Behandlungsprotokoll für Rotatorenmanschetten-Calcific-Tendinitis unter Verwendung einer einkristallinen piezoelektrisch fokussierten Stoßwellenquelle
23. Dezember 2022
Die Kalksehnenentzündung der Schulter ist eine relativ häufige Erkrankung mit zahlreichen Behandlungsmöglichkeiten. Hier diskutieren wir die Indikationen fokussierter Stoßwellen, die von einem einkristallinen piezoelektrischen Gerät erzeugt werden, beschreiben ein Behandlungsprotokoll und präsentieren die vorläufigen Ergebnisse.
Positionieren Sie den Patienten zunächst bequem so, dass er dem zu behandelnden Bereich ausgesetzt werden kann. Bei einer Supraspinatus- oder Infraspinatussehnenlokalisation behandeln Sie, indem Sie den Patienten in Rückenlage oder Sitzposition bringen. Für eine Subscapularis platzieren Sie den Patienten in Rückenlage.
Platzieren Sie den Patienten bei Unkraut in der sitzenden lateralen Dekubitus- oder schrägen Dekubitusposition, um einen besseren Zugang zum hinteren Teil der Schulter zu erhalten. Wählen Sie dann eine Kupplungspad-Größe in Abhängigkeit von der erforderlichen Eindringtiefe des fokussierten Punktes. Die Auswahl der Kupplungsunterlage variiert in Fällen von Schulterverkalkung je nach Bauart.
Die am häufigsten verwendeten Größen sind groß und mittelgroß. Als nächstes lokalisieren Sie den zu behandelnden Bereich unter Berücksichtigung anatomischer Orientierungspunkte und gegebenenfalls mit Hilfe von Ultraschallbildern. Positionieren Sie außerdem einen Bediener, der Sie bei der Verwendung des Applikators unterstützt und das Arbeiten in einer ergonomischen Position sicherstellt.
Tragen Sie ein geeignetes Kontaktgel auf die Haut im zu behandelnden Bereich auf, schalten Sie dann das Gerät ein und greifen Sie auf den Touchscreen zu. Wählen Sie die Option MANUELL am oberen Bildschirmrand. Die Regler der verschiedenen Behandlungsparameter werden angezeigt.
Verwenden Sie den Drehwahlknopf, um die Behandlungsparameter einzustellen. Stellen Sie die anfängliche Intensität der Behandlung ein. Erhöhen Sie die Intensität schrittweise, wie vom Patienten toleriert, beginnend mit niedriger Intensität.
Erreichen Sie mindestens ein Energieniveau über 0,40 Millijoule pro Quadratmillimeter, um reproduzierbare Ergebnisse zu erhalten. Wählen Sie dann eine zu verwendende Frequenz zwischen vier und sechs Hertz. Wählen Sie die Anzahl der Stöße aus, die mit dem Drehwahlknopf angewendet werden sollen.
Wenden Sie mindestens 4.000 Schocks pro Sitzung an. Ändern Sie die Frequenz oder die Intensität während der Anwendung. Verwenden Sie das Display und den Applikatorkopf, um die Anwendungsparameter während der Behandlung einfach zu ändern, ohne den Eingriff unterbrechen zu müssen.
Es wurde eine retrospektive Studie an einer Reihe von Patienten mit Schulterschmerzen aufgrund von Kalkablagerungen in den Rotatorenmanschettensehnen durchgeführt. Die Studiengruppe bestand aus 13 weiblichen und 10 männlichen Patienten mit einem Durchschnittsalter von 52,8 Jahren. Der Musculus supraspinatus war in 82,6 % der Fälle betroffen, der Musculus infraspinatus in 13 % und der Musculus subscapularis in 4,4 %.
Die minimale Nachbeobachtungszeit betrug sechs Monate mit durchschnittlich 14 Monaten. In 82,6% der Fälle wurde eine vollständige Rückresorption der Verkalkung erreicht. Bei 8,7% wurde ein teilweises Verschwinden mit symptomatischer Besserung erreicht.
Bei den restlichen 8,7% gab es keine signifikanten Veränderungen und es wurde eine ultraschallgesteuerte Punktion durchgeführt. Mit Ausnahme eines Falles von Ohnmacht während der Anwendung und zwei Fällen von vorübergehenden Schmerzen während des Resorptionsprozesses gab es keine Komplikationen. Das Verschwinden der Verkalkung wurde für die Sehne des Musculus subscapularis nach sechs Wochen und auch für die Sehne des Musculus supraspinatus nach 12 Wochen beobachtet.
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Übersicht
Die kalzifizierende Tendinitis der Schulter ist eine häufige Erkrankung, die mit fokussierten Stoßwellen behandelt werden kann, die von einem Einzelkristall-Piezoelektrizitätsgerät erzeugt werden. Dieser Artikel erläutert Behandlungsprotokolle und präsentiert vorläufige Ergebnisse.
Wesentliche Studienkomponenten
Bereich der Wissenschaft
- Neurowissenschaften
- Orthopädie
- Physiotherapie
Hintergrund
- Die kalzifizierende Tendinitis betrifft die Schulter und verursacht Schmerzen sowie eingeschränkte Beweglichkeit.
- Es existieren verschiedene Behandlungsoptionen, darunter die Stoßwellentherapie.
- Fokussierte Stoßwellen können gezielt bestimmte Bereiche anvisieren, um eine wirksame Behandlung zu ermöglichen.
- Das Verständnis der Patientenpositionierung ist entscheidend für eine wirksame Therapie.
Zweck der Studie
- Die Wirksamkeit der fokussierten Stoßwellentherapie bei Kalktendinose bewerten.
- Einen Behandlungsprotokoll für Kliniker etablieren.
- Vorläufige Ergebnisse aus den ersten Behandlungen präsentieren.
Verwendete Methoden
- Patientenpositionierung basierend auf der Sehnenlage.
- Auswahl der Kopplungspad-Größe für die Behandlung.
- Anwendung fokussierter Stoßwellen mittels eines piezoelektrischen Geräts.
- Beurteilung der Behandlungsergebnisse.
Hauptergebnisse
- Erste Ergebnisse deuten auf positive Behandlungsergebnisse hin.
- Die Patientenpositionierung beeinflusst die Behandlungseffizienz erheblich.
- Die Auswahl des Koppel-Pads ist entscheidend für optimale Ergebnisse.
- Weitere Studien sind erforderlich, um die langfristigen Vorteile zu bestätigen.
Schlussfolgerungen
- Die fokussierte Stoßwellentherapie zeigt vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung der verkalkenden Tendinose.
- Die Etablierung eines klaren Behandlungsprotokolls kann die Behandlungsergebnisse für Patienten verbessern.
- Kontinuierliche Forschung ist entscheidend, um die Befunde zu validieren.
Häufig gestellte Fragen
Ausschlaggebende Bedeutung für die Industrie
Die fokussierte Stoßwellentherapie mit piezoelektrischem Einkristall bietet eine standardisierte, nichtinvasive Methode zur Behandlung der verkalkenden Tendinopathie der Rotatorenmanschette und unterstützt reproduzierbare biologische Ergebnisse. Quantitative radiographische Endpunkte und standardisierte Energieabgabe ermöglichen eine solide Hypothesenprüfung und die Reduzierung mechanistischer Risiken an der Schnittstelle zwischen gerätebasierten Interventionen und der muskuloskeletalen Biologie. Dieser Ansatz liefert Erkenntnisse für translationale Forschung und Portfolio-Entscheidungen im Bereich nicht-pharmakologischer muskuloskelettaler Therapeutika.
Strategische Anwendungen in der Biopharma-Forschung und -Entwicklung
Frühe Entdeckung und Zielvalidierung
- Ermöglicht die Untersuchung der Gewebereaktion auf fokussierte mechanische Energie in krankheitsrelevanten Sehnenmodellen.
- Unterstützt die biologische Risikominimierung, indem die Resorption von Verkalkungen als funktioneller Endpunkt quantifiziert wird.
- Erleichtert die Vorhersagbarkeit von interventionsbasierten Strategien bei muskuloskelettalen Zielstrukturen.
Screening und Assay-Entwicklung
- Standardisiert Behandlungsparameter für eine reproduzierbare Anwendung an patientenabgeleiteten oder präklinischen Modellen.
- Liefert quantitative radiologische und symptomatische Endpunkte für nachgeschaltete vergleichende Studien.
- Schafft eine Plattform zur Bewertung zusätzlicher Therapien oder Kombinationsregime unter kontrollierten Bedingungen.
Translationale und präklinische Forschung
- Erfasst krankheitsrelevante Endpunkte wie die Resorption von Verkalkungen und Schmerzreduktion.
- Ermöglicht einen nahtlosen Übergang von mechanistischen Studien zur Entwicklung klinischer Protokolle für gerätebasierte Therapien.
- Unterstützt die risikoadjustierte Weiterentwicklung nichtinvasiver Maßnahmen in muskuloskelettalen Therapieportfolios.
Pipeline- und Workflow-Integration
Dieses Protokoll positioniert die fokussierte Stoßwellentherapie als Brücke von der mechanistischen Entdeckung zur translationellen Validierung in muskuloskelettalen Forschungspipelines.
- Entdeckungsbiologie: Quantifiziert die Gewebeantwort auf mechanische Energie und unterstützt so die Zielvalidierung.
- Screening: Bietet standardisierte und reproduzierbare Behandlungsparameter für vergleichende Studien.
- Analytik: Ermöglicht radiographische und symptomatische Bewertung der Wirksamkeit von Interventionen.
- Translationale Forschung: Verbindet gerätebasierte Interventionen mit klinisch relevanten Endpunkten.
- Unternehmensweite Wiederverwendung: Schafft eine standardisierbare Plattform für zukünftige Studien zu Geräten oder Kombinationstherapien.
Operative und unternehmerische Auswirkungen
- Wissenschaftlicher Wert: Erhöht die Vorhersagesicherheit und verringert mechanistische Unklarheiten bei gerätebasierten Interventionen.
- Operativer Wert: Ermöglicht standardisierte, skalierbare und reproduzierbare Behandlungsprotokolle.
- Strategischer Wert: Unterstützt Entscheidungen über die Weiterentwicklung oder Einstellung nichtinvasiver muskuloskelettaler Therapien.
- Portfolio-Wirkung: Ermöglicht die risikoadjustierte Priorisierung gerätebasierter therapeutischer Kandidaten.
Durchführungsüberlegungen
- Erfordert Fachkenntnisse in der muskuloskelettalen Anatomie und im Umgang mit Geräten.
- Benötigt Zugang zu piezoelektrischer Stoßwellentherapie-Ausrüstung und radiologischer Bildgebung zur Endpunktbeurteilung.
- Setzt eine standardisierte Vorgehensweise über mehrere Teams hinweg bei Behandlungsparametern und Outcome-Maßen voraus.
- Möglicherweise ist eine Anpassung an verschiedene Sehnenlokalisationen oder Patientenanatomien erforderlich.
- Zu den Einschränkungen gehören die individuelle Verträglichkeitsschwelle der Patienten und die Notwendigkeit einer radiologischen Nachuntersuchung.
