Name: Anwendung der laparoskopischen partiellen Splenektomie mit totalem Blutflussverschluss bei gutartigen Milzläsionen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-20T12:00:00.000+00:00
Duration: 2 min 9 s
Description: Erfahren Sie eine laparoskopische partielle Splenektomie mit temporärem Blutflussverschluss zur Blutungskontrolle. Diese Methode erhöht die Sicherheit und Präzision bei der Resektion gutartiger Milzläsionen.

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<meta charset="utf8"></head><body>Optimierte Blutungskontrollmethode für die laparoskopische partielle Splenektomie

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<li>Bronte, V., Pittet, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+spleen+in+local+and+systemic+regulation+of+immunity%5BTitle%5D)+AND+%22Immunity%22%5BJournal%5D)">The spleen in local and systemic regulation of immunity.</a> Immunity. 39 (5), 806-818 (2013).</li>
<li>Christo, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+regulated+splenectomies.+Preliminary+note+on+the+first+3+cases+operated+on%5BTitle%5D)+AND+%22Hospital+%28Rio+J%29%22%5BJournal%5D)">Partial regulated splenectomies. Preliminary note on the first 3 cases operated on.</a> Hospital (Rio J). 56, 645-650 (1959).</li>
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<li>Romboli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+critical+appraisal+of+an+emerging+technique.+A+review+of+the+first+457+published+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: A critical appraisal of an emerging technique. A review of the first 457 published cases.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 31 (10), 1130-1142 (2021).</li>
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<li>Ignjatovic, D., Stimec, B., Zivanovic, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+basis+for+splenic+segmental+dearterialization%3A+a+post-mortem+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Radiol+Anat%22%5BJournal%5D)">The basis for splenic segmental dearterialization: a post-mortem study.</a> Surg Radiol Anat. 27 (1), 15-18 (2005).</li>
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<li>Zheng, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+hemangioma+of+the+spleen+by+preoperative+partial+splenic+embolization+plus+laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">Treatment of hemangioma of the spleen by preoperative partial splenic embolization plus laparoscopic partial splenectomy: A case report.</a> Medicine (Baltimore). 97 (17), e0498(2018).</li>
<li>Vasilescu, C., Stanciulea, O., Tudor, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+robotic+subtotal+splenectomy+in+hereditary+spherocytosis.+Potential+advantages+and+limits+of+an+expensive+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus robotic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis. Potential advantages and limits of an expensive approach.</a> Surg Endosc. 26 (10), 2802-2809 (2012).</li>
<li>Wang, W. -D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy+using+a+laparoscopic+bipolar+radiofrequency+device%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy using a laparoscopic bipolar radiofrequency device: a case report.</a> World J Gastroenterol. 21 (11), 3420-3424 (2015).</li>
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<li>Teperman, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bloodless+splenic+surgery%3A+The+safe+warm-ischemic+time%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Bloodless splenic surgery: The safe warm-ischemic time.</a> J Pediatr Surg. 29 (1), 88-92 (1994).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Resorbierbarer Hämostat</td><td>Ethicon, LLC</td><td>W1913T</td><td></td></tr><tr><td>Einweg-Trokar</td><td>Kangji Medical</td><td>101Y.307,101Y.311</td><td></td></tr><tr><td>Endo-Beutel</td><td>Medtronic</td><td>https://www.medtronic.com/covidien/en-us/search.html#q=endo%20bag</td><td>Probenbeutel</td></tr><tr><td>Kieferversiegelung/-teiler</td><td>Covidien Medical</td><td>LF1737</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopisches Radiofrequenzgerät</td><td>AngioDynamics, Inc</td><td>Rita 700-103659</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopisches System</td><td>Olympus</td><td>WM-NP2 L-RECORDOR-01</td><td></td></tr><tr><td>LigaSure&nbsp;</td><td>Medtronic</td><td>https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/vessel-sealing/ligasure-technology.html</td><td>Gefäßversiegelungssystem</td></tr><tr><td>Ligaturclips (Hem-o-lok)</td><td>Teleflex Medical</td><td>544240,544230,544220</td><td></td></tr><tr><td>Ultraschall-Skalpell</td><td>ETHICON Medical</td><td>HAR36</td><td></td></tr></tbody></table>

anwendung der laparoskopischen partiellen splenektomie mit totalem blutflussverschluss bei gutartigen milzläsionen

Application of Laparoscopic Partial Splenectomy with Total Blood Flow Occlusion in Benign Splenic Lesions

In diesem Fall wurde eine 72-jährige Patientin wegen einer massiven Milzläsion aufgenommen, die bei einer Routineuntersuchung in einem örtlichen Krankenhaus festgestellt wurde. Sie hatte eine Vorgeschichte von früheren Bauchoperationen. Ihre Krankengeschichte war unauffällig und ihr BMI war normal (20,1 kg/m2). Die abdominale kontrastmittelverstärkte CT zeigte eine massive Läsion im oberen Mittelpol der Milz mit einem Durchmesser von etwa 15 cm (Abbildung 2). Präoperative Untersuchungen ergaben keine Hinweise auf Malignität. Aufgrund der Größe der Läsion wurde nach ausführlicher Diskussion ein LPS mit vollständigem Milzblutflussverschluss versucht. Repräsentative intraoperative laparoskopische Bilder sind in Abbildung 3 dargestellt.
Die Operationszeit betrug 102 min, mit einem intraoperativen Blutverlust von 30 ml, und etwa 65 % der Milz wurden reseziert. Es traten keine intraoperativen Komplikationen auf, und es kam zu keiner Umstellung auf Laparotomie. Eine intraoperative Bluttransfusion war nicht erforderlich. Die Bauchdrainage wurde 4 Tage postoperativ entfernt und der Patient am 7. Tag nach der Operation entlassen. Es gab keine postoperativen Komplikationen, einschließlich postoperativer Pankreasfistel, intraperitonealer Infektion, Blutung, Pfortaderthrombose oder Milzinfarkt. Spezifische Einzelheiten sind in Tabelle 1 zu sehen. Die pathologische Diagnose lautete Hämangiom. Das Follow-up-CT des Abdomens nach 2 Monaten zeigte, dass die verbleibende Milz gut durchblutet war und kein Rezidiv beobachtet wurde.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig01.jpg"> 
Abbildung 1: Verteilung der Trokare. Platzieren Sie einen 10 mm Trokar unter dem Nabel als Beobachtungsöffnung. Die beiden anderen 10-mm-Trokare werden eingeführt, einer in der Mitte zwischen dem Nabel und dem Processus xiphoideus und der andere auf der linken vorderen Achsellinie, parallel zum Nabel, beide dienen als Hauptoperationsöffnungen. Dann wurde der 5-mm-Trokar entlang der Mittellinie des linken Schlüsselbeins auf Höhe des Nabels als assistierter Operationsanschluss eingeführt. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig02.jpg"> 
Abbildung 2: Kontrastmittelverstärkte CT- und CT-3D-Rekonstruktion. Die abdominale kontrastmittelverstärkte CT und CT-3D-Rekonstruktion zeigen eine massive Läsion, die sich im oberen Mittelpol der Milz befindet. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig03.jpg"> 
Abbildung 3: Intraoperative laparoskopische Bilder. (A,B) Repräsentative intraoperative laparoskopische Bilder des chirurgischen Eingriffs. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Artikel</td>
			<td>Ergebnis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betriebszeit (min)</td>
			<td>102</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intraoperativer Blutverlust (ml)</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Umstellung auf Laparotomie</td>
			<td>Nein</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intraoperative Bluttransfusion</td>
			<td>Nein</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Postoperativer Krankenhausaufenthalt (Tage)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Postoperative Komplikationen</td>
			<td>Nein</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 1: Operative und postoperative Details des LPS.

Anwendung der laparoskopischen partiellen Splenektomie mit totalem Blutflussverschluss bei gutartigen Milzläsionen

Laparoscopic partial splenectomy (LPS) is gradually becoming the preferred method for treating benign splenic lesions. However, due to the abundant blood ...

application-laparoscopic-partial-splenectomy-with-total-blood-flow

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Forschung

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Medicine

Medizin

Der Einsatz der laparoskopischen partiellen Splenektomie ist aufgrund des hohen Blutungsrisikos während der Operation eingeschränkt. Aus diesem Grund führen wir eine laparoskopische Methode in Kombination mit der Mikrowellenablation ein, um das Problem der intraoperativen Blutungen zu lösen.

Anwendung der Mikrowellenablation bei laparoskopischer partieller Splenektomie

Dieses Protokoll beschreibt eine roboterassistierte partielle Splenektomie für einen gutartigen Milztumor. Der robotische Ansatz optimiert die Milzkonservierung, indem er die chirurgische Präzision verbessert, den Blutverlust minimiert und die postoperativen Ergebnisse verbessert. Wichtige chirurgische Schritte umfassen eine sorgfältige Dissektion des Milzhilums, selektive Gefäßligatur, intraoperative Ultraschalluntersuchung und kontrollierte Parenchymaltranssektion.

Roboterunterstützte partielle Splenektomie

Ein optisches System wurde entwickelt, um hepatischen Mikrozirkulation mit FITC-markierten Erythrozyten visualisieren und die Sauerstoff-Partialdruck in der Mikrogefäße laserunterstützte phosphorimetry messen. Diese Methode kann verwendet werden, um physiologische und pathologische Mechanismen durch die Analyse von mikrovaskulären Struktur, Durchmesser, Blutflussgeschwindigkeit, und Sauerstoff-Partialdruck zu untersuchen.

Visualisierung und Analyse des Blutflusses und der Sauerstoffverbrauch in hepatischen Mikrozirkulation: Anwendung auf eine akute Hepatitis-Modell

In dieser Arbeit demonstrieren wir eine Standardmethode zur Herstellung eines embolischen Verschlusses der mittleren Hirnarterie mit homologen Blutgerinnseln (fibrinreich) bei erwachsenen Ratten. Dieses Modell ahmt den ischämischen Schlaganfall beim Menschen genau nach und eignet sich für die präklinische Untersuchung der thrombolytischen Therapie bei ischämischem Schlaganfall.

Embolischen mittleren Hirnarterie Okklusion (MCAO) für ischämischen Schlaganfall mit homologen Blutgerinnsel in Ratten

Hier präsentieren wir Ihnen ein Protokoll zeigen ein Hämorrhagischer Schock-Modell bei Schweinen, die Aorta Okklusion als Brücke zur definitiven Versorgung in Trauma verwendet. Dieses Modell hat Anwendung in eine Vielzahl von chirurgischen und pharmakologische therapeutische Strategien zu testen.

Komplette und partielle Aorten Okklusion für die Behandlung von hämorrhagischen Schock bei Schweinen

Wir schlagen ein standardisiertes Protokoll zur Charakterisierung der zellulären Zusammensetzung der Spätphase murinen atherosklerotische Läsionen einschließlich systematische Methoden der tierischen Dissektion, Gewebe einbetten, schneiden, Färbung und Analyse der Brachiocephalic Arterien Atheroprone glatten Muskulatur Zelle Abstammung Ablaufverfolgung Mäuse.

Quantitative Analyse der zellulären Zusammensetzung in fortgeschrittene atherosklerotische Läsionen der glatten Muskulatur Zelle Abstammung-Tracing Mäuse

Dieses Protokoll beschreibt eine umfassende Hämokompatibilitätsbewertung von blutverfälssenden Geräten mit lasergeschnittenen neurovaskulären Implantaten. Ein Flow-Loop-Modell mit frischem, heparinisiertem menschlichem Blut wird angewendet, um den Blutfluss zu imitieren. Nach der Perfusion werden verschiedene hämatologische Marker analysiert und mit den direkt nach der Blutentnahme gewonnenen Werten zur Hämokompatibilitätsbewertung der getesteten Geräte verglichen.

HämokompatibilitätSprüfung von blutverfälschten Implantaten in einem Flow Loop-Modell, das den menschlichen Blutfluss imitiert

Ein kommerzieller Katheter wurde entwickelt, um einen echten partiellen reanimierten endovaskulären Ballonverschluss der Aorta (REBOA) zu erleichtern und die Komplikationen im Zusammenhang mit einem vollständigen Aortenverschluss zu behandeln. Erste klinische Berichte deuten darauf hin, dass partielle REBOA den Übergang zur Reperfusion, die Verringerung der distalen Ischämie und die Verlängerung der sicheren Okklusionszeit im Vergleich zur vollständigen Okklusion verbessert.

Vollständiger und partieller resuskitativer endovaskulärer Ballonverschluss der Aorta bei hämorrhagischem Schock

Hier stellen wir ein Protokoll zur erfolgreichen Durchführung einer laparoskopischen Resektion mit einem Chirurgen und drei Anschlüssen bei Darmkrebs mit natürlicher Öffnungsprobenextraktion vor.

Klinische Anwendung der laparoskopischen Resektion mit einem Chirurgen und drei Anschlüssen bei Darmkrebs mit natürlicher Probenextraktion

Dieses Protokoll beschreibt die laparoskopische Resektion von Darmkrebs-Lebermetastasen in Kombination mit einer ultraschallgesteuerten Mikrowellenablation. Diese Technik kann refraktäre Lebermetastasen &lt;3 cm sicher, effektiv und genau behandeln, postoperative Komplikationen reduzieren und die postoperative Rehabilitation von Patienten beschleunigen.

Anwendung der laparoskopischen Hepatektomie in Kombination mit intraoperativer Mikrowellenablation bei Lebermetastasen bei Darmkrebs

Erfahren Sie eine laparoskopische partielle Splenektomie mit temporärem Blutflussverschluss zur Blutungskontrolle. Diese Methode erhöht die Sicherheit und Präzision bei der Resektion gutartiger Milzläsionen.

Anwendung der laparoskopischen partiellen Splenektomie mit totalem Blutflussverschluss bei gutartigen Milzläsionen

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