Name: Chirurgische Behandlung der Varikozele Grad III mit Shunt der Samenvene und oberflächlicher Bauchvene (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-23T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min
Description: Erfahren Sie die mikrochirurgische Shunt-Operation bei Varikozele Grad III zur Verbesserung der venösen Drainage. Diese Methode reduziert Komplikationen und lindert Schmerzen effektiver als klassische Verfahren.

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<ol><li>World Health Organization. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+varicocele+on+parameters+of+fertility+in+a+large+group+of+men+presenting+to+infertility+clinics%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics.</a> Fertil Steril. 57 (6), 1289-1293 (1992).</li>
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<li>Pagani, R. L., Ohlander, S. J., Niederberger, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocele+ligation%3A+surgical+methodology+and+associated+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocele ligation: surgical methodology and associated outcomes.</a> Fertil Steril. 111 (3), 415-419 (2019).</li>
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<li>Salehzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+role+of+reflux+pattern+in+Color+Doppler+Ultrasound+on+spermogram+improvement+after+varicocelectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the role of reflux pattern in Color Doppler Ultrasound on spermogram improvement after varicocelectomy.</a> Int Urol Nephrol. 52 (12), 2245-2251 (2020).</li>
<li>Wan, X., Wang, H., Ji, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy+for+clinical+varicocele%3A+A+review+for+potential+new+indications%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy for clinical varicocele: A review for potential new indications.</a> Andrologia. 49 (10), 10(2017).</li>
<li>Lv, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+anatomy+during+subinguinal+microsurgical+varicocelectomy+in+Chinese+men%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Varicocele anatomy during subinguinal microsurgical varicocelectomy in Chinese men.</a> Andrologia. 47 (10), 1190-1195 (2015).</li>
<li>Hopps, C. V., Lemer, M. L., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+varicocele+anatomy%3A+a+microscopic+study+of+the+inguinal+versus+subinguinal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Intraoperative varicocele anatomy: a microscopic study of the inguinal versus subinguinal approach.</a> J Urol. 170, 6 Pt 1 2366-2370 (2003).</li>
<li>Mashour, G. A., Woodrum, D. T., Avidan, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurological+complications+of+surgery+and+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Neurological complications of surgery and anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 114 (2), 194-203 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Clexan (Enoxaparin-Natrium-Injektion)</td><td>Sanofi (Beijing) Pharmaceutical Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CROWNJUN (Nylon-Nahtmaterial)</td><td>Kono Seisakusho Co., Ltd., Japan</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Doppler-Ultraschall</td><td>Mindray, Shenzhen, China</td><td>Resona R9</td><td></td></tr><tr><td>Mikroskop</td><td>Zeiss, Jena, Deutschland</td><td>OPMI PENTERO 800</td><td></td></tr><tr><td>Nicht resorbierbares Nahtmaterial</td><td>Johnson, (Shanghai) Medical Equipment Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Rivaroxaban</td><td>Bayer Healthcare GMBH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>VICRYL (resorbierbares chirurgisches Nahtmaterial)</td><td>Johnson, (Shanghai) Medical Equipment Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

chirurgische behandlung der varikozele grad iii mit shunt der samenvene und oberflächlicher bauchvene

Grade III Varicocele Surgical Treatment using Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt

Für diese Studie wurden die 96 Patienten in zwei Gruppen eingeteilt: Studiengruppe A, behandelt mit hoher Ligatur der Samenvene unter dem Mikroskop und Transfer der Samenvene-inferior epigastrische Vene (49 Fälle), und Studiengruppe B, behandelt mit niedriger Ligatur 9,12,13,14,15 der Samenvene unter dem Mikroskop (47 Fälle). Die Basisdaten, die Operationszeit, der Krankenhausaufenthalt, das postoperative Skrotalödem, die Hodenschmerzen oder Schwellungsbeschwerden sowie die Remission der Varikozele wurden zwischen den beiden Gruppen für 1 Monat nach der Operation verglichen. Die Messdaten wurden als mittlere ± Standardabweichung ausgedrückt, und zum Vergleich wurde ein unabhängiger Stichproben-t-Test verwendet. Die Zähldaten werden in Prozent (%) ausgedrückt und mit dem Chi-Quadrat-Test mit p &lt;0,05 verglichen, was auf einen statistisch signifikanten Unterschied hinweist.
Es gab keine signifikanten Unterschiede in Alter, BMI, Krampfadergrad und Hodenschmerz-Score zwischen den 2 Gruppen (p&gt;0,05; Tabelle 1). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Dauer des Krankenhausaufenthalts zwischen Gruppe A und Gruppe B, 5,32 ± 0,42 Tage vs. 5,16 ± 0,28 Tage (p&gt;0,05; Tabelle 2). Die Operationszeit von Gruppe A war jedoch signifikant länger als die von Gruppe B, 146,26 ± 14,33 min vs. 92,27 ± 8,66 min, und der Unterschied war statistisch signifikant (p&lt;0,01; Tabelle 2). Die Inzidenz von postoperativen Hodensacködemen oder Hodenhydrozelen und akuter Nebenhodenentzündung war in Gruppe A niedriger als in Gruppe B (0% vs.5,1%, 0% vs.6,0%, 0,9% vs.7%; p&lt;0,05; Tabelle 2). Die Linderungsraten von Hodenschmerzen oder Dehnungsbeschwerden in Gruppe A und Gruppe B betrugen 1 Monat nach der Operation 91,8 % bzw. 61,78 % (Tabelle 2). Die Abnahme der Varikozele betrug 0,16 ± 0,06 mm gegenüber 0,08 ± 0,04 mm für Gruppe A bzw. Gruppe B, und der Unterschied war statistisch signifikant (p&lt;0,05; Tabelle 2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig01.jpg"> 
Abbildung 1: Dissoziation einer Samenvene von ausreichender Länge. Auswahl einer Samenvene mit größerem Durchmesser für den anschließenden Shunt der Samenvene-oberflächlichen Bauchvene. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig02.jpg"> 
Abbildung 2: Dissoziation der Vena epigastrica inferior von ausreichender Länge. Stellen Sie sicher, dass die Länge und der Durchmesser zur reservierten Samenvene liegen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig03.jpg"> 
Abbildung 3: Rekonstruktion des Bypasses. Rekonstruierter Bypass zwischen Samenvene und oberflächlicher Bauchwandvene unter dem Mikroskop. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Artikel</td>
			<td>Gruppe A</td>
			<td>Gruppe B</td>
			<td>T-Wert</td>
			<td>P-Wert</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anzahl der Fälle</td>
			<td>47</td>
			<td>49</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alter (Jahre)</td>
			<td>32. 6±5. 4</td>
			<td>30. 8±5. 1</td>
			<td>1.16</td>
			<td>0.14</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BMI</td>
			<td>20.64±3.34 Uhr</td>
			<td>20.09±3.91 Uhr</td>
			<td>0.83</td>
			<td>0.38</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Krankheitsverlauf (Jahre)</td>
			<td>3.8±1.3</td>
			<td>4,3±1,4</td>
			<td>-1.682</td>
			<td>0.078</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Breite der Samenvene (cm)</td>
			<td>3,62±0,41 kg</td>
			<td>3,67±0,35 kg</td>
			<td>- 0. 665</td>
			<td>0.512</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VAS-Score für Hodenschmerzen</td>
			<td>3,6±1,5</td>
			<td>3.4±1.7</td>
			<td>0.186</td>
			<td>0.398</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 1: Vergleich der präoperativen Ausgangsdaten von Patienten. Die Messdaten werden als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt, und zum Vergleich wird ein unabhängiger Stichproben-t-Test verwendet. Die Zähldaten werden in Prozent (%) ausgedrückt und mit dem Chi-Quadrat-Test mit p &lt;0,05 verglichen, was auf einen statistisch signifikanten Unterschied hinweist.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">Artikel</td>
			<td> Gruppe A</td>
			<td>Gruppe B</td>
			<td>T-Wert</td>
			<td>P-Wert</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Betriebszeit</td>
			<td>146.26±14.33 Uhr</td>
			<td>92.27±8.66 kg</td>
			<td>6.5</td>
			<td>0.015</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Dauer des Aufenthalts</td>
			<td>5.32±0.42 kg</td>
			<td>5.16±0.28 kg</td>
			<td>1.7</td>
			<td>0.093</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">1 Monat nach der Operation zur Verengung der Breite der Samenvene (cm)</td>
			<td>0,16±0,06</td>
			<td>0,08±0,04 kg</td>
			<td>-1.7</td>
			<td>0,01 &lt;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Rate der Linderung von Hodenschmerzen oder -beschwerden</td>
			<td>91.80%</td>
			<td>61.78%</td>
			<td></td>
			<td>0.047</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Komplikation</td>
			<td>Hodensack-Ödem</td>
			<td>1</td>
			<td>3</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>(Anzahl der Fälle)</td>
			<td>Epididymitis</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Wasserbruch</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Atrophie des Hodens</td>
			<td>0</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 2: Vergleich der perioperativen Indizes. Die Messdaten werden als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt, und zum Vergleich wird ein unabhängiger Stichproben-t-Test verwendet. Die Zähldaten werden in Prozent (%) ausgedrückt und mit dem Chi-Quadrat-Test mit p &lt;0,05 verglichen, was auf einen statistisch signifikanten Unterschied hinweist.

Chirurgische Behandlung der Varikozele Grad III mit Shunt der Samenvene und oberflächlicher Bauchvene

Microsurgical varicocelectomy is the most commonly used method for the treatment of varicocele (VC) in recent years. However, it is technically demanding ...

grade-iii-varicocele-surgical-treatment-using-spermatic-vein

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Forschung

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Medizin

Das vorliegende Protokoll beschreibt eine gefäßschonende, longitudinale Intussuszeptionsvasodidenmostomie unter Verwendung leicht verfügbarer Einzelnadelnähte in China, ein sicheres und wirksames Verfahren, das die Durchgängigkeit der Patienten und die natürlichen Schwangerschaftsraten verbessern kann.

Gefäßschonende mikrochirurgische Längsintussuszeption Vasoepididymostomie zur Behandlung der adididaktischen obstruktiven Azoospermie

Dieses Protokoll stellt die klinische Anwendung einer 24-G-Kanüle und einer 3-0-Polypropylennaht als einfache und effektive Methode zur Erforschung des Samenleiters dar.

Klinische Anwendung von 24 g Kanülennadel und 3-0 Polypropylennaht in der Vas Deferens Exploration

Hier stellen wir ein Protokoll zur Konservierung der Vasallgefäße in der mikrochirurgischen Vasoepididymostomie vor. Die chirurgische Sicherheit wird durch die Erhaltung der Vasallgefäße durch eine retrograde-anterograde Dissoziation und die Fixierung der Vasallgefäße erhöht.

Eine modifizierte gefäßschonende mikrochirurgische Vasoepididymostomie

Um die postoperative Rezidivrate der Varikozelektomie zu senken, kombinierten wir eine hohe Ligatur der Varikozele mit einer intraoperativen Embolisation. Wir haben während der Operation Polidocanol aus der Samenvene injiziert, um die Äste der Samenvene und der Seitenvenen zu embolisieren. Hierbei handelt es sich um eine alternative Operationsmethode zur Behandlung der Varikozele.

Kombination aus hoher Ligatur und intraoperativer Embolisation mit Polidocanol zur Behandlung von Varikozelen

Dieses Protokoll beschreibt den Einsatz der transkutanen neuromuskulären Elektrostimulation zur Behandlung von Varikozelen-induzierten Skrotalschmerzen. Es vergleicht die Werte der visuellen Analogskala (VAS) und die Veränderungen der Bildgebung vor und nach der Behandlung, um die Wirksamkeit zu beurteilen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Symptome der Skrotalschmerzen bei den Patienten nach der Behandlung verbessert wurden.

Transkutane neuromuskuläre elektrische Stimulation zur Behandlung von Varikozelen-induzierten Hodensackschmerzen

Die Varikozele macht 35%-40% der Unfruchtbarkeitsfälle bei Männern im gebärfähigen Alter aus. Die internationale Standardbehandlungsmethode ist die mikroskopische Varikotektomie, die in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt wird. In dieser Studie wird eine mikroskopische Varikozelektomie unter örtlicher Betäubung vorgeschlagen und umgesetzt, die eine humanere Versorgung der Patienten ermöglicht und die wirtschaftliche Belastung reduziert.

Mikroskopische Varikotektomie unter örtlicher Betäubung als Behandlung der Varikozele

Die Varikozele stützt sich stark auf angiographische Diagnosetechniken für die krankheitsbezogene Untersuchung und Beurteilung. Um die Varikozele besser diagnostizieren zu können, haben wir für die Varikozelen-Bildgebung Rückenlage und stehende Position kombiniert, und bei Patienten mit unauffälligem Reflux wird kontrastmittelverstärkter Ultraschall eingesetzt. Dieser Ansatz erleichtert die Früherkennung, Diagnose und Behandlung von Varikozele.

Kombinierte Bildgebung in Rückenlage und im Stehen bei Varikozele: Ein verbesserter diagnostischer Ansatz

Eine thermische Tumor Ablation beschrieben. Das gesamte Verfahren ist detaillierter, einschließlich Vorbehandlung Planung und bildgebenden Untersuchungen, Anästhesie, adjuvant Techniken, um ein perkutaner Ansatz, bildgebende Führung des Ablationsvorrichtung, um den Tumor, thermische Behandlung, Nachbehandlung Betreuung und Follow-up zu erleichtern.

Thermische Ablation zur Behandlung von Abdominaltumoren

Protokoll zur Verbreitung von dissoziierten hochgradigen chirurgischen Gliomproben im serumfreien Neurosphärenmedium zur Auswahl für Zellen mit Krebsstammzellphänotyp. Für Proben, die nicht als Neurosphären wachsen, wird ein alternatives Protokoll vorgeschlagen. Eine Paraffin-Einbettungstechnik zur Aufrechterhaltung der 3D-Neurosphärenarchitektur für die Immunzytochemie wird beschrieben.

Optimierung der hochwertigen Gliom-Zellkultur von chirurgischen Proben für den Einsatz in klinisch relevanten Tiermodellen und 3D-Immunchemie

Experimentelle Tierversuche spielen eine zentrale Rolle bei der Entwicklung der klinischen Transplantationspraxis. Das porzine orthotope Lebertransplantationsmodell (OLTx) ähnelt stark den menschlichen Bedingungen und wird häufig in der klinisch orientierten Forschung eingesetzt. Das folgende Protokoll enthält alle Informationen für ein zuverlässiges porzines OLTx-Modell unter Verwendung eines aktiven Porto-Kaval-Jugular-Shunts.

Technik der Schweineleber Beschaffung und orthotopen Transplantation mit einem Active Porto-Kava-Shunt

Erfahren Sie die mikrochirurgische Shunt-Operation bei Varikozele Grad III zur Verbesserung der venösen Drainage. Diese Methode reduziert Komplikationen und lindert Schmerzen effektiver als klassische Verfahren.

Chirurgische Behandlung der Varikozele Grad III mit Shunt der Samenvene und oberflächlicher Bauchvene

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