Binokulare dynamische Sehschärfe bei brillenkorrigierten myopischen Patienten

Myopie ist ein häufiges Problem in der Augenklinik, das die Sehschärfe beeinflusst. Das vorliegende Protokoll zeigt eine praktische Methode zur Untersuchung der dynamischen Sehschärfe bei Myopiepatienten mit Brillenkorrektur. Das vorliegende Protokoll ist Standard und effizient bei der Untersuchung der dynamischen Sehschärfe bei Kurzsichtigkeitspatienten mit einer kurzen Lernkurve, daher kann es in der Augenklinik leicht gefördert werden.

Der dynamische Sehschärfetest kann bei verschiedenen Erkrankungen und Situationen eingesetzt werden, einschließlich Katarakt und refraktiver Chirurgie. Im Vergleich zur statischen Sehschärfe könnte es die reale Sehfunktion besser widerspiegeln. Führen Sie zunächst eine automatische Computeroptometrie als Primärdaten für die subjektive Refraktion durch und messen Sie den Pupillenabstand.

Untersuchen Sie ein Auge nach dem anderen und verschließen Sie das andere Auge. Erreichen Sie das maximale Plus bis zur maximalen Sehschärfevernebelung mit plus 0,75 bis plus 1,0 Dioptrienlinse, die eine Sehschärfe von 0,3 bis 0,5 induziert. Verringern Sie dann allmählich die positive Linse oder erhöhen Sie die negative Linse um 0,25 Dioptrien pro Schritt.

Verwenden Sie einen Lancaster-Rot-Grün-Test, um die genaue sphärische Dioptrien abzustimmen. Fügen Sie mehr negative und positive Linsen hinzu, wenn die Patienten berichten, dass der Buchstabe, der vor dem roten oder grünen Hintergrund zu sehen ist, klarer ist. Verfeinern Sie die zylindrische Achse, indem Sie die Jackson-Kreuzzylindervorrichtung in die Achsenposition bringen, so dass die Daumenrad-Verbindungslinie parallel zur Astigmatismusachse verläuft.

Drehen Sie das Daumenrad und bitten Sie das Subjekt, die Klarheit zwischen beiden Seiten zu vergleichen. Drehen Sie die zylindrische Achse zu den roten Punkten auf dem Kreuzzylinder in der Seite mit klarerer Sicht. Wiederholen Sie den binären Vergleich bis zum Endpunkt.

Verfeinern Sie die zylindrische Kraft, indem Sie die Jackson-Kreuzzylindervorrichtung so drehen, dass die Verbindungslinie des Daumenrads um 45 Grad zur Astigmatismusachse verläuft. Drehen Sie das Daumenrad und bitten Sie das Subjekt, die Klarheit zwischen beiden Seiten zu vergleichen. Fügen Sie eine negative oder positive Linse hinzu, wenn der Patient eine bessere Platzierung der roten oder weißen Verbindungslinie des Kreuzzylinders entlang der Zylinderachse meldet.

Wiederholen Sie den binären Vergleich bis zum Endpunkt. Wiederholen Sie den Lancaster-Rot-Grün-Test, um die genaue sphärische Dioptrie auf das zweite Maximum Plus bis zur maximalen Sehschärfe abzustimmen. Für das binokulare Gleichgewicht wenden Sie ein vertikales Prisma von sechs Prismengrad vor einem Auge an, um das binokulare Sehen zu dissoziieren.

Gleichen Sie die Klarheit der Optotypen zwischen beiden Augen aus. Passen Sie den Testabstand entsprechend den Anforderungen an. Stellen Sie den Sitz so ein, dass das Motiv den Mittelpunkt des Bildschirms sieht.

Stellen Sie sicher, dass das Subjekt die Fernsicht-korrigierte Brille fernglasig trägt. Testen Sie die Parameterkonfigurationen, indem Sie die Bewegungsgeschwindigkeit des Optotyps in der anfänglichen Größe des Optotyps festlegen. Zeigen Sie für den Vortest fünf Optotypen mit einer zufälligen Öffnungsrichtung an, um das Verständnis des Testmodus durch den Probanden zu verbessern.

Starten Sie den Test bei einer Größe, die drei bis vier Zeilen größer ist als die am besten korrigierte DVA. Zeigen Sie den Optotyp mit zufälligen Öffnungsrichtungen an. Weisen Sie das Subjekt an, die Öffnungsrichtung des sich bewegenden Optotyps zu identifizieren.

Präsentieren Sie den nächsten Optotyp nach der Antwort des Probanden. Präsentieren Sie acht Optotypen für jede Größe, so dass jeder identifizierte Optotyp 1/8 von 0,1 logmar Sehschärfe erhält. Wenn fünf von acht Optotypen korrekt identifiziert werden, stellen Sie den Optotyp auf eine Nummer kleiner ein.

Wiederholen Sie die obigen Verfahren, bis die Größe erreicht ist, für die das Subjekt weniger als fünf Optotypen identifizieren kann. Notieren Sie die Mindestgröße, die die Probanden nicht weniger als fünf von acht Optotypen erkennen können, und die Anzahl der Optotypen, die für eine Nummer kleiner erkannt werden. Berechnen Sie DVA nach dem Algorithmus der logarithmischen Sehschärfe, wie im Textmanuskript beschrieben.

Die kumulativen Ergebnisse zeigten, dass 75% der Probanden besser als 0,2 logmar DVA für 40 Grad pro Sekunde und 62% für 80 Grad pro Sekunde DVA besaßen. Der Prozentsatz der Probanden mit besser als 0,1 logmar 40 Grad pro Sekunde binokularer DVA betrug 22% und für 80 Grad pro Sekunde betrug der Prozentsatz 12%Signifikante Ergebnisse wurden aus der Kurvenschätzung erhalten, die einem Alters-DVA von 40 Grad pro Sekunde mit einer quadratischen und kubischen Kurve entspricht, aber kein lineares Modell. Für DVA mit 80 Grad pro Sekunde konnten alle linearen quadratischen und kubischen Kurven das Alters-DVA-Streudiagramm entsprechend anpassen.

Die Wirkung jedes potenziellen Einflussfaktors für 40 und 80 Grad pro Sekunde DVA in linearen Einzelfaktor-Mischmodellen und die statistischen Ergebnisse wurden dokumentiert. Wenn DVA mit 40 Grad pro Sekunde zur Messung der Variabilität verwendet wurde, waren eine höhere monokulare und mittlere binokulare Kugel und ein sphärisches Äquivalent signifikante negative Einflussfaktoren. In ähnlicher Weise waren größere monokulare und mittlere binokulare Kugel und sphärisches Äquivalent signifikante negative Einflussfaktoren für 80 Grad pro Sekunde DVA.

Der Effekt von Faktoren und Kovariaten für das multifaktorielle lineare gemischte Modell zeigte, dass ein größeres binokulares Mittel sphärisches Äquivalent ein signifikanter negativer Einflussfaktor von 40 und 80 Grad pro Sekunde DVA war. Das höhere Alter war ein signifikanter negativer Einflussfaktor für 80 Grad pro Sekunde. Das Wichtigste ist, das Subjekt zu bitten, sich auf den sich bewegenden Optotyp zu konzentrieren, um die Öffnungsrichtung zu identifizieren, und den nächsten Optotyp nach der Antwort des Subjekts zu präsentieren.