Optimierung der modifizierten Vasektomietechnik ohne Skalpell

Der Schwerpunkt unserer Forschung liegt in der Andrologie, wo wir diese Fragen zu den wichtigsten Punkten dieser Operation beantworten möchten. Die Herausforderung bei dieser Operation besteht darin, den Samenleiter mit der Fixierringklemme auszulösen und zu klemmen. Dieser Ansatz kann helfen, Operationszonen ohne elektrische Kautergeräte für die Durchführung einer Vasektomie zu unterstützen.

Für die Durchführung einer Vasektomie wählen Sie einen Patienten mit normaler bilateraler Samenleiterentwicklung, die durch Farbdoppler-Sonographie bestätigt wird. Nach der Durchführung von bilateralen Samennervenblockaden wird der Samenleiter mit der Drei-Finger-Technik fest unter Daumen und Zeigefinger der linken Hand und über dem Mittelfinger eingeklemmt. Um den rechten Samenleiter unterhalb der mittleren Raphe zu fixieren, glätten Sie die Skrotalhaut über den Samenleitern.

Klemmen Sie den Samenleiter mit einer extra kutanen Fixierringklemme mit der rechten Hand ein. Halten Sie die Ringklemme in einem eingespannten Zustand und führen Sie sie von der rechten in die linke Hand. Befestigen Sie die Ringklemme mit dem linken Daumen, Mittel- und Ringfinger.

Drücken Sie die Skrotalhaut mit dem linken Zeigefinger nach unten, während Sie gleichzeitig die Ringklemme mit dem linken Daumen, dem Mittel- und dem Ringfinger anheben, um die Haut über den Samenleitern zu straffen. Verwenden Sie eine Klinge der Präparierklemme, um die Haut und die Samenscheide zu durchstechen. Ziehen Sie dann die Präparierklammer zurück.

Schließen Sie nun beide Klingen der Präparierklammer und führen Sie sie wieder durch das gleiche Einstichloch ein. Öffnen Sie vorsichtig die Klemme, um die Hodensackhaut um etwa 1 Zentimeter zu trennen. Verwenden Sie die rechte Klinge der Präparierklemme, um den oberflächlichsten und markantesten Teil der Samenleiterwand zu durchstechen.

Drehen Sie dann die Präparierklemme um 180 Grad seitlich und lösen Sie mit der linken Hand die zusätzliche Fixierringklemme des Samenleiters. Heben Sie die Präparierklemme an, um die rechten Samenleiter aus dem Körper zu entfernen. Fassen Sie den abgegebenen Samenleiter mit der Ringklemme mit der linken Hand.

Isolieren Sie vorsichtig die rechte Samenleiterarterie mit der Präparierklemme und legen Sie ein sauberes Segment von etwa 2,5 Zentimetern frei. Ziehen Sie die Ringklemme in Richtung Bauchseite und richten Sie den Samenleiter auf. Verwenden Sie eine 3-0-Seidennaht, um die erste Ligatur am Hodenende des Samenleiters zu vervollständigen.

Ziehen Sie dann die Ringklemme in Richtung Hodenseite und führen Sie eine zweite Ligatur auf der Bauchseite durch, 1,5 Zentimeter von der ersten Ligatur entfernt. Ziehen Sie die Nahtenden der ersten Ligatur zur Hodenseite hin fest und ziehen Sie die Ringklemme zur Bauchseite. Verwenden Sie die Präparierklemme, um den rechten Samenleiter 1 Zentimeter von der ersten Ligatur entfernt auf der Bauchseite zu klemmen.

Lösen Sie die zusätzliche Klemme des Samenleiters. Führen Sie eine dritte Ligatur zwischen der Präparierklemme und der ersten Ligatur durch. Drehen Sie die Präparierklemme um 180 Grad und ziehen Sie die Enden der zweiten Ligatur zur Hodenseite, über die Präparierklemme und die erste Ligatur.

Führen Sie anschließend mit den Nahtschwänzen der dritten Ligatur eine vierte Ligatur auf der Bauchseite des rechten Samenleiters durch, 1 Zentimeter von der zweiten Ligatur entfernt. Ziehen Sie die Nahtenden der zweiten Ligatur zur Hodenseite und die der vierten Ligatur zur Bauchseite. Führen Sie eine fünfte Ligatur zwischen der zweiten und vierten Ligatur durch, wobei Sie die Nahtschwänze der ersten Ligatur verwenden.

Schneide dann die Enden der drei Nähte ab. Ziehen Sie den rechten Hoden durch den Hodensack zur Hodenseite und positionieren Sie den rechten Samenleiter mit der anatomischen Verkleinerung im Hodensack neu. Zum Schluss vernähen Sie den Skrotalschnitt mit 5-0 resorbierbaren Nähten.