Name: Adjunktive Diodenlasertherapie und probiotische Lactobacillustherapie bei Parodontitis und periimplantärer Erkrankung (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-05-09T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 6 s
Description: Erfahren Sie die adjunktive Diodenlasertherapie und probiotische Lactobacillus-Therapie zur Behandlung von Parodontitis und periimplantärer Erkrankung. Diese Protokolle verbessern die Reproduzierbarkeit klinischer Ergebnisse.

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Diese Arbeit wurde von der National Natural Science Foundation of China unterstützt (Förderkennzeichen 82071078, 81870798 und 82170927).

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des College of Stomatology, Xi'an Jiaotong University (xjkqll[2022]NO.034) genehmigt. Die an dieser Studie beteiligten Patienten lagen eine Einwilligung nach Aufklärung vor.
1. Adjunktive Diodenlasertherapie in der nicht-operativen Behandlung von Parodontitis
<ol><li>Förderkriterien<ol><li>Verwenden Sie die folgenden Einschlusskriterien: Alter ≥ 18 Jahre; Tasttaschentiefe (PPD) ≥ 5 mm; nachweisbarer klinischer Anhaftungsverlust (CAL) und radiologischer Knochenverlust (RBL).</li>
		<li>Verwenden Sie die folgenden Ausschlusskriterien: Patienten mit systematischen Erkrankungen oder unter Medikamenten, die den Entzündungs- und Heilungsprozess beeinflussen können; Patienten, die innerhalb von 6 Monaten parodontale Behandlung erhalten hatten; Raucher oder Alkoholiker; schwangere oder stillende Patienten; Parodontal-endodontische kombinierte Läsionen; Zahnbeweglichkeit der Klasse III.</li>
	</ol></li>
	<li>Klinische Untersuchung<ol><li>Messen Sie Vollmund-PPD, Blutungen bei Sondierung (BOP) an sechs Stellen pro Zahn (dh mesiobuccal, buccal, distobuccal, distolingual, lingual und mesiolingual) und die Beweglichkeit jedes Zahns, mit Ausnahme der dritten Molaren. Messen Sie CAL für Zähne mit PPD ≥ 5 mm. Erkennen Sie den Zementschmelzübergang, indem Sie die CAL berechnen.</li>
		<li>Notieren Sie die Baseline-Parameter in einem Parodontaldiagramm (Zusatzdatei 1).</li>
	</ol></li>
	<li>Desinfektion und Anästhesie<ol><li>Gurgeln Sie mit 3% Wasserstoffperoxid für 1 min, gefolgt von reinem Wasser. Desinfizieren Sie den Operationsbereich mit 1% Jodophor. Verabreichen Sie eine lokale Injektion von Primacain-Adrenalin zur Anästhesie.</li>
	</ol></li>
	<li>Mechanisches Debridement durch Skalierung und Wurzelhobeln (SRP) HINWEIS: SRP ist notwendig für die Behandlung von Parodontitis einschließlich Ultraschall oder manuelle Reinigung. Zahnschuppung entfernt die Plaque und den Zahnstein von der Oberfläche des Zahnes oberhalb und unterhalb des Zahnfleischrands. Die Wurzelglättung folgt normalerweise der Zahnschuppung und versucht, die raue Oberfläche der Wurzel zu glätten und hilft dem Zahnfleisch, sich wieder an den Zähnen zu befestigen.<ol><li>Verwenden Sie zunächst ein Ultraschallgerät, um SRP für Zähne mit PPD > 3 mm durchzuführen. Verwenden Sie zweitens Handinstrumente (Gracey-Küretten 5/6, 7/8, 11/12 und 13/14), um SRP für Zähne mit PPD > 3 mm durchzuführen (Abbildung 1). Drittens verwenden Sie ein Ultraschallgerät, um SRP für diese Zähne ein zweites Mal durchzuführen. HINWEIS: Der Diodenlaser allein ist nicht wirksam bei der Beseitigung von Kalkül, so dass ein gründlicher SRP nicht weggelassen werden kann. Wenn der Patient eine große Anzahl betroffener Zähne hat, kann bei jedem Termin nur ein Quadrant behandelt werden. Die Ultraschall- und manuelle SRP kann innerhalb von 1-4 Terminen durchgeführt werden.</li>
		<li>Spülen Sie die Parodontaltaschen mit 3% Wasserstoffperoxid ab und gurgeln Sie mit reinem Wasser.</li>
		<li>Tragen Sie Polierpaste auf die Zahnoberfläche auf, polieren Sie die Vollmund-Zahnoberflächen mit einem langsamen Handstück mit Gummikappe und gurgeln Sie dann mit reinem Wasser.</li>
	</ol></li>
	<li>Adjunktive Diodenlasertherapie HINWEIS: Wählen Sie Zähne mit PPD ≥ 5 mm für die Laserbehandlung. Wählen Sie einen der beiden folgenden Nutzungsmodi (d. h. Schritte 1.5.1 oder 1.5.2).<ol><li>Laserbestrahlung im Taschenbereich (es wird nur eine Sitzung Lasertermin pro Zahn empfohlen) (Abbildung 2A).<ol><li>Stellen Sie sicher, dass sowohl der Bediener als auch der Patient eine Schutzbrille tragen, um die Augen vor Laserschäden zu schützen.</li>
			<li>Bereiten Sie das Diodenlasergerät vor (Wellenlänge = 980 nm, Ausgangsleistung = 1 W, Leistungsdichte = 1414,7 W/cm2, Dauerstrich, 300 μm faseroptisches Liefersystem). HINWEIS: Eine unsachgemäße Erhöhung der Leistung kann zu thermischen Schäden führen. Bitte konsultieren Sie den Laserhersteller und befolgen Sie vor der Verwendung die Anweisungen des Herstellers.</li>
			<li>Kalibrieren Sie die Länge der belichteten Faserspitze um 1 mm weniger als die gemessene PPD (Abbildung 2B). HINWEIS: Um Blutungen durch zu tiefes Einführen der Faserspitze in die Parodontaltasche zu vermeiden, wird allgemein empfohlen, dass die freiliegende Faserspitzenlänge 1 mm geringer ist als die gemessene parodontale Taschentiefe.</li>
			<li>Führen Sie die Faserspitze vorsichtig 1 mm weniger als die gemessene PPD in die Parodontaltasche ein und streichen Sie die Spitze 30 s pro Zahn lang langsam sowohl in mesial-distaler als auch in apikal-koronaler Richtung (Abbildung 2B,C). HINWEIS: Während dieses Prozesses kann ein zu tiefes Einführen der Faser in die Parodontaltasche parodontale Blutungen reizen und somit verhindern, dass der Laser wirkt. Entfernen Sie die an der Faserspitze befestigte Granulation mit einem Wattebausch, der 75% Alkohol enthält, um die Laserwirksamkeit nicht zu gefährden.</li>
		</ol></li>
		<li>Außentaschenlaserbestrahlung (insgesamt werden 3-5 Sitzungen mit Laserterminen pro Zahn empfohlen) (Abbildung 3A).<ol><li>Stellen Sie sicher, dass sowohl der Bediener als auch der Patient eine Schutzbrille tragen, um die Augen vor Laserschäden zu schützen.</li>
			<li>Bereiten Sie das Diodenlasergerät vor (Wellenlänge = 980 nm, Ausgangsleistung = 0,4 W, Leistungsdichte = 566,2 W/cm2, Dauerstrich, 300 μm faseroptisches Liefersystem).</li>
			<li>Bestrahlen Sie die Zahnfleischoberfläche der Tasche für ca. 15 s pro Tasche, wobei die Laserfaserspitze 5 mm (2-10 mm) von der Zahnfleischoberfläche entfernt und in einem Winkel von 90° gerichtet ist (Abbildung 3B,C).</li>
			<li>Wiederholen Sie die gleiche Außentaschenlaserbehandlung nach 1, 3, 5 und 7 Tagen.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Geben Sie jedem Patienten Mundhygieneanweisungen (OHI), einschließlich Bassbürsttechnik, Zahnseide und Bürste19.</li>
	<li>Klinische Untersuchung<ol><li>Messen Sie die PPD, CAL und BOP für jeden Zahn 4-6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der Parodontalbehandlung. Erfassen Sie die postoperativen Parameter auf einer neuen Parodontalkarte (Zusatzdatei 1).</li>
		<li>Vergleichen Sie die Baseline- und postoperativen Parameter.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Adjunktive probiotische Therapie bei der nicht-chirurgischen Behandlung der periimplantären Mukositis (Abbildung 4A)
<ol><li>Förderkriterien<ol><li>Verwenden Sie die folgenden Einschlusskriterien: Alter ≥ 18 Jahre; mindestens ein Implantat mit Erythem, Schwellung, Eiterung oder BOP in der periimplantären Schleimhaut; Röntgenknochenverlust (RBL) < 2 mm.</li>
		<li>Verwenden Sie die folgenden Ausschlusskriterien: Periimplantitis (RBL ≥ 2 mm); Implantate mit Mobilität; Patienten mit systematischen Erkrankungen oder unter Medikamenten, die den Entzündungs- und Heilungsprozess beeinflussen können; Patienten, die innerhalb von 6 Monaten parodontale Behandlung erhalten hatten; Raucher oder Alkoholiker; schwangere oder stillende Patienten.</li>
	</ol></li>
	<li>Klinische Untersuchung<ol><li>Messung der klinischen Parameter PPD, BOP an sechs Stellen pro Implantat (d. h. mesiobuccal, buccal, distobuccal, distolingual, lingual und mesiolingual) und Plaque-Index (PI) an vier Stellen pro Implantat (dh mesial, buccal, distal und lingual).</li>
		<li>Notieren Sie die Baseline-Parameter in einem Parodontaldiagramm (Zusatzdatei 1).</li>
	</ol></li>
	<li>Zur Desinfektion 1 min mit 3% Wasserstoffperoxid gurgeln, gefolgt von reinem Wasser.</li>
	<li>Mechanisches Debridement durch supragingivale Skalierung<ol><li>Verwenden Sie eine Titan-Ultraschallspitze, um eine supragingivale Skalierung für die Mukositis-Implantate durchzuführen, und stellen Sie den Modus auf mittlere Leistung ein (Abbildung 4B). Spülen Sie die Taschen mit 3% Wasserstoffperoxid ab und gurgeln Sie dann mit reinem Wasser. HINWEIS: Bei der supragingivalen Schuppung werden die Plaque und der Zahnstein von der Oberfläche der Implantatprothese oberhalb des Zahnfleischrandes entfernt.</li>
	</ol></li>
	<li>Professionelle Verabreichung von Probiotika<ol><li>Mahlen Sie die probiotische Tablette mit einem sterilisierten Mörser zu Pulver (Abbildung 4C). HINWEIS: Wenn sich klumpige Partikel im Pulver befinden, können sie die Spritze leicht verstopfen.</li>
		<li>Stellen Sie eine Lösung aus probiotischem Pulver und steriler Kochsalzlösung im Verhältnis 1:3 her (Abbildung 4D). Geben Sie die probiotische Lösung mit einer 5-ml-Spritze mit einer abgestumpften und weichen Spitze in den periimplantären Sulcus (Abbildung 4E).</li>
	</ol></li>
	<li>Hausverabreichung von Probiotika<ol><li>Weisen Sie die Patienten an, eine Tablette für ca. 10 min in der Mundhöhle alle 12 h aufzulösen, zweimal täglich für 1 Monat (Abbildung 4A).</li>
	</ol></li>
	<li>Geben Sie jedem Patienten OHI, einschließlich Bassbürsttechnik, Zahnseide und Bürste19.</li>
	<li>Klinische Untersuchung<ol><li>Messen Sie die PPD, PI und BOP für jedes Implantat 4-6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der Behandlung. Erfassen Sie die postoperativen Parameter auf einer neuen Parodontalkarte (Zusatzdatei 1).</li>
		<li>Vergleichen Sie die Baseline- und postoperativen Parameter.</li>
	</ol></li>
</ol>

Die Autoren haben keine Interessenkonflikte.

Obwohl Diodenlaser in der Parodontaltherapie weit verbreitet sind, bleibt die klinische Wirksamkeit unter den aktuellen klinischen Studien umstritten 15,20. Wie gezeigt, haben der Lasereinsatzmodus und das Anwendungsschema signifikante Auswirkungen auf die Wirksamkeit der parodontalen Lasertherapie12. Die meisten Forscher ignorieren jedoch die potenzielle Rolle und erzielen Ergebnisse, die schwer zu erklären sind. Bei verschiedenen Nutzung...

Parodontitis ist eine chronische multifaktorielle Infektion, die zu einer fortschreitenden Zerstörung von Parodontium1 führt. Seine schwere Form, Parodontitis, betrifft bis zu 50% der Bevölkerung weltweit2 und gilt als Hauptursache für Zahnverlust bei Erwachsenen3. Der Ersatz fehlender Zähne durch Zahnimplantate wurde gegenüber traditionellen Optionen bevorzugt4. Die Implantate zeigen herausragende funktionelle und ästhetische Leistungen mit einer Langzeitüberlebensrate von 96,1% nach 10 Jahren 5,6. Die Implantate können jedoch an einer periimplantären Erkrankung leiden, die zu einer Schleimhautentzündung (periimplantäre Mukositis) oder einem umgebenden Knochenschwund (periimplantitis) führt7, was das Implantatversagen verursachen kann8. Daher ist es von größter Notwendigkeit, die parodontalen und periimplantären Erkrankungen effektiv zu behandeln, um natürliche Zähne zu erhalten oder die Überlebensrate von Zahnimplantaten zu verbessern.
Parodontale und periimplantäre Erkrankungen haben eine ähnliche Ätiologie9, d.h. beide werden durch Exposition gegenüber Zahnbelag ausgelöst, der hauptsächlich aus anaeroben und mikroaerophilen Bakterien besteht10. Mechanisches Debridement gilt als zuverlässige Modalität, um eine effiziente Störung pathogener Ablagerungen auf Wurzel- oder Implantatoberflächen zu erreichen11. Dennoch ist die Zugänglichkeit mit Instrumenten bei komplexer Zahnanatomie (d. h. Wurzelfurkation und Rille) eingeschränkt, was zu einer unzureichenden Dekontamination führt12. In diesem Zusammenhang hat sich die Anwendung von Lasern und Probiotika zur Ergänzung des mechanischen Debridements13,14 herausgebildet.
Eine Vielzahl von Lasern wurde für die parodontale Behandlung vorgeschlagen, wie Nd: YAG; CO2; Er:YAG; Er,Cr:YSGG; und Diodenlaser15. Unter diesen ist der Diodenlaser aufgrund seiner Portabilität und niedrigen Kosten die beliebteste Wahl für die klinische Behandlung16. Der Diodenlaser wurde aufgrund seiner Photobiomodulation und photothermischen Effekte als ideale Ergänzung zur Zerstörung von Biofilmen, zur Beseitigung von Entzündungen und zur Erleichterung der Wundheilung empfohlen12,13. Die Vielfalt der Laseranwendungen führt jedoch zu einer signifikanten klinischen Heterogenität unter den aktuellen Studien. Daher haben wir in unserer aktuellen Publikation 30 klinische Studien ausgewertet und die optimale Kombination aus Lasernutzungsmodus und Anwendungsschema zusammengefasst12. Allerdings berichten nur wenige Studien über den detaillierten Ablauf des Kombinationsprotokolls. Auf der anderen Seite hat das Probiotikum Lactobacillus aufgrund seiner antimikrobiellen und entzündungshemmenden Leistungen zunehmend Aufmerksamkeit als potenzielles Adjuvans bei der Behandlung periimplantärer Erkrankungen auf sich gezogen17,18. Die klinischen Vorteile haben jedoch keinen einvernehmlichen Konsens erzielt. Ein kritischer Bericht bezog sich auf die Vielfalt der probiotischen Verabreichungsprotokolle17.
Basierend auf der aktuellen Evidenz beschreibt dieser Artikel zwei modifizierte klinische Protokolle: Das bestehende Protokoll für die Verwendung von adjunktiven Diodenlasern bei der Behandlung von Parodontitis wird basierend auf zwei Lasernutzungsmodi (Innen- oder Außentasche) und zwei Anwendungsschemata (einzelne oder mehrere Terminsitzungen) verbessert12. Für die begleitende probiotische Lactobacillus-Therapie bei der Behandlung periimplantärer Erkrankungen wird eine Kombination aus professioneller lokaler Anwendung und häuslicher Verabreichung von Probiotika beschrieben17.

<table><tbody><tr><td>1% Iodophor</td><td>ADF, China</td><td>21031051</td><td>100 mL</td></tr><tr><td>3% Wasserstoffperoxid</td><td>Hebei Jianning, China</td><td>210910</td><td>500 mL</td></tr><tr><td>75% Alkohol</td><td>Shandong Anjie, China</td><td>2021100227</td><td>500 mL</td></tr><tr><td>Diodenlaser (FOX 980)</td><td>A.R.C, Deutschland</td><td>PS01013</td><td>300-&mu; m Faserspitze</td></tr><tr><td>Gracey Küretten</td><td>Hu-Friedy, USA</td><td>5/6, 7/8, 11/12, 13/14</td><td></td></tr><tr><td>Handstück mit niedriger Geschwindigkeit</td><td>NSK, Japan</td><td>0BB81855</td><td></td></tr><tr><td>Parodontalsonde</td><td>Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China</td><td>44759.00</td><td></td></tr><tr><td>Parodontales Ultraschallgerät (PT3)</td><td>Guilin zhuomuniao Medizinisches Instrument, China</td><td>P2090028PT3</td><td></td></tr><tr><td>Polieren Paste</td><td>Datsing, China</td><td>21010701</td><td></td></tr><tr><td>Primacain Adrenalin</td><td>Produkte Dentaires Pierre Rolland, Frankreich</td><td>S-52</td><td>1,7 mL</td></tr><tr><td>Probiotikum</td><td>Biogaia, Schweden</td><td>Prodentis</td><td>30 probiotische Tabletten (24 g)</td></tr><tr><td>Titan-Ultraschallspitze (P59)</td><td>Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China</td><td>200805</td><td></td></tr></tbody></table>

adjunktive diodenlasertherapie und probiotische lactobacillustherapie bei parodontitis und periimplantärer erkrankung

Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

Parodontal- und periimplantäre Erkrankungen sind plaqueinduzierte Infektionen mit hoher Prävalenz, die die Lebensqualität der Menschen ernsthaft beeinträchtigen. Der Diodenlaser wird seit langem als Begleittherapie bei der Behandlung von Parodontitis empfohlen. Die optimale Kombination aus Nutzungsmodus (Innen- oder Außenparodontaltasche) und Anwendungsschema (einzelne oder mehrere Terminsitzungen) wurde jedoch nicht detailliert beschrieben. Inzwischen gilt das Probiotikum Lactobacillus als potenzielles Adjuvans bei der Behandlung der periimplantären Erkrankung. Dennoch fehlt ein detailliertes Protokoll für eine effektive probiotische Anwendung. Dieser Artikel zielt darauf ab, zwei klinische Protokolle zusammenzufassen. Für Parodontitis wurde die optimale Zusammenarbeit von Lasernutzungsmodus und Anwendungsschema identifiziert. In Bezug auf die periimplantäre Mukositis wurde eine kombinierte Therapie mit professioneller topischer Anwendung und häuslicher Verabreichung von probiotischem Lactobacillus etabliert. Dieses aktualisierte Laserprotokoll klärt den Zusammenhang zwischen dem Behandlungsmodus (innerhalb oder außerhalb der Parodontaltasche) und der Anzahl der Lasertermine und verfeinert die bestehende Diodenlasertherapie weiter. Für die Bestrahlung der Innentasche wird eine einzige Sitzung der Laserbehandlung empfohlen, während für die Bestrahlung der Außentasche mehrere Sitzungen der Laserbehandlung bessere Effekte erzielen. Die verbesserte probiotische Lactobacillus-Therapie führte zum Verschwinden der Schwellung der periimplantären Schleimhaut, einer reduzierten Blutung beim Sondieren (BOP) und einer offensichtlichen Verringerung und guten Kontrolle von Plaque und Pigmentierung; Die Sondierung der Taschentiefe (PPD) hatte jedoch eine begrenzte Verbesserung. Das derzeitige Protokoll sollte als vorläufig betrachtet werden und könnte weiter verbessert werden.

Parodontaltaschen mit PPD ≥ 5 mm erfordern eine Laserbestrahlung nach SRP, da es schwierig ist, ein vollständiges Debridement allein durch SRP zu erhalten (Abbildung 1A,B). Wenn nach SRP die Parodontaltaschen stark bluten und auf der Zahnoberfläche gerinnen, muss der Bediener die Blutung stoppen und das Gerinnsel durch mehrmaliges Spülen und Gurgeln entfernen. Dies liegt daran, dass eine große Menge Blut verhindert, dass der Laser funktioniert (Abbildung...

Dieser Artikel beschreibt zwei Protokolle: 1) adjunktive Diodenlasertherapie zur Behandlung von Parodontitis und 2) probiotische Lactobacillus-Therapie zur Behandlung periimplantärer Erkrankungen mit Schwerpunkt auf dem Lasernutzungsmodus (Innen- oder Außentasche), Laseranwendungsschema (einzelne oder mehrere Sitzungen) und ein probiotisches Protokoll der professionellen und häuslichen Verwaltung.

Adjunktive Diodenlasertherapie und probiotische Lactobacillustherapie bei Parodontitis und periimplantärer Erkrankung

Periodontal and peri-implant diseases are plaque-induced infections with a high prevalence, seriously impairing people&#39;s quality of life. The diode ...

Parodontitis und periimplantäre Erkrankung sind plaqueinduzierte Läsionen, die die Lebensqualität der Menschen ernsthaft beeinträchtigen. Unser Protokoll kann zuverlässigere Ergebnisse für diese Patienten liefern, da es besser ist als die bestehenden Maßnahmen. Dieses Protokoll bietet eine optimale Kombination aus Lasereinsatzmodus und Anwendungsschema für Parodontitis.In der Zwischenzeit führt es eine Kombination aus professioneller und häuslicher Anwendung von Probiotika für periimplantäre Mukositis ein. Als modifiziertes Protokoll für bestehende Methoden trägt unser Protokoll dazu bei, die klinische Heterogenität zu reduzieren und kann zur Durchführung zukünftiger klinischer Studien und systematischer Übersichtsarbeiten in diesem Bereich beitragen. Die meisten der vorliegenden Studien zeigen keine spezifischen Verfahren zu Lasten der Reproduzierbarkeit der Ergebnisse.Eine Videodemonstration wird helfen, die klinischen Techniken zu vermitteln. Beginnen Sie mit der klinischen Untersuchung des Mundes, indem Sie klinische Parameter messen, wie z. B. die Taschentiefe der Vollmunduntersuchung, Blutungen bei der Sondierung an sechs Stellen pro Zahn und die Beweglichkeit jedes Zahns, mit Ausnahme der dritten Molaren. Messen Sie dann den klinischen Anhaftungsverlust für Zähne mit einer Sondierungstaschentiefe von mehr als 5 Millimetern.Nachdem Sie die Baseline-Parameter auf einem Parodontaldiagramm aufgezeichnet haben, bitten Sie den Teilnehmer, zuerst mit 3% Wasserstoffperoxid für 1 Minute und dann mit reinem Wasser zu gurgeln. Desinfizieren Sie den Operationsbereich mit 1% Jodophor und verabreichen Sie eine Injektion von Primacain-Adrenalin, um eine Anästhesie einzuleiten. Für das mechanische Debridement des Gewebes führen Sie eine Skalierung in der Wurzelglättung (SRP) für Zähne mit PPD von mehr als 3 Millimetern mit einem Ultraschallgerät durch, gefolgt von Handinstrumenten.Verwenden Sie ein Ultraschallgerät, um SRP für denselben Zahn ein zweites Mal durchzuführen. Tragen Sie die Polierpaste auf, um die Vollmund-Zahnoberflächen mit einem langsamen Handstück mit einer Gummikappe zu polieren. Bevor Sie mit der adjunktiven Diodenlasertherapie fortfahren, stellen Sie sicher, dass der Bediener und der Patient eine Schutzbrille tragen, um die Augen zu schützen.Bereiten Sie das Diodenlasergerät vor, indem Sie die Parameter wie im Manuskript beschrieben einstellen und kalibrieren Sie die Länge der Faserspitze, die bis zu einer Tiefe von 1 Millimeter weniger als die gemessene Tasttasche belichtet ist. Für die Laserbestrahlung in der Tasche führen Sie die Faserspitze 1 Millimeter weniger als die gemessene Taschentiefe in die Parodontaltasche ein und streichen Sie die Spitze langsam in mesial-distaler und apikal-koronaler Richtung für 30 Sekunden pro Zahn. Um den Außenbereich der Tasche zu bestrahlen, stellen Sie die Parameter am Diodenlasergerät ein und richten Sie die Laserfaserspitze in einem Winkel von 90 Grad 5 Millimeter von der Zahnfleischoberfläche weg.Bestrahlen Sie die Zahnfleischoberfläche einer Tasche für ca. 15 Sekunden. Wiederholen Sie die Außentaschenbehandlung nach 1, 3, 5 und 7 Tagen. Messen Sie 4 bis 6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der parodontalen Behandlung die Sondierungstaschentiefe, die Blutung beim Sondieren und den klinischen Anhaftungsverlust für jeden Zahn.Messen und notieren Sie in der klinischen Untersuchung die klinischen Parameter, wie z.B. Sondierung der Taschentiefe, Blutung bei Sondierung, wie zuvor erläutert, und Bestimmung des Plaque-Index an vier Stellen pro Implantat. Verwenden Sie nach der Desinfektion der Operationsstelle eine Titan-Ultraschallspitze mit dem auf mittlere Leistung eingestellten Modus, um eine supragingivale Skalierung für die Mukositis-Implantate durchzuführen. Als nächstes mahlen Sie die probiotische Tablette mit einem sterilisierten Mörser zu Pulver.Dann machen Sie eine Lösung aus probiotischem Pulver und steriler Kochsalzlösung im Verhältnis 1: 3. Geben Sie die probiotische Lösung mit einer 5-Milliliter-Spritze mit einer stumpfen und weichen Spitze in den periimplantären Sulcus. Für die Selbstverabreichung von Probiotika, weisen Sie die Patienten an, eine Tablette in der Mundhöhle für 10 Minuten alle 12 Stunden, zweimal täglich für 1 Monat aufzulösen.Messen Sie die klinischen Parameter für jedes Implantat 4 bis 6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der Behandlung und notieren Sie die postoperativen Parameter auf einer neuen Parodontalkarte, wie zuvor gezeigt. Die diodenlasergestützte SRP-Therapie entfernte effektiv pathogene Plaque-Biofilme und beseitigte Entzündungen bei Patienten mit Parodontitis. Die probiotische Therapie führte zum Verschwinden der Schwellung der periimplantären Schleimhaut, reduzierten Blutungen beim Sondieren und einer Verringerung der guten Kontrolle von Plaque und Pigmentierung im Vergleich zum Zustand vor der Operation.Es gab jedoch keine signifikante Veränderung in der Sondierungstaschentiefe. Es ist wichtig, die Faserspitze in der Tasche zu bewegen, da eine längere Wirkung an einer bestimmten Stelle photothermische Schäden am Parodontalgewebe verursachen kann. Unsere Protokolle ebneten den Weg für die Untersuchung anderer Arten von Parodontallasern.Außerdem hilft es, neue probiotische Wirkstoffe zu untersuchen.

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