Name: Laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit Leberparenchymdurchtrennung nach prioritärem Ansatz (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T12:35:00.000+00:00
Duration: 13 min 57 s
Description: Lernen Sie die laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit dem Parenchym-Prioritätsansatz. Diese Methode ermöglicht präzise chirurgische Ergebnisse trotz anatomischer Variationen und minimiert Blutungen.

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<ol><li>Vogel, A., Meyer, T., Sapisochin, G., Salem, R., Saborowski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Hepatocellular carcinoma.</a> Lancet. 400 (10360), 1345-1362 (2022).</li>
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<li>Kawabata, Y., Hayashi, H., Yano, S., Tajima, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+parenchyma+transection-first+approach+in+hemihepatectomy+with+en+bloc+caudate+lobectomy+for+hilar+cholangiocarcinoma%3A+A+safe+technique+to+secure+favorable+surgical+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Liver parenchyma transection-first approach in hemihepatectomy with en bloc caudate lobectomy for hilar cholangiocarcinoma: A safe technique to secure favorable surgical outcomes.</a> J Surg Oncol. 115 (8), 963-970 (2017).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>Bildgebungssysteme für laparoskopische Bildgebung</td><td>KARL STORZ ENDOSCOPY(SHANGHAI)LTD.</td><td>TC201,26003BA,N90X0666</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopische Klammerkartusche mit gebogenem Schnitt</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>ENDO SRC 4525R</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopisches Klammergerät mit gebogenem Schnitt</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>ENDO SRC</td><td></td></tr><tr><td>Ultraschall-Chirurgiegerät für Weichteilexzision und Blutstillung</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>CH14PD</td><td></td></tr></tbody></table>

laparoskopische anatomische resektion des lebersegments vii mit leberparenchymdurchtrennung nach prioritärem ansatz

Laparoscopic Anatomical Liver Segment VII Resection with Liver Parenchymal Transection Following a Priority Approach

In diesem repräsentativen Fall wurde der vorrangige Ansatz des Leberparenchyms zur anatomischen Resektion des Lebersegments VII bei einem 54-jährigen männlichen Patienten erfolgreich verfolgt. Die gesamte Operationszeit betrug 110 Minuten, mit einem geschätzten intraoperativen Blutverlust von 100 ml. Der Patient erholte sich am siebten postoperativen Tag erfolgreich und wurde ohne postoperative Komplikationen wie Blutungen, Gallenverlust, subphrenische Infektion, Wassersucht des rechten Brustkorbs oder Leberversagen aus dem Krankenhaus entlassen (Tabelle 1). Pathologische Befunde zeigten, dass HCC und postoperative CT auf eine vollständige Resektion des Tumors hindeuteten (Abbildung 14).
Von Januar 2019 bis April 2023 wurden 27 Patienten erfolgreich mit Leberparenchym-prioritären laparoskopischen anatomischen Lebersegment-VII-Resektionen behandelt, und keine der Operationen wurde in eine offene Operation umgewandelt. Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 56,8 ± 13,0 Jahren. Der durchschnittliche Tumordurchmesser betrug 3,24 ± 1,47 cm, die durchschnittliche Operationsdauer 74,5 ± 49,7 min. Der durchschnittliche Blutverlust während der Operation betrug 260,9 ± 391,8 ml. Kein Patient benötigte während der Operation Bluttransfusionen. Die Zeit für die Entfernung des Drainageschlauchs betrug 7,7 ± 1,9 Tage und die postoperative Krankenhausaufenthaltszeit 8,6 ± 2,1 Tage. Postoperative pathologische Analysen bestätigten 1 Fall von hepatozellulärem Adenom, 1 Fall von Cholangiokarzinom und 25 Fälle von HCC. Alle Patienten wurden erfolgreich entlassen, und zwei Patienten entwickelten nach der Operation einen rechten Pleuraerguss, der durch eine Thoraxpunktionsdrainage geheilt wurde (Tabelle 2).
Bei keinem Patienten traten schwerwiegende Komplikationen wie Gallenfistel, subphrenische Infektionen oder Leberversagen auf. Nach der Operation erhielten 22 Patienten eine adjuvante Behandlung mit transarterieller Chemoembolisation (TACE) und wurden in Routineambulanzen Labor- und bildgebenden Untersuchungen unterzogen. Eine postoperative erneute Untersuchung der Leberfunktion zeigte, dass sich Indikatoren wie Alanintransaminase (ALT), alkalische Phosphatase, Serumbilirubin und Plasmaalbumin schnell erholten und sich am fünften Tag nach der Operation wieder normalisierten. Während der Operation gab es keine Todesfälle. Der Nachbeobachtungszeitraum reichte von 1 bis 44 Monaten, mit einem Median von 13 Monaten. Bei zwei Patienten kam es zu einem postoperativen Tumorrezidiv. Die detaillierten Daten für alle Patienten sind in Tabelle 3 dargestellt. Dieses Verfahren wurde für die chirurgische Behandlung aller 27 in die Studie eingeschlossenen Patienten angewendet. Im Vergleich zur traditionellen laparoskopischen VII. anatomischen Lebersegmentresektion mit einem vorrangigen hepatischen Pedikelzugang15 reduziert dieses Verfahren die Operationszeit erheblich, ohne die intraoperative Blutung, die postoperative Dauer des Krankenhausaufenthalts oder die Häufigkeit von Komplikationen zu erhöhen (Tabelle 4).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig1.jpg"> 
Abbildung 1: Die abdominale kontrastmittelverstärkte Computertomographie zeigte eine Masse mit heterogener Augmentation, die sich im Segment VII der Leber befand. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig1large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig2.jpg"> 
Abbildung 2: Chirurgische Position. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig2large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig3.jpg"> 
Abbildung 3: Laparoskopischer Schnitt. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig3large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig4.jpg"> 
Abbildung 4: Pneumoperitoneumdruck. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig4large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig5.jpg"> 
Abbildung 5: TROCAR-Position. (A) Die Untersuchungsöffnung befindet sich auf der rechten Seite des Bauches, 2 cm vom Bauchnabel entfernt. (B) Der Zugang für den Chefchirurgen befindet sich 4 cm unterhalb der Mittellinie des rechten Schlüsselbeins vom Rippenrand und 4 cm unterhalb der rechten vorderen Achsellinie vom Rippenrand. (C) Die chirurgischen Assistenzlöcher befanden sich anterior in der Mittellinie des Brustbeins, 2 cm vom unteren Rand des Processus xiphoideus und 8 cm vom unteren Rand des Processus xiphoideus. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig5large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig6.jpg"> 
Abbildung 6: Position des Operationstisches mit einem um 15-20° erhöhten Kopf. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig6large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a> 
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig7.jpg"> 
Abbildung 7: Anatomie des dritten hepatischen Portals des freien retrohepatischen Tunnels. IVC: Hohlvene inferior, RAG: rechte Nebenniere, s-HV: kurze Lebervene. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig7large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig8.jpg"> 
Abbildung 8: Freilegung und Durchtrennung des Makuuchi-Bandes. IVC: Vena cava inferior, s-HV: kurze Lebervene. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig8large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig9.jpg"> 
Abbildung 9: Suspension der rechten Lebervene (RHV). IVC: Hohlvene inferior. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig9large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a> 
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig10.jpg"> 
Abbildung 10: Dorsaler Ast des Leberstiels von Segment VIII, der die Innervation der rechten Lebervene im Segment VII überspannt. Der dorsale Ast des Leberstiels des Segments VIII der Leber erstreckt sich über den Bereich, in dem die rechte Lebervene (RHV) das Segment VII der Leber innerviert. P8d: der dorsale Ast der Pfortader des Segments VIII. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig10large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig11.jpg"> 
Abbildung 11: Freilegung des Leberstiels des Segments VII. Der hepatische Stiel des Segments VII wurde hinter dem Hauptstamm der rechten Lebervene (RHV) freigelegt. P7: Pfortader Segment VII. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig11large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 12" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig12.jpg"> 
Abbildung 12: Freilegung des Hauptstamms und verschiedener Äste der rechten Lebervene (RHV). IVC: Vena cava inferior, V7: Vena hepatica des Segments VII, V8d: dorsaler Ast der Lebervene des Segments VIII, RHV: Vena hepatica rechts, P8d: der dorsale Ast der Pfortader des Segments VIII. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig12large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a> 
<img alt="Figure 13" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig13.jpg"> 
Abbildung 13: Reseziertes Exemplar. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig13large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.</a>
<img alt="Figure 14" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig14.jpg"> 
Abbildung 14: Postoperative Computertomographie-Scans. CT-Scans zeigten Veränderungen nach anatomischen Lebersegment-VII-Resektionen, ohne Tumorreste. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig14large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alter (Jahre)</td>
			<td>54</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Durchmesser des Tumors (cm)</td>
			<td>2.8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betriebszeit (min)</td>
			<td>110</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intraoperativer Blutverlust (ml)</td>
			<td>100</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Postoperative Krankenhausaufenthaltszeit (Tage)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Postoperative Komplikationen (Ja/Nein):</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blutung</td>
			<td>Nein</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leckage bei Gallengängen</td>
			<td>Nein</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>subphrenische Infektion</td>
			<td>Nein</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Wassersucht der rechten Brust</td>
			<td>Nein</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leberversagen</td>
			<td>Nein</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 1: Allgemeine Merkmale und postoperative Details des Patienten.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Parameter</td>
			<td>Daten</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alter (Jahre, M±SD)</td>
			<td>56,8±13,0 kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Postoperative pathologische Diagnose:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
			<td>25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cholangiokarzinom</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hepatozelluläres Adenom</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tumordurchmesser (cm, M±SD)</td>
			<td>3.24±1.47 kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betriebszeit (min, M±SD)</td>
			<td>74,5±49,7 kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blutungen (mL, M±SD)</td>
			<td>260,9±391,8 kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bluttransfutionsrate (%)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Katheterentfernung (Tage, M±SD)</td>
			<td>7,7±1,9 kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Postoperative Hospitalisierungszeit (Tage, M±SD)</td>
			<td>8,6±2,1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Postoperative Komplikationen:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blutung</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leckage bei Gallengängen</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>subphrenische Infektion</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Wassersucht der rechten Brust</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leberversagen</td>
			<td>0</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 2: Ausgangsmerkmale der Studienpopulation.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Datum des Betriebs</td>
			<td>Betriebszeit (min)</td>
			<td>Blutungen (ml)</td>
			<td>Postoperative Krankenhausaufenthaltszeit (Tage)</td>
			<td>Gesamtbilirubinspiegel am fünften postoperativen Tag (umol/L)</td>
			<td>Pathologische Diagnose</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.01.16</td>
			<td>164</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>9.1</td>
			<td>Hepatozelluläres Adenom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.04.29</td>
			<td>270</td>
			<td>200</td>
			<td>9</td>
			<td>22.2</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.06.13</td>
			<td>240</td>
			<td>50</td>
			<td>8</td>
			<td>16.3</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.07.12</td>
			<td>90</td>
			<td>200</td>
			<td>10</td>
			<td>20.1</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.09.17</td>
			<td>172</td>
			<td>350</td>
			<td>7</td>
			<td>24.4</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2020.08.28</td>
			<td>157</td>
			<td>30</td>
			<td>5</td>
			<td>21.3</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.03.15</td>
			<td>82</td>
			<td>5</td>
			<td>7</td>
			<td>11.3</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.04.08</td>
			<td>255</td>
			<td>800</td>
			<td>11</td>
			<td>14.2</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.05.15</td>
			<td>180</td>
			<td>30</td>
			<td>6</td>
			<td>15.1</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.07.29</td>
			<td>158</td>
			<td>100</td>
			<td>13</td>
			<td>20.4</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.08.31</td>
			<td>165</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>26.8</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.03</td>
			<td>161</td>
			<td>10</td>
			<td>7</td>
			<td>14.5</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.17</td>
			<td>180</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>15.5</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.29</td>
			<td>195</td>
			<td>50</td>
			<td>9</td>
			<td>11.1</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.15</td>
			<td>104</td>
			<td>50</td>
			<td>6</td>
			<td>7.5</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>200</td>
			<td>50</td>
			<td>10</td>
			<td>23.8</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>205</td>
			<td>300</td>
			<td>11</td>
			<td>9.9</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.03.03</td>
			<td>180</td>
			<td>1600</td>
			<td>8</td>
			<td>32.3</td>
			<td>Cholangiokarzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.05.05</td>
			<td>193</td>
			<td>20</td>
			<td>13</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.06.27</td>
			<td>127</td>
			<td>100</td>
			<td>12</td>
			<td>13.9</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.29</td>
			<td>215</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>17.7</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.31</td>
			<td>168</td>
			<td>1000</td>
			<td>8</td>
			<td>16.2</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.01</td>
			<td>245</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>13.6</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.30</td>
			<td>110</td>
			<td>100</td>
			<td>10</td>
			<td>37.7</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.10.13</td>
			<td>151</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>12.4</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.11.29</td>
			<td>230</td>
			<td>500</td>
			<td>8</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2023.04.13</td>
			<td>115</td>
			<td>1000</td>
			<td>7</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Hepatozelluläres Karzinom</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 3: Detaillierte Daten für alle Patienten.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Innovativer chirurgischer Ansatz</td>
			<td>Traditioneller chirurgischer Ansatz</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anzahl der Fälle (n)</td>
			<td>27</td>
			<td>24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Das Durchschnittsalter (Jahre)</td>
			<td>56.8</td>
			<td>52.2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Der durchschnittliche Tumordurchmesser (cm)</td>
			<td>3.24</td>
			<td>3.4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Die durchschnittliche Operationszeit (min)</td>
			<td>74.5</td>
			<td>216.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Der durchschnittliche Blutverlust (ml)</td>
			<td>260.9</td>
			<td>320</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Die wichtigste postoperative Komplikation (%)</td>
			<td>7.40%</td>
			<td>16.70%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 4: Vergleich der Daten zwischen der traditionellen laparoskopischen VII. anatomischen Lebersegmentresektion und dem vorrangigen hepatischen Pedikelansatz.

Laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit Leberparenchymdurchtrennung nach prioritärem Ansatz

Laparoscopic liver resection procedures have rapidly developed, including surgical techniques ranging from early local resection of the liver margin and ...

laparoscopic-anatomical-liver-segment-vii-resection-with-liver

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Hochwertige hämostatische Geräte sind für die laparoskopische Hepatektomie unerlässlich. Diese Geräte sind jedoch in grundlegenden medizinischen Organisationen nicht verallgemeinert. Daher wird in diesem Artikel eine Reihe von einfachen und einfachen hämostatischen Geräten gezeigt, die die Durchführung der laparoskopischen Hepatektomie erleichtern können.

Anwendung hämostatischer Geräte in der laparoskopischen Hepatektomie

Zahlreiche Studien belegen die Vorteile der anatomischen Resektion. Nichtsdestotrotz bleibt umstritten, ob die anatomische Resektion die R0-Resektionsraten erhöhen kann. Die vorliegende Arbeit beschreibt daher ein innovatives Verfahren mit dem en bloc-Konzept in Kombination mit einer anatomischen Resektion in der laparoskopischen Hepatektomie, mit dem postoperative Rezidive und Metastasen reduziert werden können.

Anwendung des En-Bloc-Konzepts in Kombination mit anatomischer Resektion in der laparoskopischen Hepatektomie

Hier stellen wir ein Protokoll zur Durchführung einer laparoskopischen Sektionektomie rechts vor, das sich auf zwei Schlüsselaspekte konzentriert: den intrahepatischen Glisson-Ansatz zur Einflusskontrolle und eine parenchymale Durchtrennungstechnik mit einem chirurgischen Ultraschallsauger.

Techniken der laparoskopischen rechten posterioren Sektionektomie: Glisson-Ansatz und eine parenchymale Durchtrennungstechnik

Die laparoskopische Ektomie des linken lateralen Schnitts, die vom Ligamentum teres hepatis und der Vena Nabelfissur geleitet wird, kontrolliert effektiv die intraoperativen Blutungen auch ohne kontrollierten niedrigen zentralvenösen Druck und verhindert Orientierungsverlust bei der Parenchymdissektion.

Laparoskopische Sektionektomie linkslateral: Geführt durch das Ligamentum teres hepatis und die Nabelfissurenvene

Das Protokoll zeigt, dass das S7-Segment der Leber unter laparoskopischer Ultraschallkontrolle erfolgreich gefärbt werden kann, indem die viszeralen und Zwerchfelläste des Tumors punktiert werden, was eine anatomische Hepatektomie des S7-Segments ermöglicht.

Laparoskopische S7-Hepatektomie mit positiver Fluoreszenzfärbung

Hier stellen wir ein Protokoll für die laparoskopische anatomische Hepatektomie unter Verwendung des Takasaki-Ansatzes und der Indocyaningrün-Fluoreszenznavigation bei der S4/5/7/8-Resektion vor.

Laparoskopische anatomische Hepatektomie mit dem Takasaki-Ansatz und der Indocyaningrün-Fluoreszenznavigation

Bewertung des klinischen Nutzens der laparoskopischen rechten Hemihepatektomie über den in situ anterioren Ansatz, wobei ihre Vorteile bei der Minimierung des Tumorausbreitungsrisikos, der Verringerung von Blutungen und der Erhöhung der chirurgischen Sicherheit, insbesondere bei komplexen Lebertumoren, hervorgehoben werden.

Laparoskopische anatomische rechte Hemihepatektomie über den in situ anterioren Zugang

In diesem Artikel soll ein neuartiger kapselgesteuerter laparoskopischer Ansatz von Laennec für die Rektometrie des rechten vorderen Abschnitts vorgestellt werden, der sein Potenzial zur Verbesserung der Sicherheit, Präzision und Reproduzierbarkeit bei komplexen Leberresektionen hervorhebt.

Laparoskopische anatomische Sektionektomie des rechten anterioren Abschnitts mit einem hepatischen Pedikel-zuerst-Zugang: Technische Details und repräsentative Falldarstellung

Wir präsentieren eine laparoskopische Technik für die anatomische S7+S8d-Resektion mit Querschnitt der rechten Lebervene, wobei die untere rechte Lebervene und Segment S6 erhalten bleiben. Mit der Abhängigkeit von sorgfältigen anatomischen Orientierungspunkten ohne intraoperativen Ultraschall bietet dieser Ansatz eine präzise und parenchymschonende Option für dorsal liegende Tumore der rechten Leber, insbesondere in Umgebungen mit begrenzten fortgeschrittenen Navigationsressourcen.

Laparoskopische anatomische S7+S8d-Resektion zur Erhaltung der unteren rechten Lebervene und S6 mit Querschnitt der rechten Lebervene

Wir präsentieren einen einfach zu etablieren Revision der klassischen Zwei-Manschette Technik zur orthotopen Lebertransplantation in der Ratte.

Lebertransplantation bei der Ratte

Lernen Sie die laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit dem Parenchym-Prioritätsansatz. Diese Methode ermöglicht präzise chirurgische Ergebnisse trotz anatomischer Variationen und minimiert Blutungen.

Laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit Leberparenchymdurchtrennung nach prioritärem Ansatz

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