Name: Arbeitsablauf und Framework für die Erfassung und Implementierung von Point-of-Care-Ultraschalldaten bei der Behandlung von Herzinsuffizienzpatienten (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-07-12T14:45:00.000+00:00
Duration: 3 min 47 s
Description: Erfahren Sie einen standardisierten Workflow zur Erfassung und Integration von Point-of-Care-Ultraschalldaten in elektronische Patientenakten für die Herzinsuffizienzbehandlung. Diese Methode ermöglicht Echtzeit-Überwachung und verbesserte klinische Entscheidungsfindung.

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<meta charset="utf8"></head><body>POCUS-Protokoll für die IVC-Bewertung bei der Behandlung von Herzinsuffizienz

<ol><li>Diaz-Gomez, J., Mayo, P. H., Koenig, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography.</a> N Engl J Med. 385, 1593-1602 (2021).</li>
<li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bedside+POCUS+during+ward+emergencies+is+associated+with+improved+diagnosis+and+outcome%3A+An+observational%2C+prospective%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Bedside POCUS during ward emergencies is associated with improved diagnosis and outcome: An observational, prospective, controlled study.</a> Crit Care. 25 (1), 34(2021).</li>
<li>Al Deeb, M., Barbic, S., Featherstone, R., Dankoff, J., Barbic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography+of+the+diagnosis+of+acute+cardiogenic+pulmonary+edema+in+patients+presenting+with+acute+dyspnea%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography of the diagnosis of acute cardiogenic pulmonary edema in patients presenting with acute dyspnea: A systematic review and meta-analysis.</a> Acad Emerg Med. 21 (8), 843-852 (2014).</li>
<li>Spevack, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serial+lung+and+IVC+ultrasound+in+the+assessment+of+congestive+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Serial lung and IVC ultrasound in the assessment of congestive heart failure.</a> Crit Ultrasound J. 9 (1), 7(2017).</li>
<li>Ciozda, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+sonographic+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+as+an+estimate+of+central+venous+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">The efficacy of sonographic measurement of inferior vena cava diameter as an estimate of central venous pressure.</a> Cardiovascular Ultrasound. 14 (1), 33(2015).</li>
<li>Kedan, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decreasing+hospital+utilization+of+a+high+risk+heart+failure+population+in+a+large+urban+Accountable+Care+Organization%3A+The+use+of+a+clinical+pharmacist%2C+serial+biomarkers%2C+and+Point+of+Care+Ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Decreasing hospital utilization of a high risk heart failure population in a large urban Accountable Care Organization: The use of a clinical pharmacist, serial biomarkers, and Point of Care Ultrasound.</a> J Am Coll Cardiol. 67, Supplement 1298(2016).</li>
<li>Kehl, D., Zimmer, R., Sudan, M., Kedan, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Handheld+ultrasound+as+a+novel+predictive+tool+in+atrial+fibrillation%3A+Prediction+of+outcomes+following+electrical+cardioversion%5BTitle%5D)+AND+%22JMIR+Cardio%22%5BJournal%5D)">Handheld ultrasound as a novel predictive tool in atrial fibrillation: Prediction of outcomes following electrical cardioversion.</a> JMIR Cardio. 2 (1), e7(2018).</li>
<li>Miller, W. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluid+volume+homeostasis+in+heart+failure%3A+A+tale+of+2+circulations%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Heart+Assoc%22%5BJournal%5D)">Fluid volume homeostasis in heart failure: A tale of 2 circulations.</a> J Am Heart Assoc. 11 (18), e026668(2022).</li>
<li>Porter, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+use+of+echocardiography+as+a+monitor+for+therapeutic+intervention+in+adults%3A+A+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: A report from the American Society of Echocardiography.</a> J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 40-56 (2015).</li>
<li>Katz, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+search+of+euvolemia+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Cardiol+HF%22%5BJournal%5D)">In search of euvolemia in heart failure.</a> J Am Cardiol HF. 2 (3), 306-307 (2014).</li>
<li>Bhoil, R., Ahluwalia, A., Chopra, R., Surya, M., Bhoil, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Signs+and+lines+in+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrason%22%5BJournal%5D)">Signs and lines in lung ultrasound.</a> J Ultrason. 21 (86), e225-e233 (2021).</li>
<li>Hacialiogullari, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+point-of-care+lung+and+inferior+vena+cava+ultrasound+in+clinical+decisions+for+patients+presenting+to+the+emergency+department+with+symptoms+of+acute+decompensated+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound+Med%22%5BJournal%5D)">Role of point-of-care lung and inferior vena cava ultrasound in clinical decisions for patients presenting to the emergency department with symptoms of acute decompensated heart failure.</a> J Ultrasound Med. 40 (4), 751-761 (2021).</li>
<li>Gil-Rodriguez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+findings+of+lung+ultrasonography+in+COVID-19%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound findings of lung ultrasonography in COVID-19: A systematic review.</a> Eur J Radiol. 148, 110156(2022).</li>
<li>Li, S. J., Lee, J., Hall, J., Sutherland, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inferior+vena+cava%3A+Anatomical+variants+and+acquired+pathologies%5BTitle%5D)+AND+%22Insights+into+Imaging%22%5BJournal%5D)">The inferior vena cava: Anatomical variants and acquired pathologies.</a> Insights into Imaging. 12 (1), 123(2021).</li>
<li>Lam, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accelerated+remote+consultation+tele-POCUS+in+cardiopulmonary+assessment+%28ARCTICA%29%5BTitle%5D)+AND+%22POCUS+J%22%5BJournal%5D)">Accelerated remote consultation tele-POCUS in cardiopulmonary assessment (ARCTICA).</a> POCUS J. 5 (2), 55-58 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Aquasonic Ultraschall Gel 100</td><td>Parker</td><td>ECO #20-0299</td><td>Das Unternehmen und die Katalognummer ist ein Beispiel</td></tr><tr><td>Epic Electronic Health Record</td><td>Epic</td><td></td><td>Das Unternehmen und die Katalognummer sind ein Beispiel</td></tr><tr><td>GE Vscan Extend</td><td>General Electric</td><td>5721203-100 Rev.13</td><td>Lineares Array mit breiter Bandbreite: 3,3-8,0 MHz</td></tr><tr><td>Haiku</td><td>Epic</td><td>10.3</td><td>Das Unternehmen und die Katalognummer sind ein Beispiel</td></tr></tbody></table>

arbeitsablauf und framework für die erfassung und implementierung von point-of-care-ultraschalldaten bei der behandlung von herzinsuffizienzpatienten 

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients

In einem iterativen Prozess über Monate hinweg wurde ein Workflow für die Einbeziehung von POCUS-Daten, insbesondere IVC-Messungen, formuliert und standardisiert. Dabei wird ein fotografiertes Bild des IVC aufgenommen und die entsprechenden Messungen in ein chronologisches, diskretes Datenfeldfließschema eingetragen (Ergänzungsdatei 1). Die Erfassung von Patientendaten und deren Integration in eine klinische klinische Patientenakte zeigt die Entwicklung einer neuartigen diskreten POCUS-Datenerfassungsstrategie. Diese Daten können die klinische Versorgung ergänzen und als nachverfolgbares klinisches Datenfeld sowohl für klinische als auch für wissenschaftliche Zwecke dienen (Abbildung 3, Abbildung 4 und Abbildung 5).
Die Ergebnisse veranschaulichen einen Arbeitsablauf für das klinische Versorgungsteam, um den POCUS-erworbenen IVC-Durchmesser dynamisch und seriell über die Zeit zu messen. Diese Bilder können im Längsschnitt mit früheren und zukünftigen Messungen verglichen werden, was möglicherweise die Entscheidungsunterstützung in der klinischen Versorgung beeinflusst.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig01.jpg"> 
Abbildung 1: Patientenbeispiele. Aufgetragene Durchmesser der Vena cava inferior (IVC) bei zwei verschiedenen Patienten mit Herzinsuffizienz vor und nach der Behandlung. Das obere Bild zeigt das IVC-Fließschema mit abnehmenden numerischen Werten, die den abnehmenden Spiegeln von natriuretischen Peptiden vom B-Typ entsprechen. Die Diagramme zeigen den IVC-Durchmesser (y-Achse, in Zentimetern) über die Zeit (x-Achse, in Tagen). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig02.jpg"> 
Abbildung 2: Repräsentatives Beispiel für einen Arbeitsablauf der unteren Hohlvene (IVC). (A) Ein Bild der IVC wird mit POCUS aufgenommen. (B) Der maximale IVC-Durchmesser wird gemessen (in der Regel endexspiratorische Maximalmessung). (C) Das Bild wird über die mobile Anwendung für die elektronische Patientenakte in die Patientenakte hochgeladen. (D) Der gemessene maximale IVC-Durchmesser wird in das IVC-Fließschema eingegeben. Das Bild aus dem Bildauswahl-Tool und der entsprechende Flussdiagramm-Link werden in die elektronische Patientenakte (aktualisierbares Datenfeld) in der Patientenfortschrittsnotiz aufgenommen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig03.jpg"> 
Abbildung 3: Repräsentatives Beispiel für einen Pleuraerguss und eine Auflösung bei Behandlung bei Herzinsuffizienz. Verwendung von POCUS zur Identifizierung und Bewertung von Behandlungseffekten auf Pleuraerguss bei einem Patienten mit Herzinsuffizienz im Krankenhaus. (A) zeigt Tag 0 mit einem großen Pleuraerguss. (B) zeigt Tag 5 mit einem kleinen Pleuraerguss. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig04.jpg"> 
Abbildung 4: Ziel der Aufrechterhaltung der Euvolämie durch ultraschallgesteuertes Management der Herzinsuffizienz. Einsatz von Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) zur Steuerung des Patientenmanagements und zur präzisen Aufrechterhaltung der Euvolämie im Laufe der Zeit bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Die x-Achse stellt die Zeit in Tagen dar, und die y-Achse stellt den Volumenstatus in cm H2O dar. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig04large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig05.jpg"> 
Abbildung 5: Point-of-Care-Ultraschall (POCUS), der in verschiedenen Umgebungen aufgenommen wurde. POCUS (Point-of-Care Ultrasound) kann in verschiedenen Umgebungen wie Krankenhäusern, Ambulanzen, Heimen, verschiedenen abgelegenen Orten, Pflegeeinrichtungen und Feldumgebungen erworben werden. Die Akquisition von POCUS wird von Ärzten, Advanced Practice Providern, Sonographen, Krankenschwestern, klinischen Apothekern, Ersthelfern, geschulten Pflegekräften und Familienmitgliedern durchgeführt. Die Bildinterpretation kann von denjenigen durchgeführt werden, die die Bilder erfassen, von externen Prüfern aus der Ferne sowie durch automatisierte digitale Bewertung und künstliche Intelligenz. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig05large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
Ergänzende Datei 1: Beispiel für die Bilderfassung eines Flussbildes der unteren Hohlvene (IVC), das in die elektronische Patientenakte eingebettet ist. Diese Daten zeigen die Integration eines IVC-Flussdiagramms in die elektronische Patientenakte und veranschaulichen, wie es auf die Patientenakte und die Fortschrittsnotizen abgebildet werden kann. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/Supplementary%20File%201.zip" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Datei herunterzuladen.</a>

Arbeitsablauf und Framework für die Erfassung und Implementierung von Point-of-Care-Ultraschalldaten bei der Behandlung von Herzinsuffizienzpatienten 

Management and prevention of acute decompensated heart failure remain highly prevalent and challenging medical conditions. Incorporation of Point-of-Care ...

workflow-framework-for-collecting-implementing-point-care-ultrasound

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Forschung

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Medizin

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