Extraktion der Cochlea aus einem menschlichen Schläfenbein: Ein Leichenprotokoll

Diese Methode ist insofern von Bedeutung, als sie zeigt, wie Cochlea zu Forschungszwecken aus dem Schläfenbein von Leichen gewonnen werden kann, indem wichtige anatomische Strukturen im Inneren der Cochlea verfolgt werden. Diese Technik erfordert schwere chirurgische Bohrungen. Das Erlernen dieses Prozesses kann Übung erfordern und das Risiko eines Cochlea-Traumas mit sich bringen.

Darüber hinaus kann die Anatomie des Schläfenbeins für Anfänger eine Herausforderung darstellen. Die visuelle Demonstration dieser Methode gibt einen technischen Einblick in das Bohren und Freilegen der anatomischen Orientierungspunkte, die in schriftlicher oder bildlicher Form nicht so gut dargestellt werden können wie in Videoform. Beginnen Sie damit, die Gesichtsaussparung zwischen dem Gesichtsnerv und dem äußeren Gehörgang mit einem zwei Millimeter großen Diamantbohrer zu öffnen.

Erkennen Sie die Position der Chorda tympani zwischen dem Gesichtsnerv und dem äußeren Gehörgang und lösen Sie die Chorda tympani vorsichtig. Nach dem Öffnen der hinteren Paukenharmonie ist das Incudostapedialgelenk zu identifizieren und zu öffnen. Schneiden Sie die Steigbügelsehne mit einer Mikroschere auf, um eine Luxation des Steigbügels während des unteren Extraktionsschnitts zu verhindern.

Ziehen Sie dann den Incus heraus und bohren Sie den Strebepfeiler weg. Extrahieren Sie den hinteren Teil des knöchernen äußeren Gehörgangs mit dem Knöchel, dem Trommelfell und der Haut. Entfernen Sie das Weichgewebe, genauer gesagt den Rest des Trommelfells, mit dem Rest der äußeren Haut des Gehörgangs durch Absaugen und einen Mikrodissektor.

Bohren Sie entlang der hinteren Seite des Paukenabschnitts des Gesichtsnervs. Erstellen Sie eine Schnittlinie an der mittleren Fossa mit dem oberen halbkreisförmigen Kanal als Referenz und fahren Sie damit durch die Tegmen fort. Öffnen Sie den oberen Bogengang von einem oberen Zugang durch die mittlere Fossa.

Öffnen Sie dann den lateralen Bogengang und den hinteren Bogengang. Setzen Sie die Bohrung vertikal in Richtung der Spitze des Warzens fort, beginnend mit der Vestibula, und öffnen Sie dann den hinteren Schnitt nach unten, bis er unter die Höhe der Basaldrehung der Cochlea gelangt. Legen Sie das Genicularganglion des Nervus facialis mit einem Diamantbohrer frei.

Folgen Sie dem Gesichtsnerv bis zum inneren Gehörgang und legen Sie die Orientierungspunkte frei. Öffnen Sie dann den labyrinthischen Abschnitt des Gesichtsnervs und folgen Sie ihm bis zum inneren Gehörgang. Bohren Sie den inneren Gehörgang.

Bohren Sie den Raum in den vorderen Teilen des Mittelohrs, um das Kiefergelenk zu öffnen. Identifizieren Sie das runde Fenster, die basale Drehung der Cochlea und den Kanal der Arteria carotis interna vor der basalen Drehung der Cochlea. Achte auf die Arteria carotis interna an der Vorderseite des Mittelohrs, medial zur Öffnung der Eustachischen Röhre.

Verwende eine Schere, um den Gesichtsnerv zu durchtrennen. Bohren Sie den Mittelohrboden unter der basalen Drehung, um Platz für den unteren Schnitt zu schaffen. Bohren Sie dann anterolateral zur Arteria carotis interna, um das Kiefergelenk zu öffnen.

Sobald das Unterkiefergelenk geöffnet ist, lokalisieren Sie die Arteria carotis internus und die Basaldrehung und entfernen Sie dann die lateralen Teile des Schläfenbeins ohne Cochlea-Schäden. Bohren Sie die Tegmen von der Höhe des Mittelohrs bis zur Sinus sigmoideum auf und setzen Sie den Schnitt bis zur Nasennebenhöhle fort. Bohren Sie die innere Halsschlagader durch das Mittelohr auf.

Fahren Sie mit der parallelen Bohrung oberhalb der Drehung der Arteria carotis interna fort. Entfernen Sie überschüssigen Knochen oberhalb und unterhalb der Arterie. Bohren Sie dann etwa einen bis 1,5 Zentimeter entlang der basalen Drehung der Cochlea in die Tiefe.

Unter Verwendung der medialen Teile der Halsschlagader und des inneren Gehörgangs als Referenzpunkte bilden Sie eine Schnittlinie medial der Cochlea. Führen Sie die Bohrung vom proximalen inneren Gehörgang zu den proximalen Teilen des horizontalen Segments der Arteria carotis interna durch. Verbinden Sie schließlich die mediale Linie, indem Sie den inneren Gehörgang mit dem unteren Schnitt freilegen.

Schließen Sie die Verbindung mit dem hinteren Schnitt zum medialen Schnitt ab und ziehen Sie die Cochlea heraus. Schneiden Sie mit dem feinen Diamantbohrer vorsichtig überschüssigen Knochen um die Cochlea herum ab. Zu diesem Zeitpunkt sollte sich ein 1,5 x 1,5 Zentimeter großes Stück befinden, das die intakte Cochlea enthält.

Achten Sie darauf, die Ausrichtung mit dem Gesichtsnerv, dem Steigbügel und dem runden Fenster beizubehalten. Eine erfolgreiche Cochlea-Extraktion wurde bei 33 von 36 Leichen durchgeführt. Das A-Maß ist der größte Abstand vom runden Fenster zur Seitenwand, während das B-Maß der senkrechte Abstand der Cochlea ist.

Diese Technik hilft dabei, einen systematischen Ansatz zu bieten, um eine intakte, ganze Cochlea zu erhalten. Diese Technik ist besonders nützlich für präklinische Cochlea-Implantat-Studien. Darüber hinaus kann es nützlich sein, um kleinere Proben für andere Zwecke in Cochlea-Studien zu gewinnen.

zum Beispiel für Mikro-CT-Scans.