Vollendoskopische Isolationszonentechnik zur Behandlung von lumbalen Bandscheibenvorfällen

Dieses Protokoll ist eine standardisierte endoskopische Dekompressionstechnik für Spinalnerven, die eine gute klinische Wirkung gewährleisten kann. Einige technologische Installationen können verwendet werden, um die Symmetrie mit allen pathogenen Faktoren von LDH zu vergleichen, mit wenigen Restsymptomen nach der Operation und zufriedenstellenderen Behandlungseffekten. Diese Technik ist von besonderer Bedeutung für spezielle Arten von DDD, wie z.B. verkalkte Bandscheibenvorfälle und diskogene Kreuzschmerzen.

Diese beiden Arten von Krankheiten sind in der endoskopischen Behandlung umstritten. Das Verfahren wurde von Lu Wang und Xinbiao Yan von der Abteilung für Orthopädie des Zentralkrankenhauses Cangzhou demonstriert. Nachdem Sie dem Patienten eine örtliche Betäubung verabreicht haben, punktieren Sie den Boden des Gelenkfortsatzes mit einer 18-Gauge-Punktionsnadel.

Stellen Sie sicher, dass sich die Spitze der Punktionsnadel im antero posterioren Röntgenbild am inneren Rand des Gelenkfortsatzes und im lateralen Röntgenbild in der Mitte des intravertebralen Raums oder am oberen Rand des distalen Wirbelkörpers befindet. Führen Sie einen dünnen Führungsdraht durch eine 18-Gauge-Punktionsnadel und machen Sie einen sieben Millimeter großen Hautschnitt. Legen Sie Weichgewebe-Expansionskatheter mit unterschiedlichen Durchmessern durch den Führungsdraht und platzieren Sie dann den Tom Sheety-Locator entlang des Führungsdrahts.

Befestigen Sie nun die Spitze des Tom Sheety-Locators an der Spitze des oberen Gelenkfortsatzes, die auf das Ziel des Bandscheibenvorfalls gerichtet ist, und hämmern Sie ihn vorsichtig, damit er durch den Gelenkfortsatzknochen verläuft. Passen Sie die Tiefe des Tom Sheety Locators, der in den Spinalkanal eintritt, entsprechend der Position des Bandscheibenvorfalls an. Entfernen Sie dann den Tom Sheety Locator, ersetzen Sie den Führungsdraht und verwenden Sie Knochenbohrer mit unterschiedlichen Durchmessern entlang des Führungsdrahts, um einen Teil der Facettengelenke für die intervertebrale Aminoplastik abzuschleifen.

Führen Sie die Führungsstange entlang des Führungsdrahts ein, nachdem das Foramen intervertebrale durch einen Knochenbohrer gebildet wurde. Legen Sie den Endoskop-Arbeitskanal entlang der Führungsstange und bestätigen Sie erneut, dass der Arbeitskanal den Zielpunkt durch intraoperative Durchleuchtung erreicht hat. Platzieren Sie ein Wirbelsäulenendoskop mit einem Durchmesser von 7,5 Millimetern und einem Arbeitskanal mit einem Durchmesser von 3,7 Millimetern am Bandscheibenvorfall, um die Bänder und die verbleibenden Knochenfragmente im Bereich des Foramen intervertebralis, die Weichteile im Spinalkanal und die hervorstehende Bandscheibe der Lendenwirbelsäule zu untersuchen und zu reinigen.

Entfernen Sie das wuchernde entzündete weiche rote Gewebe, das im Wirbelkanal verstreut ist, mit mikroskopisch kleinen chirurgischen Instrumenten. Verwenden Sie eine Nucleus-pulposus-Pinzette, um den gerissenen Bereich der Anulusfibrose zu untersuchen und das stark degenerierte und unelastische Gewebe zu entfernen. Verwenden Sie dann eine chirurgische Miniaturzange, um den gerissenen Teil der Anulusfibrose und den hervorstehenden Nucleus pulposus zu entfernen.

Verwenden Sie eine flexible bipolare Radiofrequenz, um die Anulusfibrose und den Nucleus pulposus zu koagulieren, um die Blutung zu stoppen, zu schrumpfen und zu denervieren. Wenn während der Operation genügend Platz um die Nervenwurzel und den Duralsack vorhanden ist, verwenden Sie eine flexible bipolare Radiofrequenz, um eine Anuloplastik bzw. Nukleoplastik an der verbleibenden Anulusfibrose bzw. dem Nucleus pulposus durchzuführen. Erkunden Sie die Nervenwurzel mit einem Miniatur-Sondenhaken, um ausreichend Platz und spontanes Pulsieren zu gewährleisten.

Entfernen Sie das Endoskop und seinen Arbeitskanal und nähen Sie die Haut mit einer nicht saugfähigen chirurgischen Fadennaht 4.0. Verwenden Sie das endoskopische Instrument während der Operation immer unter kontinuierlicher Spülung mit normaler Kochsalzlösung. Wählen Sie je nach Zustand des Patienten geeignete intravenöse hämostatische oder schmerzstillende Medikamente.

Nach der Operation vernähen Sie die Haut und die oberflächliche Faszie am Schnitt des Wirbelsäulenendoskops, ohne einen Drainageschlauch zu legen. Injizieren Sie Ropivacain um den Einschnitt, um Schmerzen und Beschwerden um den Einschnitt zu lindern. Die MRT-Nachuntersuchung der Lendenwirbelsäule nach der Operation zeigte, dass der Bandscheibenvorfall verschwand, der Riss der Anulusfibrose verschwand und gut verheilte und eine Isolationszone auf der ventralen Seite der Dura mater und der Nervenwurzel bildete.

Der wichtigste Schritt: Verwenden Sie den Tom Sheety Locator und den Knochenbohrer, um diese wertvolle Foramenbildung durchzuführen. Und endoskopische Löcher zur Dekompression zu verwenden. Diese Technik erforscht die Richtung der endoskopischen Behandlung von DDD, die durch LDH repräsentiert wird, und wird in Zukunft für diese Wirbelsäulenerkrankung eingesetzt.