Single Incision Plus One Port Laparoscopic Proximal Gastrectomy with Double Channel Anastomosis for Gastric Cancer Treatment

Ran Dou; Shengzhe Zuo; Yongkang Zhang; Xiaofeng Liao

doi:10.3791/67447

Einzelinzision plus laparoskopische proximale Gastrektomie mit einem Port und Doppelkanal-Anastom...

JoVE Journal
Medicine

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Single Incision Plus One Port Laparoscopic Proximal Gastrectomy with Double Channel Anastomosis for Gastric Cancer Treatment

Einzelinzision plus laparoskopische proximale Gastrektomie mit einem Port und Doppelkanal-Anastomose zur Behandlung von Magenkrebs

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03:32 min

December 27, 2024

DOI: 10.3791/67447-v

Ran Dou*¹, Shengzhe Zuo*², Yongkang Zhang¹, Xiaofeng Liao¹

¹Department of General Surgery, Xiangyang Central Hospital,Affiliated Hospital of Hubei University of Arts and Science, ²Hubei University of Arts and Science

Please note that some of the translations on this page are AI generated. Click here for the English version.

Overview

This study explores the single-incision plus one-port laparoscopic proximal gastrectomy with double-channel anastomosis for radical resection of proximal gastric cancer. The findings demonstrate the feasibility of the procedure and provide a foundation for future research.

Key Study Components

Area of Science

Surgery
Oncology
Gastroenterology

Background

Proximal gastric cancer requires effective surgical intervention.
Traditional methods may involve larger incisions and longer recovery times.
Minimally invasive techniques aim to reduce patient trauma and improve recovery.
This study focuses on a novel surgical approach to enhance outcomes.

Purpose of Study

To evaluate the feasibility of a single-incision laparoscopic technique.
To assess the effectiveness of double-channel anastomosis in surgical outcomes.
To provide insights for future research in laparoscopic surgery for gastric cancer.

Methods Used

General anesthesia was administered to the patient.
A transverse incision was made around the navel to insert a SILS port.
Ultrasonic knife was utilized for dissection of lymphoid tissues.
Anastomoses were created using endoscopic linear staplers through minimal incisions.

Main Results

The surgery was completed in 150 minutes with minimal bleeding.
No complications were reported postoperatively.
24 lymph nodes were retrieved with no metastasis detected.
Patients showed efficient recovery milestones with satisfactory cosmetic outcomes.

Conclusions

The single-incision laparoscopic technique is feasible for proximal gastrectomy.
Double-channel anastomosis can be effectively performed with minimal complications.
This approach may enhance recovery and reduce scarring in patients.

Frequently Asked Questions

What is the main advantage of this surgical technique?

The main advantage is the minimally invasive nature, which leads to reduced recovery time and less scarring.

How long did the surgery take?

The surgery was completed in 150 minutes.

Were there any complications reported?

No complications were reported postoperatively.

What was the outcome regarding lymph nodes?

24 lymph nodes were retrieved with no metastasis detected.

How soon could patients start oral intake?

Patients began oral intake of liquid food on the third day post-surgery.

What was the cosmetic outcome of the incisions?

The cosmetic outcome was satisfactory with minimal scarring evident.

Die laparoskopische proximale Gastrektomie mit Einzelinzision und einem Port und Doppelkanal-Anastomose wurde ursprünglich für die radikale Resektion des proximalen Magenkarzinoms eingesetzt. Diese Studie demonstrierte die Machbarkeit des Verfahrens und legte den Grundstein für weitere Forschungen.

Nach der endotrachealen Intubation und der Vollnarkose wurde ein Querschnitt von 3 bis 3,5 Zentimetern um den Nabel herum angelegt, um den mit vier eingebauten Trokaren ausgestatteten SILS-Port einzuführen. Im linken oberen Quadranten wurde ein zusätzlicher 12-Millimeter-Trokar eingesetzt, der als Operationsöffnung für chirurgische Instrumente diente. Das Ultraschallmesser wurde verwendet, um das fette lymphatische Gewebe der Gruppen 1, 2, 3, 4, 7, 8a, 9 und 11p zu präparieren.

Eine untere Länge des Ösophagussegments von etwa 5 bis 7 Zentimetern wurde gewährleistet, während die Freiheit der größeren und kleineren Krümmungen des Magens erhalten blieb. Die Ösophagus-Jejunum- oder UG-Anastomose wurde am Jejunum identifiziert, das 20 Zentimeter distal des Treitz-Bandes und in der Nähe des unteren Ösophagus liegt. Ein endoskopischer 60-Millimeter-Linearstapler wurde verwendet, um die UG-Anastomose durch die 12-Millimeter-Öffnung im linken oberen Quadranten zu erzeugen.

Anschließend wurde ein endoskopischer 60-Millimeter-Linearstapler verwendet, um Proben der Speiseröhre zu resezieren und die Anastomosenöffnung zwischen Jejunum und Speiseröhre zu verschließen. Die gastrojejunale oder GJ-Anastomose wurde angelegt, wobei die Stelle auf dem Jejunum 8 bis 15 Zentimeter distal der UG-Anastomose und an der hinteren Wand der großen Krümmung des verbleibenden Magens markiert ist. Als nächstes wurde die jejunojejunale Anastomose mit einem endoskopischen 60-Millimeter-Linearstapler durch den 3,5 Zentimeter langen Schnitt am Nabel etabliert, der 5 Zentimeter distal der GJ-Anastomosenstelle markiert wurde.

Die individuellen Anastomosen wurden verschlossen und verstärkt. Sowohl die gemeinsamen Öffnungen der GJ- als auch der jejunojejunalen Anastomose wurden mit einem 3-0 Micro Joe-Faden verschlossen. Dann wurde der mesangiale Hiatus mit einer durchgehenden Naht verschlossen.

Am Ende des Eingriffs wurde ein Drainageschlauch hinter die UG-Anastomose gelegt, der durch den linken Oberbauch ausgetreten wurde. Die Operation wurde in 150 Minuten abgeschlossen, mit minimalen interoperativen Blutungen von 5 Millilitern und postoperativ wurden keine Komplikationen berichtet, während 24 Lymphknoten entnommen wurden, ohne dass Metastasen festgestellt wurden. Die Genesung des Patienten beinhaltete eine zweitägige Bettruhe.

Der erste Flatus trat 70 Stunden postoperativ auf. Und die orale Aufnahme von flüssiger Nahrung begann am dritten Tag. Die Magensonde wurde am vierten Tag entfernt, und die Drainagesonde wurde innerhalb von sieben Tagen entfernt, was effiziente Genesungsmeilensteine zeigt.

Die Röntgenaufnahme des oberen Gastrointestinaltrakts zeigte eine Kontrastmittelretention im Restmagen für 30 bis 50 Minuten ohne Hinweise auf einen Reflux der Speiseröhre. Das kosmetische Ergebnis der postoperativen Bauchschnitte war zufriedenstellend, wobei nur minimale Narbenbildung erkennbar war.