Name: Chirurgische Behandlung eines endolymphatischen Sacktumors (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-26T13:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 34 s
Description: Erfahren Sie die chirurgische Entfernung eines endolymphatischen Sacktumors mittels MRT- und CT-Diagnostik. Diese Methode zeigt die Bedeutung einer schnellen Diagnose und effektiven Behandlung.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Die örtliche Ethikkommission genehmigte die Veröffentlichung dieses klinischen Falles. Von der Patientin wurde eine schriftliche Einverständniserklärung abgeholt.
1. Klinische und audiologische Bewertung
<ol><li>Sammeln Sie persönliche oder vertraute Vorgeschichten der VHL-Krankheit oder kompatible Symptome des Patienten.</li>
	<li>Führen Sie eine neurologische Untersuchung durch, um zentrale Ursachen zu untersuchen. Stellen Sie sicher, dass keine pathologische Ursache unterstrichen werden muss und die Funktion des Gesichtsnervs normal ist.</li>
	<li>Beurteilen Sie die Funktionalität des Außen-, Mittel- und Innenohrs und beurteilen Sie, ob eine vollständige audiologische und otoneurologische Untersuchung erforderlich ist.</li>
	<li>Nach einer beidseitig negativen Otoskopie führen Sie eine Hörbeurteilung mit einer Reinton- und Stimmaudiometrie mit einem klassischen klinischen Audiometer und einer Tympanometrie mit Steigbügelreflexstudie mit klinischer Tympanometrie durch.</li>
</ol>2. Bildgebende Studie
<ol><li>Führen Sie 2 Tage nach dem Krankenhausaufenthalt ein MRT durch, um andere Schwindelursachen auszuschließen und den inneren Gehörgang (IAC) und den pontozerebellären Winkel (PCA) zu untersuchen.<ol><li>Verwenden Sie ein 1,5-T-MRT-System, das mit einer 8-Kanal-Phased-Array-Kopfspule ausgestattet ist, um die Untersuchung von Gehirn, Hirnstamm und Felsenbein durchzuführen.</li>
		<li>Verwenden Sie für das MRT-Untersuchungsprotokoll eine axiale flüssigkeitsgedämpfte Inversionswiederherstellung und axiale schnelle Spin-Echo-T2-gewichtete Sequenzen. Gezielte Steady-State-Bilder der freien Präzession (SSFP) mit einer FIESTA-Sequenz (Fast Imaging Employing Steady-state Acquisition) auf dem Innenohr. Erfassen Sie hochauflösende volumetrische Bilder mit T1-gewichteter SPGR-Sequenz (Spoiled Gradient-Recalled) vor und nach der Kontrastmittelverabreichung.</li>
	</ol></li>
	<li>Führen Sie eine hochauflösende Computertomographie (HRCT) des Felsenbeins mit einem 64-Zeilen-Scan durch, um das Vorhandensein einer isodensen Masse zu bestätigen.</li>
	<li>Definieren Sie nach der Durchführung des MRT und der HRCT die Einstufung des Tumors und planen Sie den chirurgischen Ansatz für die Massenresektion. Besprechen Sie die Prognose der Operation und der Krankheit mit dem Patienten.</li>
</ol>3. Chirurgische Behandlung
<ol><li>Lassen Sie vierundzwanzig Stunden vor der Operation von einem erfahrenen interventionellen Neuroradiologen eine arterielle Embolisation der Masse auf einem Biplane-Angiographen durchführen.</li>
	<li>Führen Sie die Embolisation mit Polyvinylalkoholpartikeln mit einer Größe von 150-250 Mikrometern mit selektiver Katheterisierung der Zuführgefäße durch.</li>
	<li>Wenn wie in diesem Fall eine begrenzte Ausdehnung des Tumors, aber ein relevantes Hördefizit vorliegt, planen Sie eine chirurgische Resektion der Masse durch einen Translabirinth-Ansatz, der von einem 25 Jahre erfahrenen Chirurgen des Ohrs und der lateralen Schädelbasis durchgeführt wird.</li>
	<li>Nach einem C-förmigen retroaurikolären Schnitt und der Anhebung des Lappens eines Schläfenmuskels führen Sie eine umfangreiche Mastoidektomie mit einem Striker S2 πDrive-Bohrsystem durch.<ol><li>Schneiden Sie runde Präzisions- und Riffelspitzen sowie grobe und feine Diamantrundspitzen, je nach gebohrten Strukturen.</li>
		<li>Legen Sie den Sinus sigmoideum und die Dura der mittleren Schädelgrube posterior bzw. superior frei.</li>
		<li>Führen Sie eine umfangreiche Antrotomie mit vollständiger Freilegung des kleinen Prozesses des Incus durch und bereiten Sie dann eine posteriore Tympanotomie vor.</li>
		<li>Bohren Sie alle retro-fazialen Mastoidzellen bis zur Mastoidspitze auf, bis der Jugularbulbus identifiziert ist.</li>
		<li>Führen Sie die posteriore Labyrinthektomie mit Bogengängen bis zur Identifizierung des inneren Gehörgangs (IAC) durch.</li>
		<li>Identifizieren Sie das Neoplasma nach vollständiger Freilegung der Dura der mittleren und hinteren Schädelgrube im Bereich des endolymphatischen Sacks. Wenn das Neoplasma untrennbar von der Dura der hinteren Schädelgrube getrennt ist, schneiden Sie die Dura ab und entfernen Sie sie en bloc mit dem Tumor. Wenn das Neoplasma das IAC erreicht und in es eingedrungen ist, öffnen Sie das IAC, um den Tumor vollständig zu entfernen.</li>
	</ol></li>
	<li>Führen Sie eine intraoperative histologische Untersuchung durch.</li>
	<li>Versiegeln Sie die hintere Tympanotomie und die Antrotomie mit chirurgischem Wachs und füllen Sie die großzügige Mastoidhöhle mit autologem Bauchfett und Fibrinkleber.</li>
	<li>Überprüfen Sie, ob nach der Operation Liquor (Liquor) austritt, und beurteilen Sie den Blutverlust aufgrund der Operation.</li>
</ol>4. Postoperativer Kurs
<ol><li>Überprüfen Sie im postoperativen Kurs unter anderem auf Schwindel, Restgehör, Liquorleckagen und Gesichtsnervenlähmung.</li>
</ol>

<ol><li>Heffner, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-grade+adenocarcinoma+of+probable+endolymphatic+sac+origin+A+clinicopathologic+study+of+20+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Low-grade adenocarcinoma of probable endolymphatic sac origin A clinicopathologic study of 20 cases.</a> Cancer. 64 (11), 2292-2302 (1989).</li>
<li>Lonser, R. R., Baggenstos, M., Kim, H. J., Butman, J. A., Vortmeyer, A. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+vestibular+aqueduct%3A+site+of+origin+of+endolymphatic+sac+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">The vestibular aqueduct: site of origin of endolymphatic sac tumors.</a> J Neurosurg. 108 (4), 751-756 (2008).</li>
<li>Megerian, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumors%3A+histopathologic+confirmation%2C+clinical+characterization%2C+and+implication+in+von+Hippel-Lindau+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumors: histopathologic confirmation, clinical characterization, and implication in von Hippel-Lindau disease.</a> Laryngoscope. 105, 801-808 (1995).</li>
<li>Zanoletti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumour+in+von+Hippel-Lindau+disease%3A+management+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otorhinolaryngol+Ital%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumour in von Hippel-Lindau disease: management strategies.</a> Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (5), 423-429 (2017).</li>
<li>Mendenhall, W. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+Treatment+of+Endolymphatic+Sac+Tumor+of+the+Temporal+Bone%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Ther%22%5BJournal%5D)">Current Treatment of Endolymphatic Sac Tumor of the Temporal Bone.</a> Adv Ther. 35 (7), 887-898 (2018).</li>
<li>Wu, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+endolymphatic+sac+tumor%3A+classification%2C+outcomes+and+strategy.+A+single+institution%27s+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Surgical management of endolymphatic sac tumor: classification, outcomes and strategy. A single institution's experience.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. , (2022).</li>
<li>Bausch, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+endolymphatic+sac+tumors+and+von+Hippel-Lindau+disease+in+the+International+Endolymphatic+Sac+Tumor+Registry%5BTitle%5D)+AND+%22Head+Neck%22%5BJournal%5D)">Characterization of endolymphatic sac tumors and von Hippel-Lindau disease in the International Endolymphatic Sac Tumor Registry.</a> Head Neck. 38, E673-E679 (2016).</li>
<li>Tang, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+Review+of+Endolymphatic+Sac+Tumor+Treatment+and+Outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Systematic Review of Endolymphatic Sac Tumor Treatment and Outcomes.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. , (2022).</li>
<li>Balasubramaniam, S., Deshpande, R. B., Misra, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gamma+knife+radiosurgery+in+jugular+foramen+endolymphatic+sac+adenocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Gamma knife radiosurgery in jugular foramen endolymphatic sac adenocarcinoma.</a> J Clin Neurosci. 16 (5), 710-711 (2009).</li>
<li>Poletti, A. M., Dubey, S. P., Colombo, G., Cugini, G., Mazzoni, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+endolymphatic+sac+tumour+%28Papillary+adenocarcinoma%29+of+the+temporal+bone%5BTitle%5D)+AND+%22Rep+Pract+Oncol+Radiother%22%5BJournal%5D)">Treatment of endolymphatic sac tumour (Papillary adenocarcinoma) of the temporal bone.</a> Rep Pract Oncol Radiother. 21 (4), 391-394 (2016).</li>
<li>Bambakidis, N. C., Megerian, C. A., Ratcheson, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+grading+of+endolymphatic+sac+tumor+extension+by+virtue+of+von+Hippel-Lindau+disease+status%5BTitle%5D)+AND+%22Otol+Neurotol%22%5BJournal%5D)">Differential grading of endolymphatic sac tumor extension by virtue of von Hippel-Lindau disease status.</a> Otol Neurotol. 25 (5), 773-781 (2004).</li>
<li>Schipper, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumours%3A+surgical+management%5BTitle%5D)+AND+%22J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumours: surgical management.</a> J Otolaryngol. 35 (6), 387-394 (2006).</li>
<li>Li, F., Zhang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grading+system+and+surgical+approaches+for+endolymphatic+sac+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Grading system and surgical approaches for endolymphatic sac tumors.</a> Arch Otorhinolaryngol. 278 (5), 1345-1353 (2021).</li>
<li>Chittiboina, P., Lonser, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Von+Hippel-Lindau+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Handb+Clin+Neurol%22%5BJournal%5D)">Von Hippel-Lindau disease.</a> Handb Clin Neurol. 132, 139-156 (2015).</li>
<li>Sykopetrites, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+endolymphatic+sac+tumor%3A+challenges+in+the+eradication+of+a+localized+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">The endolymphatic sac tumor: challenges in the eradication of a localized disease.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 278 (7), 2297-2304 (2021).</li>
<li>Devaney, K. O., Ferlito, A., Rinaldo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumor+%28low-grade+papillary+adenocarcinoma%29+of+the+temporal+bone%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumor (low-grade papillary adenocarcinoma) of the temporal bone.</a> Acta Otolaryngol. 123 (9), 1022-1026 (2003).</li>
</ol>

Die Autoren erklären keine Interessenkonflikte.

ELST sind seltene und lokal aggressive Neoplasien, die auf der posteromedialen Oberfläche des Schläfenbeins entstehen. Aufgrund ihrer langsamen Wachstumsrate und des anfänglichen Mangels an Symptomen verzögert sich die Diagnose oft, was zu einem fortgeschrittenen Tumorstadium führt. Da die Morbidität der Operation sowie die onkologischen Ergebnisse stark mit den Tumordimensionen und -ausdehnungenkorrelieren 6,8,13,15, ist eine frühzeitige Diagnose erforderlich.<s...

Endolymphatische Sacktumoren (ELST) sind Neoplasien, die aus dem endolymphatischen Sack stammen, einem Neuroektoderm-abgeleiteten Organ, das sich in der posteromedialen Oberfläche des Schläfenbeins befindet. Histologisch sind ELST als niedriggradiges papilläres Adenokarzinom1 charakterisierbar. Normalerweise wachsen ELST langsam, mit lokaler Aggressivität und einem geringen Risiko für Fernmetastasen 2,3,4. ELST kann sporadisch auftreten, ist aber auch häufig mit der von-Hippel-Lindau-Krankheit (VHL) assoziiert4.
Angesichts der langsamen Wachstumsrate, des Mangels an klinischen Symptomen und des späten Auftretens der Symptome sind sie im Frühstadium schwer zu diagnostizieren, insbesondere wenn sie nicht mit VHL assoziiert sind 5,6. Die typische Symptomatik bei der Diagnose von ELST umfasst Hörverlust (79,8 %), Tinnitus (52,6 %) und Gleichgewichtsstörungen (45,5 %) aufgrund von endolymphatischem Hydrops oder intralabyrinthischen Blutungen 4,7,8. Weitere und seltenere Symptome sind Fazialisparese (25,6 %), Kopfschmerzen (13,8 %), Otalgie (5,1 %) und Trigeminussymptome (3,2 %)8.
Die derzeitige Behandlung von ELST ist in erster Linie eine chirurgische Resektion. Die Reste des Tumors können mit stereotaktischer Radiochirurgie behandelt werden, was in Betracht gezogen werden kann, wenn der Patient die Operation nicht verträgt 9,10. Das operative Vorgehen und die Prognose hängen meist mit der Tumorausdehnungzusammen 6. Auch wenn es kein offizielles Staging-System für ELST11,12 gibt, definierte ein kürzlich von Li und Kollegen13 vorgeschlagenes Bewertungssystem, das auf bildgebenden Daten und intraoperativen Befunden basiert, vier Hauptgrade entsprechend der Tumorerweiterung. Dieses und andere zuvor vorgeschlagene Staging-Systeme sind in Tabelle 1 aufgeführt.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Artikel</td>
			<td colspan="4">ELST Staging / Grading</td>
		</tr><tr><td>Bambakidis et al.11</td>
			<td colspan="4">Stadium I: mit dem Schläfenbein und dem Mittelohr verbunden</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Stadium II: verlängert bis zur hinteren Schädelgrube</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Stadium III: verlängert bis zur mittleren Schädelgrube</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Stadium IV: verlängert bis zum Clivus und/oder Keilbeinflügel</td>
		</tr><tr><td>Schipper et al.12</td>
			<td colspan="4">Typ A: begrenzt auf die Dura der hinteren Schädelgrube</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Typ B: Infiltration des lateralen Bogengangs und/oder der Cochlea</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Typ C: Infiltration des Sinus sigmoideum und/oder des Jugularbulbus</td>
		</tr><tr><td>Li et al.13</td>
			<td colspan="4">Grad I: beschränkt auf den hinteren Felsenknochen zwischen hinterem Bogengang und hinterer Schädelgrube, kann Gesichtsnerv betreffen, keine Invasion des Innenohrs und des Foramen jugularis</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Grad II: anterior verlängert mit Invasion von Bogengängen, Cochlea, IAC, Mittelohr, ohne Cerebellopotinwinkel und Beteiligung des Foramen jugularis</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Grad IIIa: Beteiligung des Foramen jugularis oder der Arteria carotis interna oder des Clivus</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Grad IIIb: ausgedehnte intrakranielle Invasion oder Beteiligung des Sinus cavernosus oder des Foramen jugularis</td>
		</tr><tr><td>Wu et al.6</td>
			<td colspan="4">Typ I: beschränkt auf die Region des endolymphatischen Sacks</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Typ II: erweitert um mindestens eine weitere anatomische Struktur</td>
		</tr></tbody></table>Tabelle 1: Zuvor veröffentlichte Tumor-Staging-Systeme. Eine Übersicht über zuvor veröffentlichte Bewertungs-/Staging-Systeme.
Bisher wurden nur ~300 Fälle gemeldet, meist als klinische Einzelfälle oder kleine Fallserien 5,6. Rezidivraten und Überlebensschätzungen sind noch nicht klar definiert8. In der vorliegenden Arbeit berichten wir über die klinische und chirurgische Behandlung eines einzelnen Falles von sporadischer ELST sowie über die Follow-up-Ergebnisse, die Klinikern unsere Erfahrungen im Umgang mit einer so anspruchsvollen otologischen Schädelbasischirurgie und seltenen Erkrankung vermitteln. Hier beschreiben wir ELST bei einer 55-jährigen Frau, die von einem peripheren Krankenhaus aus auf unser otologischen Überweisungszentrum auf tertiärer Ebene zugegriffen hat. Der Patient war 3 Tage zuvor wegen einer plötzlichen Verschlechterung des linken Hörverlusts ins Krankenhaus eingeliefert worden, die 3 Monate zuvor begonnen hatte, begleitet von einer akuten Schwindelepisode mit Übelkeit und Erbrechen. Die Anamnese war positiv für Bluthochdruck und Hypercholesterinämie, sowohl unter Behandlung als auch unter Rauchen (3 Packungsjahre). Der Patient berichtete keine persönliche oder familiäre Vorgeschichte einer VHL-Erkrankung oder kompatible Symptome.

<table><tbody><tr><td>AC40</td><td>Interakustisches</td><td></td><td>klinisches Audiometer</td></tr><tr><td>AT235</td><td>Interakustische</td><td></td><td>klinische Tympanometrie</td></tr><tr><td>Innova 3131</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>Biplane Angiograph</td></tr><tr><td>LightSpeed VCT</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>64 Slice CT System</td></tr><tr><td>S2 &pi; Drive</td><td>Striker</td><td></td><td>Bohrsystem für die Otochirurgie</td></tr><tr><td>Signa HDX</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>1,5 T MRT-System</td></tr><tr><td>SYNAPSYS VNG</td><td>Inventis</td><td></td><td>Video Nystagmograph</td></tr></tbody></table>

chirurgische behandlung eines endolymphatischen sacktumors

Surgical Treatment of an Endolymphatic Sac Tumor

Endolymphatische Sacktumoren (ELST) sind niedriggradige papilläre Adenokarzinome, die aus dem endolymphatischen Sack stammen. ELST ist in der Regel langsam wachsend, lokal aggressiv und mit einem geringen Risiko für Fernmetastasen verbunden, kann sporadisch auftreten, aber auch häufig mit der von-Hippel-Lindau-Krankheit assoziiert sein. Die derzeitige Behandlung von ELST ist in erster Linie eine chirurgische Resektion. Eine 55-jährige Frau suchte wegen einer plötzlichen Verschlechterung des Hörverlusts auf dem linken Ohr und Schwindel unser otomographisches Überweisungszentrum auf. Eine Magnetresonanz- (MRT) und Computertomographie-Scan-Untersuchung zeigte anschließend eine Masse im Felsenbein; daher wurde das Vorhandensein eines ELST vermutet. Nach der Embolisation der Masse wurde der Patient einer chirurgischen Entfernung der Läsion unterzogen. Die Resektion der Masse erfolgte durch einen Translabirinthin-Zugang mit einem ereignislosen Verfahren. Nach der Operation blieb keine Resterkrankung zurück. Nach 24 Monaten radiologischer Nachsorge mit MRT gibt es keine Anzeichen für ein Wiederauftreten der Krankheit. Dieser Artikel berichtet über die Behandlung dieser sporadischen ELST sowie über die Follow-up-Ergebnisse und bietet Klinikern dieses Protokoll für den Umgang mit einer so anspruchsvollen otologischen Schädelbasisoperation und seltenen Erkrankung.

Aus der audiologischen Beurteilung konnte ein mittelschwerer linker Schallempfindungsschwerhörverlust (Abbildung 1) mit einer Verringerung der Wortunterscheidung identifiziert werden. Die Tympanometrie war beidseitig normal, und die Steigbügelreflexe waren mit ipsilateralem und kontralateralem Stimulus evozierbar. Bei der Videonystagmographie konnte ein horizontaler spontaner Nystagmusschlag Grad II auf der rechten Seite festgestellt werden, der nach dem Kopfschütteln an Intensität zunahm. A...

Hier besprechen wir klinische und radiologische Merkmale von endolymphatischen Sacktumoren und berichten über die Methodik und die Ergebnisse einer chirurgischen Entfernung in einem Fall in der Pflege unseres ortsärztlichen Referenzzentrums.

Chirurgische Behandlung eines endolymphatischen Sacktumors

Endolymphatic sac tumors (ELST) are low-grade papillary adenocarcinoma originating from the endolymphatic sac. Usually slow-growing, with local ...

Dieses Protokoll ist von Bedeutung, da es zeigt, wie ein endolymphatischer Sacktumor effektiv behandelt werden kann. Eine zeitnahe Diagnose auf der Grundlage des Krankheitsbildes und der bildgebenden Beurteilung könnte zu einer überschaubaren Operation zur Tumorentfernung führen. Führen Sie zunächst eine MRT-Untersuchung mit axialer flüssigkeitsgedämpfter Inversionswiederherstellung und axialen schnellen Spin-Echo-T2-gewichteten Sequenzen durch.Zielen Sie auf Steady-State-freie Präzessionsbilder mit einer schnellen Bildgebung mit Steady-State-Acquisition (FIESTA)-Sequenz auf dem Innenohr. Wenn eine Masse im Zusammenhang mit dem Felsenbein auftritt, führen Sie eine hochauflösende Computertomographie mit mindestens 64-Zeilen-Scan durch, um die Diagnose zu bestätigen. Sobald der Verdacht auf die ELST besteht, definieren Sie die Einstufung des Tumors und planen Sie den chirurgischen Ansatz für die Massenresektion.Machen Sie nach einer Spulenembolisation und Resektion der Masse einen C-förmigen retroaurikulären Schnitt und heben Sie den Lappen des Schläfenmuskels an. Führen Sie eine umfangreiche Mastoidektomie mit einem Stryker S2 PiDrive-Bohrsystem durch und schneiden Sie die runden, g

surgical-treatment-of-an-endolymphatic-sac-tumor

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Dieses Video zeigt, wie man chirurgisch behindern das Meerschweinchen ist Ductus endolymphaticus zu endolymphatischen Hydrops zu produzieren.

Chirurgische Induktion von Endolymphatischer Hydrops durch Obliteration des Ductus endolymphaticus

Dieser Artikel zeigt einen außerduralen Ansatz, um den Meerschweinchen-Endolymphatic-Sac auszulöschen und den endolymphatischen Kanal mit einem feinen Pick zu verletzen, um experimentelle endolymphatische Hydrops zu induzieren.

Ein überarbeiteter chirurgischer Ansatz zur Induzieren von endolymphatischen Hydrops im Meerschweinchen

In dieser Studie wird beschrieben, wie der endolymphatische Sack aus dem Innenohr der Maus in verschiedenen Altersstufen präpariert werden kann. Das Ergebnis einer ähnlichen Dissektion ist in einem Slc26a4-null-Mausmodell der Vergrößerung des endolymphatischen Sacks gezeigt. Eine transgene Maus mit einem fluoreszierenden Reporter, der im endolymphatischen Sack exprimiert wird, wird als Modell zur einfachen Visualisierung des endolymphatischen Sacks und als Lehrmittel vorgestellt.

Dissektion des endolymphatischen Sacks von Mäusen

In diesem Artikel stellen wir das Protokoll und die kurzfristigen Ergebnisse der endauralen exklusiven endoskopischen Attikoantromie unter Verwendung einer konstanten Saugknochenbohrtechnik vor.

Endaurale endoskopische Attikoantromie (Retrograde Mastoidektomie) unter Verwendung einer konstanten Saugknochenbohrtechnik

Das vorliegende Protokoll beschreibt eine Schritt-für-Schritt-Anleitung für die vollständige endoskopische Entfernung von epitympanic-Cholesteatomen mit verschiedenen Techniken zur Cholesteatom-Dissektion und Knochenentfernung zur Epitympanektomie.

Endoskopische Cholesteatom-Chirurgie

Die Blockade des Endolymphatischen Kanals ist eine relativ neue Operationsmethode für Patienten, die an Morbus Menière leiden. Nach einer regulären Mastoidektomie wird der Endolymphatische Gang mit einem regulären Titan-Hämoclip identifiziert und ligiert. Die Wirksamkeit dieses Verfahrens wird derzeit in einer randomisierten Studie untersucht.

Endolymphatischer Gangverschluss als chirurgische Behandlungsoption bei Morbus Menière

In dieser Arbeit beschreiben wir eine Technik zur Entnahme menschlicher vestibulärer Endorgane unter physiologischen Bedingungen während der Labyrinthektomie und deren Analyse mittels Immunfärbung.

Entnahme vestibulärer Endorgane unter physiologischen Bedingungen während der Labyrinthektomie

Hier haben wir eine Methode zur Wirksamkeit von Medikamenten-Tests mit chirurgischen Proben von Hirntumoren, sogenannte "Tumor-Explantat-Methode". Mit dieser Methode können wir Wirksamkeit von Medikamenten ohne die Mikroumgebung von soliden Tumoren zu bewerten. Zur Validierung Zuverlässigkeit dieser Methode beschreiben wir repräsentative Daten mit unseren Gliom Probe mit der gängigen First-Line Chemotherapeutikum Temozolomid behandelt.

Verfahren zur Novel Anti-Cancer Drug Development mit Tumor Explantate von chirurgischen Proben

Gründung einer orthotopen Tumormodell Blase zu Antitumor-Wirkung von intravesikal geliefert Sarna und Überwachung des Tumorwachstums durch Ultraschall und Biolumineszenz-Bildgebung zu beurteilen.

Einem orthotopen Blasentumor Modell und der Auswertung der intravesikalen Behandlung SÄRNA

Molecular Profiling von Laser mikrodissektiert Zellen und Stroma aus synthetischen, Tissue-Engineering-Darmkrebs-Modelle stellt einen neuartigen Ansatz zur manipulierbaren und an der Schnittstelle zwischen Tumorzellen zu charakterisieren und zu sezieren die unverwechselbare Biologie an der invasiven Front und Krebs Stromazellen.

Molecular Profiling von der invasiven Tumor-Microenvironment in einem 3-Dimensional Model of Colorectal Cancer Cells und<em&gt; Ex-vivo-</em&gt; Fibroblasten

Erfahren Sie die chirurgische Entfernung eines endolymphatischen Sacktumors mittels MRT- und CT-Diagnostik. Diese Methode zeigt die Bedeutung einer schnellen Diagnose und effektiven Behandlung.

Chirurgische Behandlung eines endolymphatischen Sacktumors

Weitere Videos entdecken