Name: Kombinierte Bildgebung in Rückenlage und im Stehen bei Varikozele: Ein verbesserter diagnostischer Ansatz (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-22T12:20:00.000+00:00
Duration: 4 min 15 s
Description: Erfahren Sie die kombinierte Ultraschallbildgebung in Rückenlage und im Stehen zur verbesserten Diagnose von Varikozelen. Diese Methode mit Kontrastmittel erhöht die Nachweisrate auf 84,51 Prozent.

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<ol><li>Alsaikhan, B., Alrabeeah, K., Delouya, G., Zini, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+varicocele%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of varicocele.</a> Asian J Androl. 18 (2), 179-181 (2016).</li>
<li>Chiba, K., Ramasamy, R., Lamb, D. J., Lipshultz, L. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+varicocele%3A+Diagnostic+dilemmas%2C+therapeutic+challenges+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">The varicocele: Diagnostic dilemmas, therapeutic challenges and future perspectives.</a> Asian J Androl. 18 (2), 276-281 (2016).</li>
<li>Belay, R. E., Huang, G. O., Shen, J. K., Ko, E. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+of+clinical+and+subclinical+varicocele%3A+How+has+it+evolved%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Diagnosis of clinical and subclinical varicocele: How has it evolved.</a> Asian J Androl. 18 (2), 182-185 (2016).</li>
<li>Punjani, N., Wald, G., Al-Hussein Alawamlh, O., Dudley, V., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standing+ultrasound+adds+clinical+utility+for+the+diagnosis+of+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Standing ultrasound adds clinical utility for the diagnosis of varicoceles.</a> J Urol. 206 (4), 1001-1008 (2021).</li>
<li>Aziz, M. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microvascular+flow+imaging%3A+A+state-of-the-art+review+of+clinical+use+and+promise%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Microvascular flow imaging: A state-of-the-art review of clinical use and promise.</a> Radiology. 305 (2), 250-264 (2022).</li>
<li>Fraquelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+ultrasound+for+the+diagnosis+of+hepatocellular+carcinoma+in+adults+with+chronic+liver+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced ultrasound for the diagnosis of hepatocellular carcinoma in adults with chronic liver disease.</a> Cochrane Database Syst Rev. 9 (9), Cd013483(2022).</li>
<li>Yuan, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+value+of+contrast-enhanced+ultrasound+in+breast+cancer+diagnosis%5BTitle%5D)+AND+%22Comput+Math+Methods+Med%22%5BJournal%5D)">Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in breast cancer diagnosis.</a> Comput Math Methods Med. 2022, 2017026(2022).</li>
<li>Atri, M., Jang, H. J., Kim, T. K., Khalili, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+us+of+the+liver+and+kidney%3A+A+problem-solving+modality%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced us of the liver and kidney: A problem-solving modality.</a> Radiology. 303 (1), 11-25 (2022).</li>
<li>Cocuzza, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+accuracy+of+physical+examination+compared+with+color+doppler+ultrasound+in+the+determination+of+varicocele+diagnosis+and+grading%3A+Impact+of+urologists%27+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Diagnostic accuracy of physical examination compared with color doppler ultrasound in the determination of varicocele diagnosis and grading: Impact of urologists' experience.</a> Andrology. 8 (5), 1160-1166 (2020).</li>
<li>Valentino, M., Bertolotto, M., Derchi, L., Pavlica, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Children+and+adults+varicocele%3A+Diagnostic+issues+and+therapeutical+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Children and adults varicocele: Diagnostic issues and therapeutical strategies.</a> J Ultrasound. 17 (3), 185-193 (2014).</li>
<li>Pauroso, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele%3A+Ultrasonographic+assessment+in+daily+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Varicocele: Ultrasonographic assessment in daily clinical practice.</a> J Ultrasound. 14 (4), 199-204 (2011).</li>
<li>Pinto, K. J., Kroovand, R. L., Jarow, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+related+testicular+atrophy+and+its+predictive+effect+upon+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele related testicular atrophy and its predictive effect upon fertility.</a> J Urol. 152 (2 Pt 2), 788-790 (1994).</li>
<li>Komiya, A., Watanabe, A., Kawauchi, Y., Fuse, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Testicular+volume+discrepancy+is+associated+with+decreased+semen+quality+in+infertile+japanese+males+with+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22Reprod+Med+Biol%22%5BJournal%5D)">Testicular volume discrepancy is associated with decreased semen quality in infertile japanese males with varicoceles.</a> Reprod Med Biol. 11 (3), 117-121 (2012).</li>
<li>Kavoussi, P. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+ipsilateral+testicular+atrophy+on+semen+quality+and+sperm+DNA+fragmentation+response+to+varicocele+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">The impact of ipsilateral testicular atrophy on semen quality and sperm DNA fragmentation response to varicocele repair.</a> Asian J Androl. 23 (2), 146-149 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Dianerkang Iodophor Hautdesinfektionsmittel</td><td>Shanghai Likang Desinfektionsmittel HI-Tech Co, Deckel</td><td>31005102</td><td>Für die Hautdesinfektion und der effektive Jodgehalt beträgt 4,5 g / L ~ 5,5 g / L</td></tr><tr><td>Einweg-Verbandzange</td><td>Jiaxing Zhongxin Medical Instrument Co., Ltd</td><td>MLD-01</td><td>Halten von Desinfektionsmittel Wattebällchen zur</td></tr><tr><td>Desinfektion Physiologische Kochsalzlösung</td><td>Shanghai Kindly Medical Instruments Co., Ltd</td><td>2452161324</td><td>Zur Injektion von Kontrastmitteln</td></tr><tr><td>Flache Sonde (Hochfrequenz)</td><td>General Electric Company</td><td>Voluson E6</td><td>Geräte zum Senden und Empfangen von Ultraschallwellen</td></tr><tr><td>Schwefelhexafluorid-Mikrobläschen zur Injektion</td><td>BRACCO INTERNATIONAL BV</td><td>SonoVue</td><td>Verbessern Sie die Ultraschallechorate des Blutes und verbessern Sie dadurch den Kontrast zwischen Blut und umgebendem Gewebe</td></tr><tr><td>Ultraschallkopplung Agent</td><td>Shanghai Junkang Medical Equipment Co., Ltd</td><td>DS-1</td><td>Beseitigen Sie Luftspalte zwischen der Sonde und dem erkannten Objekt, verbessern Sie die Übertragungseffizienz von</td></tr><tr><td>Ultraschall-Ultraschall-Diagnosegeräten</td><td>General Electric Company</td><td>Voluson E6</td><td>Verarbeiten Sie und zeigen Sie das von der Sonde empfangene Signal</td></tr> an <tr><td>Vene Detained Needle</td><td>Shanghai Kindly Medical Instruments Co., Ltd</td><td>60017202</td><td>Venöse Verweilkanäle, um das Austreten von Medikamenten zu reduzieren und Zeit zu sparen</td></tr></tbody></table>

kombinierte bildgebung in rückenlage und im stehen bei varikozele: ein verbesserter diagnostischer ansatz

Combined Supine and Standing Imaging for Varicocele: An Improved Diagnostic Approach

Von Juni 2022 bis Juni 2023 führte unsere Einrichtung insgesamt 2.789 Hodenvenenultraschalluntersuchungen durch. Unter ihnen lag die positive Erkennungsrate für Varikozele bei 84,51 %. Konkret hatten 24,35 % der Patienten eine einseitige (linke) Varikozele, 2,34 % eine einseitige (rechte) Varikozele und 73,31 % eine bilaterale Varikozele. Bemerkenswert ist, dass bei der Ultraschalluntersuchung in Rückenlage (Abbildung 1) etwa 48,45 % der Patienten keine Krampfadern auf der rechten Seite des Samenstrangs zeigten (Abbildung 2), aber im Stehen eine Varikozele auf der rechten Seite festgestellt wurde (Abbildung 3), gleichzeitig ist ein Blutrückfluss zu sehen (Abbildung 4). Unter allen Patienten mit Varikozele war die Varikozele Grad I° mit einem Anteil von 56,34 % an der Gesamtzahl der Patienten am häufigsten. Darüber hinaus zeigte die Varikozele bei allen Patienten einen Verschlechterungstrend im Stehen. Bei 157 Patienten mit Varikozele Grad I° oder höher wurden aufgrund des unauffälligen Blutrückflusses weitere angiographische Tests hinzugefügt (Abbildung 5). Von diesen 157 Patienten beobachteten 136 tatsächlich Reflux in den angiographischen Ultraschallbildern (Abbildung 6). Die detaillierten Untersuchungsdaten für diese Fälle sind in Tabelle 1 ersichtlich. Darüber hinaus wurden 367 Patienten in unserer Einrichtung erfolgreich einer Varikozelektomie unterzogen, wobei das Vorhandensein einer Varikozele während der Operation bestätigt wurde.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig01.jpg"> 
Abbildung 1: Rückenlage <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig02.jpg"> 
Abbildung 2: Detektion des Durchmessers der Samenvene. (A) Fixieren Sie die Sicht der Sonde auf das Segment, in dem die Krampfadern am stärksten ausgeprägt sind. (B) Notieren Sie die Durchmesser der Venen auf der rechten Seite. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig03.jpg"> 
Abbildung 3: Stehende Position <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig04.jpg"> 
Abbildung 4: Venus-Refluxzeit und Dauer des Rückflusses. Weisen Sie den Patienten an, einen Valsalva-Atemzug zu nehmen und (A) die venöse Refluxzeit aufzuzeichnen. Der rote Teil stellt den Rückfluss dar. (B) Messen Sie die Dauer des Rückflusses mit Spektrum-Doppler-Ultraschall. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig04large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig05.jpg"> 
Abbildung 5: Kontrastmittelinjektion. Ballistisch 2,4 mL Kontrastmittel injizieren. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig05large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig06.jpg"> 
Abbildung 6: Aufnehmen von Bildern. Nehmen Sie Bilder in einem kontrastverstärkten Ultraschallmodus auf, und der hervorgehobene weiße Bereich zeigt das Vorhandensein eines Rückflusses an. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig06large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Artikel</td>
			<td></td>
			<td>Wert</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prüfungen (gesamt) (n)</td>
			<td></td>
			<td>2789</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alter (Jahre), Mittelwert ± Standardabweichung (Bereich)</td>
			<td></td>
			<td>32.33 ± 4.03</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="4">Varikozelen-Patienten, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>2357 (84.51%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Einseitige (links) Varikozele, n (%)</td>
			<td>574 (24.35%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Einseitige (rechte) Varikozele, n (%)</td>
			<td>55 (2.34%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bilaterale Varikozele, n (%)</td>
			<td>1728 (73.31%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Güteklasse I°, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1328 (56.34%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&gt; Klasse I°, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1029 (43.66%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varikozele nur im Stehen beobachtet, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1142 (48.45%)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 1: Merkmale von Patienten, die sich einer Ultraschalluntersuchung der Hodenvene unterzogen haben.

Kombinierte Bildgebung in Rückenlage und im Stehen bei Varikozele: Ein verbesserter diagnostischer Ansatz

Varicocele, one of the main diseases affecting male reproductive health, relies heavily on angiographic diagnostic techniques for disease-related ...

combined-supine-standing-imaging-for-varicocele-an-improved

Research

Forschung

JoVE Journal

Biology

Biologie

Das Ziel dieser Studie ist es, die Magnetresonanzvenographie mit langzirkulierendem Gadolinium-basierten Kontrastmittel und direkte Thrombusbildgebung zur quantitativen Bewertung des TVT-Volumens in einer multizentrischen, klinischen Studie zu verwenden. Es wurden Inter- und Intra-Beobachter-Variabilitätsbewertungen durchgeführt und die Reproduzierbarkeit des Protokolls bestimmt.

Eine multizentrische MRI-Protokoll für die Beurteilung und Quantifizierung von tiefen Venenthrombosen

Hier präsentieren wir ein Protokoll, um die Messung der Levator Ani Pause Größe vereinheitlichen durch Magnetresonanz-Bildgebung. Biomechanische Rückschlüsse aus Bildanalyse zu extrahieren, durch den Vergleich ruht und Werte bei Patienten beiderlei Geschlechts mit Becken-Prolaps mit konsistenten anatomischen knöchernen Landmarken belasten soll.

Quantifizierung des Levator Ani Pause Erweiterung durch Magnetresonanz-Bildgebung bei Männern und Frauen mit Becken-Orgel Prolaps

Traditionell wird die tiefe Venenthrombose (DVT) der unteren Extremitäten durch radiologisch durchgeführten venösen Duplex-Ultraschall diagnostiziert. Anbieter, die entsprechend in fokussiertem Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) geschult sind, können bei kritisch kranken Patienten eine schnelle Untersuchung am Krankenbett mit hoher Sensitivität und Spezifität durchführen. Wir beschreiben die Scantechnik für die fokussierte POCUS DVT Untersuchung der unteren Extremitäten.

Point-of-Care-Ultraschall-Screening für proximale tiefe Venenthrombose der unteren Extremität

Die Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung der unteren Hohlvene (IVC) wird häufig verwendet, um unter anderem den Volumenstatus zu identifizieren. Die Bildgebung sollte systematisch durchgeführt werden, um die Wiederholbarkeit zu gewährleisten. Dieses Manuskript gibt einen Überblick über die Methoden und Fallstricke der sonographischen IVC-Untersuchung.

Bildaufnahmeverfahren zur sonographischen Beurteilung der Vena cava inferior

Im Folgenden stellen wir ein Protokoll für die chirurgische Behandlung der Varikozele Grad III vor, das darauf abzielt, die venöse Drainage des Samenstrangs durch einen unter dem Mikroskop durchgeführten Shunt der Samenvene und der oberflächlichen Bauchvene wiederherzustellen.

Chirurgische Behandlung der Varikozele Grad III mit Shunt der Samenvene und oberflächlicher Bauchvene

Um die postoperative Rezidivrate der Varikozelektomie zu senken, kombinierten wir eine hohe Ligatur der Varikozele mit einer intraoperativen Embolisation. Wir haben während der Operation Polidocanol aus der Samenvene injiziert, um die Äste der Samenvene und der Seitenvenen zu embolisieren. Hierbei handelt es sich um eine alternative Operationsmethode zur Behandlung der Varikozele.

Kombination aus hoher Ligatur und intraoperativer Embolisation mit Polidocanol zur Behandlung von Varikozelen

Dieses Protokoll beschreibt den Einsatz der transkutanen neuromuskulären Elektrostimulation zur Behandlung von Varikozelen-induzierten Skrotalschmerzen. Es vergleicht die Werte der visuellen Analogskala (VAS) und die Veränderungen der Bildgebung vor und nach der Behandlung, um die Wirksamkeit zu beurteilen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Symptome der Skrotalschmerzen bei den Patienten nach der Behandlung verbessert wurden.

Transkutane neuromuskuläre elektrische Stimulation zur Behandlung von Varikozelen-induzierten Hodensackschmerzen

Die Varikozele macht 35%-40% der Unfruchtbarkeitsfälle bei Männern im gebärfähigen Alter aus. Die internationale Standardbehandlungsmethode ist die mikroskopische Varikotektomie, die in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt wird. In dieser Studie wird eine mikroskopische Varikozelektomie unter örtlicher Betäubung vorgeschlagen und umgesetzt, die eine humanere Versorgung der Patienten ermöglicht und die wirtschaftliche Belastung reduziert.

Mikroskopische Varikotektomie unter örtlicher Betäubung als Behandlung der Varikozele

Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) wird häufig verwendet, um den hämodynamischen Kreislauf zu beurteilen und das Vorhandensein einer venösen Stauung zu erkennen. Das Bewertungssystem für venösen Überschuss Ultraschall (VExUS) wurde entwickelt, um Ärzte bei der Vorhersage der Auswirkungen einer venösen Stauung auf Organfunktionsstörungen zu unterstützen. In diesem Artikel wird die VExUS-Bildaufnahme und -interpretation beschrieben.

Entmystifizierung des venösen Überschussultraschalls (VExUS): Bilderfassung und Interpretation

Mit Micro-Electro-Mechanical Systems (MEMS) zu Diagnose-Tools entwickeln

Erfahren Sie die kombinierte Ultraschallbildgebung in Rückenlage und im Stehen zur verbesserten Diagnose von Varikozelen. Diese Methode mit Kontrastmittel erhöht die Nachweisrate auf 84,51 Prozent.

Kombinierte Bildgebung in Rückenlage und im Stehen bei Varikozele: Ein verbesserter diagnostischer Ansatz

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