Name: Die adjuvante Wirksamkeit der Angong Niuhuang Pille bei der Behandlung der viralen Enzephalitis: Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-04-19T12:40:00.000+00:00
Duration: 8 min 36 s
Description: Erfahren Sie die adjuvante Wirksamkeit von Angong Niuhuang Pille bei viraler Enzephalitis durch Metaanalyse randomisierter Studien. Diese Methode zeigt Potenzial zur Verbesserung klinischer Ergebnisse.

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Diese Arbeit wurde unterstützt von der National Natural Science Foundation of China (Nr. 81973919), der National Natural Science Foundation der Provinz Guangdong (Nr. 2019A1515011299) und dem Projekt Innovation and Strong School des Bildungsministeriums der Provinz Guangdong (Nr. 2016KTSCX015).

1. Protokoll-Registrierung
<ol><li>Registrieren Sie die systemische Überprüfung. HINWEIS: PROSPERO (Table of Materials) wurde vom National Institute for Health Research für die Registrierung der systematischen Überprüfung erstellt. Dieses systemische Überprüfungsprotokoll wurde unter der Nummer CRD42022301182 registriert.</li>
</ol>2. Installation der Software
<ol><li>Installation der EndNote-Software<ol><li>Kaufen Sie die EndNote-Software und laden Sie die exe-Datei als Installationsprogramm von der offiziellen EndNote-Website (Table of Materials) herunter.</li>
		<li>Dekomprimieren Sie die ZIP-Datei. Doppelklicken Sie, um das Installationsprogramm zu starten.</li>
	</ol></li>
	<li>Installation der Stata-Software<ol><li>Kaufen Sie die Stata-Software auf der offiziellen Stata-Website (Materialtabelle).</li>
		<li>Doppelklicken Sie auf das Stata-Anwendungsprogramm , um das Installationsprogramm zu starten.</li>
	</ol></li>
	<li>Installation der TSA-Software<ol><li>Besuchen Sie die Website der Kopenhagener Versuchseinheit (Table of Materials), um sich zu registrieren und eine ZIP-Datei herunterzuladen.</li>
		<li>Doppelklicken Sie auf die ausführbare TSA-JAR-Datei, die installiert werden soll.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Abrufen von Datenbanken
<ol><li>Erstellen Sie eine Retrieval-Strategie in den folgenden Datenbanken: PubMed, Cochrane Library, Embase, Chinese Biomedical Literature Service System (SinoMed), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific Journals Database (VIP) und WanFang-Datenbank (Table of Materials).</li>
	<li>Abrufzeit: Von den Anfängen der Datenbank bis Juli 2023. Nehmen Sie PubMed als Beispiel:<ol><li>Verwenden Sie den erweiterten Suchgenerator von PubMed (Ergänzende Abbildung 1A).</li>
		<li>Kombinieren Sie die Suchbegriffe wie folgt: Angong Niuhuang ODER Angong-Pille ODER Bezoar-Pille) UND (Virale Enzephalitis.</li>
		<li>Laden Sie die gesamte abgerufene Literatur herunter: Senden an &gt; Citation Manager &gt; Datei erstellen (ergänzende Abbildung 1B).</li>
	</ol></li>
</ol>4. Ein- und Ausschlusskriterien
<ol><li>Einschlusskriterien<ol><li>Studiendesign: Umfassen Sie randomisierte kontrollierte Studien (RCTs).</li>
		<li>Interventionen: Umfassen Sie den Vergleich zwischen der Angong Niuhuang Pille (ANP) plus konventioneller Therapie im Vergleich zur konventionellen Therapie allein. HINWEIS: Konventionelle Therapien umfassten Antibiotika, antivirale Medikamente, intrakranielle Dekompression, Antipyretika und die Aufrechterhaltung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts usw.</li>
		<li>Patienten: Patienten mit viraler Enzephalitis auf der Grundlage der diagnostischen Kriterien einschließen.<ol><li>Veränderter mentaler Status: Eingeschlossen Patienten, bei denen keine andere Ursache für Bewusstseinsstörungen, Schläfrigkeit oder Persönlichkeitsveränderungen von ≥24 Stunden gefunden wurde.</li>
			<li>Stellen Sie sicher, dass mindestens 3 der folgenden assoziierten Manifestationen vorhanden sind: (a) Körpertemperatur über 38 °C innerhalb von 72 Stunden vor oder nach dem Auftreten; (b) Generalisierte oder partielle Anfälle, die nicht vollständig auf eine bereits bestehende Epilepsie zurückgeführt werden können; c) Neue Symptome neurologischer Defekte; d) Anzahl der weißen Blutkörperchen ≥ 5/mm2 in der Zerebrospinalflüssigkeit; (e) Neuroimaging zeigte ein abnormales Hirnparenchym; (f) EEG-Anomalien, die mit einer Enzephalitis übereinstimmen und nicht auf andere Ursachen zurückgeführt werden können.</li>
		</ol></li>
		<li>Ergebnisse: Umfassen Sie Ergebnisse wie die Gesamteffektivrate, die Zeit der Defereszenz, die Zeit der Bewusstseinswiederherstellung, die Zeit des Verschwindens der Kopfschmerzen und die Zeit des Verschwindens der Tics.</li>
	</ol></li>
	<li>Ausschlusskriterien<ol><li>Schließen Sie die Literaturrecherche ab und laden Sie die Volltexte herunter. Lesen Sie die vollständigen Texte und schließen Sie Studien aus, die die Ausschlusskriterien erfüllen. Notieren Sie die Gründe für jede ausgeschlossene Studie.<ol><li>Zusätzliches Medikament: Studien sind auszuschließen, in denen die Behandlungsgruppe neben ANP zusätzliche Medikamente verwendet, die sich von der Kontrollgruppe unterscheiden.</li>
			<li>Fehlende Daten: Schließt Literatur mit unvollständigen Daten aus.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. Literaturverwaltung und -screening
<ol><li>Importieren von Literatur und Entfernen der Duplikate<ol><li>Öffnen Sie Endnote und erstellen Sie eine neue Gruppe, indem Sie auf Meine Gruppe &gt; Gruppe erstellen klicken (Ergänzende Abbildung 2A).</li>
		<li>Importieren Sie die abgerufene Literatur, indem Sie auf Datei &gt; &gt; Importoptionen &gt; Importoptionen &gt; EndNote Import &gt; Import klicken (ergänzende Abbildung 2B).</li>
		<li>Entfernen Sie die Duplikate, indem Sie auf Referenz &gt; Duplikate suchen &gt; Diesen Datensatz beibehalten klicken (Ergänzende Abbildung 2C).</li>
	</ol></li>
	<li>Screening-Literatur und Datenextraktion<ol><li>Erstellen Sie eine Excel-Extraktionstabelle.</li>
		<li>Lassen Sie gemäß den Ein- und Ausschlusskriterien zwei Autoren die eingeschlossene Literatur sichten und die Daten der eingeschlossenen Artikel unabhängig voneinander wie folgt extrahieren: 1) Erstautor; 2) Erscheinungsjahr; 3) Ausgangsdaten eines Patienten mit VE (Alter, Geschlecht, ANP-Nutzung, Dauer); 3) Ergebnismessungen. HINWEIS: Notieren Sie die Gründe für jede gestrichene Studie.</li>
		<li>Datentypen: Extrahieren Sie Daten aus dichotomen Variablen (effektive Rate), die die Stichprobengröße und das Zusammensetzungsverhältnis verwendeten, und kontinuierlichen Variablen (Zeit der Deferveszenz, Zeit der Bewusstseinswiederherstellung, Zeit des Verschwindens von Kopfschmerzen, Zeit des Verschwindens von Tics), die Mittelwert und Standardabweichung verwendeten.</li>
		<li>Erstellen Sie ein PRISMA-Flussdiagramm (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis), in dem die Anzahl der bei jedem Schritt verarbeiteten Studien und die Gründe für deren Entfernung visualisiert werden.</li>
	</ol></li>
</ol>6. Qualitätsbewertung
<ol><li>Verwenden Sie das Cochrane-Tool für das Risiko von Verzerrungen, um die Methodik zu bewerten. Fügen Sie die Begriffe der Bias-Bewertung hinzu: zufällige Sequenzgenerierung, Verschleierung der Zuordnung, Verblindung von Teilnehmern und Personal, unvollständige Ergebnisdaten, selektive Berichterstattung, Verblindung der Ergebnisbewertung und andere Verzerrungen. HINWEIS: Der Dritte greift ein, um Unstimmigkeiten durch Diskussionen zu klären.</li>
</ol>7. Datensynthese und -analyse
<ol><li>Bau von Waldparzellen mit der Software STATA<ol><li>Führen Sie für kontinuierliche Daten die Schritte 7.1.2 bis 7.1.4 aus.</li>
		<li>Für die Dateneingabe klicken Sie auf Benutzer &gt; Metaanalyse von binären und kontinuierlichen &gt; Haupt- &gt; Kontinuierlich. Legen Sie den Stichprobenumfang, den Mittelwert und die Standardabweichung der Behandlungsgruppe auf n1, Mittelwert1 und sd1 fest und legen Sie den Stichprobenumfang, den Mittelwert und die Standardabweichung der Kontrollgruppe auf n2, mittelwert2 und sd2 fest (Ergänzende Abbildung 3A).</li>
		<li>Wirkungsmodell: Wenden Sie das Wirkungsmodell (fest/zufällig) basierend auf I2 Statistiken unter den berichteten Versuchen an. I2 &gt; 50% deutet auf eine hohe Heterogenität hin; Wählen Sie das Modell Zufällig aus. Klicken Sie auf Benutzer &gt; Metaanalyse der binären und kontinuierlichen &gt; kontinuierlichen &gt; zufälligen I-V-Heterogenität. Verwenden Sie die feste inverse Varianz , wenn i2 ≤ 50%.</li>
		<li>Berechnen Sie die Ergebnisse derselben Einheit als gewichtete mittlere Differenz (MVW); Wählen Sie unter Statistik die Option noStandard aus. Verwenden Sie für verschiedene Einheiten von Ergebnissen die standardisierte mittlere Differenz (SMD); Wählen Sie Cohen (Ergänzende Abbildung 3B).</li>
		<li>Führen Sie für dichotome Daten die Schritte 7.1.6 bis 7.1.7 aus.</li>
		<li>Verwenden Sie für die Dateneingabe Risikokennzahlen (RR). Klicken Sie auf Benutzer &gt; Meta-Analyse der binären und kontinuierlichen &gt; Hauptanzahl &gt;. Legen Sie die effektive und nicht-wirksame Anzahl der Behandlungsgruppe auf E1 und NE1 und für die Kontrollgruppe auf E2 und NE2 fest (Ergänzende Abbildung 3C).</li>
		<li>Wirkungsmodell: Wenden Sie das Effektmodell (fest/zufällig) basierend auf der I 2-Statistik unter den berichteten Versuchen an. I2 &gt; 50 % deutet auf eine hohe Heterogenität hin; Wählen Sie das Modell Zufällig aus. Klicken Sie auf Benutzer &gt; Meta-Analyse von binären und kontinuierlichen &gt; binären &gt; behoben. Verwenden Sie dieinverse Varianz, wenn i2 ≤ 50%. HINWEIS: Mit kleinen Daten und wenigen Studien ist der MH-Test robuster. M-H kann jedoch nur binäre Variablen verarbeiten. I-V kann sowohl für stetige als auch für binäre Variablen übernommen werden.</li>
		<li>Durchführung einer Sensitivitätsanalyse mit der STATA-Software<ol><li>Wenn ich2 &gt; 50% im Heterogenitätstest habe, führe eine empfindliche Analyse durch, um die mögliche Ursache der Heterogenität zu identifizieren. Klicken Sie auf User &gt; Meta-Analyse &gt; Einflussanalyse, metaan-basiert (metainf) &gt; kontinuierlich (Ergänzende Abbildung 3D).</li>
		</ol></li>
		<li>Überprüfung des Publication Bias mit der Software STATA<ol><li>Wählen Sie für kontinuierliche Daten den linearen Regressionstest von Egger aus, um die Publikationsverzerrung kontinuierlicher Variablen zu bewerten. Verwenden Sie den Befehl db metabias. Klicken Sie auf Main, wählen Sie _ES _seES und dann Egger (Ergänzende Abbildung 3E).</li>
			<li>Verwenden Sie für Binärdaten RR oder OR als Effektindikatoren für den gewichteten linearen Regressionstest der binären Variablen Harbord. Verwenden Sie den Befehl metabias e1 ne1 e2 ne2 oder harbord.</li>
		</ol></li>
		<li>Besäum- und Füllvorgang mit der Software STATA<ol><li>Visualisieren Sie durch ein Trichterdiagramm das Trimm- und Füllverfahren, um die Robustheit der Effektgrößenschätzung zu testen und die Publikationsverzerrung zu bewerten. Verwenden Sie den Befehl db metatrim.</li>
			<li>Klicken Sie auf Haupt und wählen Sie _es_sees aus. Klicken Sie dann auf Linear &gt; Fixed &gt; Funnel (Ergänzende Abbildung 3F). HINWEIS: Binäre Variablen sollten eine logarithmische Transformation durchführen, um einen neuen Datensatz für Metatrim zu generieren, z. B. gen logES = log(_ES).</li>
		</ol></li>
		<li>Sequenzielle Analyse der Studie<ol><li>Erstellen Sie eine neue Metaanalyse. Klicken Sie auf Datei &gt; Neue Meta-Analyse. Wählen Sie Data Type (Datentyp) aus, importieren Sie Name, Group1 und Group2 (Outcome Type) und wählen Sie den Outcome Type (Ergänzende Abbildung 4A). HINWEIS: Bei dichotomen Daten sind negative Ergebnismaße wie Tod, Krebsinzidenz; positive Ergebnismaße wie Überleben, Virusbeseitigung oder Raucherentwöhnung. Bei kontinuierlichen Variablen stellt ein negativer Anstieg des mittleren Effekts ein negatives Ereignis dar (z. B. Anstieg des Depressions-Scores), und ein positiver mittlerer Anstieg des mittleren Effekts ist ein positives Ereignis (z. B. Thrombozytenzahl).</li>
			<li>Festlegen, Beeinflussen, Messen und Modellieren entsprechend den Ergebnissen des Walddiagramms. Verwenden Sie die Methode der konstanten kontinuierlichen Korrektur und den Wert = 0,5 (Ergänzende Abbildung 4B).</li>
			<li>Klicken Sie auf Studie, geben Sie die Studie, das Jahr und die Wirkung sowie die Gesamtzahl der Interventions - und Kontrollgruppen ein. Klicken Sie dann auf Testversion hinzufügen (Ergänzende Abbildung 4C). HINWEIS: Ergänzend Abbildung 4D zeigt die Registerkarte Dateneingabe, die zur Unterscheidung zwischen kontinuierlichen und binären Variablen verwendet wird.</li>
			<li>Klicken Sie auf Tsa &gt; Alpha-Ausgabengrenze. Legen Sie den Begrenzungstyp auf Zweiseitig fest , die <img alt="Equation 11" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq11.jpg"> Typfehlerrate α = 0,05 und die Trennschärfe = 0,80. Klicken Sie auf Berechnung durchführen und dann auf Diagramm, um die Abbildung anzuzeigen.</li>
			<li>Für die Metaanalyse des dichotomen Outcomes füllen Sie die erwartete Ereignisrate und den Interventionseffekt aus, einschließlich der relativen Risikoreduktion (RRR) und der Inzidenz in der Kontrollgruppe . Berechnen Sie die RRR entsprechend der Edelwaldfläche (Ergänzende Abbildung 4E).</li>
			<li>Für kontinuierliche Daten klicken Sie auf Meta-Analyse und wählen Sie Mittlere Differenz und Randon-Effekt (BT) entsprechend den vorherigen Ergebnissen des Walddiagramms.</li>
			<li>Klicken Sie auf Studie, geben Sie die Studie, das Jahr, die mittlere Antwort, die Standardabweichung und die Gruppengröße der Interventions- und Kontrollgruppen ein. Klicken Sie dann auf Testversion hinzufügen.</li>
			<li>Klicken Sie auf Tsa. Wählen Sie Alpha-Ausgabengrenze aus. Wenn Sie dann den Begrenzungstyp auf Zweiseitig festlegen, α die Fehlerrate des Typs I auf 0,05 und die Leistung auf 0,8. Wählen Sie Empirisch in mittlerer Differenz und Varianz. Klicken Sie auf Berechnung durchführen und dann auf Diagramm, um die Abbildung anzuzeigen.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

Systematische Überprüfung und Metaanalyse zur Behandlung von viraler Enzephalitis

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<li>Li, F. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol-modified+Schisandrin+B+Micelles+cross+the+blood-brain+barrier+to+treat+Alzheimer%27s+disease+in+aged+mice%5BTitle%5D)+AND+%22ACS+Chem+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Borneol-modified Schisandrin B Micelles cross the blood-brain barrier to treat Alzheimer's disease in aged mice.</a> ACS Chem Neurosci. , (2024).</li>
<li>Chang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol+is+neuroprotective+against+permanent+cerebral+ischemia+in+rats+by+suppressing+production+of+proinflammatory+cytokines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Res%22%5BJournal%5D)">Borneol is neuroprotective against permanent cerebral ischemia in rats by suppressing production of proinflammatory cytokines.</a> J Biomed Res. 31 (4), 306-314 (2017).</li>
<li>Wang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol+alleviates+brain+injury+in+sepsis+mice+by+blocking+neuronal+effect+of+endotoxin%5BTitle%5D)+AND+%22Life+Sci%22%5BJournal%5D)">Borneol alleviates brain injury in sepsis mice by blocking neuronal effect of endotoxin.</a> Life Sci. 232, 116647(2019).</li>
<li>Han, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proteomics+on+the+role+of+muscone+in+the+%26%2334%3Bconsciousness-restoring+resuscitation%26%2334%3B+effect+of+musk+on+ischemic+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ethnopharmacol%22%5BJournal%5D)">Proteomics on the role of muscone in the &#34;consciousness-restoring resuscitation&#34; effect of musk on ischemic stroke.</a> J Ethnopharmacol. 296, 115475(2022).</li>
<li>Ma, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+between+hiatal+hernia+and+Barrett%27s+esophagus%3A+an+updated+meta-analysis+with+trial+sequential+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Therap+Adv+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Association between hiatal hernia and Barrett's esophagus: an updated meta-analysis with trial sequential analysis.</a> Therap Adv Gastroenterol. 17, 17562848231219234(2024).</li>
</ol>

Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Diese Metaanalyse liefert Hinweise darauf, dass die adjunktive ANP die Gesamteffektivrate bei Patienten mit VE um 17% verbessern kann. Die adjuvante Therapie mit ANP kann die Verschwindenszeit positiver pathologischer Anzeichen und Symptome erheblich verkürzen. Die aus ANP extrahierte Injektion von Xingnaojing (XNJ) wird häufig bei Bewusstseinsstörungen im Zusammenhang mit Enzephalopathie eingesetzt. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse bestätigte die ergänzende Wirkung von XNJ bei der Behandlung von VE, was zu einem Anstieg der Anzahl der Heilungsfälle und einer Verkürzung der Zeit zur Linderung der Symptome beitrug25. Die Bestandteile von XNJ sind nicht genau die gleichen wie bei ANP. Laut Arzneibuch der Volksrepublik China (Version 2020) setzte sich ANP aus Bovisc Alculus (Niuhuang), Moschus (Shexiang), Powerdered Buffalo Horn Extract (Shuiniujiao Nongsuofen), Margarita (Zhenzhu), Cinnabaris (Zhusha), Realgar (Xionghuang), Coptidis Rhizoma (Huanglian), Scutellariae Radix (Huangqin), Gardeniae Fructus (Zhizi), Curcumae Radix (Yujin) und Borneolum (Bingpian) zusammen. Zu den Identifizierungsmerkmalen der Wirkstoffe gehören Gallensäure, Berberinhydrochlorid, Baicalin, Muscon, Borneolum usw. In dieser Studie war das Niveau der Neuroinflammationsindikatoren (NSE, S100β und TNF-ɑ) nach adjuvanter Behandlung mit ANP im Vergleich zur konventionellen Therapie signifikant verringert, was die Glaubwürdigkeit der Schlussfolgerung erhöhte. Das Herpes-simplex-Virus (HSV) ist die häufigste Ursache für VE in Amerika6. Berberin hemmte die HSV-Replikation, indem es die Aktivierung der zellulären Signalwege c-Jun N-terminale Kinase (JNK) und nukleärer Faktor κB (NF-κB) unterdrückte26. Baicalin, das aus Scutellariae radix gewonnen wird, hemmt die Replikation des respiratorischen Synzytialvirus und erhöht die Expression von Typ-I-Interferonen27. Mit ihrer stark eingeschränkten Durchlässigkeit ist die Blut-Hirn-Schranke (BHS) eine physische Barriere zwischen dem Zentralnervensystem (ZNS) und anderen Systemen. Das Virus infiziert das ZNS über drei Arten der BHS, darunter den parazellulären Weg, den transzellulären Weg und den "Trojaner"-Mechanismus1. Borneol (BO) kann andere Komponenten dazu bringen, in die BHS28 einzudringen und so synergetisch ihre antivirale Wirkung auszuüben. Auf molekularer Ebene kann BO die Expression von iNOS und TNF-ɑ29 herunterregulieren; Auf zellulärer Ebene verbessert es morphologische Veränderungen und neuronische Funktionen, Mikrogliazellen und BHS30. Moschus wird häufig in der Ersten Hilfe für Schlaganfälle eingesetzt. Im zerebralen ischämischen Modell kann der Muskelkegel neuronale synaptische Verbindungen reparieren, was zur Verbesserung der neuronalen Nekrose und zum Schutz von BBB31 beiträgt. Daher kann sich der Mechanismus von ANP bei der Behandlung von VE auf die Wirkung von Entzündungshemmen, Antivirus, Reparatur von BHS und Neuroprotektion beziehen.
In dieser Analyse berichteten 2 Studien 14,16 über den Vergleich unerwünschter Ereignisse in Kontroll- und Behandlungsgruppen, einschließlich Erbrechen, Hautausschlag und Kopfschmerzen. Die Vergleiche zwischen den beiden Gruppen unterschieden sich jedoch nicht signifikant. Nach einer zusätzlichen Behandlung mit ANP besteht bei Epilepsie immer noch ein mögliches Anfallsrisiko, und der Krankheitsverlauf hat sich nicht signifikant verringert. ANP umfasst Realgar und Zinnober, die zu Leber- und Nierenschäden führen können, aber ihre Sicherheit ist noch unklar und sollte mit Vorsicht angewendet werden.
In diesem Protokoll haben wir detailliert beschrieben, wie eine Metaanalyse mit Stata durchgeführt wird, die den Unterschied in der Wirksamkeit zwischen den beiden Behandlungen bewertet und die Robustheit der Ergebnisse durch Sensitivitätsanalyse, Publikationsbias-Analyse und Trim-and-Fill-Verfahren überprüft. Durch die umfassende Analyse der oben genannten Ergebnisse der Ergebnisse trugen drei Studien erheblich zur Heterogenität der Literatur bei, darunter die Studien von Yu, Wang und Zhao. Nachdem wir den vollständigen Artikel noch einmal gelesen hatten, spekulierten wir, dass dies an der geringen Stichprobengröße von Yus23-Studie , den nur schweren Fällen mit VE von Wangs12-Studie und der schlechten Methodik von Zhaos13-Studie liegen könnte. Außerdem deutete Eggers Test darauf hin, dass die Analyse des Zeitpunkts der Defervescence die Möglichkeit eines Publikationsbias aufwies. Beim Besäumen und Füllen wurden keine Daten verarbeitet, die die Schlüssigkeit des Ergebnisses bestätigten. Vielleicht stört die suboptimale Qualität der Literatur den Test des Publikationsbias. Darüber hinaus wurde die TSA verwendet, um die Zuverlässigkeit und Stabilität der kumulativen Evidenzzu bewerten 32. Die kumulativen Z-Kurven überschritten die konventionelle Testgrenze und RIS, was darauf hindeutet, dass es ausreichende Beweise für die bessere Effizienz von ANP gab. Neben der grundlegenden Metaanalyse bietet das Protokoll eine zuverlässigere Bewertung der Ergebnisse, die zur Bewertung der Wirksamkeit von zwei Therapien verwendet werden kann. Dieses Protokoll kann jedoch nur verwendet werden, um den Unterschied in der Wirksamkeit zwischen den beiden Behandlungen zu beurteilen, kann jedoch die Dosis und Dauer der ANP nicht quantifizieren. Insbesondere basiert die Fertigstellung dieses Protokolls auf dem Softwarebetrieb, der den korrekten Codebefehl und die korrekte Dateneingabe sicherstellen muss.
Um die Schlüssigkeit der Metaanalyse zu verbessern, werden einige Vorschläge wie folgt gemacht: (1) Die richtige Typisierung des TCM-Syndroms sollte bei der Auswahl des Patienten berücksichtigt werden, um die Wirksamkeit angemessen zu bewerten; (2) Zusätzliche VE-bezogene biochemische Indizes könnten in die Versuchsprotokolle aufgenommen werden, um die Objektivität der heilenden Wirkung zu verbessern; (3) Die Ausgangsinformationen über die Fälle sollten so gut wie möglich gesammelt und beschrieben werden, wie z. B. die Art des Virus, den Krankheitszustand und die Verabreichungsmethode; (4) Strikte Befolgung des randomisierten kontrollierten Prinzips, um die Qualität der Evidenz zu verbessern.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die adjuvante Wirksamkeit von ANP bei der Behandlung von VE die Verbesserung der Gesamteffektivrate und die Verkürzung der Verschwindenszeit des klinischen Syndroms umfasst. Aufgrund der suboptimalen Qualität der Evidenz sind unsere Ergebnisse jedoch nicht endgültig und erfordern mehr qualitativ hochwertige RCTs, um sie zu unterstützen.

Enzephalitis ist definiert als die Entzündung des Hirnparenchyms mit hoher Mortalität, die durch neurologische pathologische Symptome, Fieber, abnormalen mentalen Status und veränderte Elektroenzephalographie (EEG) und Neuroimaging gekennzeichnetist 1,2. Die Inzidenz von Enzephalitis liegt zwischen 7 und 15 Fällen pro 100.000 Einwohner 3,4,5. Die Ursache von etwa der Hälfte der Enzephalitis-Fälle ist unbekannt, und die virale Enzephalitis (VE) macht etwa 20 % bis 50 % der diagnostizierten Fälle aus 5,6. Zu den häufigen Viren gehören das humane Enterovirus, das humane Herpesvirus, das Herpes-simplex-Virus, das humane Immundefizienzvirus und das Cytomegalievirus7. Patienten mit VE benötigen eine intensive Überwachung und unterstützende Maßnahmen, um die Vitalfunktionen zu erhalten und die Hirnentzündung zu lindern8. Aciclovir ist eine empirische Behandlung für alle Fälle von VE9. Die Evidenz für die Verwendung von Glukokortikoiden, Immunglobulinen und Interferon alfa ist widersprüchlich8. Die Angong Niuhuang Pille (ANP), eines der bekanntesten Medikamente zum Öffnen von Öffnungen, wird häufig bei psychischen und bewussten Anomalien aufgrund kritischer Erkrankungen eingesetzt. Die China Medical Education Association empfahl ANP als A-Level-Empfehlungsstärke und II-Level-Evidenzqualität (Evidenz aus nicht-randomisierten Studien oder randomisierten kontrollierten Studien)10.
Eine systematische Übersichtsarbeit (SR) ist eine umfassende Sammlung und strenge Bewertung aller klinischen Studien, die die Einschlusskriterien erfüllen. Die Metaanalyse ist eine Methodik für die quantitative Analyse in der SR. In Abgrenzung zu den Methoden der grundlegenden Metaanalyse wurde ein Trim-and-Fill-Verfahren verwendet, um die Robustheit der Effektgrößenschätzung gegenüber der Beurteilung des Publikationsbias zu testen11. Eine kleine Anzahl von Studien wurde entfernt, bis eine neue Effektstärke das Diagramm symmetrisch machte. Zusätzliche Studien wurden dem Diagramm auf der Grundlage von imputierten Spiegelbildstudien wieder hinzugefügt. Wenn die Differenz der neu berechneten gepoolten Schätzung (PE) vor und nach dem Trim-and-Fill-Verfahren weniger als 0,05 betrug, war die Effektgrößenschätzung des Publikationsbias robust. Die TSA 0.9.5.10-Software wurde verwendet, um das Risiko falsch-positiver Ergebnisse zu verringern und die erforderliche Informationsgröße (RIS) zu berechnen, was von Vorteil war, um unsere Ergebnisse robuster zu machen. Da es keine systematische Überprüfung der Daten zur Verbesserung von Symptomen, Anzeichen, biochemischen Indikatoren und Nebenwirkungen von ANP bei der Behandlung von VE gab, haben wir daher diese Metaanalyse der verfügbaren randomisierten kontrollierten Studien durchgeführt.

<table><tbody><tr><td>PROSPERO</td><td>Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeforschung</td><td>https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/</td><td></td></tr> <tr><td>STATA</td><td>&nbsp; StataCorp</td><td>https://www.stata.com/</td><td></td></tr> <tr><td>TSA</td><td>Copenhagen Trial Unit, Zentrum für klinische Interventionsforschung</td><td>https://ctu.dk/tsa/downloads/</td><td></td></tr> <tr><td>PubMed</td><td>National Library of Medicine</td><td>https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/</td><td></td></tr> <tr><td>Cochrane Library</td><td>Cochrane Library</td><td>https://www.cochranelibrary.com/</td><td></td></tr> <tr><td>Embase</td><td>Elsevier</td><td></td><td></td>https://www.embase.com/search/quick</tr><tr><td>SinoMed</td><td>SinoMed</td><td>http://www.sinomed.ac.cn/index.jsp</td><td></td></tr><tr><td>CNKI</td><td>China National Knowledge Infrastructure</td><td>https://www.cnki.net/</td><td></td></tr> <tr><td>VIP</td><td>Chongqing VIP Information Co., Ltd.</td><td>http://www.cqvip.com/</td><td></td></tr> <tr><td>WanFang Datenbank</td><td>Wanfang Data Knowledge Service Platform</td><td>https://www.wanfangdata.com.cn/index.html</td><td></td></tr></tbody></table>

die adjuvante wirksamkeit der angong niuhuang pille bei der behandlung der viralen enzephalitis: eine metaanalyse randomisierter kontrollierter studien

The Adjuvant Efficacy of Angong Niuhuang Pill in the Treatment of Viral Encephalitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Ziel dieser Meta-Analyse ist es, die Wirksamkeit der Angong Niuhuang Pille (ANP) als adjuvante Therapie bei der Behandlung der viralen Enzephalitis zu bewerten. Sieben Datenbanken (PubMed, Cochrane Library, Embase, SinoMed, CNKI, VIP und WanFang) wurden von der Gründung bis Juli 2023 für die Literaturrecherche einbezogen. Randomisierte kontrollierte Studien, in denen ANP plus konventionelle Therapie mit der konventionellen Therapie allein verglichen wurde, waren geeignet. Zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit wurden gepoolte Effektgrößen und 95%-Konfidenzintervalle (CIs) berechnet. Zur Analyse der Unschlüssigkeit der Ergebnisse wurden Sensitivitätsanalysen und Publikationsbias-Bewertungen durchgeführt. 13 Studien mit 1045 Fällen wurden für die Metaanalyse eingeschlossen. Die adjuvante Behandlung mit ANP erhöhte die Wahrscheinlichkeit der Gesamtwirksamkeit um 17% im Vergleich zur konventionellen Behandlung (Risk Ratios (RR) = 1,17, 95%CI [1,08, 1,27]). Die Verschwindenszeit klinischer Syndrome und Symptome war nach adjuvanter Behandlung mit ANP signifikant verkürzt, einschließlich der Zeit der Deferveszenz (gewichtete mittlere Differenz (WMD) = -1,59, 95%CI [-2,09, -1,09]), der Zeit der Bewusstseinswiederherstellung (WMD = -1,79, 95%CI [-2,06, -1,51]), der Zeit des Verschwindens der Kopfschmerzen (WMD = -1,51, 95%CI [-1,93, -1,08]), der Zeit des Verschwindens von Tics (WMD = -1,88, 95%-KI [-2,39; -1,36]). Die adjuvante Wirksamkeit von ANP zur Behandlung der viralen Enzephalitis (VE) scheint die Gesamtwirkrate zu verbessern und die Zeit des Verschwindens klinischer Syndrome zu verkürzen. Weitere qualitativ hochwertige randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) sind erforderlich, um unsere Ergebnisse zu untermauern.

Suchergebnisse und Studienmerkmale Systematisches Retrieval ergab 122 Studien und manuelle Suche fügte 9 relevante Literatur hinzu. Nach der Entfernung von 49 Duplikaten blieben 82 Studien übrig, die nach Abstract und Volltext überprüft werden mussten. Letztendlich wurden 13 Studien 12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24 mit 1045 Fällen in die Metaanalyse eingeschlossen (Abbildung 1). Die Merkmale der in Frage kommenden Studien sind in Tabelle 1 zusammengefasst. Diese Studien wurden von 1997 bis 2023 in China veröffentlicht. Bei allen Fällen mit VE handelte es sich um Kinder, deren Basisdaten keinen signifikanten Unterschied aufwiesen. In Bezug auf das Risiko von Verzerrungen waren alle eingeschlossenen Studien suboptimal (Tabelle 2). Nur 4 Studien hatten ein geringes Risiko bei der Generierung von Zufallssequenzen, und keine Studie berichtete über eine Verschleierung der Allokation. Alle Studien hatten vollständige Ergebnisdaten. Sowohl die Verblindung als auch die selektive Ergebnisberichterstattung der eingeschlossenen Studien waren unklar.
Vergleich der Ergebnisse Effektiver Gesamtzinssatz Die effektive Gesamtrate wurde in 11 Studien als primärer Endpunkt angegeben: 12,13,14,16,17,18,19,20,21,22,24. Wie in Abbildung 2A gezeigt, war die Gesamteffektivitätsrate der adjuvanten Behandlung mit ANP um 17 % höher als bei der konventionellen Behandlung (RR = 1,17, 95 % KI [1,08,1,27], I2  = 13,3 %, P = 0,00). Der Harbord-Test (P = 0,56) deutete darauf hin, dass es keinen Publikationsbias gab (Abbildung 2B). Für RIS wurde die relative Risikoreduktion (RRR) auf -17 % und die relative Ereignisrate der Kontrollgruppe auf 80 % festgelegt. Wie in Abbildung 2C gezeigt, überschritt die kumulative Z-Kurve den konventionellen Grenzwert und die RIS, was darauf hindeutet, dass die Gesamteffektivrate der adjuvanten Behandlung mit ANP signifikant höher war als bei der konventionellen Therapie und die Anforderung der Stichprobengröße erfüllte.
Zeitpunkt der Abfindung Der Zeitpunkt der Zurückhaltung für die Bewertung wurde in 11 Studien berichtet: 12,13,14,15,16,17,18,19,20,23,24. Die Waldparzelle (Abbildung 3A) zeigte, dass die Zeit der Deferveszenz bei der adjuvanten Behandlung mit ANP signifikant kürzer war als bei der konventionellen Behandlung (WMD = -1,59, 95% CI[-2,09,,-1,09], I2 = 92,1%, P = 0,00). Die hohe Heterogenität ist möglicherweise auf die Studienvon Yu 23 und Fu16 zurückzuführen (Abbildung 3B). Die kontinuierliche Variable adaptierte den Egger-Test zur Bewertung des Publikationsbias, P=0,03, der darauf hindeutete, dass sich das Ergebnis auf einen Publikationsbias bezog (Abbildung 3C). Das Trimm- und Füllverfahren verarbeitete jedoch keine Daten, was darauf hindeutet, dass die gepoolte Massenvernichtungswaffen der Zeit der Defereszenz robust waren (Abbildung 3D). Die Zeit der Defereszenz der adjuvanten Behandlung mit ANP war signifikant kürzer als bei der konventionellen Therapie und entsprach den Anforderungen an die Stichprobengröße (Abbildung 3E).
Zeit der Bewusstseinswiederherstellung Der Zeitpunkt der Bewusstseinswiederherstellung wurde in 8 Studien berichtet: 12,13,14,15,16,17,19,20. Das Walddiagramm (Abbildung 4A) zeigte, dass die Bewusstseinswiederherstellung bei adjuvanter Behandlung mit ANP um 1,79 Tage schneller war als bei konventioneller Behandlung (WMD = -1,79, 95% CI [-2,06, -1,51], I2  = 61,9 %, P = 0,00). Die Sensitivitätsanalyse ergab, dass Zhaos13 Studien ein bemerkenswerter Faktor waren, der eine hohe Heterogenität verursachte (Abbildung 4B). Es wurde kein Publikationsbias nachgewiesen (P = 0,70) (Abbildung 4C).
Zeitpunkt des Verschwindens der Kopfschmerzen Der Zeitpunkt des Verschwindens des Kopfschmerzes wurde in 6 Studien berichtet: 12,13,15,16,17,20. Abbildung 5A zeigt, dass die Zeit des Verschwindens des Kopfschmerzes bei adjuvanter Behandlung mit ANP signifikant kürzer war als bei der konventionellen Behandlung (WMD = -1,51, 95% CI[-1,93; -1,08], I2 = 80,5%, P = 0,00). Die Studie von Wang12 könnte über die Sensitivitätsanalyse die mögliche Ursache für die hohe Heterogenität sein (Abbildung 5B).
Zeitpunkt des Verschwindens von Tic Der Zeitpunkt des Verschwindens von Tics wurde in 6 Studien als Ergebnismaß angegeben: 13,14,15,19,20,23. Abbildung 6A zeigte, dass die adjuvante Behandlung mit ANP die Zeit des Verschwindens des Tics signifikant verkürzen konnte als die konventionelle Behandlung (WMD = -1,88, 95% CI [-2,39, -1,36], I2  = 86,6%, P = 0,00). Die Sensitivitätsanalyse implizierte, dass die hohe Heterogenität auf die Studien von Zhao13 und Yu23 zurückzuführen sein könnte (Abbildung 6B).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig01.jpg"> Abbildung 1: Flussdiagramm der Meta-Analyse. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig02.jpg"> Abbildung 2: Analyse der gesamten effektiven Rate. (A) Waldflächen. (B) Bewertung der Verzerrung von Publikationen. (C) Sequenzielle Analyse der Studie. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig03.jpg"> Abbildung 3: Analyse des Zeitpunkts der Defereszenz. (A) Waldflächen, (B) Sensitivitätsanalyse, (C) Bewertung der Publikationsverzerrung, (D) Trimm- und Füllverfahren und (E) sequentielle Versuchsanalyse. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig04.jpg"> Abbildung 4: Analyse der Analyse der Zeit der Bewusstseinswiederherstellung. (A) Walddiagramme, (B) Sensitivitätsanalyse und (C) Bewertung der Publikationsverzerrung <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig04large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig05.jpg"> Abbildung 5: Analyse des Zeitpunkts des Verschwindens des Kopfschmerzes. (A) Waldflächen und (B) Sensitivitätsanalyse. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig05large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig06.jpg"> Abbildung 6: Analyse des Zeitpunkts des Verschwindens von Tics. (A) Waldflächen und (B) Sensitivitätsanalyse. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig06large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
Tabelle 1: Grundlegende Merkmale der eingeschlossenen Studien. <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq01.jpg" style="margin: auto;">T: Behandlung; <img alt="Equation 2" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq02.jpg" style="margin: auto;">C: Steuerung; <img alt="Equation 3" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq03.jpg" style="margin: auto;">CT: konventionelle Therapie; <img alt="Equation 4" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq04.jpg" style="margin: auto;">IG: Immunglobulin; <img alt="Equation 5" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq05.jpg" style="margin: auto;">MGS: Monosialotetrahexosylgangliosid Natrium; <img alt="Equation 6" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq06.jpg" style="margin: auto;">Effektiver Zinssatz; <img alt="Equation 7" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq07.jpg" style="margin: auto;">Verschwinden der Kopfschmerzen (Tag); <img alt="Equation 8" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq08.jpg" style="margin: auto;">Zeit bis zur Ehrerbietung (Tag); <img alt="Equation 9" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq09.jpg" style="margin: auto;">Wiederherstellung des Bewusstseins (Tag); <img alt="Equation 10" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq10.jpg" style="margin: auto;">Verschwinden der motorischen Tics (Tage). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Table%201.xls" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.</a>
Tabelle 2: Bewertung des Risikos von Verzerrungen <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Table%202.xlsx" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.</a>
Ergänzende Abbildung 1: Suchbeispiele in der PubMed-Datenbank. (A) Das Hauptfenster des Literatur-Retrieval-Builders in PubMed. (B) Das Hauptfenster zum Herunterladen der gesamten abgerufenen Literatur. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%201.pdf" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Datei herunterzuladen.</a>
Ergänzende Abbildung 2: Literaturverwaltung in Endnote. (A) Das Hauptfenster zum Erstellen einer neuen Gruppe ist (B) Das Hauptfenster zum Importieren der abgerufenen Literatur. (C) Das Hauptfenster zum Entfernen von Duplikaten. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%202.pdf" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Datei herunterzuladen.</a>
Ergänzende Abbildung 3: Meta-Analyse in Stata. (ein) Das Hauptfenster für die Dateneingabe von Waldflächen mit kontinuierlichen Daten. (B) Das Hauptfenster für die Auswahl des Modells und der Statistik kontinuierlicher Daten. (C) Das Hauptfenster für die Dateneingabe von Waldflächen mit dichotomen Daten. (D) Das Hauptfenster für die Auswahl des Modells und der Statistik dichotomer Daten. (E) Das Hauptfenster für den Egger-Test. (F) Das Hauptfenster für den Trimm- und Füllvorgang. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%203.pdf" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Datei herunterzuladen.</a>
Ergänzende Abbildung 4: TSA-Analyse. (A) Das Hauptfenster zum Erstellen einer neuen Meta-Analysedatei. (B) Das Hauptfenster zum Festlegen von Effektmessgrößen, Modellen und der Behandlung von Nullereignissen. (C) Das Hauptfenster zum Hinzufügen von Studien. (D) Die unterschiedlichen Anforderungen an kontinuierliche und dichotome Daten. (E) Das Hauptfenster zum Hinzufügen von Parametern in der TSA-Analyse. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%204.pdf" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Datei herunterzuladen.</a>

Hier stellen wir ein Protokoll vor, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Angong Niuhuang Pille bei der Behandlung der viralen Enzephalitis zu analysieren.

Die adjuvante Wirksamkeit der Angong Niuhuang Pille bei der Behandlung der viralen Enzephalitis: Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien

This meta-analysis aims to evaluate the efficacy of Angong Niuhuang Pill (ANP) as an adjuvant therapy in the treatment of viral encephalitis. Seven ...

Wir konzentrieren uns auf die Behandlung der viralen Enzephalitis und präsentieren ein Protokoll zur Analyse der Wirksamkeit und Sicherheit der Angong Niuhuang Pille bei der Behandlung der viralen Enzephalitis. Die adjuvante Wirksamkeit der Angong Niuhuang Pille bei der Behandlung der viralen Enzephalitis umfasst die Verbesserung der Gesamtwirkraten und die Verkürzung der Zeit des Verschwindens des klinischen Syndroms. Aufgrund der suboptimalen Qualität der Evidenz sind unsere Ergebnisse jedoch nicht endgültig und erfordern mehr qualitativ hochwertige, randomisierte kontrollierte Studien.Unser Labor wird sich auf den pharmakologischen Mechanismus der Angong Niuhuang Pille bei der Behandlung der viralen Enzephalitis konzentrieren.

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Research

Forschung

JoVE Journal

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Hier wird die Methode zur Etablierung eines syngenen Mausmodells eines orthotopen Blasentumors beschrieben, um die Anti-Tumor-Wirksamkeit des bakteriellen Proteins HP-NAP zu bewerten.

Bewertung der Wirksamkeit der<em&gt; H. pylori</em&gt; Protein HP-NAP als therapeutisches Werkzeug zur Behandlung von Blasenkrebs in einem orthotopen Mausmodell

Dieses Protokoll beschreibt ein Verfahren zur Verfolgung der Evolution von mesialen Netzwerkmaßen bei Patienten mit Temporallappenepilepsie (TLE). Es basiert auf der Kombination von intrakraniellen Aufzeichnungen mit einer neuartigen numerischen Technik zur Datenanalyse. Konkret stellen wir ein Protokoll zur Netzwerkanalyse von Foramen ovale-Aufzeichnungen vor.

Netzwerkanalyse von Foramen Ovale Elektrode Recordings in Resistente Temporallappen Epilepsie-Patienten

Wir beschreiben eine Schritt- für -Schritt - Methode der direkten Pulpe an Mäusen Zähne für die Bewertung der Pulpa Wundheilung und reparative Dentin Bildung in vivo Capping durchgeführt wird .

Entwicklung eines Direkt Pulp-Kappungsmodell für die Beurteilung von Pulpal Wundheilung und Reparative Dentinbildung bei Mäusen

Erfahren Sie die adjuvante Wirksamkeit von Angong Niuhuang Pille bei viraler Enzephalitis durch Metaanalyse randomisierter Studien. Diese Methode zeigt Potenzial zur Verbesserung klinischer Ergebnisse.

Die adjuvante Wirksamkeit der Angong Niuhuang Pille bei der Behandlung der viralen Enzephalitis: Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien (Video) | JoVE Journal

Die adjuvante Wirksamkeit der Angong Niuhuang Pille bei der Behandlung der viralen Enzephalitis: Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien

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