Name: Arthroskopische Exzision von Zysten des hinteren Kreuzbandes mit einem doppelten posteromedialen Zugang (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-10-20T14:50:00.000+00:00
Duration: 5 min 44 s
Description: Lernen Sie die arthroskopische Exzision von Zysten des hinteren Kreuzbandes mit einem doppelten posteromedialen Zugang. Diese Methode ermöglicht eine vollständige Zystenentfernung mit minimalem Trauma und schneller Genesung.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Diese Forschung wurde durch das Youth Science and Technology Project des Gesundheitsministeriums der Provinz Hebei unterstützt. (Nr.20201046).

Das Protokoll folgt den Richtlinien der Ethikkommission des Dritten Krankenhauses der Medizinischen Universität Hebei. Es wurde die Einverständniserklärung der Patienten für die Aufnahme in diese Studie und die im Rahmen dieser Studie generierten Daten eingeholt. Die Patienten, die in diese Studie aufgenommen wurden, waren zwischen 18 und 60 Jahre alt. Insgesamt wurden acht Patienten in die Studie eingeschlossen, fünf Frauen und drei Männer.
1. Präoperative Vorbereitung
<ol><li>Verwenden Sie die folgenden Ein- und Ausschlusskriterien für die Aufnahme von Patienten in diese Studie.<ol><li>Verwenden Sie diese Einschlusskriterien: Patienten mit einer eindeutigen Diagnose einer hinteren Kreuzbandzyste durch MRT des Knies; Patienten mit erheblichen Knieschmerzen, Hyperextensionsschmerzen und anderen Symptomen, die durch eine hintere Kreuzbandzyste verursacht werden können, oder Patienten mit kombinierten Meniskusverletzungen, die eine arthroskopische Behandlung erfordern; Patienten, die sich aufgrund der Auswirkungen auf ihre Lebensqualität für eine Operation interessieren.</li>
		<li>Verwenden Sie diese Ausschlusskriterien: Patienten mit anderen schwerwiegenden Erkrankungen, die eine Operation nicht vertragen; Patienten, die eine chirurgische Behandlung ablehnen; Patienten mit einer hinteren Kreuzbandzyste, die im MRT diagnostiziert wurde, aber keine Symptome aufwies; Patienten mit kombinierter Ruptur des vorderen Kreuzbandes oder hinteren Kreuzbandriss.</li>
	</ol></li>
	<li>Verwenden Sie für alle Patienten eine Vollnarkose oder eine neuraxiale Anästhesie. Legen Sie den Patienten in Rückenlage auf die Operationsliege. Legen Sie ein Tourniquet an der betroffenen Extremität im mittleren und oberen Teil des Oberschenkels für nicht länger als 1 h an. Desinfizieren Sie die betroffene Extremität 2x mit Iodophor und legen Sie das OP-Tuch auf.</li>
</ol>2. Etablierung arthroskopischer Zugänge
<ol><li>Verwenden Sie einen blutabweisenden Gürtel, um Blut aus der betroffenen Gliedmaße zu entfernen. Ziehen Sie den blutabweisenden Gürtel vom Ende der Gliedmaße bis zum proximalen Ende fest. Jede Runde überlappe sich um 1/3. Führen Sie zwischen den einzelnen Umdrehungen kein Weichgewebe ein. Lassen Sie Blut aus den Weichteilen der operierten Gliedmaße ab. Blasen Sie das Tourniquet auf, indem Sie 50 kPa Druck/Kraft anwenden.</li>
	<li>Etablieren Sie einen anterolateralen Zugang, 1 cm über der lateralen Knielinie und 1 cm lateral zum Patellasehnenrand. Machen Sie mit einer 11G scharfen Klinge einen ca. 0,5 cm großen Schnitt von der Haut bis zur Gelenkhöhle.</li>
	<li>Etablieren Sie einen anteromedialen Zugang, 1 cm oberhalb der Gelenklinie des medialen Knies und 1 cm medial zum Rand der Patellasehne. Machen Sie mit einer 11G scharfen Klinge einen ca. 0,5 cm großen Schnitt von der Haut bis zur Gelenkhöhle.</li>
	<li>Führen Sie das Arthroskop parallel zur Tibiaplattform in Richtung der Fossa interkondyläre in medialen bzw. lateralen Zugängen ein. Erforschen Sie die suprapatellare Kapsel, das patellofemorale Gelenk, die mediale Trochanterclearance, den Sulcus trochantericus lateralis, das vordere Kreuzband, das hintere Kreuzband, den medialen Meniskus und den lateralen Meniskus.</li>
	<li>Entfernen Sie den verletzten Meniskus teilweise oder nähen Sie den verletzten Meniskus. Entfernen Sie den fugenfreien Körper. Behandeln Sie alle Verletzungen im Gelenk.</li>
	<li>Etablieren Sie einen normalen posteromedialen Ansatz, wie unten beschrieben.<ol><li>Beugen Sie das Knie um 90°. Legen Sie die Arthroskopie in den anteromedialen Zugang ein, um die Fossa interkondylare zu überwachen, und platzieren Sie den Schaltstab im anterolateralen Zugang.</li>
		<li>Den Austauschstab zwischen dem hinteren Kreuzband (PCL) und dem medialen Femurkondylus unter arthroskopischer Aufsicht in die posteromediale Gelenkkapsel einführen. In der Regel gibt es ein ausgeprägtes Gefühl des Ein- und Ausschlüpfens.</li>
		<li>Drehen Sie die Linse zur medialen hinteren Gelenkkapsel. Sehen Sie den dreieckigen Bereich, der durch die umgekehrte Falte der Gelenkkapsel, den medialen Femurkondylus und den medialen Meniskus gebildet wird.</li>
		<li>Schalten Sie das Licht im Operationssaal aus. Beobachten Sie den durchscheinenden Bereich der hinteren medialen Hautoberfläche des Knies (Abbildung 2).</li>
		<li>Verwenden Sie eine Lendennadel, um die Positionierung zu unterstützen (Abbildung 3). Exzentrische Punktion in die Gelenkkapsel im durchscheinenden Bereich (in der Regel 0,5-1 cm hinter dem hinteren Femurkondylus und proximal der Gelenklinie).</li>
		<li>Machen Sie mit einer 11G scharfen Klinge einen kleinen Schnitt von ca. 0,5 cm in die Haut. Führen Sie unter arthroskopischer Aufsicht eine gerade Klemme in die Gelenkkapsel ein. Etablieren Sie einen normalen posteromedialen Ansatz.</li>
	</ol></li>
	<li>Etablieren Sie einen hohen posteromedialen Ansatz, wie unten beschrieben.<ol><li>Setzen Sie die Arthroskopie in den posteromedialen Zugang ein. Führen Sie die Lendennadel in Richtung des Gelenks ein, 2-3 cm proximal zum posteromedialen Zugang.</li>
		<li>Lassen Sie die Lendenwirbelnadel in die Gelenkkapsel im dreieckigen Raum des medialen hinteren Kondylus, des medialen Meniskus und der hinteren Gelenkkapsel eindringen.</li>
		<li>Machen Sie einen kleinen Schnitt in der Haut. Führen Sie unter arthroskopischer Aufsicht eine gerade Klemme in die Gelenkkapsel ein. Etablieren Sie einen hohen posteromedialen Ansatz.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Freilegung und Entfernung von Zysten des hinteren Kreuzbandes
<ol><li>Setzen Sie die Arthroskopie im hohen posteromedialen Zugang ein. Führen Sie den Rasierer im normalen posteromedialen Ansatz ein (Abbildung 4).</li>
	<li>Entfernen Sie das Synovialgewebe zwischen dem hinteren Kreuzband und der Gelenkkapsel mit einem Rasierer.</li>
	<li>Suchen Sie die Zyste, bei der es sich um eine durchscheinende, erhabene Synovialmembran um das hintere Kreuzband handelt (Abbildung 1C). Entfernen Sie die Zystenwand und sehen Sie, wie gelbe und durchscheinende Flüssigkeit aus der Zystenwand fließt, visualisieren Sie kompartimentartiges Gewebe in der Zyste.</li>
	<li>Entfernen Sie die hintere Zystenwand vollständig. Vermeiden Sie Verletzungen des hinteren Kreuzbandes und der hinteren Blutgefäße und Nerven und erkunden Sie das hintere Kreuzband ohne Verletzungen.</li>
	<li>Setzen Sie die Arthroskopie im anterolateralen Zugang ein. Sehen Sie einen Teil der Zyste am femoralen Ende des hinteren Kreuzbandes.</li>
	<li>Entfernen Sie die vordere Zystenwand und sehen Sie, wie gelbe und durchscheinende Flüssigkeit aus der Zystenwand fließt. Entferne die Zystenwand vollständig.</li>
	<li>Entfernen Sie das Synovialgewebe im V-förmigen Raum zwischen dem vorderen Kreuzband und dem hinteren Kreuzband. Sondieren Sie das hintere Kreuzband und prüfen Sie, ob das hintere Kreuzband beschädigt ist.</li>
	<li>Legen Sie die Arthroskopie im medialen Patellazugang ein. Kontrollieren Sie den V-förmigen Raum zwischen dem vorderen Kreuzband und dem hinteren Kreuzband auf Restzysten.</li>
	<li>Setzen Sie die Arthroskopie im posteromedialen Zugang ein. Auf verbleibende Zysten prüfen.</li>
</ol>4. Verschluss des Schnittes
<ol><li>Führen Sie die arthroskopische Schleuse im anterolateralen Zugang ein. Drücken Sie die suprapatelläre Kapsel zusammen und lassen Sie die intraartikuläre Flüssigkeit vollständig ab. Überprüfen Sie die Streck- und Beugeübungen des Knies von 0° bis 120°.</li>
	<li>Nähen Sie den Schnitt mit Seidenfaden Nr. 4.</li>
</ol>5. Postoperative Rehabilitation
<ol><li>Quadrizeps-Übung: Bitten Sie den Patienten, diese Übung in Rückenlage durchzuführen. Strecken Sie das betroffene Glied, haken Sie die Zehen ein, heben Sie das Bein langsam bis zu einer Höhe von ca. 15 cm an der Ferse nach oben, bleiben Sie 3 Sekunden lang und senken Sie es dann langsam ab.</li>
	<li>Gelenk-Release-Training: Bitten Sie die Patienten, dies durchzuführen, während sie am Bett sitzen und das Kniegelenk selbst strecken und beugen.</li>
	<li>Bitten Sie den Patienten, am zweiten Tag nach der Operation das Bett zu verlassen, sich angemessen zu bewegen und allmählich zu normalen Aktivitäten zurückzukehren.</li>
	<li>Wechseln Sie den Verband alle 3 Tage nach der Operation und entfernen Sie die Fäden 14 Tage nach der Operation.</li>
	<li>Bitten Sie den Patienten, im ersten Monat nach der Operation nicht-konfrontative Aktivitäten wie Joggen auszuführen und im dritten Monat nach der Operation wieder normale Aktivitäten aufzunehmen.</li>
</ol>6. Nachsorge und Nachsorge
<ol><li>Bitten Sie den Patienten, sich 6 Stunden nach der Operation ohne Kissen flach hinzulegen. Der Patient wurde für ca. 3 Tage ins Krankenhaus eingeliefert.</li>
	<li>Prüfen Sie 3 Monate nach der Operation, ob sich der Bewegungsumfang des Patienten wieder normalisiert, und führen Sie 12 Monate nach der Operation eine MRT-Untersuchung des betroffenen Knies in Kombination mit einer Arthroskopie durch, um zu überprüfen, ob es Beschwerden im betroffenen Knie gibt und ob die Zyste wieder aufgetreten ist.</li>
</ol>

Arthroskopischer doppelter posteromedialer Zugang zur Exzision von PCL-Zysten

<ol><li>Deutsch, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Symptomatic+intraarticular+ganglia+of+the+cruciate+ligaments+of+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Symptomatic intraarticular ganglia of the cruciate ligaments of the knee.</a> Arthroscopy. 10 (2), 219-223 (1994).</li>
<li>Zantop, T., Rusch, A., Hassenpflug, J., Petersen, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+cruciate+ligaments%3A+Case+report+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Orthop+Trauma+Surg%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the cruciate ligaments: Case report and review of the literature.</a> Arch Orthop Trauma Surg. 123 (4), 195-198 (2003).</li>
<li>Garcia, A., Hodler, J., Vaughn, L., Haghighi, P., Resnick, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+report+667.+Intraarticular+ganglion+arising+from+the+posterior+cruciate-ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">Case report 667. Intraarticular ganglion arising from the posterior cruciate-ligament.</a> Skeletal Radiol. 20 (5), 373-375 (1991).</li>
<li>García-Alvarez, F., García-Pequerul, J. M., Avila, J. L., Sainz, J. M., Castiella, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+associated+with+cruciate+ligaments+of+the+knee%3A+A+possible+cause+of+recurrent+knee+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Orthop+Belg%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts associated with cruciate ligaments of the knee: A possible cause of recurrent knee pain.</a> Acta Orthop Belg. 66 (5), 490-494 (2000).</li>
<li>Brown, M. F., Dandy, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglia+in+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglia in the knee.</a> Arthroscopy. 6 (4), 322-323 (1990).</li>
<li>Kim, M. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+knee%3A+Clinical+and+MR+imaging+features%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Radiol%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the knee: Clinical and MR imaging features.</a> Eur Radiol. 11 (5), 834-840 (2001).</li>
<li>Kim, R. S., Kim, K. T., Lee, J. Y., Lee, K. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament.</a> Arthroscopy. 19 (6), e36-e40 (2003).</li>
<li>Shetty, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22The+Knee%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament.</a> The Knee. 15 (4), 325-329 (2008).</li>
<li>DeFriend, D. E., Schranz, P. J., Silver, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+aspiration+of+posterior+cruciate+ligament+ganglion+cysts%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided aspiration of posterior cruciate ligament ganglion cysts.</a> Skeletal Radiol. 30 (7), 411-414 (2001).</li>
<li>Krudwig, W. K., Schulte, K. K., Heinemann, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+knee+joint%3A+A+report+of+85+cases+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the knee joint: A report of 85 cases and review of the literature.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 12 (2), 123-129 (2004).</li>
<li>Seki, K., Mine, T., Tanaka, H., Isida, Y., Taguchi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Locked+knee+caused+by+intraarticular+ganglion%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Locked knee caused by intraarticular ganglion.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 14 (9), 859-861 (2006).</li>
<li>Abreu, F. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Excision+of+a+posterior+cruciate+ligament+cyst+using+an+arthroscopic+trans-septal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Excision of a posterior cruciate ligament cyst using an arthroscopic trans-septal approach.</a> Arthrosc Tech. 9 (4), e581-e585 (2020).</li>
<li>Tsai, T. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+excision+of+ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligaments+using+posterior+trans-septal+portal%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic excision of ganglion cysts of the posterior cruciate ligaments using posterior trans-septal portal.</a> Arthroscopy. 28 (1), 95-99 (2012).</li>
<li>Boushnak, M. nO., Moussa, M. K., Abed Ali, A., Alayane, A., Bayoud, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+uncommon+finding+of+posterior+cruciate+ligament+intrasubstance+cyst%3A+A+case+report+and+review+of+literature%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">An uncommon finding of posterior cruciate ligament intrasubstance cyst: A case report and review of literature.</a> J Orthop Case Rep. 12 (3), 61-63 (2022).</li>
<li>Jawish, R., Nemer, C., Assoum, H., Haddad, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+anterior+cruciate+ligament+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Orthop+B%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament in children.</a> J Pediatr Orthop B. 18 (5), 234-237 (2009).</li>
<li>Bui-Mansfield, L. T., Youngberg, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraarticular+ganglia+of+the+knee%3A+Prevalence%2C+presentation%2C+etiology%2C+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Intraarticular ganglia of the knee: Prevalence, presentation, etiology, and management.</a> Am J Roentgenol. 168 (1), 123-127 (1997).</li>
<li>Recht, M. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+MR+appearance+of+cruciate+ganglion+cysts%3A+A+report+of+16+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">The MR appearance of cruciate ganglion cysts: A report of 16 cases.</a> Skeletal Radiol. 23 (8), 597-600 (1994).</li>
<li>Dinakar, B., Khan, T., Kumar, A., Kumar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+anterior+cruciate+ligament%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Surg%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament: A case report.</a> J Orthop Surg. 13 (2), 181-185 (2005).</li>
<li>Hameed, S. A., Sujir, P., Naik, M. A., Rao, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+posterior+cruciate+ligament+in+a+child%5BTitle%5D)+AND+%22Singapore+Med+J%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the posterior cruciate ligament in a child.</a> Singapore Med J. 53 (4), e80-e82 (2012).</li>
<li>Tie, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+manifestation+and+arthroscopic+treatment+of+symptomatic+posterior+cruciate+ligament+cyst%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical manifestation and arthroscopic treatment of symptomatic posterior cruciate ligament cyst.</a> J Orthop Surg Res. 13 (1), 84(2018).</li>
<li>Lankes, M., Petersen, W., Hassenpflug, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+supply+of+the+femoral+condyles%5BTitle%5D)+AND+%22Z+Orthop+Ihre+Grenzgeb%22%5BJournal%5D)">Arterial supply of the femoral condyles.</a> Z Orthop Ihre Grenzgeb. 138 (2), 174-180 (2000).</li>
<li>McCarthy, M. M., Hannafin, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mature+athlete%3A+Aging+tendon+and+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Sports+Health%22%5BJournal%5D)">The mature athlete: Aging tendon and ligament.</a> Sports Health. 6 (1), 41-48 (2014).</li>
<li>Petersen, W., Tillmann, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blood+and+lymph+supply+of+the+posterior+cruciate+ligament%3A+A+cadaver+study%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Blood and lymph supply of the posterior cruciate ligament: A cadaver study.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 7 (1), 42-50 (1999).</li>
<li>Simank, H. G., Graf, J., Schneider, U., Fromm, B., Niethard, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Demonstration+of+the+blood+supply+of+human+cruciate+ligaments+using+the+plastination+method%5BTitle%5D)+AND+%22Z+Orthop+Ihre+Grenzgeb%22%5BJournal%5D)">Demonstration of the blood supply of human cruciate ligaments using the plastination method.</a> Z Orthop Ihre Grenzgeb. 133 (01), 39-42 (1995).</li>
<li>Tang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+techniques+in+the+management+of+pediatric+anterior+cruciate+ligament+tears%3A+Current+concepts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Child+Orthop%22%5BJournal%5D)">Surgical techniques in the management of pediatric anterior cruciate ligament tears: Current concepts.</a> J Child Orthop. 17 (1), 12-21 (2023).</li>
</ol>

Die Autoren erklären, dass es in dieser Studie keine Interessenkonflikte gibt.

Die hintere Kreuzbandzyste ist eine seltene Erkrankung. Kniebandzysten werden in der Regel bei MRT- oder Kniearthroskopie-Untersuchungen entdeckt. Die Ursachen für die Bildung von Kniebandzysten sind vielfältig und umfassen die posttraumatische Bildung, die Bildung von Synovialgewebehernien während der Embryogenese sowie die Proliferation und Bildung mesenchymaler Stammzellen. In jüngster Zeit wurden Trauma und Gewebestimulation von den meisten Experten anerkannt 2,7,14<sup class="xref"...

Gelenkzysten sind zystische Läsionen, und die Zystenflüssigkeit ist eine durchsichtige, geleeartige Flüssigkeit, die im Band, im Meniskus, in der Synovialmembran und in anderen Teilen des Kniegelenks zu finden ist 1,2. Eine hohe mechanische Belastung kann leicht zur Zystenbildung führen, weshalb Zysten am häufigsten im Kniegelenk sind 3,4 und Bakerzysten die häufigste Art von Zysten5. Kreuzbandzysten des Knies sind selten und treten zufällig in 0,2 % bis 1,3 % der Fälle auf, die mit der Knie-Magnetresonanztomographie (MRT) untersucht wurden, und bei 0,6 % der Patienten, die mit einer Kniearthroskopie untersucht wurden 6,7. Zysten des hinteren Kreuzbandes sind seltener, wobei Brown und Dandy berichteten, dass sie nach einer Kniearthroskopie bei 6.500 Patienten nur 35 Bandzysten und nur 6 aus dem hinteren Kreuzband5 fanden. Kniebandzysten können unabhängig von Geschlecht oder Alter auftreten, sind aber häufiger bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren 4,8.
Die Ursache von Kreuzbandzysten ist unbekannt. Für die nicht-invasive Diagnostik von Kniebandzysten kann die MRT den Zusammenhang zwischen Größe und Lage der Zyste eindeutig aufzeigen und ist die genaueste diagnostische Methode 4,6,9,10. Die arthroskopische Entfernung von Zysten ist die effektivste und empfohlene Behandlungsmethode 4,6,9,10. Die Arthroskopie kann die Zystenstelle direkt sehen und die Zystenwand vollständig entfernen, die Rezidivrate ist extrem niedrig und der Patient erholt sich schnell nach der Operation 7,9,10. Die Zysten des hinteren Kreuzbandes sind meist gelappt oder multilokuliert, die meisten davon befinden sich hauptsächlich hinter dem hinteren Kreuzband, und bei 12,5 % der Patienten befindet sich die Zyste hauptsächlich vor dem hinteren Kreuzband11 (Abbildung 1A,B).
Zur Behandlung von Zysten des hinteren Kreuzbandes können viele Behandlungen eingesetzt werden, wie z. B. Ultraschall und computertomographisch gesteuerte Gelenkparazentese. Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass ein potenziell höheres Rezidivrisiko besteht, aufgrund dessen diese Verfahren die Zystenwände nicht entfernen12. Die arthroskopische Entfernung von Zysten ist der Goldstandard für die Behandlung von hinteren Kreuzbandzysten. Durch die arthroskopische Chirurgie kann die Zystenwand vollständig entfernt werden, aber es ist schwierig, Zysten des dorsalen Kreuzbandes allein durch den vorderen Zugang zu entfernen. Abreu et al.12 stellten einen Ansatz zur arthroskopischen Exzision von PCL-Zysten mit Hilfe eines transseptalen Portals vor, der sicher und effektiv ist. Tsai et al.13 berichteten, dass der transseptale Ansatz zur Resektion von Zysten des hinteren Kreuzbandes bei 15 Patienten erfolgreich war und es kein Rezidiv gab. Der transseptale Zugang erfordert die Hinzufügung eines posterolateralen Zugangs, wodurch das Risiko einer Schädigung des Nervus peroneus communis und des neurovaskulären Bündels der Kniekehle erhöht wird. Um diese Risiken zu vermeiden, stellen wir einen chirurgischen Ansatz zur Behandlung von hinteren Kreuzbandzysten durch einen arthroskopischen doppelposteromedialen Zugang vor. Unser Ansatz erfordert keinen zusätzlichen posterolateralen Ansatz; Es besteht keine Gefahr, den Nervus peroneus communis zu verletzen. Wir verwenden den doppelten posteromedialen Zugang, der den gesamten chirurgischen Prozess auf der medialen Seite des hinteren Septums hält und so die Möglichkeit einer Schädigung des poplitealen neurovaskulären Bündels verringert. Die Technik führt zu den gleichen Ergebnissen, ist aber sicherer als der transseptale Ansatz. Dieser chirurgische Ansatz eignet sich besonders für die Entfernung von Zysten, die sich auf der dorsalen Seite des hinteren Kreuzbandes befinden. Der chirurgische Ansatz ist vorteilhafter, wenn die Zyste kompartimentiert oder nahe am tibialen Ende liegt.

<table><tbody><tr><td>Arthroskopische Schleuse </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>72200829</td><td>6mm</td></tr><tr><td>Arthroskopie-Schmied</td><td>&amp; Neffe</td><td>72202087</td><td>30 mm x 4 mm</td></tr><tr><td>Strahlführung         </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>72204925</td><td>5 mm x 3,6 m</td></tr><tr><td>Strahlführung-Arthroskopie-Endverbinder </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>2143</td><td></td></tr><tr><td>Verbinder Trägerführung-Paneel   </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>2147</td><td></td></tr><tr><td>Blutschutzgürtel</td><td>selani</td><td>tpe15100</td><td>15 cm x 1 m</td></tr><tr><td>Stumpfer Einstichkegel   </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>4356</td><td>4 mm</td></tr><tr><td>Kamera         </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>72200561</td><td>NTSC/PAL-Koppler</td></tr><tr><td>   </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>72200315</td><td></td></tr><tr><td>DYONICS POWER II</td><td>Schmied &amp; Neffe</td><td>72200873</td><td>100-24VAC, 50/60Hz</td></tr><tr><td>DYONICS POWERMAX ELITE</td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>72200616</td><td></td></tr><tr><td>Endoskopisches Kamerasystem</td><td>smith&amp; Neffe</td><td>72201919</td><td>560P NTSC/PAL</td></tr><tr><td>HD Monitor </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>  LB500031</td><td>27 Zoll </td></tr><tr><td>Sonde für Haken </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>3312</td><td></td></tr><tr><td>Schneidezahn plus Platin-Rasierer        </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>72202531</td><td>  4,5 mm</td></tr><tr><td>Lendenwirbelnadel  AN-E/S  <img alt="Gleichung 1" src="/files/ftp_upload/65620/65620eq01.jpg" style="margin: auto; "></td><td>tuoren</td><td>AN-E/S  <img alt="Gleichung 1" src="/files/ftp_upload/65620/65620eq01.jpg" style="margin: auto; "></td><td>1,6 mm x 80 mm</td></tr><tr><td>Micropunch, Tropfen, links   </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>7207602</td> Micropunch, <td></td></tr><tr><td>Träne, rechts </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>7207601</td> Micropunch, <td></td></tr><tr><td>Träne, gerade </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>7207600</td><td></td></tr><tr><td>Pitbull Jr. Grasper   </td><td>Schmied&amp; Neffe</td><td>14845</td><td></td></tr></tbody></table>

arthroskopische exzision von zysten des hinteren kreuzbandes mit einem doppelten posteromedialen zugang

Arthroscopic Excision of Posterior Cruciate Ligament Cysts Using a Double Posteromedial Approach

Kreuzbandzysten des Knies sind eine seltene Erkrankung. Hintere Kreuzbandzysten des Knies sind seltener als vordere Kreuzbandzysten. Bei Patienten mit asymptomatischen isolierten Kreuzbandzysten des Knies wird eine konservative Behandlung empfohlen. Symptomatische Kreuzbandzysten des Knies manifestieren sich meist als Kniehyperflexionsschmerzen, Aufrichtungsschmerzen, Kniebeschwerden nach langem Stehen oder Gehen usw., die die Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen, eine chirurgische Behandlung kann durchgeführt werden. Die chirurgischen Behandlungen können unterteilt werden in ultraschallgesteuerte Zystenpunktion und Flüssigkeitsextraktion sowie arthroskopische Zystektomie. Zysten werden meist mit einer mehrschichtigen Zystenwand gelappt, bei der Zystenflüssigkeitsextraktion wird die Zystenwand nicht vollständig entfernt, sondern lediglich Zystenflüssigkeit extrahiert, was zu einer hohen Rezidivrate führt. Die arthroskopische Chirurgie kann die Zystenwand mit geringem Trauma, einer niedrigen Rezidivrate und einer schnellen postoperativen Genesung vollständig entfernen, so dass die arthroskopische Resektion die häufigste und bevorzugte Behandlungsmethode ist. Da Zysten des hinteren Kreuzbandes meist posterior des Bandes auftreten, entfernen wir die Zystenwand, indem wir dem Kniegelenk einen doppelten posteromedialen Zugang hinzufügen, und die Zystenwand wird unter direkter Sicht entfernt, was einfach zu bedienen ist, die Zystenwand wird vollständig gereinigt, das Trauma ist klein, die postoperative Genesung ist schnell und es kommt zu keinem Rezidiv. Hier wurden 8 hintere Kreuzbandzysten mit vollständiger postoperativer Symptomlinderung, ohne chirurgische Komplikationen und ohne Rezidiv nach 1-Jahres-Nachbeobachtung entfernt.

Alle acht Patienten konnten erfolgreich und ohne Komplikationen operiert werden. Sieben der 8 Patienten hatten isolierte hintere Kreuzbandzysten, und 1 Patient hatte eine mediale Meniskusverletzung. Die Hauptsymptome aller Patienten vor der Operation sind Kniehyperflexionsschmerzen, Unfähigkeit, frei in die Hocke zu gehen, Schmerzen und Beschwerden in der Kniekehle nach langem Stehen oder Gehen. Nach der Operation waren alle Symptome gelindert und verschwanden (Tabelle 1).
Von...

Wir stellen einen chirurgischen Ansatz zur Behandlung von hinteren Kreuzbandzysten durch einen arthroskopischen doppelposteromedialen Zugang vor.

Arthroskopische Exzision von Zysten des hinteren Kreuzbandes mit einem doppelten posteromedialen Zugang

Cruciate ligament cysts of the knee are a rare condition. Posterior cruciate ligament cysts of the knee are less common than anterior cruciate ligament ...

Kreuzband-Kniezysten, insbesondere hintere, sind selten. Die arthroskopische Chirurgie ist die bevorzugte Behandlung, da sie ein minimales Trauma, eine geringe Rezidivrate und eine schnelle Genesung aufweist. Damit ist es die häufigste Wahl für die vollständige Zystenentfernung.Hintere Kreuzbandzysten, die sich hinter dem Band befinden, werden während der arthroskopischen Operation mit einem doppelten posteromedialen Zugang behandelt. Dieser Ansatz wurde zunächst visuell für die vollständige Entfernung von Zysten entwickelt. Vereinfachung des Eingriffs mit minimalem Trauma, weniger Genesung und ohne Rezidiv. Unser chirurgisches Vorgehen eignet sich besonders für die Entfernung von Zysten, die sich auf der dorsalen Seite des hinteren Kreuzbandes befinden.Der dritte Ansatz ist vorteilhafter, wenn das Set unterteilt oder nahe am Tibiaende ist.

arthroscopic-excision-posterior-cruciate-ligament-cysts-using-double

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Für zukünftige Anwendungen als Patch zu Teil Tränen des vorderen Kreuzbandes (ACL) zu reparieren, wurden menschliche ACL abgeleitet von Zellen während rekonstruktive Verfahren, in vitro erweitert und Tissue Engineering Scaffolds gewachsen erhalten Gewebe isoliert. Zelladhäsion und Morphologie wurde dann durchgeführt, um die Biokompatibilität auf Gerüstoberfläche bestätigen.

Chirurgische Retrieval, Isolierung und<em&gt; In-vitro-</em&gt; Erweiterung des menschlichen vorderen Kreuzbandes abgeleiteten Zellen für Tissue Engineering Anwendungen

Tiermodelle sind wichtige Werkzeuge für die Bewertung von Tissue-Engineering-Transplantaten. In diesem Artikel wird das Protokoll für die Herstellung eines elektrogesponnenen, biologisch abbaubaren Polymertransplantats für die Verwendung im Tissue Engineering des vorderen Kreuzbandes sowie ein chirurgisches Protokoll für die Implantation in ein Rattenmodell vorgestellt.

Athymischen Rattenmodell für die Bewertung von Engineered vorderen Kreuzbandes Grafts

Darin beschreiben wir eine chirurgische Methode zur Durchtrennung des vorderen Kreuzbandes (ACL) als zuverlässiges Modell zur Induktion von Kniearthrose bei Nagetieren und Methoden zur Entnahme von Kniesynovialflüssigkeit, zur Messung von Knieödemen und zur Beurteilung des Schweregrads der Osteoarthritis.

Durchtrennung des vorderen Kreuzbandes und Synovialflüssigkeitsspülung in einem Nagetiermodell zur Untersuchung von Gelenkentzündungen und posttraumatischer Osteoarthritis

Wir beschreiben eine Methode zur Generierung eines möglichen Zebrafischmodells der polyzystischen Nierenerkrankung. Wir verwendeten Tg(wt1b:GFP)-Fische, um die Nierenstruktur sichtbar zu machen. Der Knockdown von wnt5a erfolgte durch Morpholino-Injektion. Die Bildung pronephrischer Zysten nach wnt5a-Knockdown wurde bei diesem GFP-transgenen Zebrafisch beobachtet.

Eine mögliche Zebrafisch-Modell der Kidney Disease: Knockdown von Wnt5a Ursachen Zysten in Zebrafisch-Nieren

Pathologie der Aorta kann zu schwerer Morbidität und Mortalität führen, daher ist die Erforschung des Krankheitsverlaufs und möglicher Therapien gerechtfertigt. Hier stellen wir ein Protokoll zur Isolierung und Entfernung der murinen Aorta vor, um Forscher bei der Untersuchung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu unterstützen.

Isolierung und Exzision Murine Aorta; Eine vielseitige Technik in das Studium der Herz-Kreislauf-Krankheit

Durch die drastische und negative Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und andere Begleiterkrankungen, Forschung über die Rolle Fettgewebe spielt in Krankheit und die allgemeine Gesundheit gerechtfertigt ist. Wir stellen ein Protokoll für die Isolierung und Entfernung von Fettgewebe Depots ermöglicht die Untersuchung von Fettgewebe unter Verwendung von in situ und in vitro-Verfahren.

Lokalisierung, Identifizierung und Exzision Murine Fettgewebe Depots

In dieser Studie beschreiben wir den hinteren Semicircular Kanal-Ansatz als eine zuverlässige Methode für Innenohr-gen Lieferung bei neugeborenen Mäusen. Wir zeigen, dass gen-Lieferung durch den hinteren Semicircular Kanal in der Lage, das gesamte Innenohr durchspülen.

Posterior Semicircular Canal Ansatz für Innenohr-gen Lieferung in Neugeborenen Maus

Hier präsentieren wir Ihnen eine durchdachte und effiziente Protokoll isolierende kurze bulbärer oder hintere urethrale Strikturen mit Schiff-schonende Exzision und primäre Anastomose zu behandeln.

Schiff-schonende Exzision und primäre Anastomose

Dies ist eine kadaverische Studie, die die Meilensteine für den hinteren Ansatz für die Bewässerung und Debridement des Psoas Abszess untersucht. Das Intervall zwischen den Querprozessen (TP) wurde verwendet, um auf die Substanz des Psoasmuskels zuzugreifen.

Hintere Annäherung an die Debridement des Psoas Abszess

Ziel dieses Berichts ist es, die Photoablation von Endometriumzysten in der Stute mit einem endoskopischen Lasergerät zu beschreiben und das Interesse und die Grenzen dieses neuen Ansatzes zur Bewältigung von Problemen mit niedriger Fruchtbarkeit zu diskutieren.

Endoskopiegeführte Photoablation von Endometriumzysten mit einem 980-nm-Laser mit einer Kontaktfaser in Stuten

Lernen Sie die arthroskopische Exzision von Zysten des hinteren Kreuzbandes mit einem doppelten posteromedialen Zugang. Diese Methode ermöglicht eine vollständige Zystenentfernung mit minimalem Trauma und schneller Genesung.

Arthroskopische Exzision von Zysten des hinteren Kreuzbandes mit einem doppelten posteromedialen Zugang

Weitere Videos entdecken