Name: Laparoskopische nicht-meshige Cerclage-Pektopexie mit Uteruserhaltung bei Beckenorganprolaps (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-25T14:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 30 s
Description: Erfahren Sie die laparoskopische nicht-meshige Cerclage-Pektopexie mit Uteruserhaltung zur Behandlung von Beckenorganprolaps. Diese meshfreie Methode senkt Komplikationsrisiken und Gesundheitskosten.

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<meta charset="utf8"></head><body>Gebärmuttererhaltende laparoskopische Cerclage-Pektopexie

<ol><li>Subak, L. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cost+of+pelvic+organ+prolapse+surgery+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States.</a> Obstet Gynecol. 98 (4), 646-651 (2001).</li>
<li>Seisen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+obtained+after+robotic-assisted+laparoscopic+sacral+colpopexy+for+the+management+of+urogenital+prolapse%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Urol%22%5BJournal%5D)">Results obtained after robotic-assisted laparoscopic sacral colpopexy for the management of urogenital prolapse: a review.</a> Prog Urol. 22 (3), 146-153 (2012).</li>
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<li>Maher, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgery+for+women+with+apical+vaginal+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst.+Rev%22%5BJournal%5D)">Surgery for women with apical vaginal prolapse.</a> Cochrane Database Syst. Rev. 7 (7), CD012376(2023).</li>
<li>Zhang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+non-mesh+cerclage+pectopexy+for+pelvic+organ+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic non-mesh cerclage pectopexy for pelvic organ prolapse.</a> J Vis Exp. (187), e64388(2022).</li>
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<li>Meriwether, K. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Uterine+preservation+vs+hysterectomy+in+pelvic+organ+prolapse+surgery%3A+a+systematic+review+with+meta-analysis+and+clinical+practice+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Uterine preservation vs hysterectomy in pelvic organ prolapse surgery: a systematic review with meta-analysis and clinical practice guidelines.</a> Am J Obstet Gynecol. 219 (2), 129-146.e2 (2018).</li>
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<li>Banerjee, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((a+new+technique+of+prolapse+surgery+for+obese+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Gynecol+Obstet%22%5BJournal%5D)">a new technique of prolapse surgery for obese patients.</a> Arch Gynecol Obstet. 284 (3), 631-635 (2011).</li>
<li>Szymczak, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+laparoscopic+techniques+for+apical+organ+prolapse+repair+-+a+systematic+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Neurourol+Urodyn%22%5BJournal%5D)">Comparison of laparoscopic techniques for apical organ prolapse repair - a systematic review of the literature.</a> Neurourol Urodyn. 38 (8), 2031-2050 (2019).</li>
<li>Obut, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+quality+of+life+and+female+sexual+function+following+laparoscopic+pectopexy+and+laparoscopic+sacrohysteropexy+in+apical+prolapse+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecol+Minim+Invasive+Ther%22%5BJournal%5D)">Comparison of the quality of life and female sexual function following laparoscopic pectopexy and laparoscopic sacrohysteropexy in apical prolapse patients.</a> Gynecol Minim Invasive Ther. 10 (2), 96-103 (2021).</li>
<li>Chan, C. Y. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+of+the+surgical+management+of+apical+pelvic+organ+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urogynecol+J%22%5BJournal%5D)">A systematic review of the surgical management of apical pelvic organ prolapse.</a> Int Urogynecol J. 34 (4), 825-841 (2023).</li>
<li>Anglim, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+do+patients+and+surgeons+decide+on+uterine+preservation+or+hysterectomy+in+apical+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urogynecol+J%22%5BJournal%5D)">How do patients and surgeons decide on uterine preservation or hysterectomy in apical prolapse.</a> Int Urogynecol J. 29 (8), 1075-1079 (2018).</li>
<li>Kostov, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corona+mortis%2C+aberrant+obturator+vessels%2C+accessory+obturator+vessels%3A+clinical+applications+in+gynecology%5BTitle%5D)+AND+%22Folia+Morphol+%28Warsz%29%22%5BJournal%5D)">Corona mortis, aberrant obturator vessels, accessory obturator vessels: clinical applications in gynecology.</a> Folia Morphol (Warsz). 80 (4), 776-785 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>5 mm Trokare</td><td>KARL STORZ, Deutschland</td><td>30160X</td><td>Endoskopische Ausstattung</td></tr><tr><td>10 mm Trokare</td><td>KARL STORZ, Deutschland</td><td>30160 H2</td><td>Endoskopische Geräte</td></tr><tr><td>Cefuroxim-Natrium zur Injektion&nbsp;</td><td>YOUCARE , China</td><td>H20063758</td><td>Prophylaktische Antibiotika</td></tr><tr><td>Enoxaparin-Natrium zur Injektion&nbsp;</td><td>TECHDOW , China</td><td>H20056847</td><td>Perioperative Thromboseprophylaxe</td></tr><tr><td>Ethibond Größe 2</td><td>ETHICON, USA</td><td>X519H&nbsp;</td><td>Nicht resorbierbares, geflochtenes Polyester</td></tr><tr><td>VICRYL 2-0</td><td>ETHICON, USA</td><td>VCP317H</td><td>Resorbierbares geflochtenes Nahtmaterial</td></tr></tbody></table>

laparoskopische nicht-meshige cerclage-pektopexie mit uteruserhaltung bei beckenorganprolaps

Laparoscopic Non-Mesh Cerclage Pectopexy with Uterine Preservation for Pelvic Organ Prolapse

Wir haben in den letzten 2 Jahren bei 14 Patientinnen, von denen sechs prämenopausal und die restlichen acht postmenopausal waren, erfolgreich eine laparoskopische nicht-maschige Cerclage-Pektopexie mit Uterinkonservierung (LNMCPUP) durchgeführt. Ihr durchschnittliches Alter bei ± Standardabweichung (SD) betrug 52,93 ± 9,94 Jahre, mit einem mittleren ± SD Body-Mass-Index (BMI) von 23,46 ± 1,95. Das durchschnittliche ± SD-Blutungsvolumen während der Operation betrug 53,57 ± 48,77 ml, und die mittlere ± SD-Operationszeit betrug 54,43 ± 10,18 min. Die mittlere Nachbeobachtungsdauer ± SD betrug 19,71 ± 15,87 Monate, wobei keine perioperativen Komplikationen beobachtet wurden (siehe Tabelle 1). Eine Patientin berichtete, dass sie im ersten Monat nach der Operation ein vorübergehendes Problem mit dem Blutfluss während der Menstruation hatte, das kurz darauf verschwand. Die Ergebnisse zeigten eine objektive Erfolgsquote von 100% und eine subjektive Erfolgsquote von 92,86% (siehe Tabelle 1, Tabelle 2 und Tabelle 3). Da die 14 Patienten anteriore und/oder posteriore Defekte aufwiesen, führten wir gleichzeitig eine anteriore und/oder posteriore Kolporrhaphie durch. Sieben der 14 Patienten hatten auch eine leichte Belastungsinkontinenz (SUI); Keiner von ihnen wurde jedoch einer Anti-Inkontinenz-Operation unterzogen.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig01.jpg"> Abbildung 1: Durchtrennen des Rundbandes. Das rechte runde Band wurde elektrokoaguliert und durchtrennt. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig02.jpg"> Abbildung 2: Chirurgische Schritte der zervikoisthmischen Cerclage. Eine dauerhafte Naht wurde verwendet, um den Isthmus der Gebärmutter um den Gebärmutterhals zu straffen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig03.jpg"> Abbildung 3: Einbetten der Naht in das Rundband. Eine bleibende Naht wurde in das Rundband durchdrungen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig04.jpg"> Abbildung 4: Chirurgische Schritte bei der Pektopexie. Die bilaterale iliopektinale Die Bänder wurden freigelegt und durch die dauerhafte Naht geführt. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig04large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig05.jpg"> Abbildung 5: Zugfreie Verankerung. Der Gebärmutterhals wurde in das Stadium 0 der Beckenorganprolapsquantifizierung (POP-Q) angehoben, um eine spannungsfreie Aufhängung zu gewährleisten. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig05large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig06v2.jpg"> Abbildung 6: Schematische Darstellung des LNMCPUP-Ansatzes. Das LNMCPUP-Verfahren umfasste die zerviko-isthmische Cerclage, das Einbetten der Naht in das runde Band und die nicht-netzgebundene Pektopexie. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig06largev2.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>Grundlegende Parameter und chirurgische Ergebnisse</td>
		</tr><tr><td>Alter</td>
			<td>52,93 ± 9,94 Jahre</td>
		</tr><tr><td>BMI</td>
			<td>23,46 ± 1,95</td>
		</tr><tr><td>Parität</td>
			<td>2,43 ± 1,02</td>
		</tr><tr><td>POP-Q-Bühne</td>
			<td>2–4</td>
		</tr><tr><td>Ba</td>
			<td>1,86 ± 2,18 cm</td>
		</tr><tr><td>Bp</td>
			<td>-1,36 ± 2,21 cm</td>
		</tr><tr><td>C</td>
			<td>1,36 ± 2,24 cm</td>
		</tr><tr><td>Betriebszeit</td>
			<td>54.43 ± 10.18 min</td>
		</tr><tr><td>Geschätzter Blutverlust</td>
			<td>53,57 ± 48,77 ml</td>
		</tr><tr><td>Dauer der Nachbeobachtung</td>
			<td>19,71 ± 15,87 Monate</td>
		</tr><tr><td>Komplikationen</td>
			<td>Nichts</td>
		</tr><tr><td>Subjektive Erfolgsquote (g.g.A. ≤ 2)</td>
			<td>92.86%</td>
		</tr><tr><td>Objektive Erfolgsquote</td>
			<td>100%</td>
		</tr></tbody></table>Tabelle 1: Grundlegende Parameter der Teilnehmer und chirurgische Ergebnisse des LNMCPUP-Ansatzes in 14 Fällen. Zu den Bewertungspunkten der chirurgischen Ergebnisse gehörten die Operationszeit, der Gesamtblutverlust, die damit verbundenen Komplikationen sowie die subjektive und objektive Erfolgsrate. Abkürzungen: BMI = Body-Mass-Index, PGI = Patient Global Impression; Ba, Bp und C beziehen sich auf das POP-Q-Punktesystem.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="2">Objektive Erfolgsquote</td>
		</tr><tr><td>POP-Q Bühne</td>
			<td>Anzahl der Pateints</td>
		</tr><tr><td>POP-Q Stufe ≤ 1</td>
			<td>14</td>
		</tr><tr><td>POP-Q Stufe ≥ 2</td>
			<td>0</td>
		</tr><tr><td>Objektive Erfolgsquote (POP-Q Stufe ≤ 1)</td>
			<td>100%</td>
		</tr></tbody></table>Tabelle 2: Bewertung der objektiven Erfolgsquote. Die objektive Erfolgsrate wurde berechnet, indem die Anzahl der Patienten mit postoperativen POP-Q-Messungen Ba, Bp und C kleiner oder gleich 0 (optimales POP-Q-Stadium ≤ 1) durch die Gesamtzahl der Patienten dividiert wurde. Alle Patienten waren anatomisch erfolgreich mit postoperativem POP-Q Stadium 0 oder Stadium 1.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="2">Subjektive Erfolgsquote</td>
		</tr><tr><td>IGP-Skala</td>
			<td>Anzahl der Pateints</td>
		</tr><tr><td>g.g.A. ≤ 2</td>
			<td>13</td>
		</tr><tr><td>g.g.A. &gt; 2</td>
			<td>1</td>
		</tr><tr><td>Subjektive Erfolgsquote (g.g.A≤2)</td>
			<td>92.86%</td>
		</tr></tbody></table>Tabelle 3: Auswertung der subjektiven Erfolgsquote. Die subjektive Erfolgsrate wurde berechnet, indem die Anzahl der Patienten mit dem Patient Global Impression of Improvement (PGI) ≤ 2 durch die Gesamtzahl der Patienten dividiert wurde. Die Patientin, die nach der Operation ein vorübergehendes Problem mit dem Blutfluss während der Menstruation hatte, gab die Antwort: "3. etwas besser" in der PGI-Fragebogen-Befragung waren die restlichen 13 Patienten mit dem Verfahren zufrieden und gaben die Antwort "1. Sehr viel besser" oder "2. Viel besser" in der Umfrage des PGI-Fragebogens.

Laparoskopische nicht-meshige Cerclage-Pektopexie mit Uteruserhaltung bei Beckenorganprolaps

Pelvic organ prolapse (POP) affects millions of women globally and carries a significant socioeconomic burden. Adequate apical support is essential for ...

laparoscopic-non-mesh-cerclage-pectopexy-with-uterine-preservation

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Forschung

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Laparoskopische Eizellentnahme und Kryokonservierung während der Vaginoplastik zur Behandlung des Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser-Syndroms

Ein Beckenorganprolaps betrifft Millionen von Frauen weltweit, und dennoch weisen einige gängige chirurgische Eingriffe Ausfallraten von bis zu 40% auf. Das Fehlen von Standard-Tiermodellen zur Untersuchung dieses Zustands behindert den Fortschritt. Wir schlagen das folgende Protokoll als Modell für die uterosakrale Bandsuspension und den In-vivo-Zugversuch vor.

Entwicklung eines uterosakralen Ligament-Suspensionsrattenmodells

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