Name: Laparoskopische Sektionektomie linkslateral: Geführt durch das Ligamentum teres hepatis und die Nabelfissurenvene (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-27T13:35:00.000+00:00
Duration: 3 min 33 s
Description: Erfahren Sie eine laparoskopische linksseitige Sektionektomie, die durch das Ligamentum teres hepatis und die Nabelfissurenvene geführt wird. Diese Methode kontrolliert intraoperative Blutungen und nutzt anatomische Landmarken für präzise chirurgische Navigation.

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<meta charset="utf8"></head><body>Laparoskopische Sektionektomie mit Ligamentum teres zur unblutigen Hepatektomie

<ol><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+hepatectomy+produces+better+outcomes+for+hepatolithiasis+than+open+hepatectomy%3A+An+updated+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic hepatectomy produces better outcomes for hepatolithiasis than open hepatectomy: An updated systematic review and meta-analysis.</a> Int J Surg. 51, 151-163 (2018).</li>
<li>Abu Hilal, M., Pearce, N. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+left+lateral+liver+sectionectomy%3A+a+safe%2C+efficient%2C+reproducible+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Dig+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic left lateral liver sectionectomy: a safe, efficient, reproducible technique.</a> Dig Surg. 25 (4), 305-308 (2008).</li>
<li>Montorsi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perspectives+and+drawbacks+of+minimally+invasive+surgery+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatogastroenterology%22%5BJournal%5D)">Perspectives and drawbacks of minimally invasive surgery for hepatocellular carcinoma.</a> Hepatogastroenterology. 49, 56-61 (2002).</li>
<li>Zhang, X. L., Wang, W. J., Wang, W. J., Cao, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+and+safety+of+controlled+venous+pressure+in+liver+surgery%3A+a+systematic+review+and+network+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Res+Int%22%5BJournal%5D)">Effectiveness and safety of controlled venous pressure in liver surgery: a systematic review and network meta-analysis.</a> Biomed Res Int. 2015, 290234(2015).</li>
<li>Ogiso, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+middle+hepatic+vein+tributaries+to+promote+safer+hepatic+vein-guided+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the middle hepatic vein tributaries to promote safer hepatic vein-guided liver resection.</a> J Gastrointest Surg. 26 (1), 122-127 (2022).</li>
<li>Xie, K. L., Zeng, Y., Wu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatic+trisectionectomy+for+hepatocellular+carcinoma+using+the+Glisson+pedicle+method+combined+with+anterior+approach%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Hepatic trisectionectomy for hepatocellular carcinoma using the Glisson pedicle method combined with anterior approach.</a> World J Surg. 38 (9), 2358-2362 (2014).</li>
<li>Sugioka, A., Kato, Y., Tanahashi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+extrahepatic+Glissonean+pedicle+isolation+for+anatomical+liver+resection+based+on+Laennec%27s+capsule%3A+proposal+of+a+novel+comprehensive+surgical+anatomy+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">Systematic extrahepatic Glissonean pedicle isolation for anatomical liver resection based on Laennec's capsule: proposal of a novel comprehensive surgical anatomy of the liver.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 24 (1), 17-23 (2017).</li>
<li>Wu, P. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noninvasive+assessment+of+liver+function+reserve+with+fluorescent+dosimetry+of+indocyanine+green%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Opt+Express%22%5BJournal%5D)">Noninvasive assessment of liver function reserve with fluorescent dosimetry of indocyanine green.</a> Biomed Opt Express. 13 (4), 1995-2005 (2022).</li>
<li>Piardi, T., Lhuaire, M., Memeo, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Pringle+maneuver%3A+how+we+do+it%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Surg+Nutr%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Pringle maneuver: how we do it.</a> Hepatobiliary Surg Nutr. 5 (4), 345-349 (2016).</li>
<li>Liu, T. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+controlled+low+central+venous+pressure+during+hepatectomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Anesth%22%5BJournal%5D)">Application of controlled low central venous pressure during hepatectomy: A systematic review and meta-analysis.</a> J Clin Anesth. 75, 110467(2021).</li>
<li>van der Poel, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+multicenter+propensity+score+matched+study+on+laparoscopic+versus+open+left+lateral+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">International multicenter propensity score matched study on laparoscopic versus open left lateral sectionectomy.</a> HPB (Oxford). 23 (5), 707-714 (2021).</li>
<li>Darnis, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+abdominal+wall+benefits+of+the+laparoscopic+approach+in+liver+left+lateral+sectionectomy%3A+a+multicenter+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Long-term abdominal wall benefits of the laparoscopic approach in liver left lateral sectionectomy: a multicenter comparative study.</a> Surg Endosc. 35 (9), 5034-5042 (2021).</li>
<li>Chong, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+robotic+and+laparoscopic+liver+resection+study+group+investigators.+An+international+multicentre+propensity+score+matched+analysis+comparing+between+robotic+versus+laparoscopic+left+lateral+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">International robotic and laparoscopic liver resection study group investigators. An international multicentre propensity score matched analysis comparing between robotic versus laparoscopic left lateral sectionectomy.</a> Surg Endosc. 37 (5), 3439-3448 (2023).</li>
<li>Zheng, K., He, D., Liao, A., Wu, H., Yang, J., Jiang, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+segmentectomy+IV+using+hepatic+round+ligament+approach+combined+with+fluorescent+negative+staining+method%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic segmentectomy IV using hepatic round ligament approach combined with fluorescent negative staining method.</a> Ann Surg Oncol. 29 (5), 2980-2981 (2022).</li>
<li>Wu, H., Xie, K. L., Huang, J., Pan, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+effect+of+fissure+for+ligamentum+teres+hepatic+approach+in+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+J+Dig+Surg%22%5BJournal%5D)">Clinical effect of fissure for ligamentum teres hepatic approach in hepatectomy.</a> Chin J Dig Surg. 15 (1), 53-57 (2016).</li>
<li>Idrees, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Umbilical+fissure+vein%2C+anatomical+variation+and+potential+surgical+application%5BTitle%5D)+AND+%22ANZ+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Umbilical fissure vein, anatomical variation and potential surgical application.</a> ANZ J Surg. 91 (7-8), E479-E483 (2021).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extended+segmentectomy+II+to+left+hepatic+vein%3A+Importance+of+preserving+umbilical+fissure+vein+to+avoid+congestion+of+segment+III%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Extended segmentectomy II to left hepatic vein: Importance of preserving umbilical fissure vein to avoid congestion of segment III.</a> J Am Coll Surg. 225 (3), e5-e11 (2017).</li>
<li>Zheng, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+anatomic+bi-segmentectomy+%28S3+and+S4b%29+using+the+Glisson%27s+pedicle-first+and+intrahepatic+anatomic+markers+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic anatomic bi-segmentectomy (S3 and S4b) using the Glisson's pedicle-first and intrahepatic anatomic markers approach.</a> Surg Endosc. 36 (10), 7859-7860 (2022).</li>
<li>Hobeika, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+cirrhosis+in+patients+undergoing+laparoscopic+liver+resection+in+a+nationwide+multicentre+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Impact of cirrhosis in patients undergoing laparoscopic liver resection in a nationwide multicentre survey.</a> Br J Surg. 107 (3), 268-277 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>30° hochauflösendes laparoskopisches Gerät</td><td>KARL STORZ, Deutschland</td><td>26606BCA/ACA</td><td>Neues elektronisches 3D-Laparoskop</td></tr><tr><td>Bipolare Elektrokoagulation</td><td>KANGJI, China</td><td>KJ-XRH05Q</td><td>Elektrokoagulation für die Blutstillung</td></tr><tr><td>Ceftazidim</td><td>Zhejiang Jutai Pharmaceutical Co., China</td> <td>(China) Drug Administration Code (DAC)H20033369</td><td>Anwendung: 1,0 g, intravenöser Tropf</td></tr><tr><td>Computertomographie (CT)</td><td>Siemens, Deutschland</td><td>SOMATOM Force</td><td>Force ist ein 96-reihiger Dual-Source-CT-Scanner, der eine Reihe von Bildgebungsketten revolutioniert, darunter die Röhre, den Hochspannungsgenerator, den Detektor, das Datenerfassungssystem und das Rekonstruktionssystem, und eine neue Ära der CT-Bildgebung einläutet und eine schnellere, breitere, dünnere, leistungsfähigere und niedrigere Strahlendosis ermöglicht.</td></tr><tr><td>Echelon Flex Endopath Stapler</td><td>Ethicon</td><td>EC60A</td><td>Manuelles Klammergerät, das Gewebe komprimiert, während es gleichzeitig eine Klammerlinie ablegt und das Gewebe durchschneidet, 60 mm Stapler (Standard), Größe 60 mm, Länge 34 cm</td></tr><tr><td>Harmonic ACE+7 Schere</td><td>Ethicon</td><td>HARH36</td><td>Gebogene Spitze, Energieversiegelung und Präparieren, Durchmesser 5 mm, Länge 36 cm</td></tr><tr><td>Hem-o-lok Clips L</td><td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td><td>544240</td><td>Gefäßclip 5&ndash; 13 mm Größenbereich</td></tr><tr><td>Hem-o-lok Clips ML</td><td>Weck Chirurgische Instrumente, Teleflex Medical, Durham, NC</td><td>544230</td><td>Gefäßclip 3&ndash; 10 mm Größenbereich</td></tr><tr><td>Indocyaningrün (ICG)</td> <td>&nbsp; Verifizierter Lieferant - Dandong Medical Creation Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>H20055881</td><td>25 mg/Fläschchen, Nachweis der Leberreservefunktion</td></tr><tr><td>Reserveanalysator für die Leberfunktion</td><td>Shanghai Optoelectronic Medical Electronic Instruments Co., Ltd</td><td>DDG3300K</td><td>Ein medizinisches Instrument, das Indocyaningrün (ICG), das auf der Grundlage spektroskopischer Analysetechniken in den Körper injiziert wird, erkennt und analysiert.</td></tr><tr><td>Magnetresonanztomographie (MRT)</td>Das <td>GE-Unternehmen, American</td><td>Signa Hoxt 3.0T MRI,</td><td>bietet JB00988XC eine 360-Grad-Spulenabdeckung, HF-Technologie und eine direkte digitale Schnittstelle mit mehr Kanälen. Das patientenfreundliche Design maximiert den Komfort und die Nützlichkeit des Systems und eignet sich für alle Arten von Patienten und Größen mit einer Bildgebung mit den Füßen vorab.</td></tr></tbody></table>

laparoskopische sektionektomie linkslateral: geführt durch das ligamentum teres hepatis und die nabelfissurenvene

Laparoscopic Left Lateral Sectionectomy: Guided by the Ligamentum Teres Hepatis and the Umbilical Fissure Vein

Im repräsentativen Fall betrug die Operationszeit 120 min mit einem geschätzten Blutverlust von 50 ml, und es traten keine postoperativen Komplikationen auf. Der postoperative Krankenhausaufenthalt betrug 7 Tage. Tabelle 1 fasst die intra- und postoperativen Daten zusammen. Eine Computertomographie (CT), die am postoperativen Tag 5 durchgeführt wurde, ergab keine Hinweise auf eine Blut- oder Flüssigkeitsansammlung im Leberschnitt (Abbildung 3). Der Patient wurde nach der Operation erfolgreich aus dem Krankenhaus entlassen. Die histologische Untersuchung der Probe ergab intrahepatische Gallengangssteine, begleitet von einer inzündlichen Zellinfiltration und Proliferation kleiner Gallengänge in der Region der Porta hepatis (Abbildung 4). Der Patient zeigte eine zufriedenstellende postoperative Inzisionsheilung ohne Infektion (Abbildung 5).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig01.jpg"> Abbildung 1: Präoperative Magnetresonanzbilder. (A,B) Die weißen Kreise in den Feldern A und B zeigen das Vorhandensein von linken intrahepatischen Gallengangssteinen zusammen mit einer lokalisierten zystischen Dilatation der Gallengänge. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig02.jpg"> Abbildung 2: Platzierung der Anschlüsse. Die blauen durchgezogenen Punkte stellen die Ports wie folgt dar: Ein 10 mm subumbilikaler Port (Kameraport) und 5 mm und 12 mm Ports am Rippenrand entlang der linken bzw. rechten vorderen Achsellinie. Zusätzlich wurden sowohl auf der linken als auch auf der rechten Seite 12-mm-Portierungen im Brustkorb entlang der Mittelklavikularlinie platziert. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig03.jpg"> Abbildung 3: CT-Scan am postoperativen Tag 5. Der weiße Kreis zeigte das Operationsgebiet an, und im chirurgischen Leberschnitt wurde keine Flüssigkeitsansammlung beobachtet. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig04.jpg"> Abbildung 4: Histologische Untersuchung. Die histologische Untersuchung der Probe ergab intrahepatische Gallengangssteine, begleitet von einer inzündlichen Zellinfiltration und Proliferation kleiner Gallengänge in der Porta hepatis-Region (100x). Maßstab: 100 μm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig04large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig05.jpg"> Abbildung 5: Postoperative Schnittheilung. Postoperative Schnittheilung ohne Infektion. Schwarze Pfeile zeigen die Positionen der Schnitte an. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig05large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Variablen</td>
			<td>Werte</td>
		</tr><tr><td>Betriebszeit (min)</td>
			<td>120</td>
		</tr><tr><td>Geschätzter Blutverlust (ml)</td>
			<td>50</td>
		</tr><tr><td>Postoperativer Krankenhausaufenthalt (Tage)</td>
			<td>7</td>
		</tr><tr><td>Zeit bis zur ersten Passage des Flatus (Tage)</td>
			<td>3</td>
		</tr><tr><td>Erstes postoperatives CT</td>
			<td>Abbildung 2</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Histopathologische Untersuchung</td>
			<td>intrahepatische Gallengangssteine</td>
		</tr><tr><td>Infiltration und Proliferation kleiner Gallengänge in der Region der Porta hepatis</td>
		</tr><tr><td>Postoperative Schnittheilung</td>
			<td>Nicht infiziert</td>
		</tr></tbody></table>Tabelle 1: Chirurgische Ergebnisse.

Laparoskopische Sektionektomie linkslateral: Geführt durch das Ligamentum teres hepatis und die Nabelfissurenvene

Laparoscopic left lateral sectionectomy (LLLS), a mainstream procedure in liver surgery, often utilizes controlled low central venous pressure (CLCVP) to ...

laparoscopic-left-lateral-sectionectomy-guided-ligamentum-teres

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Forschung

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Medizin

Dieses Video stellt einen Fall der laparoskopischen linken Leber sectoriectomy in ein 53 Jahre alter Mann litt Caroli-Krankheit begrenzt auf Segment II und III der Leber perfomed.

Laparoskopische Left Leber Sectoriectomy der Caroli-Krankheit zu Segment II und III Limited

Dieses Video beschreibt einen rechten Hemihepatektomie mit intrahepatischen Durchtrennung des rechten hemipedicle Verlassen des Ligamentum hepatoduodenale völlig unberührt.

Rechts Hemihepatektomie durch Suprahilar intrahepatische Durchtrennung des rechten Hemipedicle mit einem Vascular Stapler

Zahlreiche Studien belegen die Vorteile der anatomischen Resektion. Nichtsdestotrotz bleibt umstritten, ob die anatomische Resektion die R0-Resektionsraten erhöhen kann. Die vorliegende Arbeit beschreibt daher ein innovatives Verfahren mit dem en bloc-Konzept in Kombination mit einer anatomischen Resektion in der laparoskopischen Hepatektomie, mit dem postoperative Rezidive und Metastasen reduziert werden können.

Anwendung des En-Bloc-Konzepts in Kombination mit anatomischer Resektion in der laparoskopischen Hepatektomie

Hier stellen wir ein Schritt-für-Schritt-Protokoll für die Durchführung der laparoskopischen vorderen rechten Hepatektomie vor und vergleichen dessen klinische Effekte und postoperative Ergebnisse mit denen konventioneller Hepatektomien. Die Analyse der Daten von 82 Patienten mit hepatozellulärem Karzinom ergab, dass die laparoskopische vordere rechte Hepatektomie bessere klinische Ergebnisse und Überlebensraten aufwies als die konventionelle Hepatektomie.

Laparoskopische vordere rechte Hepatektomie: eine einzentrische Erfahrung

Hier stellen wir ein Protokoll zur Durchführung einer laparoskopischen Sektionektomie rechts vor, das sich auf zwei Schlüsselaspekte konzentriert: den intrahepatischen Glisson-Ansatz zur Einflusskontrolle und eine parenchymale Durchtrennungstechnik mit einem chirurgischen Ultraschallsauger.

Techniken der laparoskopischen rechten posterioren Sektionektomie: Glisson-Ansatz und eine parenchymale Durchtrennungstechnik

Dieses Protokoll beinhaltet eine laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit Leberparenchymdurchtrennung nach einem vorrangigen Ansatz. Diese Technik ist von anatomischen Variationen unbeeinflusst.

Laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit Leberparenchymdurchtrennung nach prioritärem Ansatz

Das Protokoll zeigt, dass das S7-Segment der Leber unter laparoskopischer Ultraschallkontrolle erfolgreich gefärbt werden kann, indem die viszeralen und Zwerchfelläste des Tumors punktiert werden, was eine anatomische Hepatektomie des S7-Segments ermöglicht.

Laparoskopische S7-Hepatektomie mit positiver Fluoreszenzfärbung

Das intrahepatische Cholangiokarzinom des Schwanzlappens ist aufgrund seiner einzigartigen Lage eine Herausforderung für viele Chirurgen. Hier stellen wir ein Protokoll vor, das die laparoskopische linke Hemihepatektomie in Kombination mit einer Saudarmappenresektion beim Cholangiokarzinom Schritt für Schritt zeigt.

Laparoskopische linke Hemihepatektomie kombiniert mit Resektion des Kauzatlappens

Der Einsatz von 3D-Rekonstruktionen und virtuellen Simulationen in der präoperativen Planung von Leberresektionen stellt einen bedeutenden Fortschritt in der chirurgischen Onkologie dar. Die 3D-LAST-Technik (dreidimensionaler Ortungsansatz mit dem Seidenfaden) unseres Teams ermöglicht eine sichere, effiziente und präzise Tumorentfernung mit praktischer intraoperativer Navigation und verspricht eine breite medizinische Akzeptanz.

Dreidimensionaler Lokalisierungsansatz mit Seidenfaden-geführter laparoskopischer Segmentektomie bei Lebertumor

Wir präsentieren eine laparoskopische Technik für die anatomische S7+S8d-Resektion mit Querschnitt der rechten Lebervene, wobei die untere rechte Lebervene und Segment S6 erhalten bleiben. Mit der Abhängigkeit von sorgfältigen anatomischen Orientierungspunkten ohne intraoperativen Ultraschall bietet dieser Ansatz eine präzise und parenchymschonende Option für dorsal liegende Tumore der rechten Leber, insbesondere in Umgebungen mit begrenzten fortgeschrittenen Navigationsressourcen.

Laparoskopische anatomische S7+S8d-Resektion zur Erhaltung der unteren rechten Lebervene und S6 mit Querschnitt der rechten Lebervene

Erfahren Sie eine laparoskopische linksseitige Sektionektomie, die durch das Ligamentum teres hepatis und die Nabelfissurenvene geführt wird. Diese Methode kontrolliert intraoperative Blutungen und nutzt anatomische Landmarken für präzise chirurgische Navigation.

Laparoskopische Sektionektomie linkslateral: Geführt durch das Ligamentum teres hepatis und die Nabelfissurenvene

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