Systematischer Prozess zur Bewertung der Hörleistung bei Jugendlichen mit Cochlea-Implantation in jungen Jahren

In diesem Artikel wird eine Reihe von Tests beschrieben, die zur klinischen Beurteilung der Hörleistung erfahrener Cochlea-Implantat-Träger verwendet werden, die auf eine neue Strategie zur Feinstrukturcodierung umgestellt wurden. Die Tests bieten sowohl CI-Anwendern als auch Kandidaten und Ärzten eine Orientierung bei der Auswahl verschiedener Technologien sowie bei der Steuerung ihrer klinischen Rehabilitation. Bereiten Sie die Teilnehmer auf das Experiment vor, indem Sie sie einen Meter vom Lautsprecher entfernt in einem Winkel von 45 Grad zur Seite des Cochlea-Implantats in der Tonkabine positionieren.

Entfernen Sie alle Hörgeräte vom kontralateralen Ohr und stellen Sie sicher, dass der Ohrstöpsel oder die Muff-Maskierung für Teilnehmer mit Restgehör wirksam ist. Informieren Sie die Teilnehmer darüber, dass Übungstests durchgeführt werden, gefolgt von formellen Tests. Bringen Sie die Teilnehmer und ihre Erziehungsberechtigten in den Mapping-Raum.

Platzieren Sie die Teilnehmer im Raum. Geben Sie das Passwort ein, um die Mapping-Software zu entsperren. Entfernen Sie den Sprachprozessor und schließen Sie ihn mit einem Programmierkabel an die max-Box an.

Wählen Sie den Namen des Teilnehmers in der Software aus und klicken Sie dann auf die Impedanzoption. Testen Sie die Elektrodenimpedanz, um sicherzustellen, dass sie im normalen Bereich von 2,2 bis 12 Kiloohm liegt. Stellen Sie sicher, dass die Codierungsstrategie FS4 ist und eine Standardimpulsfrequenz von 12 Impulsen pro Sekunde verwendet wird.

Stellen Sie die Stimulation mit einer einzelnen Elektrode mit drei Sweeps auf dynamisch ein. Lassen Sie die Teilnehmer die Lautstärke jeder Elektrode unterscheiden, indem sie auf das entsprechende Bild auf einer lauten Komfort-Bildskala zeigen. Erzielen Sie mit Auf- und Ab-Testmethoden die gleichen Ergebnisse wie das endgültige Ergebnis der elektrischen Stimulation.

Um die maximale Komfortstufe einzustellen, aktivieren Sie die Karte, indem Sie die Live-Taste drücken. Aktivieren Sie die Shift- und Tilt-Funktion, um die Teilnehmer wieder in den Anpassungsmodus zu versetzen. Drücken Sie Strategie, um die Stimulationsrate auf 1.274 Impulse pro Sekunde und die kanalspezifische Abtastsequenz auf 4 einzustellen.

Stellen Sie den biphasischen Impulsgrenzflächenabstand auf 2,1 Mikrosekunden ein. Stellen Sie schließlich das Kompressionsverhältnis auf 3:1 und die Empfindlichkeit auf 75% einÜberprüfen Sie, ob der Schwellenwert für jeden Kanal dem Frequenzbereich von 70-8, 500 Hertz entspricht. Testen Sie die Sprachwahrnehmung in dieser Reihenfolge.

Sobald die Teilnehmer Platz genommen haben, wie zuvor gezeigt, starten Sie die Sprachsoftware. Bitten Sie die Teilnehmer, die Inhalte, die sie hören, deutlich zu wiederholen. Schalten Sie das Audiometer ein und wählen Sie die Höroptionen aus.

Stellen Sie die Lautstärke des Klangs auf 70 Dezibel über dem durchschnittlichen reinen Schwellenwert von 500, 1.000, 2.000 und 4.000 Hertz ein. Für die formale Prüfung stellen Sie den Teilnehmern Übungstests vor. Bitten Sie die Teilnehmer, die Wörter und Sätze für jeden Test zu wiederholen.

Halten Sie die Reihenfolge der Inhalte zufällig und spielen Sie sie einmal ab. Um die Satzerkennung in lauten Umgebungen zu testen, führen Sie einen Tontest mit der Software durch, die auf 60 Dezibel eingestellt ist, und stellen Sie das Signal-Rausch-Verhältnis auf 10 Dezibel mit Vier-Talker-Gebrabbel ein. Interpretieren Sie dann in derselben Kabine die Ergebnisse sorgfältig.

Nachdem Sie sich vergewissert haben, dass alle Teilnehmer mit dem Testvokabular vertraut sind, präsentieren Sie die Übungstests gleichzeitig mit dem formellen Test. Weisen Sie die Teilnehmer an, das zu sagen, was sie einmal gehört haben. Drücken Sie Test gefolgt von ToneID, um den Ton auszuwählen, in dem die Teilnehmer den Inhalt wiederholen, wobei die Reihenfolge zufällig bleibt.

Um den Musiktest durchzuführen, klicken Sie auf die Musiksoftware und wählen Sie die Tonhöhenauswahl in derselben Kabine aus. Weisen Sie die Teilnehmer nach der Präsentation von Übungs- und formalen Tests an, auf die nacheinander präsentierten Reize zu hören und festzustellen, welcher der beiden eine fallende oder steigende Tonhöhenkontur hat. Notieren Sie die Antworten der Teilnehmer und wiederholen Sie den Vorgang.

Die Spondee-Erkennung unter ruhigen Bedingungen hat sich von vor dem Upgrade auf drei Monate nach dem Upgrade deutlich verbessert. Die Verbesserung war von vor dem Upgrade bis sechs Wochen nach dem Upgrade oder von vor dem Upgrade bis unmittelbar nach dem Upgrade unbedeutend. Eine signifikante Verbesserung der einsilbigen Erkennung unter ruhigen Bedingungen wurde von Probanden vor dem Upgrade bis unmittelbar nach dem Upgrade beobachtet.

Eine Verbesserung von 59,6 % vor dem Upgrade auf 71,4 % sechs Wochen nach dem Upgrade wurde beobachtet, während drei Monate nach dem Upgrade ein Anstieg auf 82,1 % zu verzeichnen war. Die Urteilserkennung unter ruhigen Bedingungen hat sich von vor dem Upgrade auf drei Monate nach dem Upgrade deutlich verbessert. Die anderen Gruppen zeigten keine signifikanten Verbesserungen.

In lauten Umgebungen wurde die Satzerkennung von vor dem Upgrade auf drei Monate nach dem Upgrade erhöht. Eine signifikante Verbesserung der Tonerkennung wurde von vor dem Upgrade bis sechs Wochen nach dem Upgrade und drei Monate nach dem Upgrade festgestellt, während unmittelbar nach dem Upgrade keine signifikante Verbesserung beobachtet wurde. Eine nicht signifikante Verbesserung der Tonhöhenwahrnehmung wurde von 16,5 Limen vor dem Upgrade auf 23,7 Limen festgestellt.

Dieses Verfahren bietet effektive Evaluationsmethoden für die klinische Rehabilitation und wird in der nächsten Phase der verwandten Forschung zur Bewertung der klinischen Auswirkungen bei CI-Patienten eingesetzt.