Name: Minimalinvasive Behandlung von thorakolumbalen Burst-Frakturen mit sagittalen Ausrichtungsschrauben und einem Traumareduktionsgerät (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 19 s
Description: Erfahren Sie die minimalinvasive Behandlung von thorakolumbalen Burst-Frakturen mit dem SAS-System und einem Traumareduktionsgerät. Diese Technik ermöglicht effektive Reposition und stabile Fixation.

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<meta charset="utf8"></head><body>Technik des sagittalen Einstellschraubensystems bei thorakolumbalen Burstfrakturen

<table><tbody><tr><td>3M Ioban 2 antimikrobielles Inzisionstuch</td><td>3M</td><td>MSDS_0832279_US_EN_RDS</td><td>Iodophor-imprägniertes selbstklebendes Inzisionstuch&nbsp;</td></tr><tr><td>CDH Solera Längengrad II &nbsp; SAS</td><td>Medtronic</td><td></td><td>SAS-System</td></tr><tr><td>CDH Solera Voyager FNS SAS</td><td>Medtronic</td><td></td><td>SAS-System</td></tr><tr><td>DERMABOND ADVANCED Topischer Hautkleber</td><td>Ethicon Inc.</td><td></td><td>Topischer Hautkleber oder dünner Kleber</td></tr><tr><td>INFINITT PACS</td><td>INFINITT Healthcare Co., Ltd.</td><td></td><td>Bildarchivierungs- und Kommunikationssystem</td></tr><tr><td>Jewett Zahnspange</td> <td>(Verschiedene Hersteller)</td><td></td><td>Jewett Typ Zahnspange</td></tr><tr><td>Nforce Trauma&nbsp;</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Traumareduktionsgerät</td></tr><tr><td>OEC Elite</td><td>GE Gesundheitswesen</td><td></td><td>Fluoroskopie/Bildverstärker/C-Bogen</td></tr><tr><td>Sacro-wide Dx</td><td>Alcare</td><td>368-0208-0223/5</td><td>Weiche Spange</td></tr><tr><td>Steri Strips Standard Skin Closure</td><td>3M</td><td>MSDS_1084623_US_EN_AIS</td><td>Dünne Klebebandage.</td></tr><tr><td>Trauma-Instrumenten-Set</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Gerät zur Traumareduktion</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibakteriell 0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP587H</td><td>Antibakterielles resorbierbares Polyfilament-Nahtmaterial</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibakteriell 2-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP453H</td><td>Antibakterielles resorbierbares Polyfilament-Nahtmaterial</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibakteriell 3-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP398H</td><td>Antibakterielles, resorbierbares Polyfilament-Nahtmaterial</td></tr></tbody></table>

minimalinvasive behandlung von thorakolumbalen burst-frakturen mit sagittalen ausrichtungsschrauben und einem traumareduktionsgerät

Minimally Invasive Treatment for Thoracolumbar Burst Fracture Using Sagittal Alignment Screws and A Trauma Reduction Device

Patientenauswahl Die Akten von Patientinnen und Patienten mit traumatischen Berstfrakturen, die sich zwischen dem 1. Januar 2022 und dem 31. Oktober 2023 an unserem Universitätsklinikum einer Wirbelsäulenoperation unterzogen haben, wurden retrospektiv überprüft. Patienten, die sich einer posterioren Fixation mit SAS-Geräten unter Verwendung eines Traumareduktionsgeräts unterzogen hatten und die folgenden Kriterien erfüllten, wurden in die abschließende Analyse eingeschlossen.
Datenerhebung und Klassifizierung Informationen über Alter, biologisches Geschlecht und Frakturgrad wurden aus Patientenakten gewonnen. Während des Studienzeitraums wurde SAS zunächst ohne ein spezialisiertes Traumareduktionsgerät (SAS-Gruppe) eingesetzt. In der Folge wurde ein neues spezialisiertes Traumareduktionsgerät9 verfügbar und wir setzten dieses Gerät in allen Fällen ein (SAS mit neuer Traumagerätegruppe). Daher wurden Analysen durchgeführt, um die Ergebnisse auf der Grundlage des Einsatzes des neuen Traumareduktionsgeräts zu stratifizieren. Neben der AO-Klassifikation13 und dem Gesamt-TLICS-12-Score wurde auch die Load-Sharing-Klassifikation (LSC), ein Einstufungssystem der Wirbelkörperzerkleinerung29, präoperativ evaluiert.
Radiologische Ergebnisse und Komplikationen Bei allen Patienten wurden präoperativ, postoperativ und bei der abschließenden Nachuntersuchung lumbale AP- und laterale Röntgenaufnahmen durchgeführt. Die Röntgenauswertung umfasste Messungen der RKA und %AVB, wie in Protokollschritt 1.1 gezeigt. Darüber hinaus wurden alle intra-/postoperativen Komplikationen im Zusammenhang mit Operationen oder Geräten aufgezeichnet.
Ergebnisse repräsentativer Fallserien: Insgesamt erfüllten 15 Patienten die Einschlusskriterien. Die PLL wurde in der präoperativen MRT in allen Fällen als intakt eingestuft, und kein Patient zeigte in der intraoperativen Fluoroskopie ein umgekehrtes kortikales Zeichen oder einen Verdacht auf eine PLL-Verletzung. Die mediane Zeit zwischen der Erstverletzung und der Operation betrug 4,5 Tage (Bereich: 1-12 Tage). Die Gründe für die späte Operation (&gt;7 Tage) waren ein begleitendes Kopftrauma, das eine Operation erforderte, ein instabiler Atemstatus aufgrund eines traumatischen Pneumothorax und administrative Gründe des Krankenhauses, wie z. B. die Verfügbarkeit eines Operationssaals. Alle 15 Patienten wurden in die abschließende Analyse eingeschlossen. Das mediane Alter betrug 31,0 Jahre, und 73,3 % (11/15) der Patienten waren männlich (Tabelle 2).
Fünf Patienten wurden mit dem konventionellen SAS-System operiert, während die anderen 10 mit dem neuen SAS-System fixiert wurden. In der AO-Klassifikation wurden die meisten Burst-Frakturtypen als Typ A (Kompressionsverletzungen) kategorisiert, konkret als Typ A3 (unvollständiger Burst) oder A4 (vollständiger Burst). Zwei Fälle wurden als Typ B (Distraktionsverletzungen) eingestuft. Der TLICS-Gesamtscore betrug 3,9, und mehr als die Hälfte der Patienten wurde mit einem TLICS-Score ≥ 4 eingestuft. Der mittlere LSC-Score lag bei 6,8 (Tabelle 3).
Die mittlere RKA verbesserte sich im Durchschnitt um 5,0° in der SAS mit der konventionellen Gerätegruppe und um 3,3° in der SAS mit der neuen Traumagerätegruppe. Der %AVB verbesserte sich in beiden Gruppen (Tabelle 4). Da die lokale Ausrichtung je nach Wirbelebene unterschiedlich ist und ein erheblicher Anteil der Frakturen der unteren Lendenwirbelsäule, wie L4 oder L5, einbezogen wurde, sind in der Tabelle nur Veränderungen zwischen prä- und postoperativen Werten aufgeführt. Die einzige berichtete Komplikation war ein Fall von oberflächlichem SSI, der ein Debridement in der neuen Gerätegruppe erforderte.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig01.jpg"> 
Abbildung 1: Schnitt und Schraubeneinsatz. Die vertikalen Schnitte werden 1-1,5 cm lateral zum lateralen Rand der Pedikel in der Lendenwirbelsäule gemäß den technischen Standardhinweisen für PPS platziert. Die Laschenverlängerungen und die Kappe müssen mit SAS-Schrauben montiert werden. Abkürzungen: PPS = perkutane Pedikelschraube; SAS = sagittale Einstellschraube. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig02.jpg"> 
Abbildung 2: Frakturreduktion mit einem Traumareduktionsgerät. (A) Die Lordoseanzeige ist am Lordosemodul auf Null gesetzt. (B) Die Griffe werden zusammengedrückt, um die Lordose wiederherzustellen. Die Korrektur der Lordose wird unter Fluoroskopie überwacht, und die endgültige Korrektur sollte überprüft werden. (C) Die Reduzierung ist abgeschlossen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig03.jpg"> 
Abbildung 3: Frakturreduktion und Messungen. Gezeigt wird das Bild der Durchleuchtung. Neutral: Die Lordoseanzeige wird am Lordosemodul auf Null gesetzt. Reduktion: Die Griffe werden zusammengedrückt, um die Lordose wiederherzustellen, und die Höhe der Vorderwand der gebrochenen Wirbel wird korrigiert. Nachher: Setzen Sie Pedikelschrauben in die gebrochenen Wirbel ein, und die Fixierung wird mit der Stabverbindung abgeschlossen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
Tabelle 1: Kontraindikationen für die kurze segmentale perkutane Nicht-Fusionsfixation mit einer sagittalen Einstellschraube. Abkürzungen: PLL = Hinteres Längsband; AO: Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%201.xlsx" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.</a>
Tabelle 2: Demographische Daten. Abkürzung: SAS = sagittale Stellschraube. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%202.xlsx" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.</a>
Tabelle 3: Klassifikationen und Ergebnisse. Abkürzungen: AO = Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen; TLICS = Klassifizierung und Schwere der thorakolumbalen Verletzung; LSC = Klassifizierung der Lastverteilung; SAS = sagittale <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%203.xlsx" target="_blank">Einstellschraube Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.</a>
Tabelle 4: Parameter zur Frakturreduktion. Abkürzungen: RKA = regionaler kyphotischer Winkel; %AVB = % Verlust der Körpergröße des vorderen Wirbels; SAS = sagittale Einstellschraube. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%204.xlsx" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.</a>

Minimalinvasive Behandlung von thorakolumbalen Burst-Frakturen mit sagittalen Ausrichtungsschrauben und einem Traumareduktionsgerät

Thoracolumbar (TL) burst fracture is one of the most common indications for minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation. Although the ...

minimally-invasive-treatment-for-thoracolumbar-burst-fracture-using

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Medizin

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