Name: Anwendung der roboterassistierten Resektion des pankreatizobiliären Übergangs bei gutartigen Zwölffingerdarmtumoren (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-20T14:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 37 s
Description: Erfahren Sie die roboterassistierte Resektion des pankreatikobiliären Übergangs bei gutartigen Duodenaltumoren. Diese Methode minimiert Duodenalverluste und reduziert Komplikationen.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Bauchinstrument Knopf</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Abdominale Instrumentenkappe</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Halsband für Bauchinstrumente</td><td>Johnson & Ltd. Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Steckverbinder für Bauchinstrumente</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Barbs</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Blade</td><td>Johnson & Blade Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Blutkissen</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Handtuchzange</td><td>Johnson & & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Da Vinci Roboter (IV)</td><td>Intuitive Surgical, USA</td><td>//</td><td></td></tr> <tr><td>Einweg-Drainageschlauch</td><td>Johnson & Ltd. Johnson</td><td>412280</td><td>10 cm x 2.67 mm</td></tr><tr><td>Elektrischer Messerkopf</td><td>Johnson & Ltd. Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Zange</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Hilt</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Haltekolben</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Darmzange</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Laparoskop</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Laparoskopische Instrumente</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Lange gebogene Pinzette</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Mittelgroße gebogene Pinzette</td><td>Johnson & Ltd. Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Nadelhalter</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Eiförmige Pinzette</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Paraffinöl</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Handtasche Saitenzange</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Rechtwinklige Pinzette</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Rechtwinklige Pinzette</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Schere</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Siphonhead</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Kleine Tasse</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Kleine gebogene Pinzette</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Sonotome Schlüsselloch</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Stahllineal</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Gerade Zange</td><td>Johnson & & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Saugnadelplatte</td><td>Johnson & Ltd. Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Nahtnadel</td><td>Johnson & & Johnson</td><td>Vcp397H</td><td>/</td></tr><tr><td>Spritze</td><td>Johnson & Spritze Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Spritzennadel</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Gewebezange</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Trocar(XCEL)</td><td>Ethicon Endo-Surgery</td><td>695C71</td><td>/</td></tr><tr><td>Ultraschall-Messerabstandshalter</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Ultraschallmesser</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Knäuel</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr></tbody></table>

anwendung der roboterassistierten resektion des pankreatizobiliären Übergangs bei gutartigen zwölffingerdarmtumoren

Application of Robot-assisted Pancreaticobiliary Junction Resection in Benign Duodenal Tumors

Am 14. Januar 2024 wurde im Krankenhaus eine roboterassistierte Resektion des pankreatizobiliären Übergangs durchgeführt, gefolgt von der Implantation eines Gallenstents und einer Anastomose des Gallengangs und des Zwölffingerdarms. Die Ergebnisse der postoperativen Pathologie stimmten mit den präoperativen Befunden aus anderen Krankenhäusern überein. Die Amylase- und Bilirubinspiegel nach der operativen Drainage zeigten einen signifikanten Abfall (siehe Tabelle 1), und der Patient erholte sich nach der Operation reibungslos. Wir haben über 6 Monate nach der Operation Nachsorgeuntersuchungen durchgeführt.
Die repräsentativen Ergebnisse belegen die Wirksamkeit und Sicherheit der Technik. Diese Ergebnisse unterstreichen mehrere wichtige Kennzahlen, die sowohl die chirurgischen Ergebnisse als auch die Genesung des Patienten widerspiegeln. Zunächst wurde der Eingriff in 3,5 Stunden abgeschlossen, mit einem minimalen intraoperativen Blutungsvolumen von 30 ml, wodurch eine Bluttransfusion überflüssig wurde, was darauf hindeutet, dass der robotergestützte Ansatz einen präzisen und kontrollierten chirurgischen Eingriff ermöglicht. Wichtig ist, dass keine kurzfristigen Komplikationen beobachtet wurden und die postoperative Genesung des Patienten erfolgreich war, was darauf hindeutet, dass die Technik nicht nur effektiv, sondern auch sicher ist, wodurch unmittelbare chirurgische Risiken minimiert werden. Die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts betrug 21 Tage, wobei 12 Tage speziell für die postoperative Versorgung vorgesehen waren, was auf eine moderate Erholungsphase hinweist, die für größere Bauchoperationen typisch ist. Bemerkenswert ist, dass die Amylase-Spiegel der Drainage von 8855 U/L am postoperativen Tag 2 auf 49,96 U/L am postoperativen Tag 9 sanken. Die Gesamtbilirubinspiegel in der Drainage sanken von 27,45 μmol/l am postoperativen Tag 3 auf 9,30 μmol/l am postoperativen Tag 9. Die direkten Bilirubinspiegel sanken von 6,91 μmol/l am postoperativen Tag 3 auf 2,70 μmol/l am postoperativen Tag 9 (siehe Tabelle 1). Diese Indikatoren sind entscheidend für die frühzeitige Erkennung potenzieller Komplikationen, wie z. B. Leckagen oder Infektionen, und ihre normalisierenden Werte geben die Gewissheit einer kontrollierten Erholung. Postoperative Bilder sind in Abbildung 10 zu sehen. Die postoperative Entfernung des Zwölffingerdarmtumors kann zusammen mit der Platzierung des Gallenstents beobachtet werden. Die postoperativen pathologischen Befunde des Tumors sind in Abbildung 11 zu sehen. Die pathologische Analyse bestätigte das Vorliegen eines zwölffingerdarmen papillären zottenförmigen tubulären Adenoms.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig01.jpg"> 
Abbildung 1: Präoperative Bilder. Präoperative CT-Bildgebung aus koronaler Sicht. In diesem Bild ist die Lage des papillären Duodenaltumors beim Patienten vor der Operation zu sehen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig02.jpg"> 
Abbildung 2: Ergebnisse der Gastroskopie und der Ultraschall-Gastroskopie. A-B. Gastroskopische Ergebnisse. C-D. Ergebnisse der Ultraschall-Gastroskopie. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig03v2.jpg"> 
Abbildung 3: Tumorpathologie. Präoperative pathologische Befunde des Tumors. Die Ergebnisse stammen aus der HE-Färbung bei 100x. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig04.jpg"> 
Abbildung 4: Die Anordnung der Trokare. Es gab insgesamt 6 Trokare, darunter einen Beobachtungsport mit der Nummer 3, drei in Betrieb befindliche Ports mit den Nummern 1, 2 und 4 und zwei Hilfsports mit den Nummern 5 und 6. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig04large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig05.jpg"> 
Abbildung 5: Robotergerät erfolgreich verbunden. Verbinden Sie die vier Arme des Roboters mit den vier Trokaren mit den Nummern 1-4 in Abbildung 4. Die Zahlen 1 und 4 beziehen sich auf die Roboterarme, die mit dem System verbunden sind. Die beiden anderen Nummern entsprechen den Hilfsports, die vom ersten Assistenzchirurgen bedient werden und nicht an den Roboter angeschlossen werden müssen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig05large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig06.jpg"> 
Abbildung 6: Schneiden Sie den Zwölffingerdarm in Längsrichtung ein. Präparieren Sie den absteigenden Teil des Zwölffingerdarms in Längsrichtung ca. 8 cm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig06large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig07.jpg"> 
Abbildung 7: Platzierung des Gallenstents. Platzieren Sie das Stentrohr, um sie zu stützen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig07large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig08.jpg"> 
Abbildung 8: Setzen Sie den Stent in den distalen Teil des Zwölffingerdarms ein. Verwenden Sie 4-0 Prilin, um den Stent zu nähen und in den distalen Teil des Zwölffingerdarms zu setzen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig08large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig09.jpg"> 
Abbildung 9: Intermittierend den Zwölffingerdarmschnitt vernähen. Naht intermittierend die Schleimhautschicht des Zwölffingerdarmschnitts und die Plasmamuskelschicht, um die Wunde mit 3-0 Putis zu begraben. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig09large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig10.jpg"> 
Abbildung 10: Postoperative Bilder. Postoperative CT-Bildgebung in koronaler Ansicht. In diesem Bild ist die postoperative Entfernung des Zwölffingerdarmtumors zusammen mit der Platzierung des Gallenstents zu sehen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig10large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig11.jpg"> 
Abbildung 11: Tumorpathologie. Postoperativer pathologischer Befund des Tumors. Das Ergebnis stammt aus einer HE-Färbung bei 100x. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig11large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
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	<tbody>
		<tr>
			<td>Artikel</td>
			<td>Befund</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betriebszeit (min)</td>
			<td>210</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intraoperatives Blutungsvolumen (ml)</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bluttransfusionsvolumen (ml)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Postoperative Komplikation</td>
			<td>Nichts</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dauer des Krankenhausaufenthalts (Tag)</td>
			<td>21</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Postoperativer Krankenhausaufenthalt (Tag)</td>
			<td>12</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AMY auf POD2 (U/L) ablassen</td>
			<td>8855</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AMY auf POD9 ablassen (U/L)</td>
			<td>49.96</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TBIL auf POD3 ablassen (μmol/L)</td>
			<td>27.45</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TBIL auf POD9 ablassen (μmol/L)</td>
			<td>9.3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drain DBIL auf POD3 (μmol/L)</td>
			<td>6.91</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drain DBIL auf POD9 (μmol/L)</td>
			<td>2.7</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 1: Relevante Endpunkte des Patienten. Abkürzungen: POD = postoperativer Tag; AMY = Amylase; TBIL = Gesamtbilirubin; DBIL = direktes Bilirubin.

Anwendung der roboterassistierten Resektion des pankreatizobiliären Übergangs bei gutartigen Zwölffingerdarmtumoren

Robot-assisted pancreaticobiliary junction resection is a surgical technique employed to treat benign duodenal tumors. The procedure involves several key ...

application-robot-assisted-pancreaticobiliary-junction-resection

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Das folgende Manuskript beschreibt einen schrittweisen Ansatz zur robotergestützten Pankreaticoduodenektomie, die am University of Pittsburgh Medical Center durchgeführt wird.

Technisches Detail für Roboter assistierte Pankreaticoduodenektomie

Die hier gezeigte Robotertechnik zielt darauf ab, das offene Verfahren zur radikalen Behandlung von Krebs des Schwanzes der Bauchspeicheldrüse originalgetreu nachzubilden. Das Protokoll zeigt auch die Fähigkeit, die Beteiligung von großen peripankreatischen Gefäßen ohne Umwandlung in offene Chirurgie zu meistern.

Robotergestützte radikale Antegrade Modulare Pankreatosplenektomie einschließlich Resektion und Rekonstruktion der Spleno-Mesenteric Junction

Wir präsentieren unseren operativen Ansatz für robotergestützte distale Pankreatektomie, Splenektomie und Zöliakie-Achsenresektion (DP-CAR) und zeigen, dass das Verfahren mit der richtigen Planung, Patientenauswahl und Chirurgenerfahrung sicher und durchführbar ist.

Robotergestützte distale Pankreatektomie mit Zöliakie-Achsenresektion (DP-CAR) bei Bauchspeicheldrüsenkrebs: Operationsplanung und -technik

Die robotische Pankreatoduodenktomie (RPD) wurde in den letzten Jahren stark standardisiert und kann bei ausgewählten Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkopfkrebs eingesetzt werden, einschließlich Patienten mit einer ersetzten rechten Leberarterie. Dieser Fallbericht beschreibt eine standardisierte und reproduzierbare Technik für RPD, die den Ansatz des niederländischen LAELAPS-3-Trainingsprogramms an ein abweichendes Gefäßsystem beinhaltet.

Roboter-Pankreatoduodenektomie bei Bauchspeicheldrüsenkopfkrebs: ein Fallbericht einer standardisierten Technik

In diesem Protokoll wird ein Fall einer robotergestützten partiellen Duodenalresektion mit primärer Duodeno-Jejunal-Rekonstruktion bei einem Patienten mit einer 5 cm Duodenalstenose vorgestellt. Dies geschieht am dritten Zwölffingerdarmsegment (D3) nach einer endoskopischen Schleimhautresektion (EMR) für einen Zwölffingerdarmpolypen.

Robotische D3-Teilduodenalresektion mit primärer Side-to-Side-Anastomose

Dieser Artikel bietet einen vollständigen technischen Prozess der laparoskopischen Duodenum-erhaltenden Pankreaskopfresektion über einen inferioren infrakolischen Zugang. Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Ansatz bei gutartigen Tumoren ohne intraoperative Fluoreszenzbildführung.

Laparoskopische Duodenum-erhaltende Pankreaskopfresektion über inferioren infrakolischen Zugang: Ein chirurgischer Ansatz bei gutartigen Läsionen

Das vorliegende Protokoll beschreibt die Anwendung der mittleren Pankreeatomie in Kombination mit einer End-to-End-Anastomose bei der chirurgischen Behandlung von gutartigen Pankreastumoren, die eine praktikable Lösung für die Behandlung solcher Tumoren bei gleichzeitiger Erhaltung der Pankreasfunktion darstellt.

Anwendung der Mid-Pankreatektomie mit End-to-End-Anastomose bei gutartigen Tumoren der Bauchspeicheldrüse

Dieses Protokoll präsentiert eine robotische, duodenumerhaltende totale Pankreaskopfresektion (R-DPPHRt) für intraduktale papillare mucinöse Neoplasien (IPMNs). Ein Video demonstriert die Technik bei einem Patienten mit Hauptgang-IPMN und hebt ihre Machbarkeit als minimalinvasive, organerhaltende Alternative zur Pankreatikoduodenektomie hervor.

Roboterbewahrende Duodenum-erhaltende Gesamtresektion des Pankreaskopfes bei intraduktalen papillären muzinösen Neoplasien

Die Zusammenarbeit zwischen einer aktivierten Onkogen RAS wie V12 und Mutationen in Genen, die Zellpolarität wie gekritzelt, führen in das Tumorwachstum in Drosophila, wo Tumorzellen invasive Verhalten zeigen auch. Hier wird ein einfaches Protokoll für die Induktion und Beobachtung der benignen und invasiven Tumoren präsentiert.

Ein Protokoll für genetische Induktion und Visualisierung von Gut-und invasiven Tumoren in Cephalic Komplexe von<em&gt; Drosophila melanogaster</em

Das Manuskript präsentiert vor Ort Probenahmen menschlicher Hirntumoren mit fester Phasenmikroextraktion, gefolgt von ihrer biochemischen Profilierung zur Entdeckung von Biomarkern.

Vor-Ort-Probenahme und Extraktion von Hirntumoren für die Metabolomik- und Lipidomik-Analyse

Erfahren Sie die roboterassistierte Resektion des pankreatikobiliären Übergangs bei gutartigen Duodenaltumoren. Diese Methode minimiert Duodenalverluste und reduziert Komplikationen.

Anwendung der roboterassistierten Resektion des pankreatizobiliären Übergangs bei gutartigen Zwölffingerdarmtumoren

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