Name: Point-of-Care-Ultraschall von Nieren und Urogenitalen bei Erwachsenen: Bilderfassung (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-06-21T14:35:00.000+00:00
Duration: 3 min 19 s
Description: Lernen Sie die standardisierte Bilderfassung für Point-of-Care-Ultraschall von Nieren und Urogenitalen bei Erwachsenen. Dieses Protokoll beschleunigt die Diagnose und reduziert die Notwendigkeit konsultativer Sonografie.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Alle Verfahren, die in dieser Studie mit menschlichen Teilnehmern durchgeführt wurden, entsprachen den ethischen Standards des institutionellen Forschungsausschusses des Duke University Health System sowie der Helsinki-Erklärung von 1964 und ihren späteren Änderungen oder vergleichbaren ethischen Standards. Die eingeschlossenen Bilder wurden an den Autoren selbst für normale Bilder und als Teil routinemäßiger pädagogischer Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, die zu Lehrzwecken für positive Bilder durchgeführt wurden, mit vorheriger Zustimmung gemäß den institutionellen Standards. Die Patienten wurden auf der Grundlage der folgenden Kriterien eingeschlossen: jeder Patient mit akuter Nierenschädigung, verminderter Harnausscheidung oder einem anderen Grund für den Verdacht auf eine abnormale Nierenfunktion. Zu den Ausschlusskriterien gehörten Patienten mit offenem Abdomen. Schmerzen sind eine relative Kontraindikation für Ultraschalluntersuchungen, insbesondere wenn die Schmerzen so stark sind, dass sie eine Sondenplatzierung verbieten (z. B. intraabdominale Hypertonie). Die verwendeten Reagenzien und die verwendeten Geräte sind in der Materialtabelle aufgeführt.
Terminologie: Die drei Ebenen des Körpers werden als koronal, sagittal und transversal bezeichnet Dies kann verwirrend sein, da der letztere Begriff ("transversal") auch verwendet werden kann, um sich auf die kurze Achse eines einzelnen Organs zu beziehen, neben der Verwendung des Begriffs "longitudinal", um sich auf die lange Achse des Organs zu beziehen. Um Verwirrung zu vermeiden, werden in diesem Protokoll ausschließlich die Begriffe koronalig, sagittal und quer verwendet, um sich auf Ebenen im menschlichen Körper zu beziehen, und es wird die Langachse und die Kurzachse verwendet, um sich auf die Ebenen der Niere zu beziehen. Da die dynamische Form der Blase verhindert, dass sie eine dauerhafte Lang- oder Kurzachse hat, werden die beiden Ansichten der Blase nur danach benannt, welche von zwei Ansichten zur Körperebene die Ansicht ausrichten: sagittal oder transversal.
1. Auswahl des Wandlers
<ol><li>Wählen Sie einen Niederfrequenz-Wandler: Vorzugsweise sollte dies der krummlinige Wandler (2-5 MHz) sein. Wenn kein krummliniger Wandler verfügbar ist, kann ein Sektorarray (auch bekannt als "Phased Array"; 1-5 MHz) als Ersatz dienen. HINWEIS: Der krummlinige Schallkopf ist die beste Wahl für die Visualisierung der Niere aus einer einzigen Ansicht, da seine Grundfläche ein großes Sichtfeld erzeugt und seine niederfrequenten piezoelektrischen Kristalle ein tiefes Eindringen in den Körper ermöglichen. Die krummlinige Sonde kann jedoch schwierig zu bedienen sein, wenn man die Nieren durch die Rippen betrachtet.</li>
</ol>2. Maschineneinstellungen
<ol><li>Stellen Sie die Tiefe so ein, dass die Niere im mittleren Drittel des Ultraschallbildschirms erscheint (die typische Einstellung liegt zwischen 16 cm und 20 cm).</li>
	<li>Stellen Sie die Verstärkung so ein, dass die Nierenmarkpyramiden reflexionsarm (schwarz), der Nierensinuskomplex echofrei (hell) erscheint und die Nierenrinde zwischen diesen Extremen zu liegen scheint.</li>
</ol>3. Modus und Presets
<ol><li>Wählen Sie den zweidimensionalen (2D) Modus, der auch als Helligkeitsmodus (B-Modus) bezeichnet wird. Hierbei handelt es sich um einen 2-dimensionalen Graustufen-Ultraschallmodus.</li>
	<li>Nachdem Sie den 2D-Modus aktiviert haben, wählen Sie die Bauchvoreinstellung aus.</li>
</ol>4. Positionierung des Patienten
<ol><li>Positionieren Sie den Patienten für den größten Teil der Untersuchung in Rückenlage. HINWEIS: Bei der Bildgebung der rechten Niere kann es notwendig werden, den Patienten in der linken seitlichen Liegeposition neu zu positionieren, um eine bessere Visualisierung der rechten Niere zu ermöglichen. Bei der Bildgebung der linken Niere kann es notwendig werden, den Patienten in die rechte seitliche Liegeposition zu bringen, um die linke Niere besser sichtbar zu machen.</li>
	<li>Legen Sie vor dem Scannen die untere Brust und den Bauch des Patienten frei.</li>
	<li>Positionieren Sie das Ultraschallgerät so, dass die dominante Hand des Sonographen die Ultraschallsonde halten kann. Dies ermöglicht eine feinere Manipulation der Ultraschallsonde und gibt die nicht dominante Hand für die Bedienung des Ultraschallgeräts frei. HINWEIS: Rechtshänder Sonographen sollten sich mit dem Patienten auf der rechten Seite positionieren und umgekehrt.</li>
</ol>5. Bildgebung der richtigen Niere
<ol><li>Anwendung des Gels<ol><li>Tragen Sie das Gel direkt auf die Ultraschallsonde auf, um die Scaneffizienz zu maximieren, bevor Sie jedes Bild aufnehmen.</li>
	</ol></li>
	<li>Blick auf die Korona<ol><li>Platzieren Sie die Sonde auf der rechten Flanke, entlang der Mittelachsellinie,5.-7. Interkostalraum , der Indikator zeigt nach kranial (Abbildung 1).</li>
		<li>Passen Sie die Sondenposition an (Schieben nach oben/unten, Anwinkeln nach vorne/hinten), bis die rechte Niere in ihrer maximalen Längsausdehnung zu sehen ist (siehe Abbildung 2).</li>
		<li>Fächern Sie sich von anterior nach posterior auf, um nach Hydronephrose und anderen groben Anomalien zu suchen (Video 1).</li>
		<li>Aufnahme von Cine-Clips: Bei Geräten, die für die retrospektive Bildaufnahme konfiguriert sind, klicken Sie auf "Vor Schritt 5.2.4 erfassen". Bei Computern, die für die prospektive Bildaufnahme konfiguriert sind, klicken Sie nach Schritt 5.2.4 auf Erfassen .</li>
	</ol></li>
	<li>Messung des Durchmessers der Niere in Längsachse<ol><li>Zentrieren Sie die Niere im Bild, klicken Sie auf Einfrieren und messen Sie die Höhe der Niere (Abbildung 3).</li>
		<li>Klicken Sie auf Speichern (oder die entsprechende Schaltfläche).</li>
	</ol></li>
	<li>Queransicht<ol><li>Drehen Sie die Sonde nach der Zentrierung auf die rechte Niere um 90 Grad im Uhrzeigersinn, bis der Sondenmarker nach vorne zeigt und die Niere in der Queransicht sichtbar wird (Abbildung 4).</li>
		<li>Passen Sie die Sondenposition an (Schieben nach oben/unten, Winkel nach vorne/hinten), bis die rechte Niere in ihrer maximalen Größe in dieser Querebene zu sehen ist (Abbildung 5).</li>
		<li>Fächern Sie kranial bis kaudal durch, um nach Hydronephrose und anderen groben Anomalien zu suchen (Video 2). Wiederholen Sie den Schritt.</li>
	</ol></li>
</ol>6. Bildgebung der linken Niere
<ol><li>Wiederholen Sie die Schritte 5.1-5.3 für die linke Niere.</li>
</ol>7. Darstellung der Blase
<ol><li>Anwendung des Gels: Schritt 5.1.1 wiederholen.</li>
	<li>Queransicht<ol><li>Sondenposition: Positionieren Sie die Sonde direkt kranial zur Schambeinsymphyse, wobei der Sondenindikator auf die rechte Seite des Patienten zeigt (Abbildung 6).</li>
		<li>Winkeln Sie den Ultraschallstrahl kaudal in das Becken ein, bis die Blase in ihrer maximalen Größe sichtbar ist.</li>
		<li>Bildoptimierung<ol><li>Passen Sie die Tiefe an, bis die Blase im mittleren Drittel des Bildschirms sichtbar ist.</li>
			<li>Passen Sie die Verstärkung an, bis das Blasenlumen stark reflexionsarm (schwarz) ist und die Gewebeebene direkt hinter der Blase leicht echoarm (hell) ist.</li>
		</ol></li>
		<li>Aufnahme von Cine-Clips<ol><li>Fächern Sie die Blase von kranial nach kaudal auf, um die gesamte Struktur sichtbar zu machen. Wiederholen Sie Schritt 5.2.3.</li>
		</ol></li>
		<li>Messungen der Querabmessungen der Blase<ol><li>Zentrieren Sie die Ansicht auf die maximale Dimension der Blase, klicken Sie auf Einfrieren und messen Sie den anterior-posterioren und lateralen bis medialen Durchmesser der Blase (Abbildung 7, linkes Bild).</li>
			<li>Klicken Sie auf Speichern (oder die entsprechende Schaltfläche).</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Sagittale Ansicht<ol><li>Unter Beibehaltung der Queransicht zentrieren Sie die Ansicht auf die Blase und drehen Sie die Sonde um 90 Grad im Uhrzeigersinn, bis der Sondenmarker kranial zeigt und die Niere in der Sagittalebene sichtbar wird (Abbildung 8).</li>
		<li>Aufnahme von Cine-Clips<ol><li>Fächern Sie die Blase von einer Seite zur anderen auf, um die gesamte Struktur zu visualisieren. Wiederholen Sie Schritt 5.2.3.</li>
		</ol></li>
		<li>Messungen der Querabmessungen der Blase<ol><li>Zentrieren Sie die Ansicht auf die maximale Dimension der Blase, klicken Sie auf Einfrieren und messen Sie den Durchmesser von Schädel zu Schwanz der Blase (Abbildung 7, rechtes Bild).</li>
			<li>Klicken Sie auf Speichern (oder die entsprechende Schaltfläche).</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

Advancing Bedside Care: Ein multidisziplinärer Leitfaden für Nieren-Urogenital-POCUS

<ol><li>Rewa, O., Bagshaw, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+kidney+injury+-+epidemiology%2C+outcomes+and+economics%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Acute kidney injury - epidemiology, outcomes and economics.</a> Nat Rev Nephrol. 10 (4), 193-207 (2014).</li>
<li>National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Renal+Data+System.+2023+USRDS+annual+data+report%3A+Epidemiology+of+kidney+disease+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22National+Institutes+of+Health%2C+National+Institute+of+Diabetes+and+Digestive+and+Kidney+Diseases%22%5BJournal%5D)">Renal Data System. 2023 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States.</a> National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. , Bethesda, MD, United States. (2023).</li>
<li>Susantitaphong, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((World+incidence+of+AKI%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+J+Am+Soc+Nephrol%22%5BJournal%5D)">World incidence of AKI: A meta-analysis.</a> Clin J Am Soc Nephrol. 8 (9), 1482-1493 (2013).</li>
<li>Kellum, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classifying+AKI+by+urine+output+versus+serum+creatinine+level%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Classifying AKI by urine output versus serum creatinine level.</a> J Am Soc Nephrol. 26 (9), 2231-2238 (2015).</li>
<li>Khaled Shawwa, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Heterogeneity+in+acute+kidney+injury+management+in+critically+ill+patients%3A+National+survey%5BTitle%5D)+AND+%22J+Nurse+Pract%22%5BJournal%5D)">Heterogeneity in acute kidney injury management in critically ill patients: National survey.</a> J Nurse Pract. 19 (10), 104776(2023).</li>
<li>Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography.</a> N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).</li>
<li>Koratala, A., Bhattacharya, D., Kazory, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point+of+care+renal+ultrasonography+for+the+busy+nephrologist%3A+A+pictorial+review%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Point of care renal ultrasonography for the busy nephrologist: A pictorial review.</a> World J Nephrol. 8 (3), 44-58 (2019).</li>
<li>Fischer, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hospitalist-operated+compression+ultrasonography%3A+A+point-of-care+ultrasound+study+%28hocus-pocus%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gen+Intern+Med%22%5BJournal%5D)">Hospitalist-operated compression ultrasonography: A point-of-care ultrasound study (hocus-pocus).</a> J Gen Intern Med. 34 (10), 2062-2067 (2019).</li>
<li>Sibley, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+for+the+detection+of+hydronephrosis+in+emergency+department+patients+with+suspected+renal+colic%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound for the detection of hydronephrosis in emergency department patients with suspected renal colic.</a> Ultrasound J. 12 (1), 31(2020).</li>
<li>Yaxley, J., Yaxley, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Obstructive+uropathy+-+acute+and+chronic+medical+management%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Obstructive uropathy - acute and chronic medical management.</a> World J Nephrol. 12 (1), 1-9 (2023).</li>
<li>Rahbari-Oskoui, F., O'Neill, W. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+management+of+acquired+cystic+kidney+disease+and+renal+tumors+in+ESRD+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Dial%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and management of acquired cystic kidney disease and renal tumors in ESRD patients.</a> Semin Dial. 30 (4), 373-379 (2017).</li>
<li>Bhutani, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+ultrasound+and+magnetic+resonance+imaging+shows+that+kidney+length+predicts+chronic+kidney+disease+in+autosomal+dominant+polycystic+kidney+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+Int%22%5BJournal%5D)">A comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging shows that kidney length predicts chronic kidney disease in autosomal dominant polycystic kidney disease.</a> Kidney Int. 88 (1), 146-151 (2015).</li>
<li>Liu, C., Wang, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+utility+of+ultrasonographic+evaluation+in+acute+kidney+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Transl+Androl+Urol%22%5BJournal%5D)">Clinical utility of ultrasonographic evaluation in acute kidney injury.</a> Transl Androl Urol. 9 (3), 1345-1355 (2020).</li>
<li>Wong, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Barriers+to+learning+and+using+point-of-care+ultrasound%3A+A+survey+of+practicing+internists+in+six+north+American+institutions%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Barriers to learning and using point-of-care ultrasound: A survey of practicing internists in six north American institutions.</a> Ultrasound J. 12 (1), 19(2020).</li>
<li>Ozmen, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+as+a+diagnostic+tool+to+differentiate+acute+from+chronic+renal+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound as a diagnostic tool to differentiate acute from chronic renal failure.</a> Clin Nephrol. 74 (1), 46-52 (2010).</li>
<li>Soni, N. J., Arntfield, R., Kory, P. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSoni%2C+NJ+%22Point-of-care+ultrasound.+Second+edition%22">Point-of-care ultrasound. Second edition</a>. , Elsevier. 229-230 (2020).</li>
<li>O'Neill, W. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+evaluation+of+renal+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">Sonographic evaluation of renal failure.</a> Am J Kidney Dis. 35 (6), 1021-1038 (2000).</li>
<li>Koratala, A., Bhattacharya, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extra-renal+pelvis+mimicking+hydronephrosis%3A+A+case+for+caution%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">Extra-renal pelvis mimicking hydronephrosis: A case for caution.</a> Clin Case Rep. 5 (10), 1720-1721 (2017).</li>
<li>Muglia, V. F., Westphalen, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bosniak+classification+for+complex+renal+cysts%3A+History+and+critical+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Bras%22%5BJournal%5D)">Bosniak classification for complex renal cysts: History and critical analysis.</a> Radiol Bras. 47 (6), 368-373 (2014).</li>
<li>Silverman, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bosniak+classification+of+cystic+renal+masses%2C+version+2019%3A+An+update+proposal+and+needs+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Bosniak classification of cystic renal masses, version 2019: An update proposal and needs assessment.</a> Radiology. 292 (2), 475-488 (2019).</li>
<li>Burgan, C. M., Sanyal, R., Lockhart, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+of+renal+masses%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Ultrasound of renal masses.</a> Radiol Clin North Am. 57 (3), 585-600 (2019).</li>
<li>Weber, T. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+benign+renal+cystic+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Sonography of benign renal cystic disease.</a> Radiol Clin North Am. 44 (6), 777-786 (2006).</li>
<li>Pei, Y., Watnick, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+screening+of+autosomal+dominant+polycystic+kidney+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Chronic+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and screening of autosomal dominant polycystic kidney disease.</a> Adv Chronic Kidney Dis. 17 (2), 140-152 (2010).</li>
<li>Hines, J. J., Eacobacci, K., Goyal, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+incidental+renal+mass-+update+on+characterization+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">The incidental renal mass- update on characterization and management.</a> Radiol Clin North Am. 59 (4), 631-646 (2021).</li>
<li>Baldini, G., Bagry, H., Aprikian, A., Carli, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postoperative+urinary+retention%3A+Anesthetic+and+perioperative+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Postoperative urinary retention: Anesthetic and perioperative considerations.</a> Anesthesiology. 110 (5), 1139-1157 (2009).</li>
<li>Bih, L. I., Ho, C. C., Tsai, S. J., Lai, Y. C., Chow, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bladder+shape+impact+on+the+accuracy+of+ultrasonic+estimation+of+bladder+volume%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Bladder shape impact on the accuracy of ultrasonic estimation of bladder volume.</a> Arch Phys Med Rehabil. 79 (12), 1553-1556 (1998).</li>
<li>Goertz, J. K., Lotterman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Can+the+degree+of+hydronephrosis+on+ultrasound+predict+kidney+stone+size%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Can the degree of hydronephrosis on ultrasound predict kidney stone size.</a> Am J Emerg Med. 28 (7), 813-816 (2010).</li>
<li>Noble, V. E., Brown, D. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Renal+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Emerg+Med+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Renal ultrasound.</a> Emerg Med Clin North Am. 22 (3), 641-659 (2004).</li>
<li>Onen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grading+of+hydronephrosis%3A+An+ongoing+challenge%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Grading of hydronephrosis: An ongoing challenge.</a> Frontiers in Pediatrics. 8, 458(2020).</li>
<li>Koratala, A., Reisinger, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+training+in+nephrology%3A+A+leap+forward%2C+not+merely+a+check+mark%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound training in nephrology: A leap forward, not merely a check mark.</a> Kidney Med. 6 (1), 100752(2024).</li>
</ol>

MAS berichtet, dass sie Honorare von Elsevier-Nephrology Secrets erhalten hat; als Mitglied des American Board of Internal Medicine Nephrology Board; erhält Honorare von NKF für seine Mitgliedschaft im Exekutivkomitee von NephMadness; erhält Honorare von Medscape für die CKD-Podcast-Serie; Erhält ein Honorar für seine Tätigkeit als Kommunikationsredakteur für das ASN Journals Portfolio (JASN, CJASN, Kidney360). YSB berichtet, dass es Honorare von der American Society of Anesthesiologists für die Arbeit des Redaktionsausschusses zum Point-of-Care-Ultraschall und von OpenAnesthesia.org für die Erstellung von Bildungsinhalten im Zusammenhang mit POCUS erhalten hat. Die übrigen Autoren haben keine Offenlegungen.

AKI manifestiert sich häufig bei schwerkranken Krankenhauspatienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, und erhöht das Mortalitätsrisiko. Um die oben beschriebenen Schritte kompetent auszuführen und normale von pathologischen Befunden zu unterscheiden, ist ein umfassendes Verständnis der normalen Anatomie und des sonographischen Erscheinungsbildes sowie die genaue Einhaltung der spezifischen Schritte des Protokolls unerlässlich.
Kritische Anatomie/Schritte im Protokoll Niere- Die Nieren sind retroperitoneale Organe, die in einer schrägen koronalen Ebene im Körper liegen und für eine genaue Bildgebung einen schrägen Sitz des Schallkopfs erfordern. Um die Visualisierung der linken und rechten Niere zu erleichtern, können die Milz bzw. die Leber von Ärzten als akustische Fenster verwendet werden. Darüber hinaus neigt die linke Niere dazu, in einer eher kranialen und hinteren Position zu liegen, während die rechte Niere eher kaudal und lateral ist. Ansichten der echten Lang- und Kurzachsen sind für eine präzise Messung unerlässlich. Darüber hinaus ist das Auffächern oder Kippen durch lange und kurze Achsen entscheidend für die vollständige Beurteilung von Hydronephrose, Zysten, Atrophie und Nephrolithiasis16.
Blase - Die Blase ist eine flüssigkeitsgefüllte Struktur mit einer sehr variablen Form, abhängig vom Volumen ihres Inhalts zu einem bestimmten Zeitpunkt und den angrenzenden anatomischen Strukturen. Zum Vergleich: Die erwachsene Blase hat eine Kapazität von 400-600 ml, beginnt bei etwa 150 ml einen Drang zum Vermeiden zu signalisieren und aktiviert bei etwa 300 ml Spannungsrezeptoren, woraufhin ein Sättigungsgefühl erwartet wird25. Angesichts der komplexen und dynamischen Form der Blase ist es ratsam, dieses Organ sowohl in der Quer- als auch in der Sagittalebene zu visualisieren, um das vorhandene Urinvolumen am genauesten abzuschätzen. Das Volumen erhält man, indem man den Durchmesser in allen drei Dimensionen mit einem Korrekturfaktor für die Form multipliziert. Eine quaderförmige Blase wäre einem Rechteck am nächsten, so dass der Korrekturfaktor bei 1,0 bei 0,89 liegt, gefolgt von einer ellipsoiden Blase bei 0,81 und einer dreieckigen prismenförmigen Blase bei 0,69. Ein Korrekturfaktor von 0,72 wird verwendet, wenn die Blasenform nicht in ein vordefiniertes Prisma26 passt.

Einschränkungen und Fehlerbehebung Niere - Für eine optimale Bildgebung wird der Patient in Rückenlage gebracht. Wenn die Visualisierung der Niere suboptimal ist, lassen Sie den Patienten auf die kontralaterale Seite rollen und passen Sie die Sonde an die mittlere Achsellinie (rechts) und die hintere Achsellinie (links) an. Beachten Sie, dass Rippenschatten das Bild verdecken können, was Anpassungen der Sonde erforderlich macht (z. B. die Sonde schräg drehen, so dass die Ultraschallebene zwischen den Rippen liegt). Eine Sektor-Array-Sonde (umgangssprachlich oft als "Phased-Array" bezeichnet) ermöglicht die Bildgebung zwischen den Rippen, erfasst jedoch möglicherweise nicht die gesamte Niere in einer Ansicht. Die krummlinige Sonde kann problemlos die gesamte Längsachse der Niere in einer einzigen Ansicht erfassen, aber ihr breiter Fußabdruck kann als Kompromiss auf Rippenschatten stoßen. Diese Einschränkungen gelten auch für tragbare Ultraschallgeräte. Harnleiter sind aufgrund einer Darmgasobstruktion in der Regel schwer zu visualisieren, außer im Fall der Hydroureteronephrose, bei der die Harnleiter als aufgeblähte Tubuli dargestellt werden können, die sich vom Nierenbecken erstrecken16.

Blase - Freie Flüssigkeit im Becken kann leicht mit Urin in der Blase verwechselt werden (Abbildung 21 und Video 15). Obwohl diese Einschränkung vor allem automatisierte Blasenscanner betrifft, ist sie auch für die Graustufen-Ultraschalluntersuchung der Blase relevant. POCUS-Anbieter sollten darauf achten, Flüssigkeit in der Blase von freier Bauchfellflüssigkeit zu unterscheiden. Freie Peritonealflüssigkeit hat typischerweise keine klare Grenze, und die Flüssigkeit in der Blase wird von einem Rand aus echofreiem Gewebe begrenzt, der den Detrusormuskel und die Blasenwand darstellt. Darüber hinaus kann man über die Abmessungen der Blase in die Irre geführt werden, wenn man sie nur in einer einzigen zweidimensionalen Ebene visualisiert. Obwohl das in diesem Manuskript beschriebene Nieren-GU-Protokoll keinen Farb- oder Leistungsdoppler enthält, ist es gelegentlich möglich, Harnleiterstrahlen in der Blase allein mit Graustufenultraschall sichtbar zu machen. POCUS-Anbieter sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass das Vorhandensein solcher Jets eine Harnleiterobstruktion nicht zuverlässig ausschließt und ihr Fehlen nicht für eine Obstruktion16 spricht.

Bedeutung Nieren - Die Hydronephrose wird als reflexionsarme Flüssigkeitsansammlung in der Nierenhöhle dargestellt, die eine Erweiterung der großen und/oder kleinen Blütenkelche verursacht. Der Schweregrad wird als leicht, mittelschwer oder schwer kategorisiert und korreliert oft mit der Größe eines obstruktiven Nierensteins27. Klassischerweise werden die Begriffe wie folgt definiert: (1) Milde Hydronephrose beinhaltet vergrößerte Hauptkelche mit erhaltenen Nierenpapillen; (2) mäßig beinhaltet eine Dilatation sowohl der großen als auch der kleinen Kelche mit obliterierten Papillen; und (3) schwere Merkmale große und kleine Blütenkelche mit kortikaler Ausdünnung28. Die Kriterien für eine genaue Einstufung der Hydronephrose variieren jedoch in Abhängigkeit von verschiedenen fach- und modalitätsspezifischen Leitlinien, so dass es in Fällen, in denen sich die Befunde mit zwei dieser Kategorien zu überschneiden scheinen, sinnvoll ist, die Hydronephrose als solche zu klassifizieren. Zum Beispiel könnte die Hydronephrose, die sowohl leichte als auch mittelschwere Merkmale aufweist, als leicht bis mittelschwer eingestuft werden29. Zu den Komplikationen der Hydronephrose gehören Kelchruptur und Urinextravasation, die ein erhöhtes Infektionsrisiko darstellen. Die Hydronephrose kann entweder einseitig oder (selten beidseitig) erfolgen. Die häufigste Ätiologie ist die Nephrolithiasis ("Nierensteine"), aber die Differentialdiagnose umfasst auch eine Harnleiterkompression, eine retroperitoneale Lymphadenopathie oder eine Obstruktion des Blasenauslasses. Das Fehlen einer Hydronephrose schließt eine Nephrolithiasis nicht aus, da kleine Steine möglicherweise keine signifikante Obstruktion verursachen16. Hypovolämie kann zu einer Unterschätzung der Hydronephrose führen, so dass eine Wiederholung der Bildgebung nach der Reanimation zwingend erforderlich ist. Umgekehrt kann eine aggressive Hydratation das röntgenologische Erscheinungsbild einer leichten Hydronephrose ohne klinische Folgen hervorrufen. Darüber hinaus können verschiedene Erkrankungen das Ultraschallbild der Hydronephrose nachahmen, wie z. B. erweiterte Nierengefäße, kortikale und parapelvine Zysten, extranierendes Becken und medulläre Pyramiden. Die Untersuchung der Nierenarchitektur ist von entscheidender Bedeutung, und der Farbdoppler kann zur Unterscheidung zwischen Nierengefäßen und erweiterten Kelchen eingesetzt werden16. Beim Screening auf Hydronephrose können POCUS-Anbieter routinemäßig auf Nierenzysten stoßen. Obwohl Nierenzysten in der Regel gutartig sind, kann eine Untergruppe von ihnen Malignität beherbergen. Um festzustellen, welche Nierenzysten, die mit POCUS auftreten, eine weitere Nachsorge erfordern, kann man die bosniakischen Kriterien anwenden. Während die bosniakischen Kriterien in erster Linie für die CT-Bildgebung validiert werden, wird eine konservative Anwendung dieser Kriterien häufig verwendet, um Nierenzysten in zwei Gruppen zu kategorisieren: diejenigen, die eine Nachuntersuchung erfordern, und solche, die keine Nachsorge erfordern. Zysten, die keine Nachsorge benötigen, haben ALLE der folgenden gutartigen Eigenschaften: (1) sind glatt und dünnwandig (die Wand sollte kleiner <2 mm sein); (2) keine Septationen, Verkalkungen, internen Echos oder festen Elemente aufweisen; (3) sind rund oder oval geformt, gut vom benachbarten Parenchym abgegrenzt und erscheinen in allen Abbildungsebenen homogen; und (4) eine posteriore akustische Verstärkung hinter der Zyste zu erzeugen. Jede zufällig festgestellte Nierenmasse oder Nierenzyste, die die oben genannten Kriterien nicht erfüllt, sollte weiter aufbereitet werden 19,20,21,22.
Blase- POCUS-Benutzer sollten mit mehreren sonographischen Befunden vertraut sein, die in der Blase auftreten können. Blasenmassen treten oft als unregelmäßige, echogene Projektionen aus der Blasenwand oder als Bereiche mit erhöhter Dicke auf. Die Differentialdiagnose für eine Blasenmasse umfasst Malignität, Blasendivertikel, angeborene Ausstülpungen, Blutgerinnsel und Blasenwandverdickungen aufgrund einer chronischen oder rezidivierenden Zystitis. Normalerweise liegt die Wandstärke der Blase zwischen 3 und 6 mm, variiert jedoch mit der Blasenfüllung16.
Die Beurteilung von Nieren und Blase mit Point-of-Care-Ultraschall ist für Ärzte am Krankenbett immer wertvoller. Die breitere Einführung dieser POCUS-Modalität wird jedoch durch einen Mangel an standardisierter Ausbildung in der Bilderfassung und -interpretation behindert 7,14,30. Um diese Bildungslücke zu schließen, stellt diese Übersichtsarbeit einen umfassenden Rahmen für die Erfassung und Interpretation von Nieren-GU-Bildern von einer multidisziplinären Gruppe vor, die Akut- und Chronikversorger aus vier Fachgebieten (Innere Medizin, Nephrologie, Anästhesiologie und Intensivmedizin) umfasst. Das daraus resultierende Protokoll birgt das Potenzial, das Lehren und Lernen von renal-GU POCUS in einer Vielzahl von Pflegeszenarien am Krankenbett zu verbessern.

Akutes Nierenversagen (AKI), das aus einer Vielzahl von Ätiologien resultiert, ist eine häufige medizinische Diagnose, die bei hospitalisierten Patienten festgestellt wird. AKI führt zu einer abrupten Abnahme der Nierenfunktion, die zu einer Ansammlung von extrazellulärer Flüssigkeit, Harnstoff und anderen stickstoffhaltigen Abfallprodukten sowie zu einer Fehlregulation der Elektrolyte führt. Darüber hinaus deutet die Diagnose einer AKI auf schlechtere kurz- und langfristige Ergebnisse hin und ist mit dem Verbrauch größerer Gesundheitsressourcen verbunden1. Laut dem United States Renal Data System (USRDS) lag die Rate der Krankenhauseinweisungen mit AKI bei den Begünstigten von Medicare Fee-for-Service im Jahr 2020 bei 62 Einweisungen pro 1000 Patientenjahre2. Darüber hinaus ergab eine systematische Überprüfung von 154 Studien, die die diagnostischen Kriterien für Nierenerkrankungen zur Verbesserung der globalen Ergebnisse (KDIGO) anwandten, dass bei den 3.585.911 Personen in diesen Studien, hauptsächlich aus Nordamerika, Nordeuropa und Ostasien, die Inzidenz von AKI in verschiedenen stationären Einrichtungen zwischen 20 % und 32 % lag3. Im stationären Bereich wird AKI häufig auf der Intensivstation festgestellt und ist mit einer erhöhten Mortalität verbunden4. Point-of-Care-Ultraschallgeräte (POCUS) sind in Umgebungen wie der Intensivstation leicht verfügbar, aber diagnostischer Nieren-GU-Ultraschall wird oft zu wenig genutzt, obwohl er in der Lage ist, mehrere Ätiologien von AKI5 schnell zu bewerten.
Im Vergleich zum beratenden Ultraschall, bei dem der Hausarzt eines Patienten einen formalen Ultraschall anordnet, der von einem Radiologen durchgeführt und von einem Radiologen gelesen wird, wird der diagnostische POCUS vom Hausarzt eines Patienten am Point-of-Care durchgeführt und interpretiert6. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Nicht-Radiologen diagnostischen POCUS effektiv und genau für eine Vielzahl von Erkrankungen einsetzen können7. Zum Beispiel verglich die prospektive Kohortenstudie 2019 Hospitalist-Operated Compression Ultrasoundography: a Point-of-Care Ultrasound Study (HOCUS-POCUS) den vom Krankenhausarzt durchgeführten kompressivenenförmigen POCUS für tiefe Venenthrombosen (TVT) mit dem von einem beratenden Techniker/Radiologen durchgeführten vaskulären DVT-Ultraschall. Die Studie zeigte eine ähnliche Genauigkeit des vom Krankenhausarzt durchgeführten POCUS wie der von Technikern/Radiologen durchgeführte beratende Gefäßultraschall mit einer Sensitivität von 100 % und einer Spezifität von 96 %8. In ähnlicher Weise ergab eine Studie aus dem Jahr 2020, dass Nieren-GU-POCUS, die von Anbietern unterschiedlicher Erfahrung in der Notaufnahme durchgeführt wurden, im Vergleich zu Computertomographie-Scans eine mäßige Genauigkeit (Spezifität von 72 % und Sensitivität von 77 %) bei der Erkennung von Hydronephroseaufwiesen 9. Wichtig ist, dass die vom Primärversorger durchgeführte POCUS im Vergleich zur Bildgebung durch Techniker/Radiologen eine zeitnahere Diagnose und Intervention ermöglicht.
Die Ursachen der AKI können in prärenale (hämodynamisch vermittelte Verletzungen), intrarenale (glomeruläre oder interstitielle Pathologien) und postrenale (urologische Ätiologien, am häufigsten obstruktive Uropathie) unterteilt werden. Vor allem letztere können mit POCUS diagnostiziert werden. Die obstruktive Uropathie hat eine jährliche Inzidenz von 1,7 pro 1000 Menschen und ist schätzungsweise für etwa 10 % der akuten und chronischen Nierenerkrankungen verantwortlich10. Von der Prostatahyperplasie bis zur Nephrolithiasis gibt es viele Ursachen für Harnwegsobstruktion. Die wichtigste pathologische Manifestation dieser Zustände auf der Ebene der Niere ist die Hydronephrose. Dies lässt sich leicht auf POCUS visualisieren, und eine schnelle Diagnose kann bei der Behandlung akut kranker Patienten mit Nierenversagen entscheidend sein. 
Über AKI hinaus bleibt POCUS eine kostengünstige und sichere Modalität zur Beurteilung chronischer Nierenerkrankungen. POCUS kann verwendet werden, um Läsionen zu identifizieren, die auf ein Nierenzellkarzinom hinweisen, da Zysten größer oder gleich 3 cm sichtbar gemacht werden können und Merkmale unterschieden werden können, die als besorgniserregend für Malignität angesehen werden11. POCUS ermöglicht die schnelle Beurteilung der autosomal-dominanten polyzystischen Nierenerkrankung (ADPKD), wodurch unnötige Terminplanung von Nierenbiopsien und teure Laborarbeit vermieden werden. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die ultrasonographische Messung der Nierenlänge das Risiko einer Progression bei früher ADPKD im Vergleich zur Goldstandard-Magnetresonanz-basierten, höhenadjustierten Gesamtnierenvolumenmessung (htTKV) prognostiziert12. 
Während Computertomographie-Scans einen Vorteil bei der Erkennung von Neoplasien, Steinen und Verkalkungen haben, gab es keinen nachgewiesenen Nutzen der Computertomographie gegenüber der Sonographie bei der Diagnose von AKI-Ätiologien13. Darüber hinaus können einige Patienten zu krank sein, um ihr Zimmer zu verlassen, was einen Transport zum CT-Scanner oder sogar in die Radiologie ausschließt, wo ein Techniker/Radiologe den beratenden Ultraschall durchführen kann. In diesen Fällen bietet POCUS eine sichere und zuverlässige diagnostische Alternative. Trotzdem ist der diagnostische Nieren-GU-POCUS nach wie vor ein zu wenig genutztes Instrument, was wahrscheinlich auf einen Mangel an Schulungen bei den Klinikern an vorderster Front zurückzuführenist 14. Um diese Wissenslücke zu schließen, bringt diese Übersichtsarbeit die Expertise mehrerer Fachrichtungen (Krankenhausmedizin, Intensivmedizin, Anästhesiologie und Nephrologie) zusammen, um ein evidenzbasiertes Nieren-GU POCUS-Bilderfassungsprotokoll vorzuschlagen, das Indikationen/Kontraindikationen, Patientenpositionierung, Auswahl des Schallkopfs, Aufnahmesequenz und Untersuchungseinschränkungen umfasst. Schließlich beschreiben wir grundlegende Konzepte bei der Interpretation von Nieren-GU-Ultraschallbildern, einschließlich wichtiger abnormaler Befunde, die jeder Arzt am Krankenbett, der diese Modalität durchführt, kennen sollte.

<table><tbody><tr><td>Kurvenförmiger Schallkopf</td><td>Philips</td><td>C5-2 USB</td><td>2-5 MHz, auch Bauchsonde genannt</td></tr><tr><td>Kurvilinearer Schallkopf</td><td>SonoSite C5-1</td><td></td><td>1-5 MHz, auch Bauchsonde genannt</td></tr><tr><td>Edge 1 Ultraschallgerät</td><td>SonoSite</td><td></td><td>Wird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen und Videos</td></tr><tr><td>zu erhalten Phased-Array-Schallkopf</td><td>Philips</td><td></td><td>1-5 MHz, auch Herz genannt Sonde</td></tr><tr><td>Phased-Array-Schallkopf</td><td>SonoSite</td><td>P5-1</td><td>1-5 MHz, auch Herzsonde genannt</td></tr><tr><td>Ultraschallsystem</td><td>Philips</td><td>Affiniti30</td><td>Wird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen und Videos zu erhalten</td></tr></tbody></table>

point-of-care-ultraschall von nieren und urogenitalen bei erwachsenen: bilderfassung

Point-of-Care Kidney and Genitourinary Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Eine Reihe von Erkrankungen, die die Nieren und die Harnblase betreffen, können organbedrohende Komplikationen verursachen, die vermeidbar sind, wenn sie sofort mit diagnostischer Bildgebung diagnostiziert werden. Zu den gängigen bildgebenden Verfahren gehören entweder Computertomographie oder diagnostischer Ultraschall. Traditionell erfordert der Ultraschall des Nieren-Urogenitalsystems Beratungsteams, die aus einem Sonographen für die Bildaufnahme und einem Radiologen für die Bildinterpretation bestehen. In letzter Zeit hat sich der diagnostische Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) jedoch als nützliches Instrument zur Behandlung akuter Nierenschäden am Krankenbett herausgestellt. Studien haben gezeigt, dass Nicht-Radiologen darin geschult werden können, diagnostische POCUS der Nieren und der Blase mit hoher Genauigkeit für eine bestimmte Anzahl wichtiger Erkrankungen durchzuführen. Derzeit wird der diagnostische POCUS des Nieren-Urogenitalsystems in der klinischen Praxis noch zu wenig genutzt. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass die Bildaufnahme für dieses Organsystem den meisten Klinikern in Fachgebieten, die mit akutem Nierenversagen konfrontiert sind, unbekannt ist, einschließlich Primärversorgung, Notfallmedizin, Intensivmedizin, Anästhesiologie, Nephrologie und Urologie. Um diese fachübergreifende Bildungslücke zu schließen, wurde diese narrative Übersichtsarbeit von einer multidisziplinären Gruppe entwickelt, um einen fachunabhängigen Rahmen für die Aufnahme von POCUS-Bildern im Urogenitalbereich der Niere bereitzustellen: Indikationen/Kontraindikationen, Patientenpositionierung, Auswahl des Schallkopfs, Aufnahmesequenz und Einschränkungen der Untersuchung. Schließlich beschreiben wir grundlegende Konzepte der Interpretation von Nieren-Urogenital-Ultraschallbildern, einschließlich wichtiger abnormaler Befunde, die jeder Arzt am Krankenbett, der diese Modalität durchführt, kennen sollte.

Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) des Nieren- und Urogenitalsystems (Nieren-GU) kann helfen, nach bestimmten Ursachen für Nierenfunktionsstörungen zu suchen. Trotz seines klinischen Nutzens wird renal-GU POCUS jedoch aufgrund mangelnder Ausbildung der Kliniker nach wie vor zu wenig genutzt. Um diese Lücke zu schließen, wird in diesem Artikel die Aufnahme und Interpretation von Nieren-GU-Bildern beschrieben.

Point-of-Care-Ultraschall von Nieren und Urogenitalen bei Erwachsenen: Bilderfassung

A range of conditions involving the kidneys and urinary bladder can cause organ-threatening complications that are preventable if diagnosed promptly with ...

Die Abklärung eines akuten Nierenversagens und/oder einer geringen Urinausscheidung rechtfertigt häufig den Einsatz von Nierenultraschall im Genitalurin. Während der renale GU-Ultraschall traditionell als beratende Dienstleistung von Stenografen und Radiologen durchgeführt wird, definiert unser Artikel ein evidenzbasiertes Protokoll für die Aufnahme von Nieren-GU-Ultraschallbildern am Point-of-Care-Ort. Unsere multidisziplinäre Gruppe hat ein spezielles agnostisches Nieren-GU-Ultraschall-Bildaufnahmeprotokoll für den Point-of-Care entwickelt.Dieses Protokoll umfasst Indikationen, Einschränkungen, Patientenpositionierung, Schallkopfauswahl und Bildoptimierung. Unser Protokoll vereinfacht und standardisiert den Ansatz für den Nieren- und GU-Ultraschall am Krankenbett, wodurch der Bedarf an konsultativer Ultraschalluntersuchung verringert und die Diagnose beschleunigt wird.

point-care-kidney-genitourinary-ultrasound-adults-image

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Dieses Protokoll demonstriert Roboterultraschall (US) als praktische, kostengünstige und schnelle Alternative zu herkömmlichen nicht-invasiven Bildmodalitäten.

Verwendung von 3D-Roboterultraschall für die In-vivo-Analyse von Mausnieren

Der Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) der Lunge liefert schnelle Antworten in sich schnell ändernden klinischen Szenarien. Wir stellen ein effizientes und aussagekräftiges Protokoll für die Bildaufnahme für den Einsatz in der Akutversorgung vor.

Point-of-Care-Lungenultraschall bei Erwachsenen: Bildaufnahme

Dieses Protokoll stellt zwei Methoden zur Bildaufnahme in der Magensonographie vor. Darüber hinaus werden Tipps zur Interpretation dieser Informationen gegeben, um die medizinische Entscheidungsfindung zu unterstützen.

Magen-Point-of-Care-Ultraschall bei Erwachsenen: Bildaufnahme und -interpretation

Lunge-Ultraschall ist eine nicht-invasive und wertvolles Instrument für Nachttisch Bewertung von neonataler Lungenerkrankungen. Jedoch kann ein relativer Mangel an Referenz-Standards, Protokolle und Richtlinien ihrer Anwendung beschränken. Hier wollen wir eine standardisierte neonatale Lunge Ultraschall Diagnose Protokoll in klinische Entscheidungsfindung verwendet werden zu entwickeln.

Protokoll und Richtlinien für Point-of-Care Lunge Ultraschall bei der Diagnose von neonataler Lungenerkrankungen basierend auf internationalen Experten Konsens

Traditionell wird die tiefe Venenthrombose (DVT) der unteren Extremitäten durch radiologisch durchgeführten venösen Duplex-Ultraschall diagnostiziert. Anbieter, die entsprechend in fokussiertem Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) geschult sind, können bei kritisch kranken Patienten eine schnelle Untersuchung am Krankenbett mit hoher Sensitivität und Spezifität durchführen. Wir beschreiben die Scantechnik für die fokussierte POCUS DVT Untersuchung der unteren Extremitäten.

Point-of-Care-Ultraschall-Screening für proximale tiefe Venenthrombose der unteren Extremität

Ein Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) ist ein einfaches, nicht-invasives und tragbares Instrument, das eine dynamische Beurteilung der Atemwege ermöglicht. In mehreren Studien wurde versucht, die Rolle von Ultraschallparametern als Ergänzung zur klinischen Untersuchung bei der Vorhersage schwieriger Laryngoskopien zu bestimmen.

Point-of-Care-Ultraschall: Ein Überblick über Ultraschallparameter zur Vorhersage schwieriger Atemwege

Es hat sich gezeigt, dass der Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) des Durchmessers der Sehnervenscheide (ONSD) bei der Identifizierung von Patienten mit erhöhtem Hirndruck (ICP) nützlich ist. Die nicht standardisierte Technik für diesen POCUS hat jedoch seine Verwendung behindert. Wir stellen ein standardisiertes Bildaufnahmeprotokoll für den Einsatz in der Akutversorgung vor.

Point-of-Care-Ultraschall der Sehnervenscheide: Bildaufnahme

Hier stellen wir ein Protokoll vor, das auf der Neugeborenen-Intensivstation und im Kreißsaal in Bezug auf drei Szenarien angewendet werden kann: Herzstillstand, hämodynamische Verschlechterung oder respiratorische Dekompensation. Dieses Protokoll kann mit einem hochmodernen Ultraschallgerät oder einem erschwinglichen Handgerät durchgeführt werden. Ein Bildaufnahmeprotokoll ist sorgfältig detailliert.

Ein modifizierter sonographischer Algorithmus zur Bildaufnahme in lebensbedrohlichen Notfällen beim kritisch kranken Neugeborenen

Die Dicke und Funktion des Zwerchfells kann bei gesunden Personen und kritisch kranken Patienten mittels Point-of-Care-Ultraschall beurteilt werden. Diese Technik bietet eine genaue, reproduzierbare, praktikable und gut verträgliche Methode zur Beurteilung der Struktur und Funktion des Zwerchfells.

Messung der Membrandicke und -funktion mittels Point-of-Care-Ultraschall

Dieses Protokoll überprüft die Schritte zur Abbildung der Bauchaorta mit Point-of-Care-Ultraschall. Wir diskutieren die Bildaufnahme, die Fehlerbehebung bei Bildgebungsfallen und Artefakten sowie die Erkennung lebensbedrohlicher Bauchaortenpathologien.

Ein Ansatz zur Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung der Bauchschlagader

Lernen Sie die standardisierte Bilderfassung für Point-of-Care-Ultraschall von Nieren und Urogenitalen bei Erwachsenen. Dieses Protokoll beschleunigt die Diagnose und reduziert die Notwendigkeit konsultativer Sonografie.

Point-of-Care-Ultraschall von Nieren und Urogenitalen bei Erwachsenen: Bilderfassung

Weitere Videos entdecken