Wir beschreiben eine minimalinvasive Operation mit einem Vollendoskopiesystem zur einsegmentalen thorakalen Ossifikation des Ligamentum flavum, kombiniert mit einer duralen Ossifikation, am Hebei General Hospital.
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Methodenartikel
Wir beschreiben eine minimalinvasive Operation mit einem Vollendoskopiesystem zur einsegmentalen thorakalen Ossifikation des Ligamentum flavum, kombiniert mit einer duralen Ossifikation, am Hebei General Hospital.
Eine Ossifikation des Ligamentum flavum (OLF) kann zu einer Spinalkanalstenose führen. Die thorakale Rückenmarkskompression aufgrund einer Spinalkanalstenose ist eine häufige Ursache für die fortschreitende thorakale Myelopathie in asiatischen Ländern. Die Inzidenz von Komplikationen ist bei offenen Dekompressionsoperationen bei thorakaler OLF hoch. Bei der duralen Ossifikation (DO) ist das Risiko für Komplikationen bei der thorakalen OLF noch höher. Wir führen eine vollendoskopische Dekompressionsoperation bei thorakaler OLF in Kombination mit DO unter örtlicher Betäubung ein. Die Hemilaminektomie wird zunächst mit einem Hochgeschwindigkeitsfräser unter der Endoskopie durchgeführt, und dann wird die Dekompression des kontralateralen Spinalkanals mit einer "Over-the-Top"-Technik abgeschlossen. Bei der DO-Resektion wird die Eierschalentechnik verwendet; Nachdem die Basis des DO aus der Lamina geschnitten wurde, werden typischerweise Pinzetten oder Lamina-Rongeure zur Entnahme verwendet. Der Duraldefekt, der nach der Resektion zurückbleibt, muss nicht repariert werden. Die neurologische Funktion wurde verbessert, und es traten keine Komplikationen wie Hämatome oder Nackenschmerzen auf. In der Bildgebung wurden nach der Operation keine pseudodurale Zyste, kein Liquoraustritt oder Wundkomplikationen beobachtet. Die endoskopische Chirurgie verursacht eine geringere Schädigung des hinteren Bandkomplexes, so dass in dieser Studie keine Fälle von anhaltenden Rückenschmerzbeschwerden oder sekundären internen Fixationsanforderungen festgestellt wurden. Die vollendoskopische Dekompression kann bei der Behandlung der thorakalen OLF mit DO gute bildgebende und klinische Effekte erzielen.
Die Ossifikation des Ligamentum flavum (OLF) ist eine der häufigsten Ursachen für thorakale Myelopathie oder Radikulopathie in asiatischen Ländern, insbesondere in Japan 1,2. Es wurde berichtet, dass die Prävalenz in Ostasien zwischen 3,8 % und 26 % schwankt 1,3,4. Die posteriore Dekompression wird für die Behandlung der thorakalen OLF entsprechend der Kompressionslokalisation und ihren Ätiologien empfohlen5. Die durale Ossifikation (DO) ist ein schwieriges Pro....
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Diese Studie wurde von der Ethikkommission des Hebei General Hospital genehmigt. Die Einverständniserklärung wurde von allen einzelnen Teilnehmern eingeholt.
1. Präoperative Vorbereitung
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Von Juni 2017 bis Dezember 2020 wurden in unserem Krankenhaus vollendoskopische Dekompressionsoperationen an vier Patienten durchgeführt, darunter ein Mann und drei Frauen im Alter von 46 bis 72 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 64,3 Jahren. Die durchschnittliche Betriebszeit betrug 185,3 min. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 16 Monate. Die Patienten erlebten eine Linderung ihrer Myelopathie-Symptome. Der modifizierte mJOA-Score der Japanese Orthopedic Association (mJOA) verbesserte sich bei der letzten Nac.......
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Obwohl die endoskopische Thoraxchirurgie zufriedenstellende klinische Ergebnisse erzielt hat 10,15,16, gibt es immer noch Debatten über einige Operationsdetails, wie z. B. den Operationsablauf, chirurgische Instrumente und Dekompressionsfähigkeiten. Der Operationsablauf und die Resektion der DO sind die wichtigsten Schritte der Operation. Einige Chirurgen ziehen es vor, zuerst eine kontralateral.......
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Die Autoren erklären, dass es in dieser Studie keine Interessenkonflikte gibt.
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Bildarchivierungs- und Kommunikationssystem (PACS) | Neusoft Co., Ltd. | Neusoft PACS | Bildanforderung: DICOM; Laufendes System: Windows 7 oder Windows 10 |
| Endoskop-System | SPINENDOS GmbH | SP081430.030 | Innendurchmesser:4,3mm; Außendurchmesser: 7,0 mm; Feldwinkel: 80 &Grad; Blickwinkel: 30 °; Arbeitslänge: 181 mm. |
| Arbeitsschleuse | SPINENDOS GmbH | SP082615.265 | Φ 7,2 mm & mal; 178mm |
| Einstichnadel | SPINENDOS GmbH | SP082016.150 | 1.6mm&mal; 150mm |
| Führungsstange | SPINENDOS GmbH | SP082616.300 | Φ 7,0 mm & mal; 225mm |
| endoskopisches Rongeur | SPINENDOS GmbH | SP082700.040L | Φ 4,0 mm & mal; 360mm |
| Bipolare Elektrokoagulationssonde | ELLIQUENCE | DTF-40 | 40cm |
| Endoskopische Pinzette | SPINENDOS GmbH | SP082781.835 | Φ 2,5 mm & mal; 330mm |
| endoskopischer Haken | SPINENDOS GmbH | SP082628.351 | Φ 2,5 mm & mal; 310 mm |
| Hochgeschwindigkeitsfräser | XIYI | MQZ | Φ 3,2 mm & mal; 328 mm |
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