Name: Klinische Anwendung von 24 g Kanülennadel und 3-0 Polypropylennaht in der Vas Deferens Exploration (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-10T14:55:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: Erfahren Sie eine einfache Methode zur Exploration des Vas deferens mit 24-G-Kanüle und 3-0-Prolenenaht bei mikrochirurgischer Vasovasostomie. Diese Technik ermöglicht präzise Lokalisation von Obstruktionsstellen und verbessert chirurgische Ergebnisse.

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Wir danken dem ZHZ für die Konzeption und Gestaltung der Studie. JW und YPZ führten die Operation durch und überwachten sie. YH, YBX, SL trugen zur Datenanalyse bei. JW und WJL bereiteten den Entwurf des Videos vor. Alle Autoren waren an der Überarbeitung des Manuskripts beteiligt. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Alle hier beschriebenen Methoden wurden von der Ethikkommission des Union Hospital Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology genehmigt. Wir haben die Zustimmung des Patienten eingeholt, seine chirurgischen Aufnahmen nach dem Eingriff als Video zu verwenden.
1. Instrumente für den Betrieb
<ol><li>Stellen Sie die Verfügbarkeit eines chirurgischen Mikroskopsystems, eines mikrochirurgischen Instruments und einer mikroskopischen bipolaren Elektrokoagulation sicher.</li>
</ol>2. Vorbereitung auf die Operation
<ol><li>Einschlusskriterien<ol><li>Schließen Sie alle Patienten ein, bei denen Azoospermie diagnostiziert wurde und die einer Operation zustimmen. Lassen Sie alle Partnerinnen der Patienten einer gynäkologischen Fruchtbarkeitsprüfung unterzogen werden HINWEIS: In der vorgestellten Studie wurden die Patienten zwischen Juni 2013 und Juli 2020 im Krankenhaus operiert. Die gynäkologischen Fruchtbarkeitstestergebnisse aller Partnerinnen waren normal.</li>
		<li>Stellen Sie bei allen Patienten einen normalen Serumspiegel von follikelstimulierendem Hormon und Testosteron sicher.</li>
		<li>Stellen Sie sicher, dass keine Genitalfehlbildungen, Bluthochdruck, Diabetes, Hyperthyreose, Herzerkrankungen, Beckentraumata, abnormale psychische oder psychische Störungen oder andere schwerwiegende bereits bestehende Krankheiten oder Zustände vorliegen.</li>
	</ol></li>
	<li>Ausschlusskriterien<ol><li>Schließen Sie Patienten mit Genitalfehlbildungen, abnormalen psychischen oder psychischen Störungen, akuten Harnwegsinfektionen oder Harntuberkulose, schweren Bauchtraumata oder Operationen, schweren Gerinnungsstörungen oder anderen Kontraindikationen für Anästhesie oder Laparoskopie aus.</li>
	</ol></li>
	<li>Führen Sie vor der Operation eine Risikobewertung der Anästhesie bei Patienten durch. Bitten Sie Patienten, die Aspirin eingenommen haben, es abzusetzen.</li>
	<li>Markieren Sie die Haut 15 cm um den Perineum herum mit einem Hautvorbereitungsmesser, um sich auf die Operation vorzubereiten.</li>
	<li>Verabreichen Sie dem Patienten 30 Minuten vor der Operation Antibiotika über einen intravenösen Tropf. Idealerweise verwenden Sie Cefoperazon-Natrium (2,0 g) zusammen mit 100 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung.</li>
	<li>Stellen Sie sicher, dass sich der Patient in Vollnarkose oder intraspinaler Betäubung befindet.</li>
</ol>3. Verfahren
<ol><li>Stellen Sie den Patienten unter Vollnarkose mit endotrachealer Intubation. Führen Sie dann eine Standarddesinfektion mit 1% Iodophor durch, während sich der Patient in Rückenlage befindet.</li>
	<li>Machen Sie einen 3 cm langen Schnitt entlang der mittleren Skrotalfalte. Kneifen Sie dann einen Hoden und schneiden Sie die Fleischmembran ein, um die Hodenscheide und den Samenstrang freizulegen.</li>
	<li>Sezieren Sie die Faszie zwischen dem Samenleiter und den Samenstranggefäßen. Trennen Sie den Raum zwischen dem Vas deferens Vaskulatur und dem Gefäßsystem des Samenstrangs mit einer Gefäßklemme. Sichern Sie den Samenleiter mit einer Gewebezange und bereiten Sie ihn für die Vesikozentese vor.</li>
	<li>Führen Sie eine 24-G-Kanülennadel schräg 15° nach unten entlang der Längsachse des Samenleiters ein. Ziehen Sie den Nadelkern nach dem offensichtlichen taktilen Durchbruch heraus und schieben Sie den weichen Trokar zum Lumen.</li>
	<li>Injizieren Sie 2 ml 0,9% ige Natriumchloridlösung in den Samenleiter mit einer 5-ml-Spritze, die an die 24-G-Kanüle angeschlossen ist. Wenn der Widerstand hoch ist, bestätigt dies, dass eine Obstruktion im Samenleiter vorliegt.</li>
	<li>Nehmen Sie eine Flüssigkeitsprobe aus der Spritze und geben Sie sie einem Untersucher, um sie unter dem Mikroskop auf Spermien zu untersuchen.</li>
	<li>Schieben Sie die 3-0-Polypropylennaht durch den Trokar. Wenn es Widerstand gibt, deutet dies auf eine Obstruktion hin. Messen Sie die Länge der Naht, um die Stelle der Obstruktion zu bestimmen.</li>
</ol>4. Nachsorge
<ol><li>Lassen Sie den Patienten für ~1-2 h postoperativ auf der Intensivstation bleiben, bis er das Bewusstsein vollständig wiedererlangt.</li>
	<li>Schicken Sie den Patienten zurück auf die Station, wenn er vollständig aufwacht.</li>
	<li>Implantieren Sie einen Katheter für 6-24 h.</li>
	<li>Heben Sie den Hodensack mit Unterwäsche für 1 Woche an.</li>
</ol>

<ol><li>Chen, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+features+and+therapeutic+strategies+of+obstructive+azoospermia+in+patients+treated+by+bilateral+inguinal+hernia+repair+in+childhood%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood.</a> Asian Journal of Andrology. 16 (5), 745-748 (2014).</li>
<li>Sparkman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+exploration+in+inguinal+hernia+in+juvenile+patients.+Review+and+appraisal%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Bilateral exploration in inguinal hernia in juvenile patients. Review and appraisal.</a> Surgery. 51, 393-406 (1962).</li>
<li>Pollak, R., Nyhus, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+groin+hernia+repair%5BTitle%5D)+AND+%22The+Surgical+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Complications of groin hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 63 (6), 1363-1371 (1983).</li>
<li>Sheynkin, Y. R., Hendin, B. N., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+repair+of+iatrogenic+injury+to+the+vas+deferens%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Microsurgical repair of iatrogenic injury to the vas deferens.</a> The Journal of Urology. 159 (1), 139-141 (1998).</li>
<li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+for+Vas+Deferens+Obstruction+Following+Childhood+Herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Treatment for Vas Deferens Obstruction Following Childhood Herniorrhaphy.</a> Urology. 112 (1), 80-84 (2018).</li>
<li>Smith, R. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+sperm+heads+and+tails+within+the+vasal+fluid+during+vasectomy+reversal%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">The significance of sperm heads and tails within the vasal fluid during vasectomy reversal.</a> Indian Journal of Urology. 30 (2), 164-168 (2014).</li>
<li>Jungwirth, A., Diemer, T., Kopa, Z., Krausz, C., Tournaye, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+Association+of+Urology+guidelines+on+male+infertility.+2017+edition%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">European Association of Urology guidelines on male infertility. 2017 edition.</a> , 23-24 (2017).</li>
<li>Bromage, S. J., Falconer, D. A., Lieberman, B. A., Sangar, V., Payne, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sperm+retrieval+rates+in+subgroups+of+primary+azoospermic+males%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Sperm retrieval rates in subgroups of primary azoospermic males.</a> European Urology. 51 (2), 539-540 (2007).</li>
<li>Du, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+diagnosis+of+azoospermia+and+etiologic+classification+of+obstructive+azoospermia%3A+role+of+scrotal+and+transrectal+US%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Differential diagnosis of azoospermia and etiologic classification of obstructive azoospermia: role of scrotal and transrectal US.</a> Radiology. 256 (2), 493-503 (2010).</li>
<li>Pasqualotto, F. F., Pasqualotto, E. B., Agarwal, A., Thomas Jr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+of+microsurgical+anastomosis+in+men+with+seminal+tract+obstruction+due+to+inguinal+herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+do+Hospital+das+Clinicas%22%5BJournal%5D)">Results of microsurgical anastomosis in men with seminal tract obstruction due to inguinal herniorrhaphy.</a> Revista do Hospital das Clinicas. 58 (6), 305-309 (2003).</li>
<li>Shaeer, O. K. Z., Shaeer, K. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopy-assisted+pelvi-scrotal+vasovasostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Laparoscopy-assisted pelvi-scrotal vasovasostomy.</a> Andrologia. 36 (5), 311-314 (2004).</li>
</ol>

Die Autoren haben keinen Interessenkonflikt und nichts offenzulegen.

Wie bereits erwähnt, kann die Lage des Samenleiterstumpfes am Leistenschnitt nicht bestimmt werden, was eine Untersuchung des ursprünglichen Leistenschnitts erfordert. In dieser Studie können wir diese einfache Operation verwenden, um die Stelle der Obstruktion zu bestimmen und chirurgische Entscheidungen zu treffen. Wenn sich die Stelle der Obstruktion im ursprünglichen Einschnitt befindet, kann MVV in Betracht gezogen werden. Wenn die Vas deferens Verletzung nicht im Leistenkanal gefunden wird, können wir lapa-VV oder ...

Die mikrochirurgische Vasovasostomie (MVV) ist eine häufige Behandlung der Obstruktion des Vas deferens nach Herniorrhaphie im Kindesalter 1,2. Die Stelle der Obstruktion kann präoperativ nicht identifiziert werden, und es ist nicht klar, ob Spermien im Samenleiter vorhanden sind oder nicht. Dies kann zu Schwierigkeiten bei der Auswahl des Einschnitts und einer Verletzung des Samenleiters während der halboffenen Exploration führen, was die Erfolgsrate der Anastomose verringert, die Operationszeit verlängert und das Risiko einer Bauchexploration erhöht 3,4.
Eine Verletzung des Vas deferens im Leistenkanal ist wahrscheinlich eine Nachwirkung einer Leistenbruchoperation in der Kindheit, die normalerweise durch Ligatur, Inzision oder Überdehnung verursacht werden kann1. Die Rate der Azoospermie nach Herniorrhaphie in der Kindheit beträgt etwa 0,8% -2,0% bei pädiatrischen Patienten. In der unfruchtbaren Population ist die Rate der iatrogenen Obstruktion jedoch signifikant erhöht, mit einer Vorgeschichte von Vas deferens Verletzungen in 7,2% der andrologischen Eingriffe 2,3. Die chirurgische Untersuchung der Leistenregion wird normalerweise durchgeführt, um nach Vas deferens-Resten für Anastomose4 zu suchen. In früheren Fällen wird das gerissene Ende des Vas deferens normalerweise nicht während der Leistenexploration gefunden, was zum Abbruch der Operation führt und das chirurgische Trauma des Patienten erhöht. Daher ist es sehr wichtig, eine einfache Methode zu verwenden, um den Ort der Obstruktion zu bestimmen, um die folgenden chirurgischen Verfahren zu klären.
In dieser Studie wurde eine 24-G-Kanüle verwendet, um den Samenleiter zu punktieren, um das Vorhandensein von Spermien darin zu bestätigen, und eine 3-0-Polypropylennaht wurde durch die Kanüle geführt, um die Position der verstopften Stelle zu bestimmen. Basierend auf dieser einfachen Operation können wir den nächsten chirurgischen Eingriff bestimmen. Nach dem Üben und Zusammenfassen der klinischen Operationen wird im Folgenden unsere spezifische Operationsmethode vorgestellt.

<table><tbody><tr><td>0,9%ige Natriumchlorid-Lösung</td><td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD</td><td>&nbsp; 21M1204&nbsp;</td><td>In den Samenleiter injizieren</td></tr><tr><td>1% Iodophor</td><td>Guangzhou Qingfeng Desinfektionsprodukte Co., LTD &nbsp;</td><td>Q / QFXD2</td><td>Hautdesinfektion</td></tr><tr><td>24G Kanülennadel</td><td>Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD</td><td>20193141896</td><td>Größe: 24G, Typ: Stifttyp, mit Flügeln, mit Injektionsöffnung, Y-Typ</td></tr><tr><td>3-0 monofile Polypropylen</td><td>Covidien Medical Equipment internationaler Handel (Shanghai) Co., LTD</td><td>DOL2861y</td><td>Taper Point, Größe 3-0, blau, 36", Nadel V-20, 1/2 Kreis</td></tr><tr><td>5 mL Spritze</td><td>&nbsp; Kindly Medical, Shanghai</td><td>&nbsp; K20210826</td><td>Injizieren Sie 0,9%ige Natriumchloridlösung in den Samenleiter</td></tr><tr><td>F16 Katheter</td><td>&nbsp; Guangzhou Weili Co., Ltd&nbsp;</td><td>20190612</td><td>Drainage von</td></tr><tr><td>mikrohämostatischen Pinzetten</td> im Urin <td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td><td>W40350</td><td>Wird bei chirurgischen Eingriffen</td></tr><tr><td>verwendet Mikroschere</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td><td>WA1010</td><td>Wird bei chirurgischen Eingriffen</td></tr><tr><td>verwendet Mikropinzette</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td><td>WA1020</td><td>Verwendet bei chirurgischen Eingriffen</td></tr><tr><td>Olympus Mikroskop</td><td>Olympus Corporation</td><td>Scipu001158</td><td>4&mal; N.A.0.10 W.D.22.0mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 10 mal; N.A.0.25 W.D.10.5mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 40 mal; N.A.0.65 W.D.0.56mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 100&mal; N.A.1.25 W.D.0.13mm&nbsp;</td></tr><tr><td>System für Operationsmikroskop</td><td>&nbsp; Carl Zeiss Co., Ltd&nbsp;</td><td>OPMI VARIO 700</td><td></td></tr></tbody></table>

klinische anwendung von 24 g kanülennadel und 3-0 polypropylennaht in der vas deferens exploration

Clinical Application of 24 G Cannula Needle and 3-0 Polypropylene Suture in Vas Deferens Exploration

Das Ziel dieses Artikels ist es, die Anwendung einer 24-G-Kanüle und einer 3-0-Polypropylennaht als einfache Methode zur Erforschung des Samenleiters vorzustellen. Während der Erforschung des Samenleiters wurde eine 24-G-Kanülennadel verwendet, um ihn zu punktieren. Die Flüssigkeit im Abstrich bestätigte das Vorhandensein von Spermien, um festzustellen, ob an der Verbindung von Nebenhoden und Vas deferens eine gleichzeitige Obstruktion vorlag oder nicht. Dann wurde eine 3-0-Polypropylennaht (diese Nahtspezifikation hat die Vorteile einer glatten Oberfläche, robuster Qualität und kann durch eine 24-G-Kanülennadel geführt werden) durch die Kanülennadel geführt, um die Position der blockierten Stelle zu untersuchen. Mit dieser Technik könnte die Erforschung des Samenleiters gezielter und genauer sein.

Es wurden 67 Patienten in die Studie aufgenommen. Wie aus Tabelle 1 hervorgeht, betrug das Durchschnittsalter der Patienten 28,8 ± 3,7 Jahre (Bereich: 23-45 Jahre). Die Zeit seit Herniorrhaphie betrug 24,5 ± 3,2 Jahre (Bereich: 21-43 Jahre). Die Partnerinnen waren 25,2 ± 3,2 Jahre alt (Bereich: 23-42 Jahre). Insgesamt 11 (16,4%) Patienten hatten Schmerzen im Hodensack. Vier Patienten (6,0%) waren untergewichtig (BMI &lt; 18,5 kg/m 2), 53 (79,1%) hatten Normalgewicht (BMI 18,5-24,9 kg/m 2), ach...

Dieses Protokoll stellt die klinische Anwendung einer 24-G-Kanüle und einer 3-0-Polypropylennaht als einfache und effektive Methode zur Erforschung des Samenleiters dar.

Klinische Anwendung von 24 g Kanülennadel und 3-0 Polypropylennaht in der Vas Deferens Exploration

The goal of this article is to present the application of a 24 G cannula and 3-0 polypropylene suture as a simple method for the exploration of the vas ...

Die mikrochirurgische Vasovasostomie ist eine häufige Behandlung für Vas deferens Obstruktion nach Herniorrhaphie im Kindesalter. Es ist schwierig, die Lage der obstruktiven Stelle vor der chirurgischen Exploration vorherzusagen, und es ist nicht klar, ob sich Spermien im Samenleiter befinden oder nicht, dies kann die Schwierigkeit bei der Inzisionsauswahl und die Verletzung des Samenleiters durch halboffene Exploration verursachen, die die Erfolgsrate der Anastomose reduziert, die Zeit der Operation verlängert und das Risiko einer Baucherkundung erhöht. In früheren Fällen wurde das gerissene Ende des Samenleiters während der Leistenuntersuchung normalerweise nicht gefunden, was zum Abbruch der Operation führte und das chirurgische Trauma des Patienten erhöhte.Daher ist es sehr wichtig, wie man die einfache Methode verwendet, um die Stelle der Obstruktion zu bestimmen, um die folgenden chirurgischen Verfahren zu klären. Nach der Praxis und der Zusammenfassung des klinischen Betriebs werden unsere spezifischen Operationsmaßnahmen wie folgt vorgestellt. Ablauf der Operation.Nach der Narkose führten wir eine Standarddesinfektion mit dem Patienten in Rückenlage durch. Wir machten einen drei Zentimeter großen Schnitt entlang der mittleren Falte des Hodensacks. Dann durchbohrten wir einen Hoden und schnitten die Fleischmembran ein, um die Hodenscheide und den Samenstrang freizulegen.Wir trennten entlang des Raumes zwischen dem Gefäßsystem des Samenleiters und dem Gefäßsystem des Samenstrangs. Dann sicherten wir den Samenleiter mit der Gewebezange und bereiteten uns auf unsere Vesiozentese vor. Wir führten eine 24G-Kanülennadel diagonal um 15 Grad entlang der Längsachse des Samenleiters ein, zogen den Nadelkern nach offensichtlichem taktilen Durchbruch heraus und schoben den weicheren Trokar zum Lumen.Nach der Identifizierung des Vas deferens wurden zwei ml normale Kochsalzlösung verwendet, um die 24G-Kanülennadel einzudrücken, es bestätigte, dass die Obstruktion des proximalen Samenleiters mit der Kochsalzlösung nicht hineingedrückt werden konnte. Die Flüssigkeit im Vas deferens Abstrich könnte das Vorhandensein von Spermien bestätigen, um zu bestätigen, ob es eine gleichzeitige Obstruktion an der Verbindung von Vas deferens und Nebenhoden gibt oder nicht. Danach wurde die 3-0-Prolene-Naht durch die Kanülennadel geführt, um die Position der blockierten Stelle zu untersuchen.Unsere Studie gruppierte die Stelle der Obstruktion in drei Gruppen. Nummer eins, die Vas deferens Obstruktion befindet sich am Schnitt der ursprünglichen Hernienreparatur. Nummer zwei, der Vas deferens Obstruktion Positionen zwei Zentimeter höher als der ursprüngliche Einschnitt.Nummer drei, die Vas deferens Obstruktion ist mehr als fünf Zentimeter vom oberen Rand ursprünglichen Einschnitt. Diese Technologie könnte die Erforschung des Samenleiters zielgerichteter und genauer machen. Repräsentative Ergebnisse.Insgesamt wurden 67 Patienten in die Studie aufgenommen. Wie in Tabelle eins gezeigt, lag das Alter der Patienten zwischen 23 und 45 Jahren. Die Zeit seit Herniorrhaphie lag zwischen 21 und 43 Jahren.Das Durchschnittsalter der Partnerinnen lag zwischen 23 und 42 Jahren. 11 Patienten hatten Skrotalschmerzen. Vier Patienten waren untergewichtig, 53 waren normal, acht waren übergewichtig und zwei waren fettleibig.Der Ort der Vas deferens Obstruktion und die Ergebnisse in den verschiedenen Untergruppen basierend auf Operationsstilen sind in Tabelle zwei dargestellt. Der Abstrich zeigte, dass in 25 Fällen keine Spermien in der Kanülennadelflüssigkeit vorhanden sind, von denen drei eine bilaterale VV durchliefen, bei der sich die Obstruktionsstelle im ursprünglichen Schnitt befindet und die Durchgängigkeitsraten 33,3% betrugen22 wurde ART unterzogen, bei der der Vas deferens Obstruktionspositionen zwei Zentimeter höher ist als die Oberkante der ursprünglichen Inzision. Der Abstrich stellt fest, dass in 42 Fällen Spermien in der Kanülennadelflüssigkeit vorhanden sind, von diesen wurden 29 einer bilateralen VV unterzogen, bei der sich die Obstruktionsstelle in der ursprünglichen Inzision befindet und die Durchgängigkeitsraten 79,3% betrugenDann wurde Lapa-VV unterzogen, bei dem die Obstruktionsstelle zwei Zentimeter höher als die ursprüngliche Inzision positioniert wurde und die Durchgängigkeitsraten 40% betrugenDrei wurden einer SV unterzogen, bei der die Obstruktionsstelle fünf Zentimeter höher war als die ursprüngliche Inzision und die Durchgängigkeitsraten betrugen 33,3%Schlussfolgerung und Diskussion.In unserer Studie gibt es mehrere Möglichkeiten während der Erkundung. Nummer eins, wenn ein Abstrich feststellt, dass keine Spermien in der Kanülennadelflüssigkeit vorhanden sind, kann es zu einer gleichzeitigen Obstruktion an der Verbindung des Vas deferens und des Nebenhodens kommen. Wenn der Vas deferens die Obstruktion zwei Zentimeter höher positioniert als der obere Rand des ursprünglichen Schnitts, der von der Prolene-Naht untersucht wird, kann davon ausgegangen werden, dass er direkt der assistierten Reproduktionstechnologie unterzogen wird.Wenn sich die Obstruktionsstelle in der ursprünglichen Inzision befindet, kann eine MVE-MVV in Betracht gezogen werden. Nummer zwei, wenn ein Abstrich feststellt, dass Spermien in der Kanülennadelflüssigkeit vorhanden sind, während 3-0 Prolene Nahterkennung der Obstruktion am Schnitt der ursprünglichen Hernienreparatur lokalisiert ist, kann der ursprüngliche Leistenschnitt direkt untersucht werden. Nummer drei, wenn ein Abstrich feststellt, dass Spermien in der Kanülennadelflüssigkeit vorhanden sind, während 3-0 Prolene Nahterkennung der Obstruktion innerhalb von zwei Zentimetern vom oberen Rand ursprünglichen Inzision ist, kann laparoskopiegestützte Vas deferens Exploration in Betracht gezogen werden und der proximale Vas deferens kann aus dem äußeren Leistenring für Anastomose herausgezogen werden.Nummer vier, wenn ein Abstrich feststellt, dass Spermien in der Kanülennadelflüssigkeit vorhanden sind, während 3-0 Prolene Nahterkennung der Obstruktion mehr als fünf Zentimeter von der ursprünglichen Inzision der oberen Kante entfernt ist, kann es eine Samenbläschendysplasie oder Ejakulationsgangobstruktion geben. In Kombination mit dem präoperativen Samenvolumen und der Samenbläschen-MRT könnte eine seminale Vesikel-Endoskopie-Exploration in Betracht gezogen werden. Die einfache Operation der 24G-Kanülennadel und der 3-0-Prolene-Naht hat eine geringe Verletzung des Samenleiters, optimiert den chirurgischen Eingriff, erhöht die Intensität der chirurgischen Entscheidungsfindung und bietet eine einfache und effektive Methode zur Maximierung des Interesses des Patienten.

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