Therapeutischer Sauerstoff (O2) ist eine der am häufigsten verwendeten Therapien auf der Neugeborenen-Intensivstation1. Folglich ist die Hyperoxie-Exposition (>21 % O2) ein häufiger atmosphärischer Stressfaktor, dem Neugeborene mit und ohne signifikante Lungenerkrankung ausgesetzt sind. Die Reaktionen der Lunge auf Hyperoxie können je nach Intensität und/oder Dauer der Exposition und der anatomischen Lokalisation, dem Zelltyp und dem Stadium der Lungenentwicklung variieren 2,3,4,5,6. Der Großteil der Forschung zur neonatalen Hyperoxie-Lungenschädigung konzentrierte sich auf die Auswirkungen der Hyperoxie-Exposition im Rahmen der postnatalen Alveolarisierung zur Modellierung der bronchopulmonalen Dysplasie (BPD) - der häufigsten chronischen Lungenerkrankung, die Frühgeborene betrifft 6,7,8,9,10,11. Der Schweregrad der BPD wird durch die Menge der Atemunterstützung und O2 klassifiziert, die 36 Wochen nach der Menstruation im Altervon 9 Wochen benötigt wird. Die meisten Babys mit BPS verbessern sich im Laufe der Zeit klinisch, wenn die Lunge weiter wächst, wobei die Mehrheit die Atemunterstützung vor ihrem ersten Geburtstag absetzt12,13. Unabhängig von der Schwere der BPD nach der Geburt gehören zu den signifikanten Morbiditäten, die ehemalige Frühgeborene betreffen, ein 5-fach erhöhtes Risiko für Keuchen im Vorschulalter, Asthma, wiederkehrende Atemwegsinfektionen während der Kindheit und früh einsetzende chronisch obstruktive Lungenerkrankung 12,14,15,16,17,18,19. Die Wirkung von Hyperoxie auf langfristige Atemwegserkrankungen und Lungeninfektionen bei Frühgeborenen wurde unter Verwendung von in vitro und in vivo Tiermodellen untersucht 20,21,22,23,24. Die meisten dieser Modelle konzentrierten sich jedoch auf die Rolle des mesenchymalen Gewebes, des Alveolarepithels und der glatten Muskulatur der Atemwege 25,26,27,28.
Das Oberflächenepithel der Atemwege erstreckt sich über den gesamten Weg des Atmungssystems, erstreckt sich von der Luftröhre bis hinunter zur terminalen Bronchiole und endet kurz vor der Höhe der Alveolen29. Basalzellen der Atemwege sind die primären Stammzellen im Epithel der Atemwege und haben die Fähigkeit, sich in das gesamte Repertoire reifer Epithellinien der Atemwege zu differenzieren, zu denen Flimmerzellen und sekretorische Zellen gehören (Keulenzellen: nicht schleimproduzierende und Becherzellen: schleimproduzierende Zellen)29,30,31,32. Zellkulturstudien im Zusammenhang mit hyperoxischen Lungenverletzungen bei Neugeborenen haben hauptsächlich adulte Krebszelllinien von Menschen oder Mäusen verwendet33,34. Darüber hinaus wurden in den meisten In-vitro-Experimenten submerse Kultursysteme verwendet, die keine Differenzierung der Zellen in ein mukoziliäres Atemwegsepithel zulassen, das dem in vivo Atemwegsepithel beim Menschen ähnelt35. Folglich besteht eine Wissenslücke über die Auswirkungen einer Hyperoxie-induzierten Lungenschädigung auf die Entwicklung von Atemwegsepithelzellen bei menschlichen Neugeborenen. Ein Grund dafür ist der Mangel an translationalen Modellen, um die Auswirkungen der atmosphärischen Exposition auf das Atemwegsepithel von Neugeborenen zu untersuchen. Eine hyperoxische Lungenschädigung in jungen Jahren kann zu langfristigen Atemwegserkrankungen und einem erhöhten Infektionsrisiko führen, was bei ehemaligen Frühgeborenen lebensverändernde Folgen hat 14,36,37. Bei nicht überlebenden Säuglingen mit schwerer BPS weist das Oberflächenepithel der Atemwege deutliche Anomalien auf, einschließlich Becherzellhyperplasie und gestörter Ziliarentwicklung, was auf eine abnormale mukoziliäre Clearance und eine erhöhte Epithelhöhe hinweist, die das Atemwegskaliberbeeinträchtigen 38. In den letzten zehn Jahren gab es ein erhöhtes Interesse an der Kultivierung primärer Atemwegsepithelzellen an der Luft-Flüssigkeits-Grenzfläche (ALI), um die postnatale Entwicklung des Atemwegsepithels zu untersuchen 39,40,41,42. ALI-Modelle von neonatalen Atemwegsepithelzellen wurden jedoch nicht im Zusammenhang mit atmosphärischen Redoxstörungsmodellen wie der Hyperoxie-Exposition verwendet.
Unter Verwendung einer zuvor veröffentlichten Methode39 haben wir neonatale Trachealaspiratproben von intubierten Neugeborenen auf der neonatologischen Intensivstation verwendet und erfolgreich primäre neonatale Trachealatepithelzellen (nTAECs) isoliert und erweitert. Wir haben Inhibitoren von Rho, Smad, Glykogensynthase-Kinase (GSK3) und Mammalian Target of Rapamycin (mTOR)-Signalweg verwendet, um die Expansionskapazität zu erhöhen und die Seneszenz in diesen Zellen zu verzögern, wie zuvor beschrieben39,42, was eine effiziente und spätere Passage von nTAECs ermöglicht. Das Protokoll beschreibt Methoden zur Etablierung von 3D-ALI-Kulturen unter Verwendung von nTAECs und zur Durchführung einer Hyperoxie-Exposition auf den nTAEC-Monolayern. Die Rho- und Smad-Hemmung wird für die ersten 7 Tage der ALI-Kultur (ALI-Tage 0 bis 7) verwendet, danach werden diese Inhibitoren für den Rest der ALI-Kulturdauer aus dem Differenzierungsmedium entfernt. Die apikale Oberfläche der ALI-kultivierten Epithelzell-Monoschicht der Atemwege bleibt der Umgebungausgesetzt 43, was atmosphärische Störungsstudien ermöglicht und der Pathobiologie eines sich entwickelnden neonatalen Atemwegs, der in vivo Hyperoxie ausgesetzt ist, sehr ähnlich ist. Die Konzentration von O2, die in früheren Zellkulturstudien (unabhängig von immortalisierten oder primären Zellen) bei hyperoxischen Lungenschäden bei Neugeborenen verwendet wurde, variiert erheblich (zwischen 40 % und 95 %), ebenso wie die Dauer der Exposition (zwischen 15 Minuten und 10 Tagen)36,44,45,46,47. Für diese Studie wurde die ALI-Zell-Monoschicht 7 Tage lang von ALI-Tag 7 bis 14 (nach Entfernung von Rho/Smad-Inhibitoren aus dem Differenzierungsmedium) mit 60% O2 exponiert. Die Hyperoxie-Exposition wurde während der frühen bis mittleren Phase der mukoziliären Differenzierung (ALI Tag 7 bis 14) im Gegensatz zum vollständig differenzierten reifen Epithel durchgeführt und simuliert somit das sich in vivo entwickelnde Atemwegsepithel bei Frühgeborenen. Diese Expositionsstrategie minimiert das Risiko einer akutenO2-Toxizität (die bei höherenO2-Konzentrationen zu erwarten ist) bei gleichzeitiger Ausübung von oxidativem Stress in einem physiologisch relevanten Bereich und ähnelt dem kritischen Fenster des Übergangs von der relativ hypoxischen intrauterinen Umgebung zu einer hyperoxischen äußeren Umgebung bei frühgeborenen menschlichen Neugeborenen.