Name: Point-of-Care-Lungenultraschall bei Erwachsenen: Bildaufnahme (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-03-03T14:45:00.000+00:00
Duration: 9 min 17 s
Description: Lernen Sie die Point-of-Care-Lungenultraschall-Bildaufnahme für die Akutmedizin mit einem effizienten Drei-Zonen-Protokoll. Diese Methode ermöglicht eine schnelle Diagnose pleuraler und pulmonaler Pathologien bei Erwachsenen.

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Alle Verfahren, die in Studien mit menschlichen Teilnehmern durchgeführt wurden, standen im Einklang mit den ethischen Standards des institutionellen und/oder nationalen Forschungsausschusses und mit der Erklärung von Helsinki von 1964 und ihren späteren Änderungen oder vergleichbaren ethischen Standards.
1. Geräteeinstellungen und Sondenauswahl
HINWEIS: Der Lungen-POCUS kann mit einer Vielzahl von Schallköpfen durchgeführt werden, je nachdem, welche Frage beantwortet werden muss.
<ol><li>Oberflächliche Lungenuntersuchung<ol><li>Zur Beurteilung von Anomalien, die sich oberflächlich manifestieren (z. B. Pneumothorax oder Pleuralinienanomalien), wird ein Lungen-POCUS mit einer linearen Hochfrequenzsonde (5-10 MHz) durchgeführt, wobei die Fokuszone auf die Pleuralinie eingestellt ist. Wenn keine lineare Hochfrequenzsonde zur Verfügung steht, ist ein oberflächlicher Lungenultraschall mit einer Niederfrequenzsonde durchzuführen (siehe Abschnitt 1.2), obwohl die räumliche Auflösung geringer ist, was die Wahrscheinlichkeit mehrdeutiger oder schwer zu interpretierender Befunde erhöht.</li>
	</ol></li>
	<li>Tiefe Lungenuntersuchung<ol><li>Verwenden Sie eine Niederfrequenz-Ultraschallsonde (≤5 MHz) für die Beurteilung von allem, was tiefer als die Grenzfläche zwischen viszeralem und parietalem Pleura liegt. Stellen Sie sicher, dass die Niederfrequenzsonde eine Grundfläche hat, die klein genug ist, um zwischen die Rippenräume zu passen (z. B. ein konvexes Array, ein mikrokonvexes Array oder ein linearer Phased-Array-Sektorbogentastkopf). HINWEIS: Die lineare Phased-Array-Sektorlichtbogensonde wird umgangssprachlich oft als "Phased-Array-Sonde" bezeichnet. Dieser Begriff ist jedoch irreführend, da alle modernen Ultraschallwandler (einschließlich linearer Hochfrequenzsonden) Phasenweise verwenden, um den Ultraschallstrahl13,14 zu steuern. Der Kürze halber wird die lineare Phased-Array-Sektorlichtbogensonde als "Sektorsonde" bezeichnet.</li>
		<li>Stellen Sie das Gerät wie folgt ein: Abdomen (oder Lunge, wenn es keine Abdomen-Option gibt), unterschiedliche Tiefe (6-20 cm, je nach Objekt), harmonische Bildgebung deaktiviert und Anzeige auf der linken Seite des Bildschirms. Führen Sie den größten Teil der Studie in einem zweidimensionalen (2D) Graustufenmodus durch, der als Helligkeitsmodus (B-Modus) bezeichnet wird. HINWEIS: Andere Ultraschallmodi wie der Bewegungsmodus (M-Modus) und der Farbdoppler (CD) können gelegentlich zusätzliche Informationen liefern und können beim Screening auf bestimmte pathologische Zustände verwendet werden.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Lagerung des Patienten
<ol><li>Rückenlage versus Sitzen<ol><li>Führen Sie die Studien im Sitzen oder in Rückenlage durch.</li>
	</ol></li>
	<li>Abgrenzung der Abbildungsbereiche<ol><li>Unterteilen Sie jede Hemi-Thorax in drei Regionen, die die anatomische Segmentierung der Lunge widerspiegeln (Abbildung 115). Behandeln Sie die Linkula in der linken Brust als linksseitiges Analogon des rechten Mittellappens.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Scan-Technik
<ol><li>Tragen Sie Ultraschallgel auf den Schallkopf auf.</li>
	<li>Scannen des rechten Hemithorax<ol><li>R1: rechter Oberlappen (vordere Lungenzone) (Abbildung 215)<ol><li>Platzieren Sie die Sonde in der mittleren Schlüsselbeinlinie in den 1.-3. Interkostalräumen (ICS). Positionieren Sie die Sonde in parasagittaler Ausrichtung, wobei die Indikatormarkierung nach kranial zeigt.</li>
			<li>Achse: Zentrieren Sie auf der Pleuralinie, so dass die Schatten der Schädel- und Schwanzrippen an den Rändern des Bildes sichtbar sind.</li>
			<li>Tiefe: Wenn das dominante Muster A-Linien sind (siehe "Normale Lungenultraschallbefunde" im Abschnitt "Repräsentative Ergebnisse") mit ≤ zwei B-Linien (siehe "Pathologischer Lungen-POKUS-Befund" im Abschnitt "Repräsentative Ergebnisse"), verringern Sie die Tiefe, so dass nur noch eine einzige A-Linie sichtbar ist. Wenn >drei B-Linien vorhanden sind, erhöhen Sie die Tiefe, bis mindestens drei A-Linien sichtbar sind. HINWEIS: B-Linien sind vertikale echoarme Artefakte, die von der Pleuralinie ausgehen, von oberflächlich nach tief breiter werden, den tiefsten sichtbaren Teil des Ultraschallbildschirms erreichen und die A-Linien , an denen sich die beiden schneiden, auslöschen.</li>
			<li>Gesamtverstärkung: Passen Sie die Verstärkung an, bis die Pleuralinie und die A-Linien als deutlich echogene (helle) Linien sichtbar sind und die Zwischenräume zwischen der Pleuralinie und den A-Linien echoarm (dunkel) sind.</li>
			<li>Klicken Sie auf Erwerben.</li>
		</ol></li>
		<li>R2: rechter Mittellappen (antero-laterale Lungenzone) (Abbildung 315)<ol><li>Platzieren Sie die Sonde in der vorderen Achsellinie im 4.-5. ICS. Positionieren Sie die Sonde auf halbem Weg zwischen der parasagittalen und der koronalen Ausrichtung, wobei die Indikatormarkierung nach kranial zeigt.</li>
			<li>Achse: Siehe Schritt 3.2.1.2.</li>
			<li>Tiefe: Siehe Schritt 3.2.1.3.</li>
			<li>Gesamtgewinn: Siehe Schritt 3.2.1.4.</li>
			<li>Klicken Sie auf Erwerben.</li>
		</ol></li>
		<li>R3: rechter Unterlappen (posterior-laterale Lungenzone) (Abbildung 415)<ol><li>Platzieren Sie die Sonde in der mittleren bis posterioren Achsellinie im 5.-7. ICS. Positionieren Sie die Sonde in der koronalen Ebene mit der Indikatormarkierung nach kranial.</li>
			<li>Achse: Zentrieren Sie das Zwerchfell so, dass sowohl die subdiaphragmatische als auch die supradiaphragmatische Struktur gleichzeitig sichtbar sind.</li>
			<li>Tiefe: Erhöhen Sie die Tiefe, bis die Unterzwerchfellwirbelsäule sichtbar ist.</li>
			<li>Gesamtverstärkung: Erhöhen Sie die Verstärkung, bis die Leber/Milz leicht echoarm erscheint.</li>
			<li>Klicken Sie auf Erwerben.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Scannen des linken Hemithorax<ol><li>L1: linker Oberlappen (vordere Lungenzone)<ol><li>Positionierung der Sonde: Siehe Schritt 3.2.1.1.</li>
			<li>Achse: Siehe Schritt 3.2.1.2.</li>
			<li>Tiefe: Siehe Schritt 3.2.1.3.</li>
			<li>Gesamtgewinn: Siehe Schritt 3.2.1.4.</li>
			<li>Klicken Sie auf Erwerben.</li>
		</ol></li>
		<li>L2: Lingula des linken Oberlappens (laterale Lungenzone)<ol><li>Positionierung der Sonde: Siehe Schritt 3.2.2.1.</li>
			<li>Achse: Siehe Schritt 3.2.1.2.</li>
			<li>Tiefe: Siehe Schritt 3.2.1.3.</li>
			<li>Gesamtgewinn: Siehe Schritt 3.2.1.4.</li>
			<li>Klicken Sie auf Erwerben.</li>
		</ol></li>
		<li>L3: linker Unterlappen (postero-laterale Lungenzone)<ol><li>Positionierung der Sonde: Siehe Schritt 3.2.3.1.</li>
			<li>Achse: Siehe Schritt 3.2.3.2.</li>
			<li>Tiefe: Siehe Schritt 3.2.3.3.</li>
			<li>Gesamtgewinn: Siehe Schritt 3.2.3.4.</li>
			<li>Klicken Sie auf Erwerben.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+nomenclature%2C+scope+of+practice%2C+training%2C+credentialing%2Fprivileging%2C+and+billing%5BTitle%5D)+AND+%22International+Anesthesiology+Clinics%22%5BJournal%5D)">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).</li>
<li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+in+the+critically+ill%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Intensive+Care%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4 (1), (2014).</li>
<li>Helgeson, S. A., Fritz, A. V., Tatari, M. M., Daniels, C. E., Diaz-Gomez, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reducing+iatrogenic+pneumothoraces%3A+Using+real-time+ultrasound+guidance+for+pleural+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Reducing iatrogenic pneumothoraces: Using real-time ultrasound guidance for pleural procedures.</a> Critical Care Medicine. 47 (7), 903-909 (2019).</li>
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<li>McGinness, A., Lin-Martore, M., Addo, N., Shaahinfar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+unmet+demand+for+point-of-care+ultrasound+among+general+pediatricians%3A+A+cross-sectional+survey%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Medical+Education%22%5BJournal%5D)">The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: A cross-sectional survey.</a> BMC Medical Education. 22 (1), (2022).</li>
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<li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Specification+and+guideline+for+technical+aspects+and+scanning+parameter+settings+of+neonatal+lung+ultrasound+examination%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Maternal-Fetal+%26+Neonatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Specification and guideline for technical aspects and scanning parameter settings of neonatal lung ultrasound examination.</a> The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 35 (5), 1003-1016 (2022).</li>
<li>Volpicelli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+evidence-based+recommendations+for+point-of-care+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound.</a> Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).</li>
<li>Fox, W. C., Krishnamoorthy, V., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pneumonia%3A+Hiding+in+plain+%28film%29+sight%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Pneumonia: Hiding in plain (film) sight.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 34 (11), 3154-3157 (2020).</li>
<li>Kok, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+lung+ultrasound%3A+extensive+versus+short+in+COVID-19+%28CLUES%29%3A+A+multicentre%2C+observational+study+at+the+emergency+department%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Comparing lung ultrasound: extensive versus short in COVID-19 (CLUES): A multicentre, observational study at the emergency department.</a> BMJ Open. 11 (9), 048795(2021).</li>
<li>Kiamanesh, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+cardiologists+in+the+time+of+COVID-19%5BTitle%5D)+AND+%22The+Canadian+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for cardiologists in the time of COVID-19.</a> The Canadian Journal of Cardiology. 36 (7), 1144-1147 (2020).</li>
<li>Picano, E., Scali, M. C., Ciampi, Q., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+the+cardiologist%5BTitle%5D)+AND+%22JACC.+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for the cardiologist.</a> JACC. Cardiovascular Imaging. 11 (11), 1692-1705 (2018).</li>
<li>Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+II.+Clinical+technique+and+application%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application.</a> Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).</li>
<li>vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+I.+System+design%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design.</a> Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).</li>
<li>Convissar, D. C. Count backwards from 10. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.countbackwardsfrom10.com">https://www.countbackwardsfrom10.com</a> (2023).</li>
<li>Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+critically+ill+patients%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+and+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for critically ill patients.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).</li>
<li>Volpicelli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+B-lines+in+interstitial+lung+disease%3A+moving+from+diagnosis+to+prognostic+stratification%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound B-lines in interstitial lung disease: moving from diagnosis to prognostic stratification.</a> Chest. 158 (4), 1323-1324 (2020).</li>
<li>Retief, J., Chopra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pitfalls+in+the+ultrasonographic+diagnosis+of+pneumothorax%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Intensive+Care+Society%22%5BJournal%5D)">Pitfalls in the ultrasonographic diagnosis of pneumothorax.</a> Journal of the Intensive Care Society. 18 (2), 143-145 (2017).</li>
<li>Lichtenstein, D., Meziere, G., Biderman, P., Gepner, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+comet-tail+artifact%3A+An+ultrasound+sign+ruling+out+pneumothorax%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">The comet-tail artifact: An ultrasound sign ruling out pneumothorax.</a> Intensive Care Medicine. 25 (4), 383-388 (1999).</li>
<li>Arbelot, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+in+emergency+and+critically+ill+patients%3A+Number+of+supervised+exams+to+reach+basic+competence%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound in emergency and critically ill patients: Number of supervised exams to reach basic competence.</a> Anesthesiology. 132 (4), 899-907 (2020).</li>
<li>Soldati, G., Demi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+lung+ultrasound+images+for+the+differential+diagnosis+of+pulmonary+and+cardiac+interstitial+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 91-96 (2017).</li>
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<li>Balik, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+estimation+of+volume+of+pleural+fluid+in+mechanically+ventilated+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients.</a> Intensive Care Medicine. 32 (2), 318(2006).</li>
<li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+of+lung+ultrasound+and+chest+computed+tomography+scan+in+the+assessment+of+severity+of+confirmed+COVID-19+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia.</a> Intensive Care Medicine. 46 (9), 1707-1713 (2020).</li>
<li>Bronshteyn, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+recommendations+from+an+expert+panel%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Diagnostic point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).</li>
</ol>

YB ist Mitglied des Redaktionsausschusses der American Society of Anesthesiologists für Point-of-Care-Ultraschall und Sektionsredakteur für POCUS for OpenAnesthesia.org.

Diagnostischer POCUS ist die Verwendung von Ultraschall am Krankenbett durch den primären Behandler eines Patienten, um klinische Fragen zu beantworten. Die Fragen, die für einen diagnostischen POCUS am besten geeignet sind, sind solche, die qualitativer oder binärer Natur sind und schneller beantwortet werden müssen, als dies mit beratenden Ultraschalldiensten möglich oder praktikabel wäre.
Für die Bildaufnahme sind einige wenige Schritte entscheidend. Die erste ist die Sondenauswahl. Die Aut...

In den letzten Jahrzehnten wurde die Entscheidungsfindung und Behandlung am Krankenbett zunehmend durch Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) ergänzt. POCUS ist die Verwendung von Ultraschall zur diagnostischen oder verfahrenstechnischen Anleitung durch den primären Behandler eines Patienten. Dies steht im Gegensatz zum konsiliarischen Ultraschall, bei dem die Ultraschalluntersuchung vom primären Behandler eines Patienten angefordert, aber von einem separaten Spezialistenteam durchgeführt wird1.
Diese narrative Übersichtsarbeit konzentriert sich auf den diagnostischen POCUS eines bestimmten Organsystems: der Lunge. Der diagnostische POCUS der Lunge hat sich in der Akutversorgung als nützlich erwiesen und ermöglicht die Diagnose potenziell lebensbedrohlicher Zustände in Szenarien wie Atemversagen, Schock, Trauma, Brustschmerzen und anderen Situationen2. Darüber hinaus wird prozeduraler Lungen-POCUS verwendet, um die Nadelplatzierung bei perkutanen Thorakozentese-3- und Lungenrekrutierungsmanövern4 zu steuern. Trotz seiner klinischen Bedeutung ist die POCUS-Kompetenz der Lunge bei Ärzten jedoch variabel5, was die angemessene Anwendung dieser Modalität einschränkt. Das Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, ein zeiteffizientes und dennoch gründliches Bildaufnahmeprotokoll für die diagnostische Lungen-POCUS bei Erwachsenen zu beschreiben und abnorme Befunde zu veranschaulichen, die in der klinischen Praxis häufig vorkommen. Das hier beschriebene Verfahren ist nicht für Neugeborene und Kleinkinder geeignet. Für Informationen über bildgebende Verfahren und Interpretation des Lungen-POCUS in dieser speziellen Altersgruppe wird der Leser gebeten, sich auf die spezifische Literatur zu beziehen 6,7.
In der Literatur sind mehrere Bildgebungsprotokolle beschrieben, die von Vier-Punkt- bis zu 28-Punkt-Untersuchungen variieren, je nachdem, wie viel Zeit zur Verfügung steht und welche Fragen die Untersuchung beantworten soll8. Während die diagnostische Genauigkeit für bestimmte Pathologien höher sein kann, wenn mehr Punkte gescannt werden, bietet ein fokussiertes Sechs-Punkte-Protokoll einen vernünftigen Kompromiss zwischen Effizienz und diagnostischer Genauigkeit 2,9,10,11,12.

<table><tbody><tr><td>Edge 1 Ultraschallgerät</td><td>SonoSite</td><td>n/a</td><td>Wird verwendet, um zwei der abnormalen Bilder/Clips zu erhalten (Abbildungen 11 und 12)</td></tr><tr><td>Affiniti Ultraschallgerät</td><td>Philips</td><td>n/a</td><td>Wird verwendet, um alle normalen und alle abnormalen Bilder/Clips mit Ausnahme der Abbildungen 11 und 12 zu erhalten</td></tr></tbody></table>

point-of-care-lungenultraschall bei erwachsenen: bildaufnahme

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Der konsultative Ultraschall, der von Radiologen durchgeführt wird, wird traditionell nicht für die Bildgebung der Lunge verwendet, da die luftgefüllte Beschaffenheit der Lunge normalerweise eine direkte Visualisierung des Lungenparenchyms verhindert. Bei der Darstellung des Lungenparenchyms erzeugt Ultraschall in der Regel eine Reihe von nicht-anatomischen Artefakten. In den letzten Jahrzehnten wurden diese Artefakte jedoch von diagnostischen Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) untersucht, die Befunde identifiziert haben, die für die Eingrenzung der Differentialdiagnosen der kardiopulmonalen Dysfunktion von Bedeutung sind. Bei Patienten mit Dyspnoe ist beispielsweise der Lungen-POCUS der Thorax-Radiographie (CXR) bei der Diagnose von Pneumothorax, Lungenödem, Lungenkonsolidierungen und Pleuraergüssen überlegen. Trotz seines bekannten diagnostischen Wertes bleibt die Verwendung von Lungen-POCUS in der klinischen Medizin variabel, was zum Teil darauf zurückzuführen ist, dass die Ausbildung in dieser Modalität in den Krankenhäusern uneinheitlich bleibt. Um diese Bildungslücke zu schließen, beschreibt diese narrative Übersichtsarbeit die POCUS-Bildaufnahme der Lunge bei Erwachsenen, einschließlich der Patientenpositionierung, der Auswahl des Schallkopfs, der Sondenplatzierung, der Aufnahmesequenz und der Bildoptimierung.

Normaler Lungenultraschallbefund (Video 1, Video 2, Video 3, Video 4, Video 5, Video 6 und Zusatzdatei 1) Aufgrund der deutlichen Diskrepanz in der akustischen Impedanz zwischen der Luft in der Lunge und dem oberflächlichen Gewebe wird normalerweise die gesamte Ultraschallenergie, die die Grenzfläche zwischen parietalem und viszeralem Pleurae erreicht, sofort zum Ultraschallwandler zurückreflektiert. Infolgedessen zeigt das Bild, das auf dem Bildschirm eines Ultraschallgeräts zu sehen ist, in der Tief...

Der Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) der Lunge liefert schnelle Antworten in sich schnell ändernden klinischen Szenarien. Wir stellen ein effizientes und aussagekräftiges Protokoll für die Bildaufnahme für den Einsatz in der Akutversorgung vor.

Point-of-Care-Lungenultraschall bei Erwachsenen: Bildaufnahme

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Bei diesem Protokoll handelt es sich um einen einfachen, aber ergiebigen Ansatz zur Aufnahme von Lungenultraschallbildern, bei dem drei Zonen pro Hemithorax ausgewertet werden, um nach Plural- und Lungenpathologien zu suchen. Bei dieser Technik wird jeder der fünf Lungenlappen effizient abgetastet, im Gegensatz zu kürzeren Protokollen, bei denen die hinteren Lungenzonen vollständig weggelassen werden, oder zu längeren Protokollen, die zeitaufwändig sind. Dieses gesamte Protokoll kann von vielbeschäftigten Akutpflegern in weniger als fünf Minuten durchgeführt werden.Führen Sie zunächst einen Lungen-POCUS mit einer linearen Hochfrequenzsonde durch. Verwenden Sie eine niederfrequente Ultraschallsonde, um alles zu beurteilen, was tiefer als die Grenzfläche zwischen viszeralem und parietalem Pleura liegt. Um das Gerät voreinzustellen, wählen Sie Abdomen, wählen Sie unterschiedliche Tiefe und wählen Sie dann harmonische Bildgebung deaktiviert, gefolgt von einer Anzeige auf der linken Seite des Bildschirms.Führen Sie den größten Teil der Studie in einem zweidimensionalen Graustufenmodus durch, der als Helligkeitsmodus bezeichnet wird. Führen Sie die Studien im Sitzen oder in Rückenlage du

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Forschung

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Lunge-Ultraschall ist eine nicht-invasive und wertvolles Instrument für Nachttisch Bewertung von neonataler Lungenerkrankungen. Jedoch kann ein relativer Mangel an Referenz-Standards, Protokolle und Richtlinien ihrer Anwendung beschränken. Hier wollen wir eine standardisierte neonatale Lunge Ultraschall Diagnose Protokoll in klinische Entscheidungsfindung verwendet werden zu entwickeln.

Protokoll und Richtlinien für Point-of-Care Lunge Ultraschall bei der Diagnose von neonataler Lungenerkrankungen basierend auf internationalen Experten Konsens

Pneumothorax ist eine häufige Notfall- und kritische Krankheit bei Neugeborenen, die eine schnelle, klare Diagnose und rechtzeitige Behandlung benötigt. Diagnose und Behandlung auf Basis von Röntgenstrahlen der Brust sind mit verzögertem Management und Strahlenschäden verbunden. Lungen-Ultraschall (US) bietet nützliche Anleitung für eine schnelle, genaue Diagnose und die präzise Thoracentese von Pneumothorax.

Internationaler Expertenkonsens und Empfehlungen für neonatale Pneumothorax-Ultraschalldiagnostik und Ultraschall-geführte Thorazenese-Verfahren

Ein Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) ist ein einfaches, nicht-invasives und tragbares Instrument, das eine dynamische Beurteilung der Atemwege ermöglicht. In mehreren Studien wurde versucht, die Rolle von Ultraschallparametern als Ergänzung zur klinischen Untersuchung bei der Vorhersage schwieriger Laryngoskopien zu bestimmen.

Point-of-Care-Ultraschall: Ein Überblick über Ultraschallparameter zur Vorhersage schwieriger Atemwege

Dieses Protokoll stellt zwei Methoden zur Bildaufnahme in der Magensonographie vor. Darüber hinaus werden Tipps zur Interpretation dieser Informationen gegeben, um die medizinische Entscheidungsfindung zu unterstützen.

Magen-Point-of-Care-Ultraschall bei Erwachsenen: Bildaufnahme und -interpretation

Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) des Nieren- und Urogenitalsystems (Nieren-GU) kann helfen, nach bestimmten Ursachen für Nierenfunktionsstörungen zu suchen. Trotz seines klinischen Nutzens wird renal-GU POCUS jedoch aufgrund mangelnder Ausbildung der Kliniker nach wie vor zu wenig genutzt. Um diese Lücke zu schließen, wird in diesem Artikel die Aufnahme und Interpretation von Nieren-GU-Bildern beschrieben.

Point-of-Care-Ultraschall von Nieren und Urogenitalen bei Erwachsenen: Bilderfassung

Das Protokoll bietet einen schnellen, phänotypbasierten Ansatz für die fokussierte Ultraschalluntersuchung des hypotensiven Patienten unter Verwendung von subkostalen Bildern der unteren Hohlvene und des Herzens mit zusätzlichen Ansichten der oberen Lungen und der Pleuraräume.

Echokardiographische Beurteilung mittels reiner Subxiphoid-Untersuchung bei hypotensiven Patienten

Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) ist aufgrund seiner Tragbarkeit, Nicht-Invasivität und Echtzeit-Bildgebungsfunktionen eine unverzichtbare Technik für das Screening auf Zwerchfelldysfunktion. Obwohl es aktuelle Membran-POCUS-Protokolle gibt, leiden sie unter einer schlechten Interoperator-Zuverlässigkeit und fehlen Konsensrichtlinien. Hier beschreiben wir eine Technik, die reproduzierbar und einfach durchzuführen ist.

Zwerchfellultraschall bei Erwachsenen: Bilderfassung und Interpretation

Hier stellen wir ein Protokoll für die Anwendung von POCUS am Bett im ARDS-Management auf der Intensivstation vor. Es beschreibt standardisierte Techniken für Lungen-, Herz-, Zwerchfell-, Venen- und Magenuntersuchungen, um die Belüftung zu steuern, das Absetzen vorherzusagen und Komplikationen zu verhindern.

Die Anwendung der Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung (POCUS) bei der Behandlung des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) auf der Intensivstation

Traditionell wird die tiefe Venenthrombose (DVT) der unteren Extremitäten durch radiologisch durchgeführten venösen Duplex-Ultraschall diagnostiziert. Anbieter, die entsprechend in fokussiertem Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) geschult sind, können bei kritisch kranken Patienten eine schnelle Untersuchung am Krankenbett mit hoher Sensitivität und Spezifität durchführen. Wir beschreiben die Scantechnik für die fokussierte POCUS DVT Untersuchung der unteren Extremitäten.

Point-of-Care-Ultraschall-Screening für proximale tiefe Venenthrombose der unteren Extremität

Es hat sich gezeigt, dass der Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) des Durchmessers der Sehnervenscheide (ONSD) bei der Identifizierung von Patienten mit erhöhtem Hirndruck (ICP) nützlich ist. Die nicht standardisierte Technik für diesen POCUS hat jedoch seine Verwendung behindert. Wir stellen ein standardisiertes Bildaufnahmeprotokoll für den Einsatz in der Akutversorgung vor.

Point-of-Care-Ultraschall der Sehnervenscheide: Bildaufnahme

Lernen Sie die Point-of-Care-Lungenultraschall-Bildaufnahme für die Akutmedizin mit einem effizienten Drei-Zonen-Protokoll. Diese Methode ermöglicht eine schnelle Diagnose pleuraler und pulmonaler Pathologien bei Erwachsenen.

Point-of-Care-Lungenultraschall bei Erwachsenen: Bildaufnahme

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