Name: Lokale Hyperthermie zur Behandlung von Warzen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-08T14:40:00.000+00:00
Duration: 4 min 25 s
Description: Erfahren Sie die lokale Hyperthermie zur Behandlung von Warzen in der Dermatologie. Diese Methode bietet eine effektive Alternative mit minimalem Nebenwirkungsprofil und optimierten Temperaturparametern für verbesserte Patientenergebnisse.

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<meta charset="utf8"></head><body>Effektive Warzenbehandlung mit lokaler Hyperthermie: Ein minimal-invasiver Ansatz

<ol><li>White, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Manipulation+of+epithelial+differentiation+by+HPV+oncoproteins%5BTitle%5D)+AND+%22Viruses%22%5BJournal%5D)">Manipulation of epithelial differentiation by HPV oncoproteins.</a> Viruses. 11 (4), 369(2019).</li>
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<li>Chen, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+and+study+of+local+hyperthermia+for+treating+plantar+warts%3A+A+pilot+study+with+38+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Medi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation and study of local hyperthermia for treating plantar warts: A pilot study with 38 patients.</a> Front Medi. 10, 1087659(2023).</li>
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<li>Forcier, M., Musacchio, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+overview+of+human+papillomavirus+infection+for+the+dermatologist%3A+disease%2C+diagnosis%2C+management%2C+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">An overview of human papillomavirus infection for the dermatologist: disease, diagnosis, management, and prevention.</a> Derma Ther. 23 (5), 458-476 (2010).</li>
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<li>Pfau, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nd%3AYAG+laser+hyperthermia+in+the+treatment+of+recalcitrant+verrucae+vulgares+%28Regensburg%27s+technique%29%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-Venereologica%22%5BJournal%5D)">Nd:YAG laser hyperthermia in the treatment of recalcitrant verrucae vulgares (Regensburg's technique).</a> Acta Dermato-Venereologica. 74 (3), 212-214 (1994).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+versus+cryotherapy+for+treatment+of+plantar+warts%3A+A+prospective+multi-centre+non-randomized+concurrent+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-Venereologica%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia versus cryotherapy for treatment of plantar warts: A prospective multi-centre non-randomized concurrent controlled clinical trial.</a> Acta Dermato-Venereologica. 102, adv00655(2022).</li>
<li>Yoshioka, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suppression+of+contact+sensitivity+by+local+hyperthermia+treatment+due+to+reduced+Langerhans+cell+population+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22British+J+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Suppression of contact sensitivity by local hyperthermia treatment due to reduced Langerhans cell population in mice.</a> British J Dermatol. 120 (4), 493-501 (1989).</li>
<li>Jiang, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+treatment+of+periungual+warts+with+local+hyperthermia%3A+report+of+two+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Dermatolog+Treat%22%5BJournal%5D)">Successful treatment of periungual warts with local hyperthermia: report of two cases.</a> J Dermatolog Treat. 33 (4), 2380-2382 (2022).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+genital+warts+in+pregnant+women+by+mild+local+hyperthermia%3A+a+pilot+report%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Clearance of genital warts in pregnant women by mild local hyperthermia: a pilot report.</a> Derma Ther. 27 (2), 109-112 (2014).</li>
<li>Zhao, S. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+multicenter+realworld+observation+to+evaluate+the+efficacy+of+cryotherapy+versus+local+hyperthermia+for+the+treatment+of+plane+warts%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">A multicenter realworld observation to evaluate the efficacy of cryotherapy versus local hyperthermia for the treatment of plane warts.</a> Derma Ther. 35 (5), e15403(2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>YY-WRY-V02 photothermisches Therapieinstrument mit spezifischer Welle</td><td>Liaoning Yanyang Medical Equipment Co., Ltd</td><td>Nr. ZL200720185403.3, Chinesische Medizinische Universität, China)</td><td></td></tr></tbody></table>

lokale hyperthermie zur behandlung von warzen

Local Hyperthermia for Warts Treatment

Mehrere Krankenhäuser haben an einer Reihe von Untersuchungen über die therapeutische Wirkung der Hyperthermie mitgewirkt. Diese Forschung umfasst einarmige klinische Beobachtungsstudien, placebokontrollierte Studien und vergleichende Analysen mit Kryotherapie, wobei die Ergebnisse in verschiedenen Artikeln veröffentlicht wurden 13,14,15. Sie fanden heraus, dass Hyperthermie auch mit einer Verringerung der Schmerzen während der Behandlung verbunden war, vergleichbare therapeutische Wirkungen wie eine konventionelle Behandlung hatte und in einigen Fällen sogar eine überlegene Wirksamkeit hatte13,14. Bemerkenswert ist, dass sich nicht nur die Zielläsionen an den bestrahlten Stellen zurückbildeten, sondern es auch eine signifikante Regression von Nicht-Zielläsionen an nicht bestrahlten Stellen gab. Darüber hinaus kam es im Vergleich zur konventionellen Behandlung zu einer deutlichen Verringerung des Schmerzniveaus15, was die Compliance der Patienten und das allgemeine Behandlungserlebnis verbessern kann.
Unsere Studie zeigte, dass die Hyperthermiebehandlung bei 13 von 21 Patienten (59,1 %) zu einer vollständigen Auflösung der Plantarwarzen führte, wobei bei 8 (38,1 %) eine partielle Remission beobachtet wurde14. Das primäre unerwünschte Ereignis während des Eingriffs war ein leichtes Brennen mit minimaler Beobachtung anderer Nebenwirkungen. Die Bildung von Bullae wurde bei zwei Patienten an den Behandlungsstellen festgestellt. Die demografischen Daten und klinischen Merkmale der 21 Patienten, die eine Auflösung erreichten, sind in Tabelle 1 aufgeführt. Darüber hinaus gab es bei den 13 klinisch geheilten Patienten nach der Nachbeobachtung kein Wiederauftreten von Läsionen. Diese Ergebnisse werden den durchschnittlichen Heilungsraten aus einer umfassenden Überprüfung gegenübergestellt16, in der Studie wurde eine Vielzahl von Behandlungsmodalitäten untersucht, darunter Imiquimod 5% Creme, Laserchirurgie, Kryotherapie, chirurgische Entfernung und Placebo oder keine Behandlung. Unsere Forschung zeigt, dass die Wirksamkeit unserer Methode vergleichbar ist mit der von Imiquimod 5% Creme, Laserchirurgie, chirurgischer Entfernung und Placebo oder keiner Behandlung, aber sie ist der Wirksamkeit der Kryotherapie unterlegen. Obwohl die Heilungsraten der Hyperthermie denen herkömmlicher Behandlungen nicht überlegen sind, zeichnet sie sich durch ihren minimal-invasiven Charakter aus, der weniger Schmerzen und Gewebeschäden verursacht.
Darüber hinaus betont unsere Studie insbesondere die niedrige Rezidivrate im Zusammenhang mit Hyperthermie; Bei den 13 klinisch geheilten Patienten kam es bei der letzten Nachuntersuchung zu keinem Wiederauftreten der Läsionen. Es ist besonders bemerkenswert, dass die Hyperthermiebehandlung bei Personen mit ausgedehnten Hautwarzen heilsame Wirkungen sowohl auf gezielte als auch auf nicht zielgerichtete Hautläsionen zeigte. Diese Beobachtung unterstreicht das Potenzial der Hyperthermie, einen systemischen therapeutischen Nutzen zu erzielen, indem sie die Rückbildung nicht nur der direkt behandelten Läsionen fördert, sondern auch derjenigen, die anatomisch unterschiedlich und unbehandelt waren14.
Unsere klinischen Beobachtungen zeigen, dass die Hyperthermie-Behandlung zu deutlichen Verbesserungen bei allen Arten von Warzen führte, unabhängig von ihrer Lokalisation oder der Anzahl der vorhandenen Läsionen (Abbildung 4). Abbildung 4A zeigt das Auftreten von Plantarwarzen vor Beginn der Behandlung. Im Gegensatz dazu zeigt Abbildung 4B die vollständige Remission, die einen Monat nach der Anwendung der lokalen Hyperthermie beobachtet wurde. Abbildung 4C, D zeigt die Transformation der Vulvakondylomata acuminata vom Zustand vor der Behandlung in den Zustand nach der Behandlung, wobei eine vollständige Auflösung der Hautläsionen 1 Monat nach Beginn der Therapie erreicht wurde. Abbildung 4E,F zeigt die Peniskondylomata acuminata im Zustand vor der Behandlung, und Abbildung 4G,H zeigt die vollständige Regression der Läsionen nach 1 Monat. Bei einer Patientin mit ausgedehnten anogenitalen Warzen, die sowohl die Genital- als auch die Perianalregion betrafen, wobei der Schwerpunkt auf Genitalwarzen als primärem Behandlungsbereich lag (Abbildung 4I), zeigten erste Ergebnisse nach 1 Monat (Abbildung 4J) keine signifikante Verbesserung der Hautläsionen, begleitet von der Entwicklung von Erythemen an den Zielstellen. Nach 2-monatiger Behandlung (Abbildung 4K) kam es jedoch trotz anhaltendem Erythem zu einer deutlichen Verringerung der Warzen sowohl im perianalen als auch im Vulvabereich. Am Ende des 3-monatigen Behandlungszeitraums (Abbildung 4L) waren alle Warzen vollständig abgeklungen und das durch Hyperthermie an den Behandlungsstellen induzierte Erythem war abgeklungen. Insbesondere zeigen sie das faszinierende Phänomen der gleichzeitigen Beseitigung sowohl gezielter als auch nicht-zielgerichteter Läsionen, einschließlich der spontanen Heilung unbehandelter perianaler Läsionen in einem komplexen Genitalfall.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig1.jpg"> Abbildung 1: Bestrahlung der Läsion. Stellen Sie den Winkel für die Plantarwarzen ein und beginnen Sie mit der Bestrahlung, sobald das Hyperthermiegerät aktiviert ist. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig1large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig2.jpg"> Abbildung 2: Temperatureinstellungen und Betriebsmodi für das Thermotherapiegerät. (A) Das Gerät bietet neun einstellbare Temperaturstufen, die jeweils einer spezifischen Temperatureinstellung wie folgt entsprechen: Stufe 1: 40 °C; Stufe 2: 40,8 °C; Stufe 3: 41,5 °C; Stufe 4: 42,3 °C; Stufe 5: 43 °C; Stufe 6: 43,8 °C; Stufe 7: 44,5 °C; Stufe 8: 45.3 °C; Stufe 9: 46,0 °C. (B) Das Gerät verfügt über drei Modi zur individuellen Einstellung von Temperatur und Belichtungszeit. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig2large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig3.jpg"> Abbildung 3: Lokale Hyperthermie-Behandlung. Der Behandlungsplan besteht aus drei Phasen: der primären Behandlungsphase, der intensivierten Phase und der Beobachtungsphase. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig3large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig4.jpg"> Abbildung 4: Vergleich vor und nach der lokalen Hyperthermie-Behandlung. (A) Plantarwarzen vor der Behandlung. (B) Einen Monat nach der Behandlung mit lokaler Hyperthermie (vollständige Remission). (C) Vulva condylomata acuminata vor der Behandlung. (D) Die Hautläsionen sind nach 1 Monat Behandlung vollständig verschwunden. (E, F) Penis condylomata acuminata vor der Behandlung. (G, H) Die Hautläsionen verschwanden nach 1 Monat Behandlung vollständig. (I) Der Patient stellte sich mit ausgedehnten Condylomata acuminata vor, die den Genital- und Perianalbereich betrafen, wobei Genitalwarzen als primärer Zielbereich für die Behandlung bestimmt waren. (J) Nach 1-monatiger Behandlung gab es keine signifikante Verbesserung der Hautläsionen, und an den Zielstellen entwickelte sich ein Erythem. (K) Nach 2-monatiger Behandlung zeigten Warzen sowohl im perianalen als auch im Vulvabereich eine signifikante Reduzierung, obwohl die Erytheme an den Behandlungsstellen anhielten. (L) Nach 3-monatiger Behandlung erreichten die multiplen Warzen eine vollständige Heilung, und das reaktive Erythem zur Hyperthermie an den bestrahlten Stellen ließ nach. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig4large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Variable</td>
			<td>Reaktionsgruppe (n=21)</td>
		</tr><tr><td>Median des Alters (QS)</td>
			<td>32 Jahre (26,5, 43,5)</td>
		</tr><tr><td>Geschlecht (männlich/%)</td>
			<td>11/52.4%</td>
		</tr><tr><td>Median der Duration (QS)</td>
			<td>12 (3,24)</td>
		</tr><tr><td>Zahl Median (QS)</td>
			<td>5 (1,26.5)</td>
		</tr><tr><td>Durchmesser Median (QS)</td>
			<td>8 mm (4,15)</td>
		</tr><tr><td>Durchschnittliche Nachbeobachtungszeit</td>
			<td>4,6 Monate</td>
		</tr><tr><td>Remission (ja/%)</td>
			<td>8/38.1%</td>
		</tr><tr><td>Vorherige Behandlung (ja/%)</td>
			<td>9/42.9%</td>
		</tr></tbody></table>Tabelle 1: Demographie und klinische Merkmale der Patienten (N=21). Diese Tabelle wurde von14 geändert.

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