann von einem weniger erfahrenen Bediener durchgeführt werden.
Starten Sie zunächst das digitale Planungsprogramm. Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf Experte, um den erweiterten Modus auszuwählen. Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf Neu, um einen neuen Fall zu öffnen.
Wählen Sie den Ordner mit den DICOM-Bilddaten aus, um die Bilddaten in die Software zu importieren. Passen Sie bei Bedarf die Hounsfield-Schwellenwerte für eine optimale Visualisierung an. Klicken Sie auf Datensatz erstellen, um den Datenimport abzuschließen.
Wählen Sie die Art der Planung aus, indem Sie mit der linken Maustaste auf Maxilla oder Mandible klicken und benennen Sie die Planung. Klicken Sie auf Segmentierungen bearbeiten, um den Bildsegmentierungsprozess zu starten. Wählen Sie die axiale Ansicht, indem Sie mit der linken Maustaste auf Axial im oberen linken Feld klicken.
Klicken Sie auf Dichtemessung, um die Zahnoberfläche mit hoher Funkpackung in den umgebenden Nicht-Funkpackungszuständen zu messen. Berechnen Sie die Mittelwerte zwischen beiden Dichten. Stellen Sie den unteren Schwellenwert auf den ermittelten Mittelwert ein.
Klicken Sie auf 3D-Rekonstruktion. Segmentieren Sie das Gebiss mit dem Flutfüllwerkzeug und benennen Sie die Segmentierung wie gewünscht. Schließen Sie die Segmentierung ab, indem Sie auf Modul schließen klicken.
Fügen Sie einen Modellscan hinzu, indem Sie Hinzufügen auswählen, und klicken Sie dann auf Objekt und anschließend auf Modellscan. Importieren Sie die STL-Datei aus dem digitalen Oberflächenscan. Wählen Sie An anderem Objekt ausrichten.
Wählen Sie die durchgeführte Segmentierung aus. Wählen Sie drei verschiedene übereinstimmende Punkte für die Landmarkregistrierung in der 3D-Ansicht in beiden Datensätzen, der Segmentierung und dem Oberflächenscan. Überprüfen Sie die korrekte Registrierung in allen Flugzeugen und schließen Sie die Registrierung ab.
Importieren Sie den endodontischen Bohrer in die Datenbank des Implantats. Fügen Sie ein Implantat hinzu, um den Zugang zum Wurzelkanal zu planen. Positionieren Sie den Bohrer und die gewünschte Winkelung in der erforderlichen Tiefe und überprüfen Sie in allen Ebenen.
Fügen Sie die entsprechende Hülse zum Bohrer hinzu. Wählen Sie Objekt aus, klicken Sie dann auf Hinzufügen und anschließend auf Bohrschablone, um die Vorlage wie gewünscht zu entwerfen. Exportieren Sie die Vorlage als STL-Datei und fertigen Sie sie mit einem 3D-Drucker.
Überprüfen Sie die Passform der Schablone auf dem Gebiss. Überprüfen Sie die Passform der Hülle in der Vorlage. Markieren Sie den Zahnschmelz an der Stelle des Zugangshohlraums.
Farbstoff kann an der Bohrerspitze verwendet werden. Entfernen Sie den Zahnschmelz an der Zugangshöhle, ohne die Schablone oder den endodontischen Bohrer zu verwenden. Verwenden Sie stattdessen einen Diamantbohrer, bis das Dentin freigelegt ist.
Legen Sie die Hülse mit der Schablone auf den Zahnbogen. Setzen Sie den Bohrer in das Handstück ein, das für die Planung verwendet wurde. Führen Sie die Vorbereitung des Zugangshohlraums mit Vorlagenführung durch.
Verwenden Sie die präoperativen Kegelstrahl-Computertomographie-Einstellungen, um postoperative Bilddaten zu erstellen. Starten Sie eine neue Fallplanung. Importieren Sie die Bilddaten analog zur präoperativen Planung.
Klicken Sie auf Segmentierungen bearbeiten. Setzen Sie den unteren Schwellenwert auf den ermittelten Mittelwert, der für die präoperativen Daten berechnet wurde. Verwenden Sie das Werkzeug Überschwemmungsfüllung, um das Gebiss zu segmentieren.
Schließen Sie die Segmentierung ab, indem Sie auf Modul schließen klicken. Öffnen Sie die präoperative Planung. Wählen Sie Plan aus, und klicken Sie dann auf Behandlungsbewertung.
Wählen Sie Postoperativer Volume-Datensatz aus. Laden Sie den richtigen postoperativen Datensatz und wählen Sie die generierte Segmentierung aus. Richten Sie prä- und postoperative Kegelstrahl-Computertomographiedaten aus, indem Sie drei verschiedene Regionen für die Registrierung von Landmarken auswählen.
Überprüfen Sie die korrekte Registrierung in allen Ebenen und schließen Sie die Registrierung ab. Platzieren Sie den virtuellen endodontischen Bohrer in Richtung der durchgeführten Zugangshohlraumvorbereitung und checken Sie alle Ebenen ein. Die okklusale Ansicht einer präparierten endodontischen Zugangshöhle in einem ersten Oberkiefermolaren nach Template-Access-Cavity-Vorbereitung der mesiobukkalen Kanalinsertion von drei endodontischen Handfeilen bestätigte eine erfolgreiche Wurzelkanaldetektion nach Präparation der palatalen und distobukkalen Zugangshohlräume.
Nach dem Abgleich der postoperativen Kegelstrahl-Computertomographiedaten mit den präoperativen Planungsdaten generierte die virtuelle Bohrerplatzierung Informationen über die Abweichung. Hier beträgt die Winkelabweichung 0,7 Grad, 0,74 Millimeter 3D-Abweichung an der Basis des Bohrers und 0,87 Millimeter 3D-Abweichung an der Bohrerspitze. Nach diesem Verfahren kann eine endodontische Behandlung eines Invaginatus, die Entfernung von manuellen Tri-Exit-Aggregaten oder Faserpfosten ermöglicht werden.
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Übersicht
Geführte Endodontie ist ein templategestützter Ansatz zur Vorbereitung von Zugangshöhlen in Zähnen mit schwerer Kanalverkalkung. Diese minimal-invasive Technik nutzt Kegelstrahl-Computertomographie und Oberflächenscans, um eine Führungsschablone zu erstellen.
Wichtige Studienkomponenten
Wissenschaftsbereich
- Endodontie
- Zahnmedizinische Technologie
- Minimal-invasive Verfahren
Hintergrund
- Schwere Kanalverkalkung stellt Herausforderungen für die konventionelle Behandlung dar.
- Die templategestützte Zugangsvorbereitung hilft bei der Zahnerhaltung.
- Diese Methode ermöglicht weniger erfahrenen Operateuren die Durchführung des Verfahrens.
- Digitale Planung ist für die Technik unerlässlich.
Ziel der Studie
- Eine zuverlässige Technik zur Behandlung von verkalkten Zähnen zu demonstrieren.
- Die Vorteile der minimal-invasiven Zugangsvorbereitung hervorzuheben.
- Die Anwendung fortschrittlicher Technologie in zahnmedizinischen Verfahren zu erleichtern.
Verwendete Methoden
- Nutzung der Kegelstrahl-Computertomographie für die Bildgebung.
- Erstellung eines Oberflächenscans zur Herstellung einer Führungsschablone.
- Einbau einer Hülse zur Führung des Bohrers zum Zielpunkt.
- Digitales Planungsprogramm für das Fallmanagement.
Hauptergebnisse
- Der templatebasierte Ansatz ermöglicht eine minimal-invasive Kavitätenvorbereitung.
- Der Zugang kann effektiv von weniger erfahrenen Operateuren erreicht werden.
- Die Erhaltung der Zahnstruktur wird durch geführte Techniken verbessert.
- Die digitale Planung verbessert die Genauigkeit des Verfahrens.
Schlussfolgerungen
- Geführte Endodontie ist eine wertvolle Technik zur Behandlung verkalkter Zähne.
- Die Methode reduziert das Risiko einer übermäßigen Kavitätenvorbereitung.
- Sie fördert den Einsatz fortschrittlicher Technologie in Zahnarztpraxen.
Häufig gestellte Fragen
Executive Industry Relevance
Template-guided endodontic access leverages digital imaging and 3D planning to address the challenge of accessing calcified root canals, reducing procedural risk and operator variability. This workflow exemplifies the integration of advanced imaging, digital planning, and template manufacturing for precise, reproducible interventions in complex anatomical scenarios. The approach supports predictive confidence and standardization at critical inflection points in dental device and biomaterial R&D pipelines.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables quantitative assessment of access accuracy using pre- and post-operative CBCT data.
- Supports mechanistic de-risking by minimizing structural damage during canal localization.
- Facilitates reproducible template design for hypothesis-driven device evaluation.
Screening & Assay Development
- Standardizes access cavity preparation for comparative studies of dental materials or devices.
- Provides a reproducible workflow for evaluating new endodontic tools or biomaterials.
- Generates quantitative deviation metrics to benchmark device performance.
Translational & Preclinical Research
- Aligns imaging and digital planning outputs with translational device development needs.
- Enables continuity from benchtop validation to preclinical model testing in dental research.
- Supports risk-adjusted advancement of novel access technologies or biomaterials.
Pipeline & Workflow Integration
This digital planning and template-guided workflow bridges early discovery, device screening, and translational research in dental and biomaterial R&D.
- Discovery Biology: Quantitative imaging and segmentation clarify anatomical targets and de-risk access strategies.
- Screening: Standardized templates enable reproducible, scalable evaluation of device or material interventions.
- Analytics: Postoperative CBCT and virtual bur placement yield precise deviation metrics for cross-condition comparison.
- Translational Research: Digital planning outputs facilitate preclinical model alignment and device optimization.
- Enterprise Reuse: The workflow is adaptable across dental device, biomaterial, and imaging technology pipelines.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in complex access procedures.
- Operational Value: Delivers standardized, reproducible, and minimally invasive workflows for device and biomaterial evaluation.
- Strategic Value: Enables better go/no-go decisions and capital efficiency by quantifying procedural accuracy and risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization and advancement of innovative dental technologies.
Implementation Considerations
- Requires expertise in digital imaging, segmentation, and template design software.
- Needs access to CBCT imaging, 3D surface scanning, and 3D printing infrastructure.
- Demands cross-team standardization of imaging thresholds and registration protocols.
- Adaptation may be needed for different tooth types or anatomical complexities.
- Accuracy is contingent on precise registration and template fit, as supported by deviation metrics.
